CD80对微小病变型肾病综合征的临床价值研究

正原发性肾病综合征(NS)是肾小球疾病最常见的病因之一,是由各种原因引起肾小球滤过膜损伤,通透性增大,导致血浆蛋白漏出,进而产生大量尿蛋白的病理生理改变的临床综合征。目前临床主要采用肾穿刺组织病理检查进行分型鉴别诊断,其主要病理型包括:微小病变型肾病(MCD)、膜性肾病(MN)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、系膜增生性肾小球肾炎(MsP GN)及膜增生性肾小球肾炎(MPGN)。其中MCD是NS常见类型之一,好发于儿童和老年人。     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤48例临床病理分析

目的探讨原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床及病理特点,提高此类并发症的防治水平。方法对我院原发性肾病综合征合并急性肾损伤患者的临床和病理改变进行回顾性分析。结果原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床特征表现为大量蛋白尿、高度水肿,常合并胸腹腔积液。肾脏病理类型：系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病多见。其中系膜增生性肾小球肾炎22例,占46%;微小病变型10例,IgA肾病9例。所有患者均依据病理分型给予激素和（或）细胞毒药物,同时行利尿、控制感染、抗凝等综合治疗,其中5例进行血液透析治疗,肾损伤大多好转,但增生硬化型肾炎等预后较差。结论原发性肾病综合征并发急性肾损伤临床并不少见,多发生于系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病,尽早明确病理诊断和去除诱因,并予相应治疗,大多患者预后良好,肾功能可恢复正常。     

环孢素A治疗肾病综合征的进展

环孢素A(CyA)的免疫抑制作用大多是通过抑制活性T细胞产生IL-2和其他淋巴因子而产生的,从而影响抗体产生和抑制炎症反应。CyA治疗儿童激素依赖型肾病综合征(NS)疗效较好,而对激素无效型NS效果差,且发生肾毒性的危险性高,发现肾毒性最可靠的方法是肾活检。CyA治疗成人特发性NS:微小病变型是CyA治疗的最佳适应症;而对局灶节段型肾小球硬化型则应用时必须注意肾功能及肾活检病理的间质损害;膜性肾病短期CyA治疗效果好,但复发率高;IgA肾病,CyA控制蛋白尿的长期效果较好,而肾毒性或高血压发生的可能性高。总之,CyA用于治疗Ns若成人开始剂量不超过5mg/kg/日,儿童不超过6mg/kg/日,同时监测肾功能变化等,则CyA应用是安全的。     

泼尼松对原发性肾病综合征患儿PBMCHLA表达的调节作用

糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用,广泛用于治疗免疫相关性疾病。小儿原发性肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）是肾小球疾病中最常见的一种类型,发病机制尚未明确,多数学者认为与免疫反应介导的炎症性损伤有关。糖皮质激素为治疗该病的首选药物,小儿微小病变型肾病（MCNS）中90%患儿对其治疗反应良好,但部分表现激素耐药。HLA与NS相关性研究表明,激素敏感型与激素依赖型NS具有不同的免疫遗传机制。     

恶性肿瘤和肾小球损害

以肾小球损害为主要病变的肾病综合征(NS)可为恶性肿瘤的全身并发症之一。并发NS的恶性肿瘤包括各种类型的上皮性癌、Hodgkin病、非Hodgkin淋巴瘤、白血病,各种胚胎性肿瘤、多发性骨髓瘤等。癌肿患者的肾小球损害以膜性肾炎为主;Hodgkin病等淋巴系统肿瘤则以微小病变型肾炎为主。前者与免疫复合物有关,后者与淋巴激活素的生成有关。恶性肿瘤常并发弥漫性血管内凝血(DIC),而     

糖尿病肾病合并肾小球微小病变1例

目的探讨糖尿病合并肾小球微小病变的病理诊断和治疗方案。方法回顾性分析2018年5月30日在中国人民解放军北部战区空军医院收治的1例糖尿病合并肾小球微小病变患者的临床资料。结果该患者肾脏病理可见结节性糖尿病肾小球硬化等改变, 同时电镜下可见足突弥漫融合, 起病急, 颜面部及周身浮肿明显, 联合激素及免疫抑制剂治疗后, 尿量明显增多, 预后良好。结论糖尿病肾病合并肾小球微小病变诊治需结合病理诊断、临床表现及其对激素的治疗效果综合评估, 临床医师应予高度重视。     

