复方山莨菪碱涤剂提高穿刺成功率的动物实验及临床应用

以复方山莨菪碱涂剂涂于兔耳前动脉处皮肤,用血管多普勒仪测定涂药前后的血流速度,结果显示涂药后局部动脉血流速度显著减慢,血管扩张;应用于100例静脉血管状况不良者,并作了涂药前后对比,涂药后局部皮肤发红及静脉充盈例数显著增加,穿刺时明显疼痛例数显著减少,一次穿刺成功例数显著增加,其中8例涂药前后用血管多昔勒测定静脉血流速度,结果撩药后血流速度减慢。上述各项比较,经统计学处理均有显著差异(P＜0.01)。本方法适用于静脉血管条件差或寒冬季节血管显露不佳而需作静脉穿刺者,具有实用、安全、简便待优点。     

彩色多普勒对硝酸甘油霜剂治疗阳萎的疗效观察

利用彩色超声多普勒观察10例经硝酸甘油霜剂经皮透入治疗的阳萎病人,测量用药前后阴茎大小及阴茎动脉的变化情况,观察局部涂药后阴茎海绵体的血流动力学变化,验证临床疗效及副作用。 结果 本组10例涂药后阴茎明显肿胀膨大,阴茎背动脉平均最大血流速度增加明显(P<0.01),海绵体动脉阻力指数增加(P<0.01);涂药后阴茎海绵体动脉平均血流速度增加不明显(P>0.05),阴茎背动脉阻力指数无明显变化(P>0.05)。 副作用 10例均有局部灼痛、头痛、头晕;9例心悸;1例面色苍白,大汗淋漓伴短暂知觉丧失。 结论 我们认为使用彩色超声多普勒观察阴茎海绵体的血流动力学变化是可行的;在推广应用硝酸甘油经皮透入治疗阳萎前尚需进行深入的基础研究和临床验证。     

山莨菪碱扩张局部皮肤浅表血管的临床研究

用山莨菪碱溶液和一些其他药物涂以局部皮肤浅表血管，测量血管宽度，观察其效应。结果显示２％山莨菪碱扩张局部皮肤浅表血管的显效率达８０％，与其他药物比较有显著性差异，Ｐ＜０．０１，临床应用５０例（静脉输液有困难，血管条件不良者），一次性穿刺成功３８例，重复涂药后穿刺成功８例，未充盈扩张４例。所用患者均无局部或全身不良反应，我们认为，局部应用２％山莨菪碱可扩张局部浅表血管，该方法有一定的实用价值。     

外涂0.5%硝酸甘油在婴幼儿头皮静脉穿刺困难的效果研究

目的为穿刺困难的婴幼儿寻找一种有效头皮静脉穿刺方法。方法将180例血管条件差但需要静脉治疗的婴幼儿,随机分为实验组和对照组,各90例。两组在用药前用游标卡尺测量头皮浅静脉直径后计数。实验组外涂0.5%硝酸甘油至患儿头皮静脉,1min测量血管直径、穿刺后回血长度。对照组用75%酒精常规消毒后1min测量血管直径、穿刺后回血长度。比较两组涂药前后血管直径及穿刺后回血长度,血管充盈度,一次性穿刺成功率,家属满意度。结果实验组涂药后患儿血管直径及穿刺后回血长度,血管充盈度,一次性穿刺成功率,家属满意度与对照组比较,有显著性差异(P0.05)。结论外涂0.5%硝酸甘油至各种穿刺困难的患儿头皮静脉血管,能使血管充盈度及血管直径增加,提高了患儿头皮静脉一次穿刺成功率。此方法既经济又能赢取抢救时间,并减少护患纠纷。     

绝经后妇女雌激素替代治疗对脑血流的影响

应用彩色多普勒超声，对２３例绝经后妇女雌激素替代治疗前后大脑中动脉血流速度进行观察比较，结果：雌替代治疗后血中雌二醇明显增高；大脑中动脉舒张期血流速度明显增加和阻力指数显著降低，但收缩期血流速度无明显改变，提示：绝经后妇女彩雌替代治疗可改善大脑的血流灌注，增加脑血流速度，降低血管阻力，对改善绝经后妇女健康有益。     

