复方左旋18-甲基炔诺酮避孕片阴道持续和间断用药的临床比较

500例育龄妇女、志愿受试者，随机分为二组。阴道应用含左旋18－甲基炔诺酮0.25mg、炔雌醇0．05mg的避孕片。比较持续用药和间断用药的避孕效果、可接受性和副作用。间断用药组（249例）于每个月经周期的第5～25天，每天阴道塞药一片；连续用药组（251例）每天阴道塞药一片，二组的观察期都为一年。结果：两种给药法无一例因药物而失败。用药前后的血压、体重、血红蛋白含量、红细胞压积和红细胞数均无明显差异。月经周期在间断用药组与用药前比较无明显差异；但在连续用药组，多数对象在用药期间持续闭经，仅少数对象在头二个月中有月经。各种副作用的总发生率连续用药组高于间断用药组，主要副作用为恶心、乳房胀痛和腹痛等。用药后患宫颈炎的病例较用药前增加，但两组间无明显差别。两组相比，间断用药组的月经周期规则，点滴出血率低。因药物之故的停药率，两组间无明显区别。     

宫腹腔镜术后联合GnRH—a治疗轻中度内异症性不孕的疗效分析

目的：探讨宫腹腔镜术后联合不同药物对轻、中度子宫内膜异位症（EMs）性不孕患者妊娠率的影响。方法：回顾分析2008年9月至2011年12月在我院就诊的82例Ⅱ～Ⅲ期EMs性不孕患者的临床资料，患者均行宫腹腔镜联合保留生育功能的手术。按照严格的纳入和剔除标准，筛选出有自然受孕能力的患者，术后按个人意愿用药。按患者术后用药情况分为对照组（18例）、促性腺激素释放激素激动剂组（GnRH．a，博恩诺康）（31例）和口服避孕药组（去氧孕烯炔雌醇片，妈富隆）（33例），比较3组患者在术后不同时期的妊娠率及异位妊娠的发生率。结果：博恩诺康组、妈富隆组和对照组患者术后1年内的妊娠率分别为77．42％（24／31）、51．52％（17／33）和33．33％（6／18），博恩诺康组显著高于对照组及妈富隆组（P〈0．05），而后两组则无显著差异（P〉0．05）。3组患者的异位妊娠率分别为3．23％（1／31）、6．06％（2／33）和5．56％（1／18），均无显著差异（P均〉0．05）。术后1年内，Ⅱ期EMs患者中，3组妊娠率差异显著（P=0．020）；Ⅲ期EMs患者中，3组妊娠率无显著差异（P=0．297）。II、HI期患者中，3组的异位妊娠率均无显著差异（P〉0．05）。结论：宫腹腔镜术后联合博恩诺康有利于改善轻、中度EMs性不孕患者的生育能力。     

米非司酮用于足月妊娠引产时脐动脉血流的测定

目的：评价米非司酮用于足月妊娠引产时对胎盘血液供应的影响。方法：将９７例妊娠３８～４２周具有引产指征的孕妇随机分为两组：治疗组（４９例）给予口服米非司酮，每次５０ｍｇ１２小时１次连续２天后，阴道置米索前列醇２５μｇ，１２小时１次；对照组（４８例）予静脉推注蒂洛安２００ｍｇ，每日１次连续３天后，静脉点滴催产素引产。两组孕妇均在用药前及用药后３６～４８小时行脐动脉血流速度测定，以收缩期血流速度峰值（Ｓ）与舒张末期血流速度峰值（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ）为测定参数，观察用药前及用药后３６～４８小时的脐血流Ｓ／Ｄ值的改变。结果：两组用药前及用药后３６～４８小时的脐血流Ｓ／Ｄ值比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：米非司酮５０ｍｇ１２小时１次连续２天口服用于足月妊娠引产不仅效果良好，且对胎盘血流动力学无显著影响。     

