带蒂大网膜帽式包盖弧形脾残端24例分析

1994年 9月～ 1999年 10月 ,我院利用带蒂大网膜包盖弧形脾残端 2 4例 ,均获得成功 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料外伤性脾破裂病人 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄 2 2～ 45岁 ,平均 34岁。入院时间为伤后 2 0ｍｉｎ～ 6ｈ .1.2　手术方法麻醉成功后 ,应用碘附常规消毒术野 ,铺无菌巾单 ,取左上腹部经腹直肌探查切口 ,长约 16ｃｍ ,切开皮肤及皮下组织 ,止血、护皮 ,切开腹直肌前鞘 ,分离肌层 ,切开后鞘与腹膜 ,打开腹腔 ,吸出腹腔内积血 ,然后行弧形半脾切除术。均采用裁剪法 ,在大网膜中动脉右侧切断结扎胃网动脉弓 ,再垂直向下…     

保留脾手术治疗外伤性脾破裂

自1982年3月至1983年9月,我科共收治外伤性脾破裂24例,其中脾修补术11例,脾部分切除术3例,全脾切除术10例(其中1例行脾组织自体移植).本文对各种手术方法进行比较.脾修补术11例,均用4~*丝线褥式单纯缝合,其中4例垫以明胶海绵,2例使用带蒂大网膜缝合于伤口.部分脾切除3例;2例为下极横断伤伴下极血管损伤;1例为上极横断伤伴相应血管损伤.结扎血管后出现一界限清楚的缺血段,将其切除,残面“8”字缝合,用大网膜或明胶海绵覆盖.以上病例均痊愈出院.比较保留脾手术组及全脾切除组,二组在手术时间、输血量、住院天数均无统计学差别.观察表明,对外伤性脾破裂,脾修补术和脾部分切除术是安全可行的.     

胃手术致医源性脾损伤的保脾治疗分析

胃手术导致脾脏损伤是一种医源性的脾损伤.我院1990年至2005年间在368例胃手术中发生医源性脾损伤21例,均尽可采用保脾手术方式,仅1例施行脾全切除术,取得较好疗效,现分析如下. 1临床资料 1.1一般资料男性15例,女性6例;年龄18～75岁,平均41岁;胃癌根治术11例,溃疡病胃切除术6例,胃穿孔修补术4例,占同期胃手术5.6%(21/368);脾损伤部位:脾上极损伤8例,脾下极损伤9例,脾门处损伤及脾蒂血管撕裂4例;按Pachter[1]的损伤分级脾损伤程度:Ⅰ级10例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例;致伤原因:腹腔深部拉钩失误3例,过分牵拉胃大弯或大网膜左半侧损伤6例,分离胃短动脉损伤6例,清扫脾门部淋巴结损伤5例,吸引管戳孔损伤1例.     

创伤性脾破裂保脾手术18例体会

我院1998-01～2004-10间,共对18例创伤性脾破裂进行保脾手术治疗,通过3～6个月的随访,均取得了良好的临床效果,现报道如下。1临床资料本组男14例,女4例。年龄16～62岁,平均31岁。致伤原因:车祸10例,钝挫伤4例,坠落伤3例,锐器伤1例。本组病例均经B超、CT及腹穿,结合病史及体征给予确诊。术中见脾外伤部位,下极破裂8例,上极3例,中央4例,多发3例。伤情:Ⅰ度8例,Ⅱ度、Ⅲ度8例,Ⅳ度2例。本组病例行脾修补术11例,脾部分切除3例,脾切除加自体脾组织大网膜移植术4例。18例术后均在左膈下置放腹腔引流管,于48h后拔除,经10～20d住院,本组病例均康复…     

