运用循证护理探讨3M液体敷料降低PICC置管患者接触性皮炎的效果观察

目的 运用循证护理的方法，探讨应用3M液体敷料对PICC置管患者预防接触性皮炎的效果。方法 将2018年1月~6月入院的40例PICC置管患者作为对照组，常规PICC维护。2018年7月~12月入院的40例PICC置管患者作为观察组。在常规方法消毒后，涂一层3M液体敷料，待干后，再贴无菌透明敷料，每七天维护一次，有渗血渗液及时更换。比较两组患者接触性皮炎发生率、换药次数及维护费用。结果 观察组发生皮炎例1例（为轻度），对照组发生皮炎11例（轻度皮炎8例、中度2例、重度1例），轻、中度皮炎发生率差异有统计学意义（P<0.05）。观察组PICC维护次数和总的维护费用均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3M液体敷料的使用能降低PICC患者接触性皮炎的发生率，提高患者带管过程中的舒适度，减少费用支出，减少护士换药工作量，有效改善患者临床结局。     

德赛恩液体敷料预防老年患者PICC感染的作用

目的观察德赛恩液体敷料预防老年患者PICC感染的效果。方法将126例行PICC置管的老年患者随机分为观察组66例和对照组60例。对照组换药时以聚维酮碘消毒后采用防水敷贴覆盖,观察组在此基础上喷涂德赛恩液体敷料。结果观察组导管感染相关指标显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论德赛恩液体敷料用于老年患者PICC护理效果较好。     

血液肿瘤患者PICC置管后首次换药时间研究

目的探讨首次换药时间对血液肿瘤患者PICC置管后穿刺点愈合及并发症的影响。方法将117例血液肿瘤PICC置管患者随机分成对照组60例和观察组57例,对照组在PICC置管后24 h常规进行首次换药,观察组则在术后48 h首次换药,比较两组置管后穿刺点渗血、感染及愈合情况。结果两组置管后穿刺点愈合较好率及换药次数比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论血液肿瘤患者PICC置管后48 h首次换药,可促进穿刺点愈合,减少换药次数,减轻患者痛苦。     

Making and clinical application of disposable maintenance kit for central venous catheter

目的 研制一种满足临床中心静脉导管维护需求的护理用品,使临床护士有效地提供安全、方便的中心静脉导管维护服务.方法 将60例深静脉导管留置患者(CVC 10例,PICC 50例)按置管序号单号分为对照组,双号分为观察组,每组CVC置管5例,PICC置管25例.观察组采用自行研制的一次性中心静脉导管维护护理包进行导管维护换药冲洗工作,对照组按常规方法进行维护.结果 观察组导管单次维护时间为(8.56±1.31)min,显著低于对照组(15.45±1.69) min (P＜0.01);观察组平均花费20元/次,低于对照组(27.93元/次).结论 一次性中心静脉导管维护护理包可明显提高中心静脉导管维护效率,降低患者的维护费用.     

生物成膜消毒剂预防儿童留置针接触性皮炎的效果

目的探讨生物成膜消毒剂预防儿童留置针接触性皮炎的临床效果。方法将98例患儿随机分为观察组（46例）和对照组（52例）,观察组行静脉留置针穿刺后使用生物成膜消毒剂联合3M透明敷料进行留置针的固定;对照组按照常规使用3M透明敷料固定。观察两组留置针接触性皮炎发生率。结果观察组接触性皮炎发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论运用生物成膜消毒剂联合3M透明敷料进行留置针的固定可有效预防留置针接触性皮炎的发生。     

肿瘤患者PICC体外导管不同留置长度效果比较

目的 评价肿瘤患者PICC体外导管不同留置长度的应用效果。方法 将340例肿瘤患者随机分为对照组（168例)和观察组（172例)。对照组PICC置管体外导管长度为7 cm,观察组体外导管长度为5 cm,比较两组留置导管期间导管相关不良事件发生率。结果 观察组敷料未全覆盖、敷料7 d内卷边、导管滑脱和非计划维护的发生率显著低于对照组（均P＜0.05）。结论 肿瘤患者PICC体外导管长度5 cm时,导管固定较好,可减少导管相关不良事件的发生。     

钝性分离法在改良赛丁格技术PICC置管中的应用

目的探讨钝性分离法穿刺点扩皮减少血管超声引导下改良赛丁格技术PICC置管穿刺点渗血、渗液的效果。方法将100例超声引导下改良赛丁格技术PICC置管患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用血管鞘直接扩张穿刺点的钝性分离法,对照组采用扩皮刀纵向扩皮法。结果两组一次性扩皮成功率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组置管24h穿刺点出血量、穿刺点渗液及7d内维护次数显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论采用血管鞘直接扩张穿刺点的钝性分离法,可减少患者PICC置管后出血量及穿刺点渗液,减少置管后的维护次数。     