体外受精周期中应用长效促性腺激素释放激素激动剂治疗多囊卵巢综合征

目的：观察长效促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）治疗多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）的疗效。方法：在体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）周期中，应用长效ＧｎＲＨ－ａ（ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ，Ｆｅｒｉｎｇ）及促性腺激素（Ｇｎ）治疗２６例顽固性ＰＣＯＳ患者（Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组），并与其中前次常规ＩＶＦ－ＥＴ方案治疗的１９例（非Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组）进行比较。结果：（１）Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组受精率和妊娠率分别为７６．２％和３８．５％，明显高于非Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组（Ｐ＜０．０５）。（２）Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组用药２周后，子宫内膜厚度及卵巢面积明显缩小，用药第４周时，达最小值。（３）Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组黄体生成素（ＬＨ）、促卵泡激素、睾酮、雌二醇在用药１周后开始下降，至用药第４周达早卵泡期水平。结论：对在应用常规ＩＶＦ－ＥＴ周期或外源性促性腺激素治疗过程中，发生卵巢过度刺激综合征或过早ＬＨ峰，以及使用外源性Ｇｎ６个周期无受孕的ＰＣＯＳ患者，长效ＧｎＲＨ－ａ联合Ｇｎ超排卵，是较好的方案。     

小剂量米非司酮和左炔诺孕酮用于紧急避孕的随机对照研究

目的：以左炔诺孕酮为参比制剂，观察25mg米非司酮用于紧急避孕的临床效果、副反应及可接受性。方法：采用开放性随机对照性试验方法，按研究方案接纳单次无保护性交72小时内要求紧急避孕的妇女200例，随机分配到观察组（n=100）和对照组（n=100）。观察组单次口服25mg米非司酮（1片）；对照组口服左炔诺孕酮（毓婷）0．75mg（1片），12小时后再服左炔诺孕酮0．75mg（1片）。服药后嘱两组对照按期随访直至月经来潮，并观察其避孕效果，副反应，对月经的影响及药物可接受情况。结果：采用经典Dixon方法计算，两组对象各有1例妊娠，观察组避孕效果达88．29％，对照组为89．13％，统计学上无明显差异；两组副反应轻，无任何不良反应发生。结论：小剂量米非司酮用于紧急避孕的效果与左炔诺孕酮是等效的。     

奥湿克在早孕人工流产术中的应用

目的：探讨奥湿克在早孕人工流产术中扩张宫颈及镇痛作用。方法：随机将病例分为三组：A组：口服奥湿克1片30min后行人工流产术100例；B组：口服奥湿克1片60min后行人工流产术100例；C组：宫颈采用直径为8mm的棉签浸湿2％的卡因放置于近宫颈内口处5min后行人工流产术（对照组）100例。结果：B组用药后宫颈扩张效果良好，与A、C组比较均有显著性差异。镇痛效果；三组间有显著性差异（P＜0．01）。对发生人工流产综合征及其程度进行比较，三组间比较有显著性差异（P＜0．01）。结论：奥湿克在早孕人工流产术中有较好的扩张宫颈及镇痛作用，且人工流产综合征发生率较低。     

雌三醇软膏治疗绝经妇女复发性泌尿生殖道感染临床观察

目的探讨雌三醇软膏治疗绝经妇女复发性泌尿生殖道感染的效果。方法2003m3—2005-02在首都医科大学附属复兴医院确诊复发性泌尿道感染的绝经妇女52例为A组，其中用雌三醇软膏者为A1组（27例），服用抗生素者为A2组（25例）；复发性老年性阴道炎的绝经妇女56例为B组：B1组（30例）给予阴道雌三醇软膏治疗，B2组（26例）予莪术油栓治疗。所有患者用药共计12周。A组用药前后进行尿常规检查，评估泌尿系感染症状，进行阴道健康评分。B组用药前后进行阴道健康评分及阴道炎症状评分及阴道pH值测定。结果A1组、A2组用药后尿常规化验转为正常，泌尿系症状好转，两组间疗效比较差异无显著性（P〉0．05）。两组阴道健康评分用药前后比较，A1组评分增加（P〈0．01），A2组无变化（P〉0．05）；B1、B2组治疗前后阴道健康评分增加、阴道炎症状评分减少，pH值降低（P〈0．01，P〈0．05）。结论阴道局部应用雌三醇软膏能够有效治疗绝经妇女复发性泌尿道、阴道感染，副反应较小，值得临床推广应用。     