外伤性脾破裂自体脾移植及脾修补术的观察及护理

我院从 1989～ 1999年 11月 ,收治 2 4例外伤性脾破裂病人 ,根据脾损伤的不同程度 ,采取了全脾切除 ,自体脾组织移植及脾修补术。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :自体脾组织移植术 16例 ,男 12例 ,女4例 ,年龄 18～ 50岁 ,均为闭合性腹部损伤 ,粉碎性脾破裂 ,无法保留脾脏 ,行全脾切除及脾组织移植术。移植于腹后膜 8例 ,移植于大网膜 8例 ,本组 16例患者无 1例感染及并发症 ,均痊愈出院。脾修补术 :8例均为男性 ,年龄 16～ 4 0岁 ,3例为线形裂伤 ,行修补及大网膜包裹 ,置腹腔引流管 ,1例为锐器刺伤 ,经单纯修补后置腹腔血浆引流管引…     

脾动脉结扎带蒂大网膜覆盖或填塞行保脾手术17例体会

目的探讨外伤性脾破裂保脾手术方式。方法对17例外伤性脾破裂采用脾动脉结扎带蒂大网膜填塞脾破裂口缝合修补治疗。结果手术保脾治疗17例,其中单纯修补缝合3例,脾修补缝合加大网膜填塞5例,脾部分切除加大网膜填塞修补9例,术后均未出现再出血等并发症,经1~3年随访,B超、CT扫描脾解剖形态未见异常。结论该手术方法操作简单,效果满意,是较理想的保脾手术方法。     

延迟性脾破裂的诊断与治疗(附28例报告)

作者 10年来共手术处理脾外伤 2 16例 ,其中延迟性脾破裂 (ＤＲＳ) 2 8例 ,占 12 96 % ,现就其发病机制、临床表现、早期诊断及治疗体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,2 0岁以下8例 ,2 1～ 4 0岁 16例 ,4 1岁以上 4例。致伤原因 :交通事故伤 13例 ,坠落伤 6例 ,殴斗伤 5例 ,重物撞击伤 3例 ,小儿踩伤 1例。 2 8例均为闭合性损伤。伤后出现脾破裂症状时间 2～ 5天 19例 (6 8% ) ,6～ 10天 7例 (2 5 % ) ,11天以上 2例 (7% )。1 2　主要临床表现及合并伤 :2 8例中突发全腹剧烈疼痛并急性失血性休克 2…     

外伤性脾破裂80例诊治体会

外伤性脾破裂是外科常见的急症 ,占腹部外伤的2 0 %～ 40 %〔1〕。我院外科 1987～ 1998年共收治外伤性脾破裂 80例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6 4例 ,女 16例 ,年龄 14～ 6 5岁。受伤至就诊时间 30分钟至 7天。闭合性伤 70例 ,其中撞击伤 5 0例 ,坠落伤 2 0例。贯通伤 10例 ,全为刀刺伤。脾裂伤的部位 :脾上极破裂 48例 ,脾门破裂 15例 ,脾下极破裂 17例。其中脾粉碎 35例。合并其他脏器损伤 41例 ,6 0例入院时有不同程度的休克 ,合并脑挫伤昏迷 12例。全组病例均有不同程度的腹痛 ,腹部压痛以左上腹为主 ,休克 6 0例…     

儿童外伤性脾破裂保脾手术13例治疗体会

自1998年以来,我院对13例儿童外伤性脾破裂患者实施了保脾手术,疗效满意.现就有关手术治疗体会总结报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:患儿13例,其中男8例,女5例,年龄为7～14岁.致伤原因:车祸6例,挤压伤2例,坠落伤4例,刀刺伤1例.入院时均经B超或CT提示外伤性脾破裂入院距受伤时间为0.5～24h.     

小儿脾创伤手术方式的选择(附69例分析体会)

从 1 98 5年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,我们对 69例小儿创伤脾进行不同方式的手术 ,其中保脾手术效果肯定 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料69例病例中男 44例 ,女 2 5例 ,年龄 3～ 1 2岁 ,平均年龄 7.5岁。病因为车祸 2 8例 ,撞击伤 1 2例 ,坠落伤 2 4例 ,锐器伤 5例。B超诊断脾破裂 52例 ,腹穿抽出不凝血液 34例 ,查体提示腹膜炎情况联系血常规及血压脉搏生命体征监测行剖腹探查诊断1 6例。1 .2　手术方法医用EC胶止血脾修补术 9例 ,单纯脾修补术1 2例 ,脾部分切除 8例 ,全脾切除术 2 2例 ,脾切除脾组织片网膜囊内移植 1 8例。2…     

