股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

目的：总结分析股骨近端防旋髓内钉在老年不稳定型股骨转子间骨折患者治疗中的应用效果。方法：选择2011年5月～2013年12月期间我院收治的35例不稳定型股骨转子间骨折老年患者为研究对象,均在复位后给予股骨近端防旋髓内钉治疗方案,并探讨Harris评分观察术后髋关节的功能恢复情况以及骨折愈合情况。结果：35例股骨转子间骨折患者手术后随访6～12个月,均达到临床骨折愈合标准,愈合时间4～7个月,平均5．5±1．8个月;Harris评价髋关节功能恢复情况：优28例、良12例、可5例,优良率为85．71％。结论：股骨近端防旋髓内钉在老年不稳定型股骨转子间骨折患者治疗中的应用效果好,符合生物学固定要求,操作简单、固定牢靠,对患者创伤小,术后并发症发生率低,临床值得推广使用。     

人工股骨头置换与PFN治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效分析

目的比较老年不稳定型转子间骨折采用人工股骨头置换和股骨近端髓内钉固定的手术疗效。方法2003年1月～2008年1月治疗的60例不稳定型老年转子间骨折患者中，27例行人工股骨头置换，33例采用股骨近端髓内钉固定，并对手术资料、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析。结果与PFN组相比，人工股骨头置换组手术时间短、切口小，术中出血量及术后引流量少，骨折临床愈合时间短，且可早期下床负重而不增加术后并发症发生率。结论人工股骨头置换术治疗老年不稳定型转子间骨折创伤小、手术时间短、并发症少，是治疗老年不稳定型转子间骨折的理想方法之一。     

不稳定型老年转子间骨折的内固定方法选择及术后发生并发症的原因探讨

目的:探析老年不稳定型转子间骨折的内固定方案的选择及术后发生并发症的原因。方法:入选我院2013年4月-2014年3月老年不稳定型转子间骨折患者120例,根据随机数字表法分为A、B、C 3组,每组40例,A组进行锁定加压钢板内固定法(LCP),B组进行交锁髓内钉内固定法(PFN),C组进行动力髋螺钉内固定法(DHS),比较3组的Harris评分情况及术后并发症的发生情况。结果:A、B两组的Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组的Harris评分显著优于C组(P<0.05);A、B两组的术后并发症发生率无统计学意义(P<0.05);A、B两组的术后并发症发生率显著低于C组(P<0.05)。结论:对于老年不稳定型转子间骨折进行交锁髓内钉固定法治疗效果较好,但对于肥胖型患者以及骨质疏松症患者不适用,应采用锁定加压钢板内固定进行治疗。     

老年股骨转子间骨折闭合复位内固定术后内固定失败的影响因素分析

目的:探究老年股骨转子间骨折闭合复位内固定术后内固定失败的影响因素。方法:回顾性分析接受闭合复位内固定术治疗的老年股骨转子间骨折患者90例,其中,动力髋螺钉内固定术(DHS)、创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定术(PFNA)治疗患者各45例,观察手术固定结果并分析影响固定失败的因素。结果:PFNA术组治疗成功率、失败率、并发症发生率与DHS术组患者相比未见明显区别,差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA术组内固定失败原因中骨质疏松、顶尖距>25 cm、不稳定型骨折及骨折功能复位与DHS术组患者相比未见明显区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年股骨转子间骨折闭合复位内固定术后内固定失败的原因主要有骨质疏松、顶尖距>25 cm、不稳定型骨折及骨折功能复位等,需加大该方面的研究力度,提高治疗成功率。     

髋关节置换与内固定治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效比较

目的观察髋关节置换与内固定治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效,并探讨临床适应证,提高老年不稳定型转子间骨折的合理性。方法选择本院2010年1月²012年12月收治的60例老年不稳定型转子间骨折患者按治疗方法不同随机分为髋关节置换组30例与内固定组30例,髋关节置换组患者实施髋关节置换,内固定组实施内固定治疗(动力髋螺钉DHS、动力髁螺钉DCS、空心螺钉、解剖锁定钢板),记录两组患者手术时间、下床时间、住院时间,计算术中出血量,观察术后并发症发生情况,进行髋关节Harris评分,评判髋关节功能恢复疗效,所有患者均随访12个月,进行两组患者上述观察指标的统计学分析。结果①髋关节置换组、内固定组的髋关节功能恢复优良率差异具有统计学意义;②对髋关节置换组与内固定组术中出血量、下床时间、Harris评分、术后并发症进行比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论髋关节置换治疗老年不稳定型转子间骨折的术后功能恢复快,卧床时间短,短期效果好,短期并发症发生率低,年龄>75岁且伴严重骨质疏松,宜选择髋关节置换术治疗;内固定治疗创伤小、术中出血量少,年龄<75岁且无严重合并症,宜选用切开复位内固定术治疗。     

