自身免疫性胰腺炎的CT和MRI的影像学表现

目的探讨自身免疫性胰腺炎CT和MRI的影像学特点,提高对自身免疫性胰腺炎的认识和影像学诊断水平。方法回顾性分析45例经激素治疗或手术病理证实的自身免疫性胰腺炎患者的CT和MRI影像学资料,观察胰腺及周围组织、胰管和胆管的影像学表现,总结自身免疫性胰腺炎CT和MRI的影像学特点。结果 45例自身免疫性胰腺炎患者中,男性32例,女性13例,其中37例患者表现为胰腺的弥漫性肿大,8例患者表现为胰腺局限性肿大,CT检查中有27例患者的胰腺病灶平扫密度减低;MRI检查中有16例患者胰腺病灶出现信号的改变,表现为T1WI上低信号,T2WI上稍高信号;45例患者胰腺病灶均表现为延迟强化方式改变。10例患者的CT和7例患者的MRI表现为胰管狭窄,2例患者的CT和1例的患者MRI表现为胆总管狭窄。14例患者的CT及MRI表现胰腺周围的"假包膜"征象。结论自身免疫性胰腺炎在CT和MRI上具有一定的影像学特点,结合实验室相关检查有助于该疾病的诊断。     

DWI及ADC值对AIP、胰腺癌手术的诊断价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值对自身免疫性胰腺炎(AIP)、胰腺癌手术的诊断价值。方法对2015年2月至2020年12月在本院治疗的30例AIP患者及22例胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,分别设为AIP组与胰腺癌组。比较两组患者病变的DWI序列表现(包括形态、累及范围)、最大直径以及ADC值。结果全部AIP与胰腺癌DWI(b=800s/mm2)显示的病灶与相邻组织比较表现为高信号。AIP病患中20例表现为弥漫性肿大形态属于腊肠型,7例于胰腺体尾部呈现出节段性肿大形态属于腊肠型,只有3例于胰头区呈现出局灶性肿大形态属于肿块型;胰腺癌病患中20例呈现出局灶性肿块,2例于胰腺头体部呈现出弥漫性肿大,于胰尾部出现萎缩,8例合并双管征,2例于肝内出现转移灶,14例胰腺组织远端萎缩同时合并胰管扩张;AIP组弥漫性受累及腊肠型形态明显多于胰腺癌组,差异有统计学意义(P0.05);两组病灶的最大直径相比,差异无统计学意义(P0.05);AIP组的ADC值明显低于胰腺癌组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DWI及ADC值对AIP、胰腺癌手术的诊断价值较高。     

自身免疫性胰腺炎影像学诊断误诊分析

自身免疫性胰腺炎（AIP）表现为胰腺弥漫性增大及主胰管不规则性狭窄。然而部分AIP由于缺乏典型影像学表现给诊断带来一定困难。     

自身免疫性胰腺炎的影像学研究

目的 研究自身免疫性胰腺炎( autoimmune pancreatitis,AIP)的影像学表现及其临床价值.方法 回顾性研究14例经病理证实或肾上腺皮质激素规范治疗后随访证实的AIP患者临床资料,男13例,女1例,平均58.3岁.12例行CT检查,8例行MRI检查,其中6例同时行CT及MRI检查.结果 胰腺弥漫肿大者7例,局限肿块型5例,混合型2例.CT平扫病变呈等密度(5例)或稍低密度(7例),1例胰腺内及周边见多个囊性低密度灶,MRI病变T1WI序列信号均匀或稍不均匀降低,T2WI序列信号不同程度均匀或稍不均匀升高,DWI序列信号均升高.动态增强扫描,动脉期病变强化降低呈不均匀“雪花状”,后渐进性延迟强化.9例病变周围见“胶囊样”包壳.4例胰管形态不规则,5例胰管轻度扩张;9例胆总管下段管壁规则增厚伴明显强化及“鸟嘴样”管腔狭窄.4例病变周围血管受累,1例肝门区见2枚肿大淋巴结.2例增强后肾脏内见异常低密度灶.经肾上腺皮质激素规范治疗的10例患者随访影像学检查病变胰腺均有明显的好转及恢复.结论 AIP具有特征性的CT和MRI影像表现,对于AIP的诊断和鉴别诊断具有重要意义.     

