成人梨状窝瘘致反复颈部脓肿1例

 先天性梨状窝瘘(congennitalpiriform sinus fistulae,CPSF)是一种罕见的颈部鳃源性先天异常,占所有鳃裂畸形的3%~10%,合并感染时才出现症状,以反复发作的颈部脓肿、颈部蜂窝组织炎和急性化脓性甲状腺炎等为典型表现。若临床医师对该病缺乏明确认识,且临床表现不典型,易导致漏诊误诊。我院2018-11-24收治1例成人左侧先天性梨状窝瘘致反复颈部脓肿,治疗效果满意。     

先天性梨状窝瘘的放射学诊断及初步分型

目的：探讨食管钡剂造影和CT扫描对先天性梨状窝瘘管临床诊断和分型的价值。方法：经手术证实的先天性梨状窝瘘患儿36例。回顾性分析其术前食管钡荆造影和/或颈部CT扫描的影像学资料,并结合手术病理结果,对其进行分型。结果：36例中,27例术前行食管钡剂造影检查者,其中25例出现梨状窝形态异常、窦道形成、窦道合并末端窦腔等征象...     

胎儿颌面颈部淋巴管畸形与梨状窝瘘MRI特征

【摘要】目的：总结胎儿颌面颈部淋巴管畸形与梨状窝瘘的MRI影像特点并分析其差异,提高产前诊断水平。方法：回顾性分析9例胎儿颌面颈部淋巴管畸形与5例胎儿梨状窝瘘的MRI表现,并与产后临床及病理对照。结果：9例淋巴管畸形表现为伴有多发分隔的囊性肿物,壁薄,呈弥漫生长,其中7例病变位于颌面部、咽旁及腮腺区,3例达上纵隔或肺动脉分叉水平,4例累及咽后区域,5例合并气道狭窄,1例合并出血。所有病例甲状腺位置均正常。5例梨状窝瘘均表现为单房囊性肿物,壁稍厚,范围相对局限,其中4例为左侧,1例为双侧。所有病例气道均通畅。4例甲状腺受压移位,1例与甲状腺关系显示不清。结论：胎儿颌面颈部淋巴管畸形与梨状窝瘘在MRI上有不同的表现,其部位、形态、信号、生长方式以及与甲状腺的关系有助于两者的鉴别。同时,MRI能直观显示胎儿气道情况,为临床产时处理及产后治疗提供参考。     

颈深筋膜间隙感染的影像学诊断

目的 探讨影像学在颈深筋膜间隙感染的诊断价值.方法 回顾性分析47例颈深筋膜间隙感染的影像学表现.结果 单间隙受累24例,多间隙受累23例.蜂窝织炎17例,脓肿30例.蜂窝织炎CT表现为软组织肿胀,边界不清,增强扫描呈弥漫性强化;MRI蜂窝织炎呈弥漫性长T1长T2信号.脓肿CT表现为局限的低密度病灶,可有气体密度影,增强扫描脓肿壁呈环形强化,脓液不强化,MRI中脓肿呈明显长T2信号影,脓肿壁在T1WI及T2WI呈中等或者低信号;并发症9例,与无并发症组比较,脓肿、多间隙感染、多间隙脓肿发生例数增高;颈动脉间隙、椎周间隙、脏器间隙感染更容易出现并发症.结论 影像学检查在颈深筋膜间隙感染诊断及治疗中有重要价值.     

眼眶蜂窝织炎的CT、MR表现

目的 分析眼眶蜂窝织炎的CT、MR表现及探讨其临床价值.资料与方法回顾总结20例眼眶蜂窝织炎患者的CT、MR征象.男11例,女9例.仅行眼眶CT检查18例,眼眶CT、MRI同时检查2例.结果鼻窦源性13例,外伤源性6例,颌面部感染1例.骨膜下脓肿形成5例,肌锥内间隙脓肿1例,肌锥外间隙炎症4例,眶隔前炎症3例,弥漫性炎症7例.影像特征为眶内正常结构界面消失和球后脂肪局限或弥漫性浸润.结论 CT、MRI检查对诊断眼眶蜂窝织炎有重要价值.     