腹部闭合伤46例诊治体会

1 临床资料本组46例,男39例,女7例,年龄最小6岁,最大69岁,平均34岁.致伤原因:挤压伤14例,车祸16例,坠落伤10例,爆震伤6例.腹部受损器官:单纯肝破裂19例,脾破裂14例,肠断裂或穿孔8例,小网膜血肿并胃挫伤3例,膀胱挫裂伤2例.手术方式:肝破裂:褥式缝合和/或带蒂大网膜填塞;脾破裂:脾切除,单纯修补;肠断裂或穿孔:肠切除后     

带血管蒂大网膜移植修补复杂膀胱阴道瘘18例

目的:探讨带血管蒂大网膜移植修补复杂膀胱阴道瘘的临床疗效。方法:临床诊断的妇产科手术后复杂膀胱阴道瘘18例,年龄23～68岁,平均43岁。病程1周至2年,平均8个月。5例为妇科手术损伤所致,6例为盆腔放射治疗后所致,7例为产程延长所致。均采用带血管蒂大网膜覆盖于膀胱和阴道瘘口修补后的创口之间,形成保护层。结果:18例手术一次成功16例,成功率88.9%。2例好转(11.1%),好转患者1例经二次手术,1例保守治疗后均治愈。18例患者随访6～12个月,膀胱阴道瘘无复发。结论:带血管蒂大网膜移植修补复杂膀胱阴道瘘,取材方便,易于应用,疗效较好。     

脾修补术治疗外伤性脾破裂15例

由于对脾脏免疫功能认识的不断深入,保脾手术已越来越受到重视。我院1990年1月～1998年12月,共收治外伤性脾破裂82例,其中15例行脾修补术,效果满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组15例,男14例,女1例。年龄6～51岁,平均26.8岁,损伤原因为车祸伤10例,高处坠落4例,钝器击伤1例。均为闭合性损伤,4例有轻度休克征象,经短时补液、输血等治疗后好转,无并发严重休克。术前行B超CT检查13例,均提示脾破裂,腹腔抽出不凝血11例。1.2　方法　取正中、左上腹探查切口,开腹后清除腹腔内积血及血块,同时迅速用左手控制脾蒂,压迫止血。离断脾肾…     

网套止血术治疗外伤性脾破裂13例报告

我科于 1 995年至 2 0 0 1年采用网套固定止血术治疗外伤性脾破裂 1 3例获得成功 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 3例 ,男性 1 1例 ,女性 2例。年龄 2 2～ 45岁。均为腹部闭合性损伤至脾破裂。入院明确诊断后 ,予以抗休克、输血等处理后急诊手术 ,探查脾破裂损伤程度为 度 ,脾破裂口 2～ 4处不等 ,裂口不规则 ,最短 2 cm,最长 4cm。行网套固定止血术治疗全部治愈。1 .2　手术方法　术中探查明确 ,控制出血后 ,切断脾胃、脾结肠、脾肾及脾膈韧带 ,将脾托至切口处并控制脾蒂 ,清除血凝块及失活脾组织 ,遇有搏动性出血点予以…     

保脾技术治疗脾损伤23例

脾损伤是腹部外科的常见疾病 ,我们应用保脾技术治疗脾损伤 ,取得了较好的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1996年 1月— 2 0 0 2年 12月 ,我院应用保脾技术治疗脾损伤 2 3例。男 18例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ (岁 ) 8例 ,30～ (岁 ) 11例 ,>4 0 (岁 ) 4例 ;其中脾修补 17例 ,全脾切除加自体移植 2例 ,脾部分切除 2例 ,脾修补加脾动脉结扎 2例。脾破裂一个裂口 9例 ,同时破裂 2～ 3处 8例 ,粉碎性脾破裂 2例 ,脾极横断伤 2例 ,脾破裂并肾挫伤 2例。1.2　治疗方法1.2 .1.　脾修补术　共 17例 ,均为高空作业及车祸、恶性斗…     