囊性脑转移瘤的MR诊断及鉴别诊断

目的探讨囊性脑转移瘤的MR诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理或临床证实的15例囊性脑转移瘤患者的MR平扫、增强、DWI及ADC图表现。结果15例共22个囊性转移灶,囊壁在T1WI、T2WI呈等或低信号,囊液T1WI信号稍高于脑脊液,T2WI信号亦高于脑脊液;增强扫描肿瘤呈环形强化,部分病灶可见强化壁结节;DWI图呈低信号,ADC图呈高信号,平均ADC值为（1.87±0.24）×10-3mm2/s。结论囊性脑转移瘤DWI图、ADC图、囊内信号、囊壁增强的MR表现有助于其诊断和鉴别诊断。     

CT与MRI检查对自身免疫性胰腺炎的诊断价值

目的 探讨CT与MRI检查对自身免疫性胰腺炎（AIP）的诊断价值。方法 回顾性分析2011年 6月至2013年12月期间眉山市中医医院收治的14例AIP患者的临床和影像学资料。结果 CT和MRI检查示AIP患者的胰腺弥漫性肿大呈腊肠状,T1WI示胰腺实质信号明显减低,扩散加权成像（DWI）示胰腺实质信号明显增高;增强扫描后动脉期胰腺实质强化幅度明显降低,延迟期呈持续性延迟强化伴包膜征,胆总管胰腺段呈鸟嘴样狭窄。结论 AIP的影像学表现具有一定的特征性,结合临床表现及实验室检查可早期诊断,对选择治疗方案具有重要意义。     

自由呼吸弥散加权磁共振成像在自身免疫性胰腺炎与胰腺癌诊断中的应用分析

目的 :分析比较自由呼吸脂肪抑制磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis, AIP)和胰腺癌的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的15例AIP与30例胰腺癌病人。术前行3.0T MRI T1WI、T2WI、MRCP、DWI。DWI序列均基于SE-EPI序列,b值为0和600 s/mm2。DWI采取自由呼吸和脂肪抑制的弥散信号采集模式,获取AIP组和胰腺癌组表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。结果:两组病人性别、病变部位、上腹部隐痛和黄疸例数差异均无统计学意义(P0.05)。自由呼吸的弥散信号采集模式图像均为高信号。DWI图像优良率为95.5%。AIP组ADC为(0.001 58±0.000 21) mm2/s,胰腺癌组为(0.00187±0.000 29) mm2/s,差异有统计学意义(P=0.001 6)。结论:自由呼吸脂肪抑制DWI有助于AIP与胰腺癌鉴别诊断。     

自身免疫性胰腺炎的影像表现:7例报道及文献复习

目的:探计自身免疫性胰腺炎(AIP)在动态对比的增强CT(DCE-CT)和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中的影像学特点.方法:对7例AIP患者进行动态增强CT及ERCP检查,并采用超声(US)随访AIP类固醇治疗的效果.结果:治疗前ERCP检查,主胰管狭窄段和无病变胰管显示清楚;各例AIP均显示主胰管弥漫性、阶段性或多处局限性狭窄,狭窄段上游胰管轻中度扩张;4例合并胆总管下端狭窄或阻塞.DCE-CT,胰腺显示弥漫性或局限性肿胀,其中3例病灶边缘可见包膜样低密度表现.类固醇治疗后,胰腺肿胀减轻、胆管狭窄的改善.结论:AIP的形态学改变具有一定特征性,ERCP与DCE-CT相结合有助于AIP的诊断.     