霉酚酸酯治疗原发性肾小球疾病的初步临床观察

以往各种肾小球疾病的传统药物治疗主要是免疫抑制剂 ,包括糖皮质激素单用或联用多种细胞毒性药物。虽然这些药物疗效明确 ,但仍存在一些问题 ,包括病人不能耐受大剂量糖皮质激素或其它免疫抑制剂、激素治疗的副反应、临床治疗无效及疗程中或停药后的复发〔1〕。为了解决这些临床实际问题 ,作者应用霉酚酸酯(ＭＭＦ)治疗原发性肾小球疾病 ,共治疗 12例 ,取得了良好疗效 ,兹报道如下。资料与方法1　病例选择　所有病例均经肾活检证实为肾小球疾病 ,其中微小病变 4例 ,ＩｇＡ肾病 5例 ,膜性肾病 2例 ,膜增生性肾病 1例。治疗时间均≥ 6个月 ,…     

儿童特发性肾病综合征并发特发性急性肾衰竭

目的:探讨儿童特发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome,INS)并发特发性急性肾衰竭(idiopathic acute renal failure,IARF)的临床、病理、治疗和预后.方法:回顾性分析1997年1月～2005年6月入院INS并发急性肾衰竭(ARF)8例患儿的临床、病理、诊断、治疗及预后.结果:8例均为男性,年龄3岁～12岁,平均(8±3)岁,全部病例发生在NS活动期,均表现为少尿型肾衰竭,以微小病变为主(85.7%),予标准剂量激素及对症或透析治疗,取得满意疗效.结论:儿童INS合并IARF,以男性为主,临床表现为少尿型肾衰竭,病理以微小病变多见,经常规激素、对症或透析治疗,肾功能可恢复正常,预后好.     

中医药在原发性肾病综合征防治中的作用

原发性肾病综合征的病因较为复杂,发病机制临床上尚未完全阐明,是一种由原发性肾小球疾病引起的以高脂血症、低蛋白血症、大量蛋白尿和水肿等为特征的症候群。引起原发性肾病综合征的病理类型以微小病变肾病（MCD）,肾小球局灶节段性硬化（FSGN）、膜型肾病（MN）、系膜毛细血管增生性肾炎（Ms CGN）、系膜增生性肾炎（Ms PGN）五种病理类型最为常见。其中儿童及青少年以微小病变肾病较多见;     

补肾益气活血法论治肾病综合征的研究进展

正肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)是一种由多种病因所引起肾小球发生疾病的临床症候群,其典型表现为大量蛋白尿(24 h尿蛋白3.5 g)、低蛋白血症、水肿、高脂血症。主要的病理类型有微小病变型、系膜增生性、系膜毛细血管性、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化[1],是肾病科常见的一种难治性疾病。本病病程比较长,病情易反复,难愈,长期持续性的大量蛋白尿,若得不到及时控制,往往呈进行性的发展,直至发展     

237例肾组织活检的临床病理分析

目的:旨在通过回顾分析237例肾活检的病理类型与临床诊断,对两者的相关性进行研究总结.方法:分析237例行肾活检病人的临床诊断、免疫病理、光镜、电镜的改变,做出病理诊断.结果:原发性肾小球疾病占78.1％,主是IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变等.继发性肾小球肾炎占19.8％,主是狼疮性肾炎、紫疲性肾炎等.发病年龄平均为37.12岁.讨论:原发性肾病是较常见的类型,以IgA肾病为主,继发性肾病则以狼疮性肾炎为主;绝大多数的慢性肾炎综合征患者的病理表现呈现出多样化的特征,这使得肾活检意义重大.     

儿童原发性肾病综合征肾小管功能与病理改变

儿童原发性肾病综合征(NS)是小儿时期常见的泌尿系统疾病，部分病例治疗困难，表现为激素耐药、激素依赖、频繁复发或反复，其原因复杂，除与肾小球病理改变等因素有关外。近年来发现肾小管功能损害及肾小管间质病变也是影响疗效及预后的重要因素。为探讨儿童原发性NS肾小管功能与病理改变，作者对1998年1月～2003年12月收治的治疗困难的22例儿童原发性NS，     

肿瘤相关性肾病综合征

肿瘤相关性肾微小病变、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等常以肾病综合征为主要表现。实体瘤如肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌等是最常见的引起膜性肾病的肿瘤,占60％～70％。霍奇金病以微小病变型最常见,占霍奇金病并发肾病综合征患者的70％。血液系统肿瘤如淋巴瘤（常为非霍奇金淋巴瘤）、霍奇金病则主要引起。肾脏微小病变。     