CT平扫与增强扫描对评价下咽癌及其侵犯范围的应用

目的分析CT平扫与对比增强扫描对下咽癌的诊断价值及下咽癌侵犯周围结构的表现。方法回顾性分析30例经手术或活检证实的下咽癌的CT表现,根据CT征象判断肿瘤的侵犯范围,并与喉镜相比较。结果奉组30例中,梨状窝癌16例（53％）,咽后壁癌4例（13％）,环后区癌5例（17％）,混合性癌5例（17％）。CT还可观察到深部结构侵犯及淋巴结转移,而喉镜只能直接观察到病灶表面情况。结论CT较喉镜能更全面地显示下咽癌的部位、大小、侵犯范围及有无淋巴结转移,对下咽癌的诊断有很大的帮助。     

螺旋CT对喉及梨状窝癌的诊断价值

目的：探讨螺旋CT对喉及梨状窝癌的诊断价值，进一步提高喉及下咽癌的诊断水平。方法：回顾分析40例喉及下咽癌患者的螺旋CT资料。结果：病变表现为声门上型15例，声门型18例，声门下型2例，梨状窝癌5例。结论：螺旋CT检查对喉及梨状窝癌具有敏感、可靠、检出率高，能确定病变的部位、与周围组织关系及气道狭窄，为临床确定治疗方案提供依据。     

螺旋CT对急性胰腺炎诊断的应用价值

目的:探讨螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法:回顾分析60例经临床确诊急性胰腺炎病例的CT影像学改变。结果:临床诊断水肿型胰腺炎52例;急性坏死型胰腺炎8例。CT检查表现为胰腺肿大46例,密度改变8例,胰周积液35例,并发假性囊肿5例,并发蜂窝织炎16例,并发脓肿2例,合并少量胸腔积液18例,两下肺炎症22例等影像学改变。结论:螺旋CT是诊断急性胰腺炎简便而有效的影像学检查方法,对指导临床正确诊断及制订治疗方案具有重要意义。     

X线、CT和MRI对小肠Crohn病诊断价值的评价

目的:探讨X线、CT和MRI对小肠Crohn病的诊断价值及其限度.材料和方法:分析经肠镜、手术和病理诊断的26例小肠Crohn病的X线、CT和MRI表现,其中X线小肠灌肠13例,CT小肠造影15例,MRI检查13例(其中小肠MRI水成像和注气小肠灌肠分别为7例和6例),同时行X线小肠灌肠和CT检查7例,行X线小肠灌肠和MRI检查8例,行CT和MRI检查2例.结果:13例小肠Crohn病的X线表现为多个节段性病变12例(92%),线形溃疡11例(85%),卵石征11例(85%),瘘管形成4例,不对称性病变伴假憩室样改变3例,误诊为肠管外炎性肿块和脓肿3例.15例CT小肠造影表现为肠壁增厚15例(100%),强化增加13例(87%),多节段性病变13例(87%),肠管周围蜂窝织炎11例(73%),脓肿和炎性肿块5例,瘘管形成3例.13例MRI表现为肠壁强化增加13例(100%),肠壁增厚12例(92%),多节段性病变11例(85%),肠管周围蜂窝织炎9例(69%),炎性肿块6例,瘘管2例.CT和MRI均未显示肠壁线形溃疡和卵石征.结论:X线小肠灌肠易于显示小肠Crohn病线形溃疡和卵石征的特征性改变,对小肠Crohn病的初次诊断具有重要价值,但难以明确显示肠管外炎性肿块和脓肿;CT和MRI均难以显示肠壁线形溃疡和卵石征,但可明确显示病变肠壁及其周围并发症,对于指导临床治疗以及评价临床疗效具有重要价值.     

