健脾活血利水方联合西药治疗脾虚血瘀肝硬化腹水随机平行对照研究

[目的]观察健脾活血利水方联合西药治疗脾虚血瘀肝硬化腹水疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表方法随机分为两组,卧床休息,饮食限水、限钠。对照组50例螺内酯,起始2片/次,2次/d,根据病情及腹水程度调整,最大剂量≤400mg/d;呋塞米,起始量1片/次,1次/d,根据病情及腹水程度调整剂量,最大剂量≤400mg/d。治疗组50例健脾活血利水方(黄芪30g,太子参20g,党参、茯苓各15g,白术30g,泽泻、鳖甲各15g,土鳖虫10g,甘草6g,茜草15g)水煎300m L,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、腹围、24h尿量、体质量、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]腹围、24h尿量两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01),体质量两组均无明显变化(P0.05)。ALT、AST两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]健脾活血利水方联合西药治疗脾虚血瘀肝硬化腹水,可提高利尿作用,改善肝功能,缩小腹围,值得推广。     

健脾利水方配合西药治疗肝硬化腹水临床疗效观察

目的:通过观察健脾利水方配合西药治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:选择本院60例肝硬化腹水患者,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组接受西医常规保肝、利尿、营养支持等治疗,治疗组在西医治疗基础上加用健脾利水方药。对比治疗前、后患者症状、体征,血清生化,纤维化指标及腹水消退情况的变化。结果:采用健脾利水方配合西药,能够明显改善患者的临床症状、体征,血清生化指标ALT、AST、TBIL、ALB和肝脏纤维化指标HA、CⅣ、PCⅢ,并且腹水减少明显(P0.05)。结论:健脾利水方配合西药治疗肝硬化腹水疗效确切。     

壮医药线点灸配合疏肝健脾方治疗肝硬化腹水临床研究

目的探讨壮医药线点灸配合疏肝健脾方治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例肝郁气滞、脾胃失调型肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予壮医药线点灸配合疏肝健脾方+常规西药治疗,对照组仅予常规西药治疗,2周为1个疗程,1个疗程后观察2组患者肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白比值(A/G)]、B超腹水量积分变化及主要临床症状(腹胀、胁痛、纳差、乏力)改善时间,并随访3个月,评价2组临床疗效。结果与治疗前比较,治疗组治疗后肝功能指标显著改善(ALT、AST、TBIL下降,ALB、A/G上升),腹水量积分减少,且均优于对照组,同组治疗前后及2组比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组主要临床症状改善时间明显短于对照组(P0.05);治疗组临床有效率为90.00%(27/30),对照组为76.67%(23/30),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论壮医药线点灸配合疏肝健脾方治疗肝硬化腹水临床疗效肯定。     

五苓散联合西药治疗乙型肝炎肝硬化腹水(气阴两虚)随机平行对照研究

[目的]观察五苓散联合西药治疗乙型肝炎肝硬化腹水(气阴两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组45例恩替卡韦,0.5mg/次,1次/d;呋塞米,20～40mg/次,1次/d。治疗组45例五苓散(茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝各15g),水煎400mL,1剂/d,早晚分服;肝郁气滞加香附、枳壳、木香、柴胡、陈皮各10g;脾虚湿蕴加白术、薏苡仁、姜干、党参、木香各10g;湿热蕴结加香附、黄芩、虎杖、黄连、蒲公英各10g;肝肾阴虚加丹皮、鳖甲、青蒿、山药、山茱萸各10g;脾肾阳虚加党参、姜干、附片、淫羊藿、白术各10g;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、腹水消失时间、肿大病灶缩小时间、肝功能指标改善50%时间、B超检查正常时间、肝功能、生活质量(文化、社会、生理和心理)评分、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组显效31例,有效11例,无效3例,总有效率93.33%;对照组显效17例,有效14例,无效14例,总有效率68.89%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。腹水消失时间、肿大病灶缩小时间、肝功能指标改善50%时间、B超检查正常时间治疗组短于对照组(P0.01);AST,ALT,HBV-DNA两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01);文化、社会分、心理、生理评分两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]五苓散联合西药治疗乙型肝炎肝硬化腹水(气阴两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