2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾损害的临床病理分析

目的：了解2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理特点。方法：总结分析29例2型糖尿病合并非糖尿病肾损害的临床资料、病理改变及治疗反应。结果：2型糖尿病或糖尿病肾病可以合并多种非糖尿病肾损害,以各种类型的原发性及继发性肾小球疾病为主。原发性肾小球疾病常见病理类型有轻度系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、IgA肾病和微小病变。这些患者具有以下不同于典型糖尿病肾病的特点：（1）糖尿病病程短于5年;（2）大量蛋白尿或肾功能不全时血压正常;（3）急性肾功能衰竭;（4）血尿明显。大部分肾病水平蛋白尿患者经糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗后可完全缓解.结论：（1）2型糖尿病合并肾损害不等于糖尿病肾病;（2）2型糖尿病可以合并各种非糖尿病性肾损害;（3）当2型糖尿病伴肾脏受累者具有上述不符合糖尿病肾病特征时,应尽早行肾活检明确诊断;（4）在充分考虑患者 的临床特点、病理改变、严格控制血糖及血压的情况下,糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗是安全有效的,可以改变患者的预后。     

老年肾病综合征特点与难治因素分析

肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）,是以大量蛋白尿（≥3.5 g/d）、低蛋白血症（≤3 0g/d）、高脂血症及水肿为主要特征的肾小球病变,是一组以肾小球滤过膜对血浆白蛋白的通透性增高为主要病理改变所导致的,以肾脏泌尿、分泌功能损害为主的肾病后续临床症候群。     

POEMS综合征相关性肾病研究进展

POEMS综合征相关性肾病主要表现为轻 -中度蛋白尿 ,进行性肾功能衰竭 ,其他尚可表现为镜下血尿、肾脏体积缩小以及高血压 ;其病理特点可归结为膜增生性肾小球肾炎样 (MPGN like)改变、微血管病变及系膜溶解病变 ;其发病机制可能有单克隆免疫球蛋白成分沉积于肾小球基底膜、肾小球毛细血管内皮损伤及微血管病变、细胞因子和生长因子参与 ;其治疗目前主要是激素治疗。     

益肾清利方治疗特发性膜性肾病1例报道

正膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一种由自身免疫介导的肾小球疾病,以肾小球基底膜均匀一致增厚、上皮细胞免疫复合物沉积为病理特点的一种疾病,临床主要表现为肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)或大量蛋白尿。本病按病因可分为两大类:特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN),病因不明,约占MN的80%,是导致中国成人NS常见的病理类型之一~([1]);继发性膜性肾病(secondary mem-branous,SMN),由某种特定的原因所引发,约占20%。     

利妥昔单抗治疗激素依赖或频繁复发型原发性肾病综合征

<正>原发性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)相对常见于儿童的微小病变(minimal change disease,MCD)和系膜增殖性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MesGN),较少见于青壮年的局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)。除一小部分患者由于足细胞基因分子缺陷而对免疫抑制疗法耐受外,大多数患者的NS为免疫介导性,但是其肾小球损伤的病理生理过程仍然不甚明了。无论其肾脏病变如何,大约90%的儿童MCD患者和20%~60%的FSGS患者都需要以泼尼松作为治疗的基础。然而,     

POEMS综合征相关性肾病研究进展

POEMS综合征相关性肾病主要表现为轻-中度蛋白尿，进行性肾功能衰竭，其他尚可表现为镜下血尿、肾脏体积缩小以及高血压；其病理特点可归结为膜增生性肾小球肾炎样(MPGN—like)改变、微血管病变及系膜溶解病变；其发病机制可能有单克隆免疫球蛋白成分沉积于肾小球基底膜、肾小球毛细血管内皮损伤及微血管病变、细胞因子和生长因子参与；其治疗目前主要是激素治疗。     

不同年龄原发性膜性肾病的临床病理分析

膜性肾病特征性表现是肾小球上皮细胞下或基底膜外侧有免疫复合物沉积,从而表现为肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚,但缺乏细胞反应.膜性肾病分为原发性及继发性两大类,而原发性膜性肾病是原发性肾病综合征(NS)常见的病理类型.现对我院482例原发性膜性肾病按年龄分组进行分析.