米索前列醇促宫颈成熟的效果及安全性评价

目的：评价米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性。方法：采用随机双盲临床对照试验。宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分＜７分、有引产指征的单胎、头位妊娠８５例，分为试验组４３例（阴道给米索前列醇１００μｇ），对照组４２例（给予安慰剂）。用药前及用药１２小时后进行宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分，胎心电子监护，脐动脉、胎儿大脑中动脉和肾动脉收缩期最大血流速度（Ｓ）与舒张末期血流速度（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ值）测定。如１２小时不临产，按常规行催产素引产。产后留取胎盘及蜕膜组织进行组织学观察。结果：用药１２小时后，试验组宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分升高平均为４．４±２．２分，明显高于对照组的１．０±０．９分。试验组用药后１２小时内自然临产发生率为６７．４％（２９／４３），显著高于对照组的１４．３％（６／４２）。两组用药前后脐动脉、大脑中动脉及肾动脉Ｓ／Ｄ值差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。两组胎心率监护异常发生率、胎儿窘迫发生率及新生儿Ａｐｇａｒ评分差异均无显著性。组织学观察除绒毛干及绒毛内血管呈不同程度扩张外，试验组胎盘及蜕膜组织学改变与对照组无其它不同。结论：米索前列醇（１００μｇ）用于晚期妊娠促宫颈成熟，安全、有效、用药方便。     

米非司酮用于紧急避孕的临床观察

目的：探讨米非司酮单独应用与以炔失碳失碳酯合并应用的紧避孕效果。方法：将避孕失败或无保护性生活后７２小时内有的３００例健康妇女随机分为３组。组Ｉ（１００例），口服米非司酮２５ｍｇ，１２小时后重复１次，组Ⅱ（９９例），口服米非司酮２５ｍｇ１次；组Ⅲ（１０１例），１次口服米非司司酮２５ｍｇ及双炔失碳酯７．５ｍｇ。结果：组Ｉ无妊娠发生，组Ⅱ、组Ⅲ各妊娠１例；避孕有效率３组依次为１００．０％，８３．８％，     

不同剂量替勃龙联合牡蛎碳酸钙片对绝经后妇女骨质疏松症影响的临床研究

目的：对绝经后妇女应用小剂量替勃龙联合牡蛎碳酸钙片为期3年的前瞻性研究。方法：服药剂量每日1.25mg（1/2量组）加牡蛎碳酸钙片3片50例和每日0.625mg（1/4量组）加牡蛎碳酸钙片3片50例。用于药前及药后每6个月随诊,分别观察骨密度、尿Ca/Cr比值、子宫大小、子宫内膜厚度,乳腺腺体密度变化、血生化检查等。结果：两组经SPA测量骨密度均有上升。其中1/2量组治疗后上升6.8%,与治疗前相比有显著差异（P〈0.001）,1/4量组治疗后上升2.3%,与治疗前相比无显著差异（P〉0.05）;两组尿Ca/Cr比值相应的下降率分别为10.2%与7.5%;两组子宫内膜厚度虽有所增加,但平均厚度均未超过0.5cm;两组乳腺腺体密度无明显变化;两组血生化值无明显差异。结论：绝经后妇女应用1/2量替勃龙联合牡蛎碳酸钙片3片可提高骨密度,1/4量替勃龙联合牡蛎碳酸钙片3片可维持骨量;对子宫内膜无明显刺激作用;对乳腺腺体密度无明显改变。结果显示替勃龙联合牡蛎碳酸钙片能有效地用于防治绝经后妇女骨质疏松症,副作用小,值得推广。     

