浅谈公共卫生监督的问题及对策

2003年SARS的暴发流行,2004年的高致病性禽流感的问题,引起了我国政府对公共卫生问题高度重视,开始重新审视公共卫生体系及突发事件的应急处理体系.一是对整个卫生领域不断加大改革力度和经费投入力度,公共卫生体系建设进入了一个快速发展期;二是加强公共卫生管理,即政府及卫生行政管理部门依据相关法律法规和部门规章对公共卫生工作实行有效的行政监督管理.本文基于此,针对公共卫生监督方面的问题进行了分析与阐述,希望能够为相关领域提供一些参考和借鉴.     

县级公共卫生机构服务绩效影响因素分析

采用选题小组讨论方法，对县卫生局主管公共卫生的工作人员和县级公共卫生服务机构相关工作人员进行调查，发现影响县级公共卫生机构服务绩效的主要因素有政府投入不足、部门间协调力度不够、卫生人员素质低下以及相关管理机制不健全等。     

政府投入方式对社区卫生服务中心完成公共卫生功能的影响分析

公共卫生功能是政府职能的体现，政府有责任对公共卫生进行投资。社区卫生服务机构是公共卫生体系的网底，大量的基本公共卫生功能靠社区卫生服务中心来完成．因此政府应该对社区卫生服务的基本公共卫生进行补偿。政府对社区卫生服务完成公共卫生功能的补偿表现为直接投入、政策性投入和政府购买几种形式。在我国，不同地区政府对社区卫生服务的投入方式不同，分析不同政府投入对社区卫生服务中心完成公共卫生服务功能的影响，有助于政府根据各地实际，制定合适的投入方式和方法。     

江苏：扶持农村卫生事业再发力

8月14日召开的江苏省政府常务会议决定：建立新型农村合作医疗筹资增长机制，建立全省合作医疗信息管理系统，加大对农村基本公共卫生服务财政扶持力度，引导城市医生到农村服务，激励大学毕业生到农村就业。[第一段]     

贵州省毕节市农村老人健康影响因素调查

目的了解贵州省毕节市农村老年人健康影响因素。方法采用整群抽样的方法对毕节市825名农村老人进行健康相关问卷调查。结果结果显示文化程度、心理感觉影响着老人健康状况。结论乡政卫生院开展专题健康讲座,加大老年人体检力度,让居民掌握简单医学仪器和健康知识;政府加大公共卫生和基础设施的投入;为健康创造有利条件。     

重庆斥资保证公卫医疗项目建设

重庆市政府决定，从2009年起设立专项，每年投入1亿元，连续5年支持该市十大公共医疗卫生项目建设。此外，重庆市还将对该建设项目所涉及的拆迁、土地供应、行政审批等方面给予优先保证，对所需缴纳的行政事业性收费给予相应减免。除政府专项投入外，重庆市还将采取政府贴息、融资贷款、土地置换等多种方式筹资，以解决建设资金问题。项目实施将使该市一批公共卫生机构和具有发展潜力的专科医疗机构摆脱业务用房不足的局限，发展成为在西部地区具有领先水平的医疗卫生机构，进一步增强该市公共卫生救治能力。     

湖北：加大公共卫生扶持力度

日前，湖北省政府决定，加大对公共卫生的扶持力度，明确省级疾病预防控制中心和省卫生监督局是公益性卫生事业单位，列入参照公务员管理的单位。全额纳入财政预算，同时将卫生经费投入向公共卫生倾斜。[第一段]     

卫生费用结构优化与和谐社会建设

通过对1998年到2003年6年间有关卫生费用数据分析，得出如下结论：卫生筹资过度依赖个人支付能力，卫生总费用的分配和财政预算卫生投入“重医疗，轻公共卫生”，由于财政投入不足使得公共卫生服务机构主要依赖市场补偿，已经成为卫生领域社会不和谐的主要原因。提出在卫生领域，保障健康公平是构建和谐社会的基础，政府预算投入优先保障公共卫生是构建和谐社会的关键，建立城乡公共卫生统筹机制是构建和谐社会的具体体现。     

我国公共卫生服务系统政策干预研究

目的 以公共卫生服务系统内部结构与功能缺陷为政策靶点,进行政策组的筛选与干预实验,为我国相关宏观公共卫生政策制定提供理论与实验依据.方法 以构建的我国公共卫生服务系统动力学(SD)模型为平台,重点利用文献资料及现场调研数据进行模拟干预实验.结果 单纯提高政府对公共卫生服务机构的投入,可以在一段时间内提高公共产品提供率,但从长远看,因为受到准公共产品提供的影响,系统公共产品的提供率以及提供量总体呈下降趋势.目前对基于公共产品的补偿不足甚至缺失,公共卫生服务人员工资补偿水平偏低,从而导致公共产品提供率下降和人才流失.结论 现阶段,要改进公共卫生服务系统整体绩效,要加大政府投入,要注重投入的分配情况,加强对无偿服务产品的补偿,加大政府对公共卫生服务人员的补偿水平.     