16层螺旋CT重组技术在眼眶蜂窝组织炎及脓肿诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）多平面重组（MPR）对眼眶蜂窝组织炎及脓肿诊断价值。方法：对15例眼眶蜂窝织炎及眼眶脓肿在16层螺旋CT容积扫描的基础上,根据临床需要进行冠状、矢状及任意平面的重组,观察眶部结构、关系。结果：①骨膜下间隙脓肿9例,表现紧贴眶壁的类圆形、梭形密度增高影,有占位效应,注射对比剂后,周边强化,脓肿壁与眶壁交钝角;②眼眶蜂窝组织炎4例,CT表现眶内结构正常界面消失,眼眶间隙密度局限或弥漫性增高,眼球不同程度突出;③眶隔前蜂窝组织炎2例,仅表现为眼睑肿胀,周界不清。结论：多层螺旋CT容积扫描的多平面重建技术能够提供多平面的影像信息,对眼眶蜂窝组织炎尤其骨膜下脓肿做出更为全面、准确诊断,为临床治疗和评估预后提供重要的依据。     

超声、CT及MRI在评价体表窦瘘中的对照研究

目的:探讨CT、MRI及超声检查在体表窦瘘中的应用价值。方法:回顾性分析53例体表窦瘘患者的临床和影像资料,患者术前均行CT、MRI及超声检查,对照手术所见,评价3种影像学方法对体表窦瘘的诊断准确率及对复杂性窦瘘支管、脓肿及内口显示的敏感度。结果:53例中,单纯窦道22例,复杂性窦瘘31例。单纯窦道患者CT、MRI及超声检查的准确率分别为100%、100%、95.45%,其差异无统计学意义(P0.05);复杂性窦瘘患者CT、MRI及超声检查的准确率分别为93.55%、96.77%、70.97%,其差异有统计学意义(P0.05),CT与MRI的准确率优于超声,而CT与MRI的诊断准确率差异无统计学意义(P0.05)。CT、MRI及超声检查对复杂性窦瘘支管的敏感度分别为95.24%、98.41%、55.56%,脓肿的敏感度分别为90.00%、100%、70.00%,内口的敏感度分别为80.00%、80.00%、40.00%。对于支管显示的敏感度,CT与MRI高于超声(P0.05),CT与MRI间差异无统计学意义(P0.05)。对于脓肿及内口显示的敏感度,三者间差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于单纯窦道,超声检查方便经济;复杂性窦瘘,CT、MRI检查存在很大优势。     

自身免疫性胰腺炎多种影像学比较分析

目的 探讨多种影像学检查对自身免疫性胰腺炎(AIP)的诊断价值.方法 回顾性分析我院2008年4月至2011年12月17例AIP患者的临床及影像学资料,男性13例,女性4例,年龄48～68岁,17例均行CT平扫及增强扫描;12例行磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管造影(MRCP)检查,9例行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查且7例同时行胆总管支架置入术.结果 CT、MRI既可以显示胰腺形态改变;也可以发现胰腺周围结构改变,而MRCP和ERCP可显示胰胆管结构改变.结论 自身免疫性胰腺炎影像学表现具有一定的特征性,结合多种影像学检查早期诊断和治疗对预后有重要意义.     

超声对新生儿与儿童先天性梨状窝瘘的诊断价值

目的 探讨新生儿与儿童期先天性梨状窝瘘(CPSF)的超声表现，为制订合理的临床决策提供客观依据。资料与方法回顾性分析2014年1月—2021年6月于广州市妇女儿童医疗中心收治并经手术病理证实的49例CPSF患儿的术前超声资料，其中新生儿23例，儿童26例。比较两组患儿超声图像特点，包括颈部肿块情况、周围组织回声改变、毗邻结构以及甲状腺变化(紧邻关系、形态变化、回声改变)等。结果 两组肿块回声、气管移位差异均有统计学意义(χ²=24.464、4.146,P均<0.05)；两组超声特点中，紧邻甲状腺、甲状腺形态变化、甲状腺回声改变、甲状腺形态回声变化比较，差异有统计学意义(χ²=4.446、6.355、11.314、4.091,P均<0.05)。新生儿组以囊性为主(65.2%,15/23)；儿童组以低回声为主(53.8%,14/26)。新生儿组CPSF可以观察到明显气管移位(21.7%,5/23)；儿童组CPSF颈部肿物不仅紧邻甲状腺(76.9%,20/26)，而且侵犯到一定程度可致腺体发生显著的形态变化(30.8%,8/26)、回声...     