二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗青春期PCOS疗效分析

目的：探讨二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮（CPA）对青春期多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床疗效。方法：将23例青春期PCOS患者随机分为两组，A组（n=13）给予复方CPA，B组（n=10）联合给予复方CPA和二甲双胍（1500mg／d），用药3个月后，观察洽疗前后临床表现、血浆性激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素水平的变化，以及短期对氯米芬（CC）促排卵的反应和黄体生成激素（LH）反跳率。结果：治疗3个月后，两组患者卵泡刺激素（FsH）、LH水平、LH／FSH比值较治疗前明显降低，有显著性差异（P〈O．05），多毛、痤疮症状改善，雄激素水平无明显变化。在A组稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）较治疗前升高，差异有统计学意义（P〈O．05）。A组8例患者（61．55％）和B组6例患者（60．00％）对CC无反应，在3个周期CC后，A组有8例患者（61．55％）和B组3例患者（30．00％）出现LH反跳，B组的LH反跳比例低于A组。但无统计学差异（P〉O．05）。结论：复方CPA联合二甲双胍治疗青春期PCOS可以改善患者的临床症状，降低LH水平，降低LH反跳率，可作为青春期PCOS治疗的选择。     

生血康合剂补血片治疗妊娠期缺铁性贫血临床疗效观察

目的 探讨生血康合剂补血片（红桃K）治疗妊娠期缺铁性贫血（IDA）孕妇的临床疗效与安全性。方法 选取产检时被诊断为妊娠期IDA并给予生血康合剂补血片治疗的孕妇共156例,用药至少4周,根据贫血程度分为轻度贫血组和中度贫血组。观察两组孕妇用药后的临床疗效与安全性。结果 156例孕妇中轻度贫血92例,占58.97%;中度贫血64例,占41.03%。与治疗前比较,轻度贫血组孕妇治疗后的血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞比容（HCT）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞体积（MCV）、铁蛋白（SF）指标均明显升高（P<0.05）,红细胞分布宽度（RDW-cv）指标明显降低（P<0.05）;与治疗前比较,中度贫血组治疗后孕妇Hb、RBC、HCT、MCH、MCHC、MCV、SF均明显升高（P<0.05）,RDW-cv指标明显降低（P<0.05）。生血康合剂补血片治疗妊娠期IDA总治愈率为70.51%。结论 生血康合剂补血片治疗妊娠期IDA疗效明确,安全性与依从性良好,无明显不良反应,值得临床应用。     

卵巢子宫内膜样囊肿两种不同手术途径及其术后相关治疗疗效的研究

目的本文研究卵巢子宫内膜样囊肿手术后恢复情况和比较两种不同手术途径的疗效。方法分析我院2000年～2003年收治的339例卵巢子宫内膜样囊肿患者。分为A、B两组，A组为腹腔镜手术组，A组又分为保守性手术组（A1）、半根治术组（A2）；B组为开腹手术组，包括保守性手术组（B1）、半根治术组（B2）、根治术组（B3），观察患者术后复发情况。术后184例患者加用药物治疗，包括GnRH-a组90例、孕三烯酮组37例、中药组42例、避孕药组11例、丹那唑组4例。随访各组卵巢子宫内膜样囊肿术后1、2、5年复发及绝经改变情况。结果①开腹保守性手术与腹腔镜保守性手术术后卵巢子宫内膜样囊肿复发率无差异（P〉0.05）；②术后5年累计复发率AFS临床分期Ⅳ期组比Ⅲ期组复发率要高（P〈0.05）；③保守性与半根治术术后复发率无差异（P〉0.05）；④各用药组与未用药物组术后囊肿复发率无差异，而且各用药组囊肿复发率也无明显差异（P〉0.05）；⑤腹腔镜手术并不比开腹手术更容易损害卵巢内分泌功能。结论卵巢子宫内膜样囊肿治疗根治术最确切，腹腔镜手术治疗卵巢内膜样囊肿是较好的选择。     