胰腺血液系统恶性肿瘤的影像学表现

目的总结胰腺血液系统恶性肿瘤的CT、MRI及正电子发射计算机断层显像(PET)影像学表现,以提高对该类疾病的诊断能,方法检索关于胰腺血液系统恶性肿瘤的影像学研究卡相关文献,总结其影像·学表现。结果胰腺血液系统恶性肿瘤是一类较为少见的胰腺恶性肿瘤,主要包括胰腺淋巴瘤、多发性骨髓瘤、髓系肉瘤、移植后淋巴增生异常和巨大淋巴结增生症①胰腺淋巴瘤:其影像.学特点为胰腺部分或弥漫性均匀增大、包块直径5 cm、低于肾静脉平面的淋巴结肿大及无胰管扩张.淋巴结肿大造成胰腺边界模糊时提示淋巴瘤-②胰腺多发性骨髓瘤:在MRI平扫T1WI图像和T2WI图像上均表现为高信号。③胰腺粒细胞肉瘤:在CT图像上表现为均匀、低强化肿块,胰管扩张少见;在MRI平扫TIWI和T2WI图像上分别表现为等和稍高信号,均匀强化。④移植后淋巴增殖性疾病:常表现为直径5cm、无明强化的肿块,T2WI图像为稍高信号,PET图像上表现为极高代谢。⑤巨大淋巴结增生症主要表现为孤立性作侵袭性肿块,透明血管型可见点状钙化,周围有明显的供应血管:浆细胞型通常强化不明显钙化少见。结论胰腺血液系统恶性肿瘤在CT、MRI及PET图像上各有特点,熟悉其影像学特点打助于早期识別疾病并确定下一步诊疗耕措施     

MRI对自身免疫性胰腺炎的诊断价值

目的探讨自身免疫性胰腺炎的MRI表现特征。方法对临床证实的8例自身免疫性胰腺炎患者的MRI资料进行回顾性分析。结果8例自身免疫性胰腺炎患者的MRI影像上表现为胰腺弥漫性肿大,T1WI均匀或不均匀降低,T2WI均匀或不均匀增高;动态增强扫描见动脉期强化不明显,门静脉期及延时期进行性的轻度强化,胰腺周围可见包膜样环状强化影,强化程度略低于胰腺实质;胰管不均匀狭窄。结论自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎,其MRI表现具有特征性,对指导临床诊断和治疗有一定的意义。     

胰头炎性肿块与胰头癌的诊治

胰头炎性肿块和胰头癌的鉴别诊断和治疗是近年胰腺外科研究的热点问题。胰头部炎性肿块的主要病因是肿块型慢性胰腺炎和肿块性自身免疫性胰腺炎,国内以肿块型慢性胰腺炎为主;胰头癌主要类型为导管腺癌。本文就鉴别诊治肿块型慢性胰腺炎和胰头癌展开讨论。     

自身免疫性胰腺炎(附1例报告)

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一类以胰腺弥漫性或节段性炎症改变为主的自身免疫性疾病。作为自身免疫性疾病家族的年轻成员,AIP是少数几类可治愈的胰腺疾病,也因此逐渐被人们所重视。组织学上AIP以胰腺导管淋巴浆细胞浸润和组织纤维化为特征,由于发病率低,且临床表现和影像学征象较难与胰腺癌鉴别,故目前对AIP的诊断和治疗仍存在困扰。现将AIP 1例报道如下。     

乳腺原位实性乳头状癌的磁共振表现

目的探讨乳腺实性原位乳头状癌(SPC)的MR影像表现。方法回顾性分析5例经手术病理证实的乳腺原位SPC患者的资料,观察其术前常规MR平扫、动态增强扫描及DWI表现。结果原位SPC病灶T1WI脂肪抑制梯度回波(FSPGR)序列平扫表现为等和/或稍低信号,FSE T2WI、短时反转恢复(STIR)序列平扫表现为等和/或稍高信号;动态增强MRI表现为边界清楚的椭圆形或不规则形强化,病灶内部强化均匀或不均匀。时间信号强度曲线早期快速上升,晚期呈平台型或流出型。DWI病灶均表现为高信号,ADC值1.34×10~(-3)~1.96×10~(-3) mm~2/s。结论原位SPC的MRI表现具有一定特征,可为其诊断及与其他浸润性乳腺癌的鉴别提供参考信息。     

