社区卫生服务中心护理人员对疼痛护理认知的现况调查

目的了解社区卫生服务中心护理人员对疼痛护理认知情况,以构建"南京市玄武区三级医疗服务机构癌痛规范化护理体系"。方法采用江苏省肿瘤防治研究所设计的癌痛规范化诊疗护理评估体系问卷调查表,对南京市新街口社区卫生服务中心78名临床护理人员进行疼痛知识问卷调查。结果临床护士对疼痛知识知晓率低,问卷调查平均正确率为21.3%;护士对疼痛的认知情况不受年龄、工作年限、学历、职称、工作场所、有无疼痛管理规定、接受继续教育状况等因素的影响。结论社区临床护理人员疼痛认知缺乏,需进行规范化癌痛知识培训,尽快提高对癌痛的认知和实践水平,更好地为居家癌痛患者开展延续性护理。     

基层医院癌痛麻醉药品使用及其认知度的调查分析

目的评价余姚市各基层医院癌痛麻醉药品应用及医务人员对癌痛麻醉药品的认知度情况。方法对余姚市16家基层医院2013年癌痛麻醉药品品种配备情况、用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)统计分析;并每月随机调取癌痛麻醉药品处方20张,对不合理处方比例及存在问题进行分析;同时随机抽取各家医院医务人员各6名作癌痛麻醉药品认知度调查。结果有8家基层医院癌痛麻醉药品应用以吗啡缓释片为主,但除F院DUI值=1外,其余均小于1;H、P院芬太尼透皮贴DUI值明显大于1,分别为7.20和8.05。不合理处方张数为522张,占55.7%,哌替啶用于癌痛是处方不合理的主要因素,占43.1%;医务人员对阿片类耐受概念、癌痛麻醉药品滴定及如何转换知晓程度较低。结论基层医院癌痛麻醉药品管理及医务人员认知度有待进一步提高。     

麻醉药品规范化管理培训的效果评价

目的了解麻醉药品规范化培训的效果,为进一步开展疼痛管理培训提供依据。方法采用自行设计的医生癌痛认知调查问卷,分别在培训前和培训后对参与培训的92例临床医生进行调查,比较培训前、后癌痛管理的态度和知识的掌握程度。结果培训前、后医生癌痛管理的态度有显著性差异(P<0.01),癌痛知识的回答正确率有显著性差异(P<0.05)。结论麻醉药品规范化管理培训能有效提高临床医生对疼痛管理的重视程度,改善临床医生疼痛管理知识的掌握程度,促进麻醉药品的规范化使用。今后应促进教育培训的不断开展,提高临床实际的应用能力。     

麻醉药品规范化管理培训的效果评价

目的 了解麻醉药品规范化培训的效果,为进一步开展疼痛管理培训提供依据.方法 采用自行设计的医生癌痛认知调查问卷,分别在培训前和培训后对参与培训的92例临床医生进行调查,比较培训前、后癌痛管理的态度和知识的掌握程度.结果 培训前、后医生癌痛管理的态度有显著性差异(P&lt;0.01),癌痛知识的回答正确率有显著性差异(P&lt;0.05).结论 麻醉药品规范化管理培训能有效提高临床医生对疼痛管理的重视程度,改善临床医生疼痛管理知识的掌握程度,促进麻醉药品的规范化使用.今后应促进教育培训的不断开展,提高临床实际的应用能力.     