硝苯地平缓释片及硝苯地平片治疗高血压的效果分析

目的：探讨分析硝苯地平缓释片及硝苯地平片治疗高血压的效果。方法：选取2012年1月至2013年12月我院收治的200例高血压患者，随机分为治疗组与对照组各100例，对照组给予硝苯地平片治疗，治疗组给予硝苯地平缓释片治疗。结果：治疗组有效率为98％，显著高于对照组的81％，两组比较P〈0．05差异具有统计学意义。对照组用药后不良反应发生率为21％；治疗组为5％。治疗组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较存在统计学意义（P〈0．05）。结论：硝苯地平缓释片治疗高血压效果优于硝苯地平片，不良反应发生率低，值得在临床医学中推广使用。     

预先咨询对妇女使用醋酸甲孕酮避孕停用率的影响

目的：了解预先咨询对１５０ｍｇ醋酸甲孕酮（ＤＭＰＡ）作为３个月使用１次的长效避孕针的停用率的影响。方法：将４２１例受试者分为两组，２０４例在用药前和用药中对ＤＭＰＡ的激素作用和可能的副反应接受详细的咨询（强化组），２１７例接受一般性咨询（一般组）。每３个月随访１次，持续１年。观察停用率、常见的医疗事件和停用原因。结果：最常见的停用原因是月经改变，虽然强化组月经不规则发生率（３９．７％）较一般组的（２６．３％）高（Ｐ＜０．０１），但其停用率仍显著低于一般组，１年时累积停用率分别为１１．３％（２３／２０４）和４２．４％（９２／２１７）（Ｐ＜０．０００１）。无妊娠和严重的或不期望的医疗事件发生。结论：对预计的副反应作预先咨询，提高了ＤＭＰＡ可接受性。     

国产紫杉醇治疗晚期卵巢癌32例临床分析

目的：探讨国产紫杉醇治疗晚期卵巢上皮性癌的疗效及其毒性。方法：３２例患者分为两组。单药组：１２例，紫杉醇剂量为１７５ｍｇ／ｍ２，溶于５％葡萄糖５００ｍｌ中，静脉滴注３小时，用于既往无化疗或仅用过１个疗程化疗的患者。联合组：２０例，第１天用紫杉醇，剂量为１３５ｍｇ／ｍ２，溶于５％葡萄糖５００ｍｌ，静脉滴注３小时，第２天用顺铂，７０～８０ｍｇ／ｍ２或卡铂３００ｍｇ／ｍ２，静脉滴注，主要用于顺铂化疗后肿瘤未控或复发患者。两组均为每４周１个疗程，除用药１个疗程后肿瘤进展而停药外，至少２个疗程。结果：全组有效率为３９％，单药组和联合组各为２７％和４５％。主要毒性包括中度骨髓抑制、末梢神经病变（肌肉痛、关节痛、末梢神经炎）及严重脱发等，但无过敏反应。１例死于肠穿孔。结论：国产紫杉醇是治疗卵巢癌的有效药物，特别是与顺铂联合用药，可用于顺铂耐药的复发或未控卵巢癌患者。其药物毒性是可耐受的。     

绝经后应用激素补充治疗子宫内膜变化与阴道出血

目的：观察绝经后激素补充治疗（ＨＲＴ）子宫内膜变化及阴道出血。方法：对８５例绝经后妇女（对照组）和１０１例绝经后ＨＲＴ妇女（ＨＲＴ组）经阴道超声观察内膜厚度、吸管吸取内膜细胞学检查,并分析与ＨＲＴ后阴道出血的关系。结果：ＨＲＴ组较对照组内膜增厚（Ｐ＜０．０１）,内膜细胞增殖期型比例增加（Ｐ＜０．０５）。ＨＲＴ组内膜≤５ｍｍ与≥６ｍｍ的各型内膜细胞比例无显著性差异,ＨＲＴ组与对照组最厚和最薄内膜的细胞类型不一致。连续联合用药的非计划性出血占３６．２％,绝经≤１０年出血率高于绝经＞１０年者（Ｐ＜０．０１）。间断联合用药的计划性出血占７２．２％,内膜细胞萎缩型均无阴道出血（Ｐ＜０．０１）。结论：ＨＲＴ妇女内膜增厚、增殖期型比例增加。内膜厚度不能完全反映其功能状态。ＨＲＴ妇女的阴道出血与绝经时间、ＨＲＴ用药方法、内膜细胞功能状况有关。     