芪术麝乌汤治疗肝硬化腹水46例临床观察

目的:观察自拟芪术麝乌汤治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:选择76例患者,随机分为两组,治疗组46例,对照组30例。对照组予西药保肝、支持疗法,治疗组口服芪术麝乌汤,必要时补充人血白蛋白制剂,停用其它西药。结果:治疗组有效率(84.78%)明显优于对照组(56.67%)(P<0.05)。两组腹水消退时间、肝功能(ALT、AST、TBIL、DBIL)及腹水消退后疗效巩固比较,治疗组均优于对照组(P<0.01、P<0.05、P<0.01)。结论:自拟芪术麝乌汤治疗肝硬化腹水对缩短腹水消退时间、改善肝功能、降低腹水复发率、提高远期疗效、改善患者生活质量、提高生存率等,疗效满意。     

养阴化瘀汤联合西药治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化随机平行对照研究

[目的]观察养阴化瘀汤联合西药治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组39例恩替卡韦,0.5g/次,1次/d。治疗组39例养阴化瘀汤(枸杞、制首乌、女贞子、鳖甲炙、丹参各20g,生地、赤白芍各15g,当归、莪术各10g;肝郁不舒加郁金、柴胡各10g;腹水去生地,加茯苓、泽泻各15g;出血加地榆30g;腹胀加枳壳6g);1剂/d,水煎200m L,1次/d;西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效15例,有效19例,无效5例,总有效率87.18%。对照组显效11例,有效15例,无效13例,总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。相关指标治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]养阴化瘀汤联合西药治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

外敷、灌肠、辨证分型联合西药治疗乙肝后肝硬化腹水随机平行对照研究

[目的]观察外敷、灌肠、辨证分型联合西药治疗乙肝后肝硬化腹水疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊及住院患者按抽签法简单随机分为两组。对照组45例常规西药治疗,利尿药,抗病毒药物,补充白蛋白,保肝。治疗组45例辨证治疗,湿热蕴予茵陈蒿汤(茵陈蒿12g,栀子、大黄各9g);脾肾阳虚予附子理中丸(人参、干姜、白术、附子各10g,炙甘草5g),均1剂/d,水煎200mL,早晚口服;中药外敷,消胀散(甘草、大戟、沉香、大黄、厚朴各12g),磨粉,食醋调糊,敷于脐部,热水袋热敷,12h/次,1次/d;中药灌肠(大黄、厚朴、芒硝各10g),药汁浓缩,加食醋灌肠,30min/次,1次/d;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、ALT、AST、TBIL、ALB、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效30例,有效12例,无效3例,总有效率93.34%。对照组显效16例,有效22例,无效7例,总有效率84.45%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。肝功能指标两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]外敷、灌肠、辨证联合西药治疗乙肝后肝硬化腹水效果显著,值得推广。     

抗纤软肝胶囊联合西药治疗乙型肝炎肝硬化随机平行对照研究

[目的]观察抗纤软肝胶囊联合西药治疗乙型肝炎肝硬化疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将74例住院患者按随机数字表分为两组,治疗前2周均停用其他相关药物,常规保肝、护肝治疗。对照组31例阿德福韦10mg/d口服。治疗组43例抗纤软肝胶囊(茵陈蒿20g,丹参30g,鳖甲10g,三七6g,桃仁10g,当归10g,莪术10g,炮山甲6g,土鳖虫10g,白术10g,薏苡仁20g,黄芪10g)5g/次,3次/d,口服;西药同对照组。连续治疗48周为1疗程。观测临床症状、体征、肝功能TBil、ALT、AST、白蛋白/球蛋白(A/G)、HBV DNA,、乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)、清肝纤维化指标。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]两组TBil,ALT,AST,A/G指标均有改善,治疗组优于对照组(P>0.05)。两组的HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率及HBV DNA阴转率比较差异不明显(P>0.05)。治疗组血清肝纤维化指标有改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]抗纤软肝胶囊联合西药能有效地控制肝硬化进展,提高生存质量,未见明显不良反应,值得推广。     

益气解毒软肝汤联合西药治疗乙型肝炎后肝硬化随机平行对照研究

[目的]观察益气解毒软肝汤联合西药治疗乙型肝炎后肝硬化疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按抽签法随机分为两组。对照组30例常规治疗,抗病毒(拉米夫定、阿德福韦酯或恩替卡韦等)、保肝、降酶退黄,合并腹水口服利尿剂,严格限制钠盐摄入。治疗组30例益气解毒软肝汤(黄芪、炒白术各20g,黄精30g,首乌15g,百花虫舌草30g,丹参15g,柴胡10g,虎杖、半枝莲、茯苓、枸杞子各15g,山茱萸10g,赤芍15g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、TBIL、ALT、ALB、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效7例,有效18例,无效5例,总有效率83.33%。对照组显效1例,有效17例,无效12例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。肝功能指标两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]益气解毒软肝汤联合西药治疗乙型肝炎后肝硬化效果显著,值得推广。     