MR弥散加权成像对泡型肝包虫病的评估价值研究

目的分析泡型肝包虫病的磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)的特征,评估表观弥散系数(ADC)在泡型肝包虫病中的潜在应用价值。方法回顾性分析2013年11月至2015年1月期间青海大学附属医院根据流行病学、实验室检验和影像学检查及外科手术确诊为泡型肝包虫病的26例患者的临床资料,行3.0 T MR肝脏平扫,DWI序列的b值分别为0、600、1 000、1 200 s/mm~2。所有数据储存至PACS系统,经两名副主任医师参与评定病灶的分型、大小、分布、位置、钙化(CT检查)特征,测量不同b值下包虫中心区、边缘区、周边区肝实质的ADC值并进行比较。结果 1 26例患者共有29个病灶,多累及多个肝段,21个(72%)病灶分布于右半肝,同时累及左、右叶者有4个。24个病灶侵犯肝静脉或门静脉,20个病灶侵犯肝内胆管,10个病灶侵犯右侧肾上腺。7例患者出现肝门区、腹膜后多发增大淋巴结,5例患者出现肺转移,3例患者出现脑转移,同时有肺转移及脑转移患者3例。2液化坏死性病灶20个,其中5个病灶的T2WI边缘有多发小囊,15个病灶的T2WI边缘均为实性成分并未见小囊;12个病灶的中心区DWI呈明显高信号,8个病灶的中心区DWI呈低信号。实性病灶9个,其中有2个病灶的边缘T2WI有小囊,有7个病灶的T2WI为实性成分;实性病灶的DWI为均匀一致的低信号,边缘有均匀少量较连续或不连续环形高信号。3在同一b值下,液化坏死性病灶中心区的ADC值均明显高于实性病灶(P0.01)。在液化坏死性病灶内不同b值下,周边区的ADC值均明显低于边缘区(P0.01)和中心区(P0.05);在实性病灶内不同b值下,周边区和边缘区的ADC值均明显低于中心区(P0.05)。结论 MR的DWI能清晰分辨泡型肝包虫的结构及成分,对区别肝脏其他疾病有较高的价值。液化坏死性病灶中心区的平均ADC值明显高于实性病灶中心区的ADC值。     

磁共振扩散加权成像在胰腺癌诊断中的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWl)及相应的表观扩散系数(ADC)在胰腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2009年3月至2011年6月无锡市第二人民医院收治的36例胰腺癌患者和30例健康志愿者的临床资料.66例受试者接受MRI检查,进行DWI扫描.胰腺癌患者的肿瘤组织和癌周组织在T1WI、T2WI及DWI图像中的信号强度比(SIR)的比较采用单因素方差分析;肿瘤组织与癌周组织的ADC值比较采用配对t检验;肿瘤组织、癌周组织分别与健康志愿者胰腺组织的ADC值比较采用独立样本t检验.结果 胰腺癌患者术前MRI检查诊断的准确性达到92％.T2WT、T1WI及DWI图像中,胰腺癌患者的SIR分别为0.203±0.190、0.399±0.201及0.579±0.291,肿瘤组织和癌周组织的信号强度在3组图像间比较,差异有统计学意义(F=5.92,6.15,6.83,P＜0.05);患者在T1WI和DWI图像中的SIR均明显高于T2WI图像(P＜0.05),而T1WI与DWI图像SIR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).测量患者肿瘤组织、癌周组织、健康志愿者胰腺组织的平均ADC值分别为(1.40 ±0.24)×10-3 mm2/s、(1.71±0.10) ×10-3 mm2/s、(1.73 ±0.30) ×10-3mm2/s,肿瘤组织与癌周组织、肿瘤组织与胰腺组织的ADC值比较,差异有统计学意义(t=10.54,12.08,P＜0.05).结论 DWI图像可以清晰地显示胰腺癌病灶,ADC值的测定有助于胰腺癌的诊断.     

子宫切口早期妊娠的MRI表现

目的探讨剖宫产术后早期子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的MRI表现。方法回顾性分析13例经手术病理证实为早期CSP患者的MRI特征,比较影像特征与病理结果,分析其MRI特点。结果 13例早期CSP于MRI均清楚显示妊娠囊位于子宫下段前壁切口瘢痕处,瘢痕于MR平扫T1WI和T2WI呈低信号。9例妊娠囊呈类圆形囊性病灶,T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。4例呈不规则团块状病灶,其中3例T1WI呈混杂高、稍高信号,T2WI呈高信号,1例T1WI呈等信号、T2WI呈混杂低信号。7例DWI中,5例妊娠囊DWI呈均匀或不均匀高信号,ADC呈稍低信号;2例妊娠囊DWI呈不均匀低信号,ADC呈高信号。2例增强扫描均可见妊娠囊囊壁呈环形强化。13例病理检查镜下均可见滋养叶细胞、绒毛及蜕膜组织。结论 CSP的MRI具有一定的特征,对临床明确诊断及治疗方法的选择有重要价值。     