某市乡镇公共卫生执法队伍的现状分析

目的 了解临清市乡镇公共卫生执法队伍的现状。方法 采取问卷和统计分析法，对临清市15个乡镇的公共卫生执法员进行问卷调查。结果 临清市乡镇公共卫生执法队伍男女比例为5．48：1，有利于公共卫生执法工作；该队伍具有年轻优势，可塑性强，但整个队伍学历和职称较低，执法员分类不合理。结论 加强执法队伍建设，提高其政治素质与业务素质；加强执法队伍的科学管理，树立优良的社会形象；加大普法与卫生知识普及力度，提高全民的法律意识与卫生意识；级政府要加强对执法机构的领导，强化行政执法意识，加大公共卫生执法机构的投入。     

重庆市基本公共卫生服务财政投入均等化现状分析

目的根据重庆市基本公共卫生服务的财政投入状况,分析重庆市基本公共卫生服务在城乡间、地区间存在的不均等现状,政府财政投入方面提出相应的建议。方法采取文献查询与专家咨询方法,对重庆市基本公共卫生服务财政投入均等化现状进行分析。结果城乡和地区间服务不均等,成效差距较大,基本公共卫生投入总量不足,地区间卫生投入差距依然突出。结论健全基本公共卫生服务经费保障机制,完善经费分配,加快农村医疗卫生服务能力建设,缩小城乡差距。     

试论市场经济条件下公共卫生服务的构建

公共卫生服务的提供,对于一个国家和社会来说是极为重要的.目前,我国公共卫生事业存在着群众承担的卫生费用增长过快、政府财政投入严重不足、医疗卫生资源城乡分布不合理及政府对公共卫生服务监督职能的缺位等问题.文章提出了对公共卫生服务提供方式的构建设想,包括明确公共卫生基本服务内容、突发公共卫生事件的危机管理、大力发展社区卫生...     

Implementing US-style anti-fraud laws in the Australian pharmaceutical and health care industries

This article critically analyses the prospects for introducing United States anti-fraud (or anti-false claims) laws in the Australian health care setting. Australian governments spend billions of dollars each year on medicines and health care. A recent report estimates that the money lost to corporate fraud in Australia is growing at an annual rate of 7%, but that only a third of the losses are currently being detected. In the US, qui tam provisions - the component of anti-fraud or anti-false claims laws involving payments to whistleblowers - have been particularly successful in providing critical evidence allowing public prosecutors to recover damages for fraud and false claims made by corporations in relation to federal and state health care programs. The US continues to strengthen such anti-fraud measures and to successfully apply them to a widening range of areas involving large public investment. Australia still suffers from the absence of any comprehensive scheme that not only allows treble damages recovery for fraud on the public purse, but crucially supports such actions by providing financial encouragement for whistleblowing corporate insiders to expose evidence of fraud. Potential areas of application could include direct and indirect government expenditure on health care service provision, pharmaceuticals, medical devices, defence, carbon emissions compensation and tobacco-related illness. The creation in Australia of an equivalent to US anti-false claims legislation should be a policy priority, particularly in a period of financial stringency.     

新疆南疆地区农牧区乡镇卫生院公共卫生功能实施状况分析

目的了解新疆南疆地区乡镇卫生院公共卫生功能实施状况,分析其影响因素并提出对策建议。方法采取新疆卫生资源填报系统对南疆喀什、和田地区254个乡镇卫生院进行调查。结果乡镇卫生院公共卫生功能定位不清楚,公共卫生人才队伍结构不合理,政府经费投人不足。结论从明确乡镇卫生院在公共卫生服务中的功能、完善公共卫生经费投入机制、加大农村卫生人力资源建设等三个方面提出对策建议,为政府卫生行政部门提供相关参考。     

我国中西部农村公共卫生人力资源现状和影响因素

目的：了解我国中西部农村公共卫生人力资源现状,分析现有人力资源配置存在的主要问题和及其影响因素,探讨中西部农村公共卫生人力资源开发策略和建议。方法：文献研究法、现场调查法和专家访谈法。结果：中西部农村公共卫生人员配置总体上数量不足,学历、职称偏低,人员的业务知识和服务能力有待进一步提高;政府对公共卫生投入不足、农村继续教育滞后和农村缺乏竞争力的就业环境是影响农村公共卫生人力资源建设的主要因素。结论：加强法制建设,确保政府对公共卫生投入的主体责任,加大公共卫生投入,深化人事制度改革,大力发展农村继续教育事业。     