早期功能锻炼预防PICC置管后肢体肿胀效果观察

目的观察早期功能锻炼预防经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后致肢体肿胀的效果。方法将86例PICC患者随机分为对照组（50倒）和观察组（36例）。观察组置管后24h指导患者进行功能锻炼，对照组仅给予一般指导。结果对照组肿胀发生率22．0％，观察组为2．8％，两组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。两组渗血发生率及置管后4周与置管初始置入导管长度比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论早期指导PICC患者进行功能锻炼，能有效预防肢体肿胀的发生，且不引起渗血及导管脱出或进入，具有安全、操作简便等优点。     

藻酸盐敷料在经外周静脉置入中心静脉导管后穿刺点止血中的对比研究

目的探讨藻酸盐敷料对于经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)术后穿刺点的止血效果。方法选取2013年11月~2016年5月在我科超声引导下改良塞丁格技术(modified Seldinger technique,MST)行PICC置管的538例肿瘤患者,其中2013年11月~2015年2月270例为对照组,PICC置管成功后,穿刺点应用无菌纱布+3M透明贴膜固定;2015年3月~2016年5月268例为观察组,置管成功后穿刺点应用藻酸盐敷料+无菌纱布+3M透明贴膜固定。2组置管成功后均按压穿刺点20 min,弹力绷带加压固定24 h。比较2组24 h内、24~72 h穿刺点出血程度(浸血面积1 cm×1 cm为轻度,1 cm×1 cm及3 cm×3 cm之间为中度,≥3 cm×3 cm为重度)和换药次数。结果观察组穿刺点轻度、中度、重度出血24 h内为分别为232例、34例、2例,24~72 h为242例、25例、1例,对照组为12例、196例、62例和21例、212例、37例,差异有显著性(Z=-18.647、-18.768,P=0.000、0.000)。观察组穿刺点换药0次、1次、2次、≥3次24 h内为分别为232例、33例、3例、0例,24~72 h为242例、25例、1例、0例,对照组为12例、196例、51例、11例和21例、209例、37例、3例,差异有显著性(Z=-18.560、-18.755,P=0.000、0.000)。结论藻酸盐敷料对于超声引导下MST技术行PICC术后穿刺点止血效果满意。     

复方紫草贴在PICC维护中的应用

目的探讨复方紫草贴在PICC维护中的作用。方法将200例PICC置管患者随机分为观察组与对照组各100例,观察组采用复方紫草贴维护,对照组采用无菌小纱布维护,观察两组患者置管后1周内穿刺点渗血情况及带管期间针眼感染情况。结果观察组置管后渗血率及穿刺点感染率显著低于对照组(均P<0.01)。结论复方紫草贴用于PICC维护,能显著减少置管早期穿刺点出血及带管期间穿刺点的感染。     

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝的随机对照研究

目的研究腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝的临床效果。方法研究对象为北京大学深圳医院2015年10月到2017年7月单侧腹股沟疝患者120例,根据手术治疗方法不同随机分为对照组与观察组各60例。对照组采用局麻下开放式腹股沟疝无张力修补术(OTFHULA);观察组采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术(TEP)。比较不同手术方式患者手术时间、术中出血量、总住院费用、术后恢复正常活动时间、术后第1天疼痛数字评分(NRS)、术后近期并发症发生率、术后远期并发症发生率。结果手术时间、术中出血量、总住院费用观察组大于对照组(P均0.001);术后恢复正常活动时间、术后第1天疼痛数字评分观察组小于对照组(P0.05)。术后近期并发症发生率、术后远期并发症发生率与对照组差异无统计学意义。结论对于老年单侧腹股沟疝患者,OPFHULA组和TEP组治疗均有各自优缺点,临床可根据患者的实际情况及术者对术式的熟练程度合理选择手术方式。     

持续改进护理在预防恶性肿瘤患者化疗期间外周置入中心静脉导管感染的效果观察

目的观察持续改进护理在预防恶性肿瘤患者化疗期间外周置入中心静脉导管（PICC）感染的疗效。方法采用回顾性对照研究,选择2012年1月至2012年12月123例PICC置管化疗的恶性肿瘤患者作为对照组,选取2013年1月至2013年12月129例PICC置管化疗的恶性肿瘤患者为观察组,比较持续改进护理前后护理人员PICC相关知识及处理能力改进情况,同时比较两组患者PICC置管期间感染发生率。结果持续改进护理实施后,本院肿瘤科护士PICC理论知识及感染处理能力均有显著提高,实施后与实施前比较差异具有统计学意义（P均〈0．05）。对照组PICC感染发生率为13．82％,观察组PICC感染发牛率为3．83％,两组比较差异具有统计学意义（x^2=4．100,P〈0．05）。结论应用持续改进护理循环管理模式,有利于减少和消除护理不当导致的PICC相关感染,具有较好的防控作用,为恶性肿瘤患者化疗的顺利完成创造了必要的条件。     

按摩消毒及减张固定换药法在PICC置管换药中的应用

目的加强乳腺癌患者PICC置管固定的有效性,降低局部感染率。方法将106例行PICC置管化疗的乳腺癌术后患者随机分为观察组56例和对照组50例,对照组采用常规换药法;观察组采用按摩消毒及减张力固定换药法。结果 PICC置管4周时观察组局部感染率及透明敷贴松动率显著低于对照组(均P<0.05);PICC置管7个月时观察组非计划性拔管率显著低于对照组(P<0.05)。结论按摩消毒及减张固定换药法用于乳腺癌患者PICC置管换药,固定效果好,可有效降低局部感染率。     