老年股骨转子间骨折的临床治疗

目的：探讨老年股骨转子间骨折的治疗方法选择及其临床效果。方法：2000年10月-2007年10月对117例老年股骨转子间骨折采用手术治疗，随访95例。治疗方法为闭合复位空心钉内固定，切开复位DHS固定，一期行人工股骨头置换。结果：术后所有病人伤口Ⅰ期愈合，随访1～4年，平均2．5年；总体治疗的优良率83．2％，出现并发症包括：5例空心钉内固定失效，折端移位不愈合；4例DHS拉力螺钉穿出股骨头；3例DHS钢板折断；7例出现下肢静脉血栓；1例心梗死亡，1例消化道出血死亡，1例术后脑梗死。结论：①老年股骨转子间骨折多合并内科疾病，致死率高，应仔细选择手术适应证，及早手术。困手术期有内科医师协助，可明显降低致死率、并发症。②根据病人全身情况选择创伤小，操作简单术式。空心钉加压螺纹钉固定并发症较多，不宜采用。③采用人工股骨头置换治疗复杂骨折，可获得较好近期疗效。     

空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂疗效分析

目的:探讨应用空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂手术方法技巧及疗效.方法:回顾性分析采用股骨转子间骨折内固定术(DHS及股骨近端解剖型锁定板),同时采用空心钉固定游离股骨小转子治疗24例老年不稳定型股骨转子间骨折者的临床资料,其中男13例,女11例,年龄65～86岁,平均75.1岁.转子间骨折按改良Evans分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型9例和Ⅳ型5例.结果:本组24例,术后均获随访,随访时间为6～15个月,平均8.2月.骨折愈合时间为3～5个月,平均3.4个月.出现并发症,其中1例肺部感染,1例下肢深静脉血栓,1例转子间上方移位骨化.结论:股骨转子间骨折内固定术(DHS及股骨近端解剖型锁定板),同时采用空心钉固定游离股骨小转子可以更大限度的恢复股骨近段内侧结构的完整性,减少术后髋内翻畸形的发生.     

应用髓内固定技术治疗股骨转子下骨折

应用髓内固定技术治疗转子下骨折22例，对稳定型骨折应用普通带锁髓内钉内固定，不稳定型应用第二代髓内钉（Gamma钉、重建钉、PFN）固定。评价其临床疗效。探讨应用髓内固定技术治疗股骨转子下骨折的临床疗效。结果：22例患者均获随访，总体疗效满意。无术中、术后并发症。提示：髓内固定技术在治疗股骨转子下骨折中疗效优良，应作为手术方式的首选。     

不同髓内钉内固定方式对老年股骨转子间骨折患者的治疗效果比较

目的比较Gamma髓内钉与InterTan髓内钉两种不同内固定方式对老年股骨转子间骨折的治疗效果。 方法回顾性选择老年外侧壁不稳定型股骨转子间骨折患者102例,根据治疗方式不同分为Gamma组(n＝50)和InterTan组(n＝52),比较两组患者手术相关指标、骨折愈合相关指标、术后髋关节功能恢复情况以及头钉尖顶距(TAD)及术后并发症的发生。 结果InterTan组手术时间长于Gamma组(P＜0.05),出血量多于Gamma组(P＜0.05);InterTan组术后3个月Harris髋关节功能评分优良率高于Gamma组,但差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月,Gamma组TAD大于InterTan组(P＜0.05);InterTan组术后并发症发生率低于Gamma组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论Gamma髓内钉与InterTan髓内钉两种内固定方式都适用于治疗老年外侧壁不稳定型股骨转子间骨折,其中InterTan髓内钉内固定的稳定性更好,适用于严重骨质疏松或者粉碎性骨折患者,而Gamma髓内钉内固定更加适用于对手术不耐受的患者。     