输卵管积液的CT、MRI诊断

目的：探讨输卵管积液的CT及MRI影像学特点。方法回顾性分析26例（双侧发病14例,共40个病灶）手术病理证实的输卵管积液患者的CT及MRI表现,包括输卵管脓肿17例、输卵管积水15例、输卵管卵巢脓肿8例。结果输卵管积液呈弯曲管状、多房状或串珠状形态,尖端指向子宫角。输卵管积脓MRI呈等或稍长T1、长T2信号、DWI呈高信号,5例显示液-液平面;输卵管积水以水样信号为主,3例T1WI呈等信号、DWI呈高信号。输卵管积脓CT密度较输卵管积水稍高,输卵管积水以水样密度为主。输卵管或输卵管卵巢脓肿管壁较厚、强化较明显、周围改变较显著。结论输卵管积液MRI有一定特征,容易和盆腔其它囊性病变鉴别。     

儿童急性鼻窦炎颅眶并发症的CT和MRI表现

目的 探讨儿童急性鼻窦炎颅眶并发症的CT和MRI表现,提高对其影像学表现的认识.方法 回顾性分析26例经临床证实的儿童急性鼻窦炎颅眶并发症的影像资料,16例行CT平扫检查,所有病例均行MRI检查.结果 26例患者中眼眶并发症23例,颅内并发症3例.根据Chandler对儿童急性鼻窦炎眼眶并发症的分型,眶隔前蜂窝织炎2例,CT表现为眼睑、面颊部肿胀,MRI肿胀的软组织T1 WI呈等信号,T2WI呈高信号,眶隔后肌锥内外间隙清晰;眶隔后蜂窝织炎5例,CT表现为眼睑、面颊部肿胀并眶隔后肌锥内外间隙模糊不清,MRI炎性水肿组织表现为T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,肌锥内外间隙脂肪信号存在,增强后,病变累及范围内有强化;骨膜下脓肿16例,CT表现为眼眶内下象限肌锥外间隙软组织密度影,多呈梭形,11例眼眶内壁、下壁骨质有不同程度破坏,MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号,增强后脓肿壁明显强化.儿童急性鼻窦炎颅内并发症主要为脑膜炎及硬膜下脓肿,CT表现为前颅底、额部颅板下新月形低密度影,MRI脓腔T1WI低信号,T2WI高信号,增强扫描脓肿内外壁均明显强化,脑表面见脑沟回样强化.结论 CT和MRI的联合检查可明确儿童急性鼻窦炎颅眶并发症的类型、范围、部位,对临床治疗方案的制定以及随访观察具有重要的指导意义.     

多层螺旋CT小肠造影对Crohn病的诊断价值评价

目的:探讨多层螺旋CT小肠造影对Crohn病的诊断价值。方法:回顾性分析经内镜、手术、病理证实的60例Crohn病的多层螺旋CT小肠造影影像学表现。结果:60例中多节段病变43例(72%),单独小肠受累21例(35%)、小肠和大肠同时受累35例(58%)、单独大肠受累4例(7%)。小肠累及的56例(93%)中,累及回肠末端39例(70%)。MSCTE所见包括:肠壁增厚60例(100%)、强化增加58例(97%)、肠壁分层39例(65%)、肠腔狭窄32例(53%)、肠壁脓肿5例(8%)、肠系膜血管增多("梳征")39例(65%)、病变肠管周围纤维脂肪增多19例(32%)、蜂窝织炎40例(67%)、腹腔脓肿和炎性肿块13例(22%)、窦道/瘘管15例(25%)、假憩室12例(20%)、多发淋巴结肿42例(70%)、肛周病变4例(7%)。肠管增厚、肠管分层、强化增加、肠壁内脓肿、病变肠管周围蜂窝织炎、血管增多(梳征)等可反应病变的活动性。动脉期与静脉期比较,未提供肠壁、肠管外病变的更多信息。结论:CT小肠造影可同时显示Crohn病的小肠和结肠病变,对肠壁病变及肠腔外并发症的显示以及在判断病变活动性方面有独特的优越性,可作为首选的影像学检查方法。     