PICC导管对病人静脉内径和血流速度的影响

[目的]观察经外周置入中心静脉导管(PICC)置管前后外周静脉血管内径和血流速度的变化情况.[方法]在彩色超声下观察30例经贵要静脉置入4Fr-PICC导管病人的被穿刺血管,记录穿刺前后贵要静脉、腋静脉、锁骨下静脉的血管内径及穿刺前后贵要静脉固定点血液流速.[结果]穿刺前贵要静脉内径0.247 cm±0.068 cm,腋静脉内径0.363 cm±0.109 cm,锁骨下静脉内径0.616 cm±0.201 cm;穿刺后贵要静脉内径为0.285 cm±0.088 cm,腋静脉内径0.431 cm±0.126 cm,锁骨下静脉内径0.696 cm±0.245 cm;穿刺前后改变具有统计学意义(P<0.05),且血管内径改变值呈正态分布,但与血管穿刺前内径无相关性;贵要静脉段血流速度无明显改变(P>0.05).[结论]PICC置管后相应静脉血管内径有所扩张,但血流速度无明显改变.     

颅内压降低对脑梗塞患者脑血流量的影响

为研究颅内压降低对脑梗塞患者脑血流的影响，随机选择60例患者，20％甘露醇250ml，半小时内静脉滴入，治疗前后做TCD检查；结果发现治疗后大脑前、中、后动脉及椎基底动脉平均血流速度（Vm）增加，与治疗前比较，P＜0．01，治疗后47例患者Vm增加，占78．3％，其中21例患者1条动脉Vm增加，15例2条动脉Vm增加，11例3条以上动脉Vm增加，而仅13例Vm降低，占21．7％，与Vm增加者相比较明显少。故认为颅内压降低可使大脑平均血流速度增加，有利于脑梗塞患者脑血流改善。     

PICC导管对病人静脉内径和血流速度的影响

[目的]观察经外周置入中心静脉导管（PICC）置管前后外周静脉血管内径和血流速度的变化情况。[方法]在彩色超声下观察30例经贵要静脉置入4Fr-PICC导管病人的被穿刺血管,记录穿刺前后贵要静脉、腋静脉、锁骨下静脉的血管内径及穿刺前后贵要静脉固定点血液流速。[结果]穿刺前贵要静脉内径0.247cm&#177;0.068cm,腋静脉内径0.363cm&#177;0.109cm,锁骨下静脉内径0.616cm&#177;0.201cm 穿刺后贵要静脉内径为0.285cm&#177;0.088cm,腋静脉内径0.431cm&#177;0.126cm,锁骨下静脉内径0．696cm&#177;0．245cm;穿刺前后改变具有统计学意义（P〈0．05）,且血管内径改变值呈正态分布,但与血管穿刺前内径无相关性;贵要静脉段血流速度无明显改变（P〉0．05）。[结论]PICC置管后相应静脉血管内径有所扩张,但血流速度无明显改变。     

疏血通注射液对糖尿病患者下肢动脉血流动力学的影响

目的观察48例糖尿病下肢血管病变患者经疏血通治疗的效果。方法治疗前后分别做下肢动脉彩色多普勒血流动力学检查。结果48例患者经疏血通治疗后与治疗前比。股总、胫后、足背动脉的管经增宽，血流峰时速度下降，血流量增加(P&;lt;0．05～0．01)，无不良反应。结论疏血通注射液能较显著改善糖尿病患者下肢血液动力学指标。     

外周血管穿刺后并发症的多普勒超声观察

目的：分析动／静脉穿刺后的常见并发症包括血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘的超声特征。方法：多普勒超声观察２０例在动脉或静脉穿刺后出现血管杂音或／和肿块者,分析肿块的内部回声状态以及与邻近血管的关系,肿块内血流状态,动静脉管壁的完整性及血流关系。结果：５例单纯血肿,肿块内无流动性血流;１１例假性动脉瘤,动脉壁有破口,肿块内有流动性血流;５例动静脉瘘,在静脉内检出动脉性血流或在瘘口处双期连续性分流。结论：超     