101例居家癌痛病人电话回访结果反馈与分析

[目的]探讨居家癌痛病人电话回访的现况并分析其影响因素。[方法]选择2012年3月—2013年6月在某三级甲等医院镇痛门诊进行治疗的居家癌痛病人101例进行电话回访,分析用药情况、疼痛控制情况、副反应发生情况等。[结果]居家癌痛病人疼痛控制状况不佳,病人用药的各种不良反应多。[结论]居家癌痛病人疼痛规范化治疗镇痛效果不理想,用药方法不当,迫切需要医务人员深入社区、家庭,加强对癌痛规范化治疗的宣传,督促病人居家期间规范用药,以有效控制癌痛。     

社区卫生服务机构护士对慢性阻塞性肺疾病认知水平与培训需求调查

[目的]了解社区卫生服务机构的护士对慢性阻塞性肺疾病(COPD)认知水平及培训需求的差异.[方法]采用自制调查问卷对桂林市四城区获得社区护士上岗证的在职在岗社区护士98人(社区卫生服务中心73人,民营机构举办的社区卫生服务站25人)进行COPD防治知识及培训需求、方式的调查.[结果]不同机构社区护士学历、职称、COPD诊断标准、COPD能否治愈、是否需长期服用抗生素、稳定期是否需治疗、饮食特点、上下肢训练及培训方式选择等方面差异有统计学意义(P<0.05).[结论]民营机构举办的社区卫生服务站社区护士COPD认知水平明显低于社区卫生服务中心社区护士,需针对各自特点选择培训方式,在培训中加以侧重.     

社区护士慢性阻塞性肺疾病防治知识认知水平和学习需求调查

[目的]了解社区护士对慢性阻塞性肺疾病(COPD)认知水平及学习需求。[方法]采用自制调查问卷对98名社区卫生服务中心(站)在岗护士做COPD防治知识及学习需求调查。[结果]社区护士缺乏COPD基本知识、用药护理、吸入治疗、饮食护理、家庭氧疗、呼吸功能锻炼、无创呼吸机使用7方面知识。[结论]社区护士对COPD防治知识严重缺乏,迫切需要相关知识培训。     

台州市社区护理人员工作现状与培训需求调查分析

目的了解台州市社区护理人员工作现状及培训需求,探讨改善的策略。方法采用随机分层抽样方法,抽取台州市社区卫生服务机构中心(站)的社区护士99人,采用自行设计的问卷进行调查。结果社区护士以中专学历(59.6%)和护士职称(60.6%)为主;社区护理工作内容以静脉输液及注射(98.6%)、测量血压(96.3%)、用药指导87.7%为主;急需开展的培训项目以院前急救(96.3%)和老年慢性疾病防治和健康宣教(91.9%)为主。结论社区护士的学历、职称和工作状况与日益增长的社区护理服务需求不相匹配,开展社区护士规范化培训是提高社区护理功能的当务之急。     

北京市30家医院住院癌症患者疼痛及控制状况的调查

目的 调查北京市住院癌症患者的疼痛控制状况,为癌痛管理的实施提供依据.方法 采用短式McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、疼痛强度量表(NRS)、疼痛强度简易描述量表(VRS),以及自设的疼痛控制状况调查问卷,对北京市28家综合医院肿瘤科及2家三级甲等肿瘤专科医院,共589例存在癌痛的住院癌症患者进行了调查.结果 本组NRS评分为( 4.81±2.27)分,无痛30例(5.09%),轻度疼痛164例(27.85%),中度疼痛266例(45.16%),重度疼痛129例(21.90%).目前有538例(91.34%)患者应用止痛药治疗癌痛,447例(83.08%)应用口服止痛药,仅293例(49.75%)患者能按时用药.仅51例(9.48%)患者应用止痛药后疼痛完全缓解,559例(84.44%)患者对疼痛控制结果满意.结论 北京市住院患者癌痛控制的效果有待加强,癌痛的健康教育工作仍需进一步深化.     