加压滑动鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨加压滑动鹅头钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的操作技术与效果。方法：应用DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折89例，平均年龄72．6岁。其中稳定型骨折24例，不稳定型骨折65例。随访6～36个月，平均17．5个月。结果：通过临床评价和放射等检查，疗效满意，无延迟愈合、骨感染发生，无关节面切穿，关节功能活动好。结论：DHS治疗老年股骨粗隆间骨折能保证颈干角和负重力线，早期功能康复，具有创伤小，复位效果好，固定可靠，并发症少的优点。     

解剖钢板与DHS治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的对比分析

目的探讨股骨近端解剖钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效及应用价值。方法将68例老年不稳定型股骨转子间骨折患者分为观察组(37例)和对照组(31例),观察组给予股骨近端解剖钢板内固定治疗,对照组给予DHS内固定治疗,观察两组患者手术情况、并发症及髋关节恢复情况,并进行疗效评定。结果观察组手术时间、术中出血量及术后引流量均明显低于对照组(P<0.05);观察组髋关节恢复总优良率为97.30%,明显高于对照组的77.42%(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.70%,明显低于对照组的22.58%(P<0.05)。结论股骨近端解剖钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折具有固定牢靠、并发症少等优点,且操作简单,适合基础医院推广应用。     

滑动鹅头钉治疗老年股骨转子间骨折56例

目的：探讨对老年股骨转子间骨折的治疗方法。方法：应用加压滑动鹅头钉（Richard钉）治疗老年股骨转子间骨折56例，术后随访，观察疗效。结果：93％患者获平均18个月随访，优良率达89％。结论：Richard钉具有操作简便，有效止痛，坚强固定，早期离床，并发症少，不易出现髋内翻畸形，多数老年人快复生活自理能力，是目前理想的治疗老年股骨转子间骨折的内固定钉。     

股骨转子间骨折的内固定手术疗效比较

目的通过比较髓内固定和髓外固定股骨转子间骨折的治疗,探讨转子间骨折的手术适应症。方法1997年9月～2007年2月收治的360例股骨转子间骨折手术的病人,髓内固定组:Gamma钉内固定71例,短重建钉固定48例,股骨近端髓内钉(PFN)和股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)固定78例。髓外固定组:动力髋螺钉(DHS)固定139例和动力髁螺钉固定(DCS)24例。结果本组360例中,11例术后5个月内死亡。其余349例获得5-36个月(平均13个月)随访,两种术式与术中出血量和手术时间明显相关,与术后主要并发症、骨折愈合时间和Harris功能评分无明显相关。结论髓内固定和髓外固定治疗股骨转子间骨折疗效确切,并发症发生率低,但髓内固定更适用于复位后不稳定的转子间骨折。     

老年不稳定型股骨转子间骨折应用髓内装置治疗108例分析

目的总结老年不稳定型股骨转子间骨折的手术疗效。方法老年不稳定型股骨转子间骨折108例,其中A2型63例,A3型45例,分别行Gamma 3髓内钉、股骨近端髓内钉（PFN）及股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）等手术治疗,并分别对三组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、离床时间等情况进行比较。结果三组病人手术时间、出血量、术后离床时间、骨折愈合时间等相比均无统计学差异（P〉0.05）。髋关节活动情况经随访1年,无一例骨不连或异位骨化,髋关节活动尚可。每组病人均于术后4个月进行髋关节功能评分和疗效评价,结果显示Gamma 3组、PFN组与PFNA组术后髋关节功能优良率分别为91.2%、94.8%与97.1%,三者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PFN、PFNA和Gamma 3均可为老年不稳定型股骨转子间骨折提供安全可靠的内固定,且并发症及病死率低。     

微创治疗老年股骨转子间骨折临床分析

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析57例股骨转子间骨折老年患者采用闭合复位、小切口(PFNA)内固定术治疗。结果:本组手术时间29.6～68.5分钟,平均49.6分钟。术中出血量65～210mL,平均105.5mL。48例随访7～14个月,平均8个月,骨折全部愈合,愈合时间为3.0～7.5个月,平均4.6个月。无术中死亡病例,术后1例出现下肢深静脉血栓,肺部感染2例,余未出现其它并发症,髋、膝及踝关节功能良好。结论:PFNA固定老年股骨转子间骨折手术时间短,出血少,创伤小,固定牢固,是老年股骨转子间骨折的理想内固定材料。     

PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的旨在探讨PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效,并与DHS内固定的疗效进行对比分析。方法选择2013年12月~2015年12月我院住院行手术治疗的高龄老年股骨转子间骨折患者80例,将其中应用PFNA内固定的40例设立为研究组,应用DHS内固定治疗的40例设立为对照组,对两组的手术效果及手术观察指标、VAS评分及髋关节功能Harris评分进行对比分析。结果研究组优良率达92.50%,明显高于对照组,组间比较差异具有显著统计学意义(P0.05)。研究组的术中出血量明显少于对照组,骨折愈合时间明显快于对照组,研究组的并发症发生率显著低于对照组,组间比较差异具有显著统计学意义(P0.05),研究组患者术前及术后1、3、6个月的VAS评分分别与对照组比较未见明显差异,术后1个月,研究组患者Harris评分与对照组比较无明显差异,但术后3、6个月研究组患者Harris评分明显高于对照组,差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论 PFNA内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折较DHS内固定具有出血少、并发症少、髋关节功能恢复效果好、骨折愈合快等显著优势,值得骨科广泛推广和应用。     

应用Richard钉手术治疗老年股骨转子间骨折

目的：总结Richard钉在老年股骨转子间骨折治疗中的应用及疗效,探讨其手术治疗的必要性和优越性。方法：34例老年股骨转子间骨折早期应用Richard钉手术内固定,对术中、术后处理及疗效进行总结和随访。结果：随访6～24个月,平均愈合时间16周,所有病例均恢复行走,髋关节功能优良率达96％。结论：Richard钉在治疗老年顺股骨转子间骨折中固定牢靠,并发症少,关节功能恢复理想,是一种有效的内固定材料。     

2种不同方法治疗不稳定型股骨转子间骨折的比较

目的：比较动力髋螺钉（dynamic hip screw, DHS）、防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation, PFNA）治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法：40例不稳定型股骨转子间骨折患者,其中采用DHS内固定组20例, PFNA内固定组20例。分别记录手术时间、术中出血量、术中并发症、术后引流量、术后并发症、骨折愈合时间以及术后髋关节功能恢复程度,比较2种内固定方法的疗效。结果：与DHS组比较,PFNA组术中出血量较少、术后引流量较少、术后并发症少、骨折愈合所需时间短、术后髋关节功能较好。 DHS组、PFNA组在手术时间和术中并发症方面差异无统计学意义（ P〉0．05）。结论：治疗不稳定型股骨转子间骨折,PFNA内固定的临床疗效优于DHS内固定。     

Richard钉治疗老年股骨转子间骨折

目的：评价Richard钉在老年股骨转子间骨折治疗中的应用及疗效。方法：用Richard钉治疗的25例60岁以上股骨转子间骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行随访和总结。结果：20例病例得到随访，骨折均愈合，无钢板螺钉断裂，无加压螺钉穿透股骨头。术后起床活动时间2—4周。患髋功能满意。结论：Richard钉治疗老年股骨转子间骨折具有固定牢靠、并发症少，可早期起床活动，是首选内固定材料之一。     

DHS和Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的:分析DHS和Gamma钉在老年股骨转子间骨折中的治疗选择和临床疗效。方法:对2001年4月～2010年8月期间采用DHS(58例)及Gamma钉(28例)内固定治疗老年股骨转子间骨折,比较两组术中和术后多项相关指标并行统计学分析。结果:术后6～24个月的随访,所有病例均骨性愈合,与内固定相关并发症DHS组8例,Gamma钉组0例。Gamma钉组与DHS组相比较手术时间、术中出血量、切口长度、术后下地时间差异均具有统计学意义(P<0.05)结论:DHS适用于I～II型股骨转子间骨折,而Gamma钉则更适用于复杂类型的股骨转子间骨折。Gamma钉治疗股骨转子间骨折时,具有手术创伤小,下地活动早,恢复快等优点。