大角度静脉穿刺术的临床与实验研究

目的 验证大角度静脉穿刺术的临床应用价值。方法 将大角度一胸脉穿刺术与常规静脉穿刺术各行８１５例次临床应用,观察静脉穿刺的速度与质量,以及两种静脉穿刺术对兔耳静脉穿刺后局部病理组织改变的影响。结果 临床对比应用表明,大角度静脉穿刺组回血时间缩短１．２４ｓ,一针成功率提高４．１１％,皮下瘀血率减少０．７１％,各项指标皆有显著性差异,Ｐ值均〈０．０１动物实验提示,大角度静脉穿刺组静脉管壁周围组织损伤程     

双针双带错位穿刺法在危重患者抢救中的应用

目的 探讨双留置针双止血带错位穿刺法在危重患者抢救中的应用.方法 将驱血带自无充盈静脉肢体近心端加压缠绕至已扎止血带的远心端,人为使其充盈,将2支静脉留置针错开位置穿刺留置.结果 院前急救经双带扎紧后在两条充盈静脉各给予留置针穿刺,一次穿刺成功92.13%,院中急救一次穿刺成功97.83%,平均93.64%;院前急救经双带扎紧后在一条充盈静脉错开位置给予2支留置针穿刺,一次穿刺成功92.86%,院中急救一次穿刺成功100%,平均93.94%.结论 双针双带错位穿刺法能够在短时间内快速建立2条有效静脉通路,提高危重患者抢救成功率.

Abstract：

Objective To explore the application of transfer puncture with two indwelling needles in the vein and two tourniquets during first aid treatment of severe patients. Methods Tie expelled blood belt from the proximal of the limb to the distal limb in order to make the vein full with the blood, then put two indwelling needles into the veins. Results The first successful puncture rate was 92.13% to puncture with twoindwelling needles in the vein into two veins after tie two expelled blood belts during the pre-hospital emergency , once success rate was 97. 83% during the mid - hospital emergency , the average rate of them was 93.64% ; The first successful puncture rate was 92. 86% to puncture with two indwelling needles in the vein into a vein after tie two expelled blood belts during the pre-hospital emergency, once success rate 100.00% during the mid - hospital emergency, the average of them is 93.94%. Conclusions Put potent vein passageways quickly of transfer puncture with two indwelling needles in the vein and two tourniquets in the shortesttime in order to make successful boost in first aid for severe patients on during emergency treatment.     

双针双带错位穿刺法在危重患者抢救中的应用

目的 探讨双留置针双止血带错位穿刺法在危重患者抢救中的应用.方法 将驱血带自无充盈静脉肢体近心端加压缠绕至已扎止血带的远心端,人为使其充盈,将2支静脉留置针错开位置穿刺留置.结果 院前急救经双带扎紧后在两条充盈静脉各给予留置针穿刺,一次穿刺成功92.13%,院中急救一次穿刺成功97.83%,平均93.64%;院前急救经双带扎紧后在一条充盈静脉错开位置给予2支留置针穿刺,一次穿刺成功92.86%,院中急救一次穿刺成功100%,平均93.94%.结论 双针双带错位穿刺法能够在短时间内快速建立2条有效静脉通路,提高危重患者抢救成功率.     

双针双带错位穿刺法在危重患者抢救中的应用

目的 探讨双留置针双止血带错位穿刺法在危重患者抢救中的应用.方法 将驱血带自无充盈静脉肢体近心端加压缠绕至已扎止血带的远心端,人为使其充盈,将2支静脉留置针错开位置穿刺留置.结果 院前急救经双带扎紧后在两条充盈静脉各给予留置针穿刺,一次穿刺成功92.13%,院中急救一次穿刺成功97.83%,平均93.64%;院前急救经双带扎紧后在一条充盈静脉错开位置给予2支留置针穿刺,一次穿刺成功92.86%,院中急救一次穿刺成功100%,平均93.94%.结论 双针双带错位穿刺法能够在短时间内快速建立2条有效静脉通路,提高危重患者抢救成功率.     