乳腺癌术后皮肤张力性水泡的预防性护理和处理经验

目的 探讨预见性护理在降低乳腺癌术后患者张力性水泡发生率中的运用。方法 选取2018年1月~2018年12月本科室收治的274例乳腺癌患者,分为观察组（135例）和对照组（139例）,两组均同时行乳腺癌根治术后予弹性胸衣加压包扎7天,对照组采用常规性的护理,而观察组行预见性护理干预,术后运用纱绢毛巾,预外涂赛肤润。对已发生张力性水泡的皮肤除常规抽吸水泡之外,外涂喜疗妥和聚维酮碘乳膏。比较两组患者予弹性胸衣穿戴后发生张力性水泡的发生率的情况。结果 观察组经过预见性护理干预之后,观察组水泡发生率为15.29%,对照组水泡发生率为28.35%;水泡消除平均天数中,观察组平均消除天数为4天,对照组为8天,两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌根治术后患者应用预见性皮肤护理可有效降低张力性水泡的发生。     

高血压脑出血引流术后再出血和感染的观察分析

目的 分析高血压脑出血术后并发症的原因和相关因素。方法 采用回顾性分析方法，纳入2015年8月至2018年9月期间所有高血压脑出血接受微创的颅骨钻孔导管引流（BCD）的患者共242例，分析疗效、导管放置的准确性以及导管相关出血和感染等并发症的发病和原因。结果 242例患者中，术后共114人次发生各类并发症（47.1%）。16例发生再出血并需要干预的患者中，经再次置管处理7例，9例采取内科保守治疗，3例死亡。再出血与使用阿司匹林及抗凝药物有关联，与手术时间有关；但与年龄、性别、急诊手术、Kakarla 分级无关。本组病例中共8发生导管引流管相关感染，其中6例引发颅内感染，2例导管周围感染导致头皮红肿和脓性分泌物，经抗感染、换药后痊愈。所有患者中，完全恢复28例，明显改善和改善患者175例，无改善者16例；按照ADL分级，Ⅰ~Ⅱ：147例，Ⅲ~Ⅳ：67例，Ⅴ：5例；入院期间死亡11例，随访到6月增加12例死亡。结论 高血压脑出血患者行颅骨钻孔引流术后并发症发生率高，再出血和感染是需要处理的重要危险因素。     

乳腺癌术后皮肤张力性水泡的预防性护理和处理经验

目的 探讨预见性护理在降低乳腺癌术后患者张力性水泡发生率中的运用。方法 选取2018年1月~2018年12月本科室收治的274例乳腺癌患者,分为观察组（135例）和对照组（139例）,两组均同时行乳腺癌根治术后予弹性胸衣加压包扎7天,对照组采用常规性的护理,而观察组行预见性护理干预,术后运用纱绢毛巾,预外涂赛肤润。对已发生张力性水泡的皮肤除常规抽吸水泡之外,外涂喜疗妥和聚维酮碘乳膏。比较两组患者予弹性胸衣穿戴后发生张力性水泡的发生率的情况。结果 观察组经过预见性护理干预之后,观察组水泡发生率为15.29%,对照组水泡发生率为28.35%;水泡消除平均天数中,观察组平均消除天数为4天,对照组为8天,两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌根治术后患者应用预见性皮肤护理可有效降低张力性水泡的发生。     

PICC置管术在食管癌患者围手术期营养支持中的应用及效果观察

目的探讨PICC置管术在食管癌患者围手术期营养支持中的应用及效果。方法选取200例食管癌围手术期患者为研究对象。随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用静脉留置针输液,观察组采用PICC输液。比较2组留置时间、不良反应发生率。结果观察组留置时间显著长于对照组(P0.05)。观察组液体外渗、红肿、堵管、静脉炎、感染发生率显著低于对照组(P0.05)。结论采用PICC进行食管癌患者围手术期营养支持,可有效提高留置时间,减少不良反应发生率。     

胆肠内引流联合T管外引流术治疗肝胆管结石病疗效研究

目的 探讨肝胆管结石病实施胆肠内引流联合T管外引流术的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2018年7月安徽医科大学第一附属医院普外科收治的95例肝胆管结石病行胆肠内引流术病人资料，根据胆道引流的手术方式分为胆肠内引流组（内引流组）和内引流联合T管外引流组（内外引流组），比较两组手术安全性和近远期临床疗效。 结果 95例肝胆管结石病人中，胆肠内引流组71例，内外引流组24例，两组术后切口感染、腹腔出血、肝功能不全发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。内引流组胆漏发生率显著高于内外引流组（21.1% vs . 4.2%，P＜0.05），但内引流组结石即时清除率明显高于内外引流组（P＜0.05），最终结石取净率两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于肝胆管结石病术中无法取尽者，实施胆肠内引流联合T管外引流术可有效降低胆漏发生率，提高术后结石取净率，改善生活质量。