医源性肠外瘘的分型和CT表现

目的:探讨医源性肠外瘘的分型和CT表现.方法:对754例医源性肠外瘘实施了CT检查.参照临床分型,将肠外瘘分为管状瘘、唇状瘘和断端瘘三个类型,并分析其CT征象.结果:管状瘘所占比例最高(占68.70%),表现为内、外口之间不均匀的管道形成;唇状瘘(占31.30%)的CT征象特点是较大的外口,呈唇状改变,无瘘管形成.管状瘘的腹腔和腹膜后脓肿发生率明显高于唇状瘘(P＜0.01),而唇状瘘的肠壁炎性改变发生率较高(P＜0.01).结论:CT检查能够显示医源性肠外瘘的临床分型,对治疗具有指导性作用.     

多层螺旋CT对下颈部病变的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断下颈部病变中的价值. 资料与方法 对50例经手术病理或临床证实的下颈部病变患者行MSCT检查,并行最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)及曲面重组(CPR)等图像后处理,确定病变所在的间隙,根据CT征象确定初步诊断,与最后结果进行对照. 结果 50例中器官间隙病变5例:甲状舌管囊肿3例,部分胸腺颈部异位2例.颈动脉间隙病变10例:副神经节瘤3例,第2鳃裂囊肿2例,淋巴结化脓性炎症2例,癌淋巴结转移3例(合并颈静脉血栓形成2例).咽后间隙病变5例:4例咽后脓肿,1例咽后间隙蜂窝织炎伴反应性淋巴结增生.颈后间隙病变18例:淋巴管瘤4例,海绵状血管瘤3例,脂肪瘤1例,神经纤维瘤病I型1例,淋巴结炎3例,淋巴结结核1例,淋巴瘤1例,癌淋巴结转移4例.多间隙病变12例:颈淋巴结炎及蜂窝织炎2例,淋巴结结核1例,淋巴瘤2例,癌淋巴结转移6例,炎性肌纤维母细胞瘤1例.50例均确定病变所在间隙,42例(84%)病变初步诊断正确. 结论 MSCT可更好地显示下颈部病变所在的解剖间隙,在此基础上结合病变的CT征象可做出准确诊断.     

艾滋病并发软组织感染的影像表现(附3例报告)

目的探讨艾滋病（AIDS）并发软组织感染的X线、CT及MR的影像表现。方法回顾性分析3例经病理证实的AIDS并发软组织感染的影像学表现。3例患者均行MR检查，1例行CT检查，1例行X线片检查。结果蜂窝织炎1例，MRI显示皮下组织明显增厚，T1WI表现为边界模糊的低信号、T2WI为高信号，梯度回波序列（GRE）呈网状改变。坏死性筋膜炎1例，MRI显示皮下组织、浅深筋膜增厚，T1WI和T2WI均表现为高信号。脂肪抑制T2WI显示肌肉和肌间隔内液体聚积。软组织结核感染1例，CT平扫显示皮下软组织内及多发的低密度灶，增强后可见环状强化；病灶在T1WI为低信号，T2WI高信号，增强后呈不均匀环形强化。结论软组织感染是AIDS患者常见并发症，影像检查对疾病的早期诊断及制定治疗计划具有重要意义。     

颅内动静脉瘘的CT和MRI诊断价值

目的:探讨CT和MRI对颅内动静脉瘘的诊断价值。方法:回顾性分析18例颅内动静脉瘘的CT和MRI表现。18例均经DSA检查明确诊断。其中12例行CT检查;16例行MRI检查,同期6例行MRA检查。结果:颅内动静脉瘘的CT和MRI的特征性表现为脑沟、脑裂、基底池内血管影增粗、增多,呈散在分布,受累及的静脉窦增粗,且病变区没有畸形血管团。海绵窦硬脑膜动静脉瘘在T2WI上表现为局部流空信号增宽,MRA原始图像显示局部有较丰富的异常纤细血流信号。结论:认识颅内动静脉瘘的CT和MRI表现,有助于早期诊断及治疗。MRI对显示软脑膜血管扩张优于CT。选择性脑血管造影是确诊本病的可靠手段。