清肝利肠方灌肠治疗肝硬化腹水40例临床观察

目的观察清肝利肠方灌肠治疗肝硬化腹水的疗效。方法将中医辨证为湿热蕴结证的肝硬化腹水患者随机分为治疗组40例,对照组38例,分别给予清肝利肠方灌肠联合西药基础治疗和单纯西药治疗,疗程3周,观察主要化验指标的改善情况及有效率。结果治疗3周后,治疗组有效率为87.5%,对照组为63.2%,2组疗效差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的白球比(A/G)改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)和白蛋白(ALB)改善情况,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肝利肠方灌肠可改善肝硬化腹水患者的肝功能指标,减轻腹水,提高总体疗效。     

阴阳的再思考

阴阳为太极之一体两面,阴阳是上承易道、下接万物的枢纽,是事物的基本构成元素;阴阳的关系为阴为体、阳为用,阳为主、阴阳协同。中医之中字即中庸之义,调整身体达到阴阳平衡状态。     

“阳生阴长,阳杀阴藏”与糖尿病新知

目前中医界视西医之"糖尿病"为古之"消渴症",并认为消渴病的根本病机是"阴津亏损,燥热内生",针对此病机,通常采用滋阴降火的原则治疗消渴病,但疗效并不尽如人意。结合《黄帝内经》"阳生阴长,阳杀阴藏"理论,可以看出此认识忽视了阴阳互根互生的特性,过于强调消渴病"阴虚"的一面,没看到"阴虚"实为"阳不生阴,阳不化阴"的另一面。     

阴阳大挪移

宇宙间的一切事物和现象，都是阴和阳的统一，在其动态的相对的平衡之中，显示出“孤阴不生，独阳不长”[编者按]     

许愿祈福

当新年的钟声敲响时。你和他（她）一起来到寺庙里进香许愿。你期盼今年万事如意。并抽了一个大吉签。现在你和他（她）准备把这个好签系在许愿树的树枝上，你会选以下哪个树枝？     

实则以寒热分阴阳 虚则以精气分阴阳

在张景岳《景岳全书》“以精气分阴阳,则阴阳不可离;以寒热分阴阳,则阴阳不可混。”观点的基础上深入探讨何时应以精气分阴阳,何时应以寒热分阴阳的,临床治疗思路。     

To Distinguish Yin from Yang with Cold and Heat in Excess To Distinguish Yin from Yang with Essential Qi in Deficiency

在张景岳<景岳全书>"以精气分阴阳,则阴阳不可离;以寒热分阴阳,则阴阳不可混."观点的基础上深入探讨何时应以精气分阴阳,何时应以寒热分阴阳的临床治疗思路.     

滋阴潜阳法治疗原发性高血压阴虚阳亢证机理探讨

阴虚阳亢证是原发性高血压的常见病理类型，阴液亏虚、亢阳上扰是其基本病机，临床表现既有亢阳上扰“上实”的症状、又有阴液亏虚“下虚”的症状，滋补阴液、平肝潜阳是其基本治法，天麻钩藤饮、三甲复脉汤、建瓴汤是其常用的方药。     

从阴引阳，从阳引阴理论及临床应用

“从阴引阳,从阳引阴”是针灸学治疗原则之一。阴阳并不局限于经脉之阴阳,可指经络、脏腑、表里、气血之阴阳,上下、左右部位之阴阳等。因此临床应用有5种方法,即取背俞、腹募穴;以右治左,以左治右;以阳或阴经之穴,治疗阴或阳经之病;位置相对的二穴透刺;上病取下,下病取上。     

肝“体阴用阳”理论形成研究

肝体阴用阳是对中医肝藏象的高度概括。它既包括了肝的生理特点,也是对肝病理特征的概括,因而具有极大的临床指导意义。研究认为,这一理论是在脏腑辨证以及本草学发展的基础上,借助中国古典哲学体用范畴而对肝藏象理论进行的全新阐发。     

对“阴平阳秘”的诠释

“阴平阳秘”出自《黄帝内经》，是中医学对人体最佳生命活动状态的高度概括，指阴气平和，阳气固密，阴阳平和协调，保持相对平衡。从阴阳的相互关系对阴平阳秘这种状态进行了诠释。