肿块型慢性胰腺炎的影像学特征

肿块型慢性胰腺炎包括以纤维化的肉芽组织增生为特征的普通型肿块型慢性胰腺炎和以致密的淋巴浆细胞浸润伴丰富纤维化增生为特征的肿块型自身免疫性胰腺炎两种病理类型,在临床上有时均很难与胰腺癌鉴别。准确的术前诊断与鉴别对于其治疗及预后有着极为重要的意义。肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌在CT和MRI上分别具有一定特征性的影像学表现,特别是磁共振动态增强后信号强度-时间（signal intensity-time,SI-T）曲线及弥散加权成像（DWI）更有助于两者的鉴别,肿块型慢性胰腺炎呈慢升慢降型曲线,而胰腺癌呈渐进性升高曲线;肿块型慢性胰腺炎的表现弥漫系数（ADC）值低于胰腺癌的ADC值等。     

子宫内膜间质肉瘤CT、MRI表现

目的分析子宫内膜间质肉瘤(ESS)的CT、MRI表现。方法回顾性分析经术后病理证实为ESS的11例患者的CT、MRI资料。11例中,5例接受CT检查,6例接受MR检查,均包括平扫及增强扫描。结果病理结果为低级别ESS 9例,未分化肉瘤2例。11例病灶均为单发,病灶位于宫腔内7例、肌壁间4例,其中类圆形肿块8例、不规则形肿块3例,病灶最大径(9.18±1.36)cm,肿块边界清晰4例、边界不清7例;病灶CT、MRI表现以实性为主4例、呈囊实性6例、以囊性为主1例。CT平扫示5例病灶实性部分密度均近似于或低于子宫肌层,其中4例病灶密度不均,1例密度均匀。MRI平扫示6例病灶ADC图信号均减低,其中5例呈T1WI等或低信号、T2WI高或稍高信号且DWI呈明显高信号,另1例(以囊性为主)呈T1WI稍高信号、T2WI高信号且DWI呈中心高信号。10例增强扫描表现为渐进性、持续性强化,1例以囊性为主的病灶未见强化。8例肿块内可见囊变、坏死,6例肿瘤浸润、破坏子宫深肌层。11例中,伴子宫腺肌症2例、子宫肌瘤5例,合并少量盆腔积液5例、宫腔内积血1例、输卵管积液2例。结论 ESS的CT、MRI表现具有一定特征,可为诊断提供依据。     

胰腺神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的影像特征。方法分析43例经手术后病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤的CT和MRI资料,并与手术病理结果对照。结果 43个病灶平均大小为(25.00±1.82)mm,23个病灶出现坏死囊变;CT平扫15个病灶呈等密度,28个病灶呈稍低密度;43个病灶T1WI均呈低/稍低信号,27个病灶T2WI呈高/稍高信号,16个病灶T2WI呈等信号;26个病灶见包膜;30个病灶显示清晰轮廓;24个病灶增强扫描动脉期病灶即明显强化,8个呈延迟强化,5个呈向心性强化,6个呈轻度强化。结论胰腺神经内分泌肿瘤形态及CT和MRI动态增强扫描具有特征性表现,影像学检查对诊断其具有重要价值。     

难以鉴别的胰腺肿块的诊治体会与分析

目的探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的临床特点与胰腺癌鉴别的要点,提高对AIP的认识,降低临床误诊率。方法回顾我院普外科近期收治4例自身免疫性胰腺炎的诊疗经过并文献复习,分析总结AIP的诊疗体会。结果 4例患者均以黄疸、腹部不适为主要表现。2例胰腺病变为弥漫型,另2例为局限型;胰管狭窄2例,伴有胆管狭窄2例。4例患者均符合亚洲诊断标准及HISORt诊断标准。3例患者予以口服强的松治疗,随访疗效均良好,另1类患者行手术治疗,术后病理提示符合LPSP,术后恢复良好。结论 AIP是一种与免疫相关的特殊类型的慢性胰腺炎,临床少见,与胰腺癌难以鉴别,可结合血清IgG4水平、影像学表现、超声内镜下细针穿刺及诊断性应用激素等综合判断。