绝经后妇女血糖变化及激素替代治疗对血糖的影响

目的：探讨绝经后妇女空腹血糖变化及低剂量激素替代治疗对空腹血糖（ＦＰＧ）的影响。方法：３３例绝经后妇女（ＰＭＷ）随机分为２组,试验组１７例,隔日口服结合型雌激素（ＣＥ）０．６２５ｍｇ与安宫黄体酮（ＭＰＡ）２ｍｇ交替应用;对照组１６例,口服ＣＥ０．６２５ｍｇ／日,每月连续服用２５天,后１０天加用ＭＰＡ４ｍｇ。两组均连续服用４周期,于用药前后分别测定ＦＰＧ及雌二醇（Ｅ２）水平、体重及血压,并与３４例绝经前妇女对比研究。结果：绝经后妇女ＦＰＧ较绝经前妇女明显升高;两组绝经后妇女治疗后ＦＰＧ显著下降,组间比较无差异（Ｐ＞０．０５）。两组用药后血压、体重均轻度下降,但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：绝经后妇女ＦＰＧ水平与雌激素水平有关;低剂量激素替代治疗（ＨＲＴ）可有效降低ＦＰＧ,对体重、血压无副作用,能有效降低冠心病的危险因素     

绝经后女性阴道镜检查前阴道局部预处理的临床研究

目的：评价雌激素阴道局部制剂和复方沙棘油栓对于绝经后女性行阴道镜检查前阴道局部预处理的作用。方法：选择2021年1月至2021年10月在上海复旦大学附属妇产科医院接受阴道镜检查的绝经后患者为研究对象,采用简单随机化方法分为A组（n=60例）、B组（n=90例）,C组（n=90例）、D组（n=90例）。除A组为对照组,不使用药物,其他3组患者阴道镜检查前分别采用普罗雌烯阴道胶丸（B组）、雌激素软膏（C组）和复方沙棘油栓（D组）进行阴道局部预处理,其中B组、C组、D组再各自随机分成2组,其中60例用药1周为B1组、C1组、D1组,30例用药2周及用药1周后因碘染不满意延长用药2周为B2组、C2组、D2组,分析比较使用不同药物预处理后阴道镜检查充分率、醋酸试验满意率、碘染试验满意率、子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）阴道镜诊断准确率和药物不良反应等情况。结果：本研究纳入的330例患者中,有4例患者因不适退出研究,最终纳入326例。(1)用药1周后,B1组（58例）、C1组（59例）、D1组（59例）与A组比较,阴道镜检查充分率、醋酸试验满意率和碘染试验满意率均有提高,差异有统计学意义（P...     

米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察

目的：探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性及效果。方法：将６０例有引产指征的孕足月单胎头位、无宫缩的初产妇，随机分成两组，研究组（３０例）用米索前列醇５０μｇ阴道用药，每３小时１次至正式临产；对照组（３０例）用蓖麻油鸡蛋餐口服。结果：两组引产总有效率无显著差异，研究组引产时间显著少于对照组（Ｐ＜０．０５），研究组需静脉滴注催产素人数为１０．０％，显著少于对照组的４０．０％，（Ｐ＜０．０５），用药６小时后研究组宫颈评分提高５．５分，对照组提高３．１分，评分结果比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），研究组子宫收缩过频的发生率为１６．７％，对照组为３．０％。结论：阴道放置米索前列醇用于足月妊娠引产能促宫颈成熟及发动子宫收缩，是安全、有效的引产方法