新疆南疆地区村卫生室建设现状调查

目的深入了解新疆南疆地区村卫生室建设现状及存在的问题,为卫生行政部门合理配置卫生资源提供科学决策依据。方法采取新疆卫生资源填报系统对南疆喀什、和田地区村卫生室进行调查。结果村医队伍结构不合理,服务能力不高;村卫生室业务用房面积小,医疗设备配备不足。结论政府应加大对少数民族偏远地区村卫生室财政投入力度,采取建立乡村医师养老机制、加大对乡村医师的培训力度等措施提高村医整体素质。     

上海某区社区医院政府财政补助现况调查

目的研究政府财政补助在社区医院经济补偿结构中的现状。方法本文利用上海2003-2005年度某区城镇及农村23家社区医院的财务数据进行分析。结果(1)社区医院政府财政补助占医院毛收入比重较低,社区医院政府财政补助绝对值年平均增长率既落后于政府财政收入增长速度,也远落后于地区GDP增长速度。(2)社区医院政府财政补助在医院纯收入构成中具有十分重要位置。(3)目前在排除药品收入条件下,政府财政补助无法对社区医院医疗亏损给予足额补偿。(4)农村卫生院政府财政补助和药品收支结余均低于城区社区医院,且农村卫生院的药品收支结余数值低于财政补助。结论政府的财政补助应倾向社区医院提供的公共产品与准公共产品服务,政府财政补助只能补助社区医院政策性亏损,不能补贴经营性亏损。     

上海市精神卫生服务筹资状况调查

目的调查上海市精神卫生服务的筹资状况,为完善上海市精神卫生服务财政保障机制提出政策建议。方法采用自制问卷对2008年上海市19个区（县）精神卫生中心和上海市精神卫生中心的收入（包括政府财政补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入）和支出（包括财政专项支出、人员支出、公用支出、对个人和家庭的补助支出）情况进行调查,获得上海市2008年精神卫生机构的收入和支出情况相关数据。结果 2008年上海市精神卫生机构的收入总额为7.746 100亿元,其中政府财政补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入分别占21.37%、48.34%、28.25%和2.04%;2008年上海市精神卫生机构的支出总额为8.633 998亿元,其中财政专项支出、人员支出、公用支出以及对个人和家庭的补助支出分别占8.45%、40.91%、47.39%和3.25%。结论上海市政府财政对精神卫生服务的投入比例较低;政府应加大对精神卫生服务的投入,建立以政府投入为主的多渠道、多方位、多层次的精神卫生服务筹资模式。     

政府卫生筹资政策执行力对医疗费用影响的研究

目的定量分析政府筹资功能的执行力与城乡医疗机构的医疗费用上涨之间关系。方法采用带观测变量的结构方程模型（PA-OV模型）构建政府筹资政策执行力与医疗费用之间的经济学模型。结果①医疗费用上涨的根源在于政府投入不足,特别是对城市医院的投入不足,如国家对城市医院财政投入增加1亿元,城市医院总医疗费用将下降39.567亿元;财政投入占乡镇卫生院医务人员工资比例上升1%,人均医疗费用下降0.595元;②政府投入不足根源为政府筹资政策执行力不足,政策执行进程未与社会发展战略同步。政策执行力不足在政府、医院和医生等不同利益群体均有体现,而根源在于政府卫生筹资政策的执行力不足。结论要有效控制医疗费用上涨,目前关键在于提高政府卫生筹资政策执行力,具体表现为增加政府财政投入,特别是增加对城市医院的投入。     

医改过程中医院转制现象引发的思考

两次医改过程中,我们分别看到了一种怪现象即少数地方出现公立医院被“卖出”后又被“回购”,引起了人们的高度关注。新医改方案出台伊始,人们不禁担忧个别地方的“回购”风潮将使新医改走向何方？面对新动向,医院管理同仁有必要对此现象进行深入思考,为建立、健全医改配套方案和行为规范积极作为,以保障新医改的正确方向。文章认为,保障宏观卫生政策的稳定和促进医疗卫生事业的发展既是政府的责任,也是医务人员的心声,要加强医改配套方案和制度建设,提高地方政府行政能力,维护人民健康权益、“实现人人享有基本医疗卫生服务”的责任和义务。