脾保留手术治疗外伤性脾破裂15例临床分析

目的：探讨脾保留3种手术方法的可行性。方法：我院1986～1999年间共收治外伤性脾破裂患者115例，其中15例脾保留性手术。对此15例患者进行回顾性分析。结果：15例脾保留性手术中，2例行脾破裂修补术，9例行保留脾下级的脾大部切除术，4例行脾片大网膜囊内移植术。此组患者均未出现术后再出血，均未出现术后凶险性感染。脾大部切除术患者，未出现残脾扭转坏死。B超，核素检查证实脾存活良好。4例脾片移植术患者，核素证实脾片存活，其中1例出现粘连性肠梗阻，经保守治疗痊愈。结论：按我国脾破裂分级，I级脾破裂可行脾破裂修补术；Ⅱ级部分Ⅲ级脾破裂，脾下级血运良好者可行保留脾下级的脾大部切除术；较重Ⅲ级脾破裂，脾下级血运良好者可行保留脾下级的脾大部切除术；较重Ⅲ级Ⅳ级脾破裂可行脾片大网膜囊内移植术。明确脾破裂分级，则可进行相应的脾保留手术。     

脾大部分切除加断流术治疗门脉高压脾功能亢进

自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我们采用脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位治疗肝硬化门脉高压脾功能亢进 9例 ,与同期用贲门周围血管离断术治疗的 9例相比较 ,疗效满意 ,现把手术前后各有关指标和随访情况报告如下。1 .临床资料1 .1　一般资料研究组 9例 ,其中男 8例 ,女 1例 ,年龄 2 2岁 - 5 0岁 ,平均 33.6岁 ;对照组9例 ,其中男 5例 ,女 4例 ,年龄 1 8岁 -5 7岁 ,平均 39.2岁。全组均为肝硬化门脉高压脾大脾功能亢进患者 ,术前肝功能按Child分级 ,A级 7例 (研究组 3例 ,对照组 4例 ) ,B级 7例 (研究组 4例 ,对照组 3例 ) ,C级 4例 …     

迟发性脾破裂的急诊观察与护理

迟发性脾破裂是由中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂 ,约占外伤性脾破裂的 15 % [1] 。作者两院1998～ 2 0 0 3年共收治迟发性脾破裂患者 6例 ,报告如下。1 临床资料 :本组男 2例 ,女 4例 ,年龄 14～ 4 2岁。车祸伤 1例 ,坠落伤 2例 ,殴打伤 3例 ,均为腹部闭合伤 ,受伤至出现脾破裂时间均≥ 4 8h。 5例患者行脾切除术 ,1例患者行部分脾切除术。殴打伤 3例患者均为女性 ,年龄 32～ 38岁。患者被打伤左上腹部 ,仅感腹痛 ,未做任何处理 ,后 2例在伤后 3d ,1例在伤后 10d ,突感剧烈腹痛 ,来院就诊。患者面色苍白 ,烦躁不安 ,血压 11～ 1…     

胃底贲门癌术中脾出血的处理

本文就胃底贲门癌手术中脾出血有关保脾、修补脾、切除脾的体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男7例,女4例,年龄47-72岁,平均59岁。11例病人均经左胸行胃底贲门癌手术。其中胃短血管出血2例,脾隔韧带出血1例,断离胃网膜左血管致脾血管损伤出血5例,清除脾门淋巴结致出血     

带蒂大网膜在胸外科术中应用研究

目的探讨带蒂大网膜在胸外科手术中的应用效果及治疗体会。方法回顾性分析我院于2009年1月至2010年2月期间收治的45例行带蒂大网膜进行治疗的胸外科患者的临床资料,其中男24例,女21例;年龄15～74岁,平均51.2岁;其中食管贲门癌37例,慢性脓胸3例,自发性食管破裂4例,胸壁结核性脓肿并慢性窦道形成1例,所有患者均应用带蒂大网膜移植治疗。结果 45例患者应用带蒂大网膜移植治疗后均顺利康复。结论带蒂大网膜应用于胸外科治疗部分胸科疾病能减少并发症的发生,临床疗效好,值得推广应用。