临沂市社区卫生机构管理人员对社区护士需求现状的调查分析

目的了解社区护理现状,探讨和研究社区护士的培养方案。方法采用在复旦大学编写的社区管理人员对社区护理需求及社区护士现状认同调查表基础上修改的调查问卷,对临沂市社区卫生服务机构的管理人员进行调查。结果 43.57%的社区卫生服务机构管理人员认为缺少社区护士,47.14%的社区卫生服务机构人员认为社区护士的知识技能落后是目前制约社区护理发展的主要因素,在调查的40项社区护理服务项目中,只有老年慢性病护理这一项有超过30%社区管理人员认为他们的社区护士能经常做。结论要加强社区护士的培训和培养。可以通过开展在职社区护士的知识技能培训、在学校开设社区护理专业以及社区护士脱产培训等方式发展社区护理,满足社区居民的护理需求。     

社区护士抗生素安全用药认知及影响因素研究

目的调查社区护士对抗生素安全用药相关知识的认知程度,促进社区抗生素规范用药护理和管理。方法采用社区护士抗生素安全用药认知问卷,对西安市14所社区卫生服务中心的201名护士进行调查。结果社区护士抗生素安全用药认知总分为(26.69±1.57)分,认知度为44.83%;学历、职称及从事护理工作年限为社区护士认知的影响因素(P0.01)。结论应加强社区护士抗生素安全用药护理知识的培训和质量管理,确保患者抗生素用药安全有效。     

病人自控镇痛治疗难治性癌痛的应用1例

癌痛作为肿瘤病人最常见的合并症,发生率高达70%,虽然能够被处理,但往往被忽视,更有约20%的难治性癌痛病人仅通过常规的药物治疗效果不满意或出现不能耐受的不良反应,成为癌痛治疗中的“痛点”,严重影响病人的生活质量,这些病人尤其需要医护人员的关注。中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会将启动《中国癌痛诊疗状况蓝皮书》项目,并联合百家医疗机构,千名相关专家,为万名癌痛病人提供优质的医疗服务;深化“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”项目以及升级“疼痛患者热线(400-686-5813)”,使癌痛规范化诊疗落地;加强培训、广泛推广“治痛道合-难治性癌痛规范化管理(MICP)”项目,通过多期的难治性癌痛临床案例研讨和技能比拼,提高临床医师的参与力度,进一步推进难治性癌痛规范化诊疗理念及实践,提升难治性癌痛规范化诊疗水平。每期将评选出对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,并邀请多学科专家进行全面的解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中(本期为第5篇),希望这些典型案例成为难治性癌痛规范化诊疗的参考,为广大临床医师提供思路和方法,共同推动难治性癌痛规范化诊疗事业发展,为提高癌痛病人的生活质量做出贡献!(王杰军,国家卫生健康委员会肿瘤合理用药专家委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤支持与康复治疗专家委员会主任委员、中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)前任主任委员)     

癌痛治疗相关知识了解程度的调查:27省市128名护理工作者问卷分析

背景有关癌痛的流行病学数据,多是由医生从治疗角度或是从患者对治疗的反应等方面进行报道.而有关癌痛治疗过程中最直接的参与者-肿瘤科护士,她们对癌痛治疗的态度、对相关知识的了解以及从护理角度来间接反应治疗情况的调查较少.目的旨在通过调查结果提示护理管理者及教育者有针对性地进行癌痛治疗及相关知识的宣传和普及.设计抽样调查.单位北京大学临床肿瘤学院综合病房.对象参加1998-06全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议的128位代表.方法本研究属非实验性研究,采用问卷调查法.问卷是在参考1993年中华护理学会肿瘤专业委员会制定的(护士专用)<癌症止痛问卷>和征询有关专家意见的基础上自行设计的.主要观察指标①对三阶梯止痛方案的认知.②目前临床常用止痛药.③疼痛评估方法.④成瘾问题.⑤护士对癌痛治疗的态度.结果能够正确标出3阶梯与疼痛程度的关系有(64.0%,82人);正确写出了三阶梯止疼内容只有1人,占0.7%.答卷者所在医院医生常用于治疗癌症疼痛的医嘱类别为54.0%临时医嘱,38.0%必要时,24.0%长期医嘱.没有1位答卷者正确地在标尺上标出轻、中、重度疼痛的范围.有49.2%(63/128)答卷者认为"应按照癌症患者对疼痛程度的自身感受(主诉)来确定其疼痛等级".答卷者中只有12.5%(16/128)认为"在临床上癌症患者使用麻醉剂成瘾发生率小于1%.答卷者中可以正确区分耐药、躯体依赖与成瘾的,只有26.5%(34/128).结论从调查结果的反馈中可以看到,医护人员,尤其是护理人员对三阶梯止痛知识了解不够,相关知识在护士中的普及工作尚严重滞后.护士会从临床经验而非正规途径建立对癌痛治疗的认识.护理人员对癌痛治疗的态度也是影响治疗效果的重要因素之一.护士对用药的模糊理解,常常导致患者的错误认知.所以,只有一线护士正确地掌握了阿片类药物的药理特性,才能更好地向患者和家属宣传.癌症止痛治疗应加强规范用药管理,建议将癌痛治疗的新进展编入正规的癌疼教科书,将有关癌痛治疗方法、用药原则的内容,纳入肿瘤专科医护人员进入临床前的培训考核.     

护理人员对癌痛认知状况的调查及分析

目的：探讨护士对癌痛知识的掌握情况及认知现状。方法采用自行设计的疼痛知识和态度调查问卷,对全院653名护理人员进行问卷调查。结果护士对癌痛基本知识回答正确率仅为25.4%,对有关癌痛规范化治疗示范病房的创建知晓率以及内涵的了解率仅为23.92%,癌痛治疗新理念回答正确率为44.8%。护理人员对癌痛培训知识需求率普遍较高。结论全院护理人员对癌痛知识的掌握还有待于进一步提高,建议对全院护理人员进行规范化的癌痛知识的培训,尽快提高对癌痛的认知和实践水平,真正了解癌痛规范化治疗示范病房创建的内涵,更好的为患者服务。     

成都市中心城区社区卫生服务人员高血压认知情况及相关影响因素分析

目的了解成都市中心六大城区社区卫生服务人员对高血压的认识及防治的基本情况,为进一步指导基层高血压防治工作提供依据。方法 2016年3~6月,通过总共23题的自填问卷调查,对成都市中心六大城区的社区卫生服务机构医务人员对高血压的认识及防治的基本情况进行了调查。结果这个问卷由65个社区中心填写(问卷有效率95.4%),共回收问卷1731例,其中填写完整的1721例(问卷有效率99.4%),社区医务工作者对高血压认知总体及格率较低仅为14.8%,其中医生相较于护士及其他技术人员高血压基础知识掌握情况较好,各个专业医师掌握高血压知识无明显差别,鼓励社区医务工作者参加区级及以上等级的会议、一年参加1~2次高血压培训。结论社区医务人员高血压病的基础知识及管理虽已有一定的认识,但总体掌握情况仍较差,尤其对于护士、技术人员的培训应该加强。     

社区护士伤口护理认知度及培训需求调查分析

目的 了解社区护士对伤口护理的认知状况及培训需求,为社区卫生服务中心开展伤口护理培训提供依据.方法 采用自行设计的伤口知识问卷及培训需求问卷,调查上海市111家社区卫生服务中心共计256名临床护士对伤口护理知识的认知状况及培训需求.结果 社区护士对伤口护理的认知度较低,且对培训内容、方式、场地等方面均有较高需求.结论 应加强社区护士伤口护理知识培训,增强护理技能,最终为患者提供更加优质的服务.     

癌痛患者疼痛情况及随访依从性影响因素的调查分析

目的通过对出院后的癌痛患者进行电话随访,了解癌痛患者疼痛的情况、止痛药物的使用情况、止痛药使用后不良反应的发生率、辅助药物的使用情况以及患者对电话随访的满意度,并对部分癌痛患者依从性差的相关影响因素进行分析。方法癌痛随访护士应用肿瘤中心制订的癌痛患者出院随访表,对出院后的434例癌痛患者按照表格内容进行电话随访,逐项询问并做好登记,同时做好癌痛相关知识宣教、用药指导、不良反应的防治、心理疏导,并与家属沟通,共同参与到疼痛治疗中。结果在对434例癌痛患者电话随访过程中,成功随访了395例,其中发现:数字评分法(NRS)疼痛评分为无痛67例(17.0%)、轻度疼痛230例(58.2%)、中度疼痛68例(17.2%)、重度疼痛30例(7.6%)。66.6%(263/395)的癌痛患者出院后在使用止痛药,52.9%(139/263)的患者使用止痛药后出现不同程度的不良反应,23.2%(61/263)的癌痛患者在止痛治疗的同时使用了辅助药物,在随访过程中发现有34.9%(138/395)患者存在依从性差的问题,95.9%(379/395)患者对电话随访表示满意,认为疼痛随访具有重要意义。结论通过电话随访,使出院后的癌痛患者得到规范化的镇痛治疗和护理,提高癌痛患者的生活质量,早日实现癌痛患者无痛生存的目标。     

自控镇痛技术在胰腺癌难治性疼痛治疗中的应用

癌痛作为肿瘤病人最常见的合并症,发生率高达70%,虽然能够被处理,但往往被忽视,更有约20%的难治性癌痛病人仅通过常规的药物治疗效果不满意或出现不能耐受的不良反应,成为癌痛治疗中的“痛点”,严重影响病人的生活质量,这些病人尤其需要医护人员的关注。中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会将启动《中国癌痛诊疗状况蓝皮书》项目,并联合百家医疗机构,千名相关专家,为万名癌痛病人提供优质的医疗服务;深化“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”项目以及升级“疼痛病人热线(400-686-5813)”,使癌痛规范化诊疗落地;加强培训、广泛推广“治痛道合-难治性癌痛规范化管理(MICP)”项目,通过多期的难治性癌痛临床案例研讨和技能比拼,提高临床医师的参与力度,进一步推进难治性癌痛规范化诊疗理念及实践,提升难治性癌痛规范化诊疗水平。每期将评选出对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,并邀请多学科专家进行全面的解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中(本期为第7篇),希望这些典型案例成为难治性癌痛规范化诊疗的参考,为广大临床医师提供思路和方法,共同推动难治性癌痛规范化诊疗事业发展,为提高癌痛病人的生活质量做出贡献!     

心肺复苏配合简易呼吸囊技术在基层医院推广应用的探讨

目的探讨心肺复苏配合简易呼吸囊技术在基层医院推广应用的效果。方法对嘉善县魏塘和惠民社区服务中心的157名医务人员进行急救技术培训,将培训前后的急救知识及技能考核成绩进行比较。同时发放调查问卷,调查受训人员对培训的认可程度。结果培训后2家联合体单位157名医务人员的心肺复苏急救技能、呼吸囊操作和急救相关知识掌握率均较培训前有较大的提高;94.7%的医务人员对急救技能在基层医院推广持认可态度。结论心肺复苏配合简易呼吸囊技术在基层医院推广应用,能使基层医务人员熟练掌握心肺复苏和呼吸囊操作急救技能,提升社区卫生服务中心的急救能力。     

硫酸吗啡控释片阴道给药治疗女性癌痛的疗效观察

目的观察硫酸吗啡控释片(美施康定)阴道给药治疗女性癌痛的临床疗效。方法对入选的29例口服及直肠给药困难的女性癌痛患者予以美施康定阴道给药,1次/12 h。起始剂量结合剂量滴定设定,在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量。观察阴道给药患者治疗前及疗程结束时的疼痛程度、KPS评分、不良反应发生率等,最后综合评定镇痛效果。结果美施康定阴道给药患者疼痛缓解总有效率和显著有效率分别为9 2.9%和7 5.0%,患者生活质量提高,主要不良反应为恶心呕吐、便秘和嗜睡。结论对于不能口服及直肠给药的女性癌痛患者,美施康定阴道给药是一种安全、有效、简便的给药途径。