髂外静脉穿刺建立临时血液透析通路的临床与解剖研究

目的经髂外静脉穿刺建立血液透析临时血管通路。方法①80例急、慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组和观察组,对照组采用股静脉穿刺、观察组经髂外静脉穿刺行血液透析,观察穿刺成功率、皮下血肿发生率和血流量不足发生率。②解剖44例人体标本并对髂外静脉定位测量。结果①穿刺成功率:观察组为97.50%,对照组为95.00%;皮下血肿发生率:观察组为2.50%,对照组为5.00%。两组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.00、0.00,P均>0.05)。血流量不足发生率:对照组为22.50%,观察组为5.00%,差异有统计学意义(χ2=5.16,P<0.05)。②右侧髂外静脉较粗直,走向较恒定;左侧髂外静脉粗细不均,走行变异较大。当穿刺针在腹股沟处插入左、右髂外静脉长轴时,针体与股静脉延长线的角度:左侧为20°～30°,平均(25.50±2.42)°;右侧为15°～30°,平均(18.67±4.77)°。针体与股部体表的角度:左侧为30°～45°,平均(38.17±7.71)°;右侧为15°～45°,平均(30.42±8.05)°。结论①髂外静脉穿刺建立临时血管通路首选右侧髂外静脉,穿刺时,建议针尖朝肚脐方向,与体表成30...     

静脉穿刺培训基地建设与实践

目的探讨静脉穿刺培训基地建设模式。方法通过建立组织机构,完善设施条件,加强培训体系建设,建立培训基地,对新护士进行有重点的静脉穿刺专项技能培训。结果通过培训,护士的静脉穿刺成功率为98．87％,考核成绩为（98．20±1．10）分。采用主次因素分析显示,静脉采血穿刺失败的主要因素为血管选择不当、进针过浅、持针器固定不稳;静脉输液则为皮肤未绷紧、血管选择不当、穿刺力度过大。结论建立静脉穿刺培训基地适应医学发展新趋势,提高了年轻护士的技术水平,为专科建设提供了有效的探索模式。     

下肢深静脉顺行造影术不同穿刺部位和方法对比研究

目的对比研究下肢深静脉顺行造影术不同静脉穿刺部位和方法的应用效果。方法将224例患者（300例次下肢造影）按检查时间分为观察组和对照组各150例次下肢造影。观察组逆心穿刺内踝旁侧的大隐静脉；对照组向心穿刺拇指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉。对两组下肢深静脉显影效果、静脉穿刺成功率、患者的疼痛感进行比较。结果两组静脉穿刺成功率、患者的疼痛感比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；下肢深静脉显影效果比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论下肢深静脉顺行造影术采用逆心穿刺内踝旁侧大隐静脉，可提高静脉穿刺成功率、减轻患者的疼痛且血管显影效果不变。     

32例肿瘤幼儿经肘下行PICC置管的方法改进

目的 探讨32例肿瘤幼儿肘上贵要静脉穿刺困难或失败后经肘下贵要静脉行改进PICC置管方法的护理体会.方法 根据幼儿的静脉特点,在超声引导下使用24 G留置针行肘下贵要静脉PICC置管,并结合"拔河式"穿刺、纵向扩皮等改进方法.结果 32例肿瘤幼儿均经肘下贵要静脉置管成功,其中27例一次穿刺成功,3例在同侧穿刺两次后成功,2例在同侧穿刺失败后转为对侧穿刺成功.32例肿瘤幼儿穿刺成功后均顺利送入PICC导管,其中2例异位于同侧颈内静脉,即刻重新调管后使导管尖端位于正常位置,总异位率为6.25%.结论 肘下贵要静脉行进改PICC置方法显著提高了肿瘤幼儿PICC置管成功率,为其提供了一条安全可靠的静脉通道.     

超声血流显像技术在儿童经外周静脉置入中心静脉导管中的应用

目的探讨超声血流显像技术在儿童经外周静脉置入中心静脉导管中的运用。方法将90例需要行PICC置管的患儿,分为对照组和试验组各45例,对照组采用传统的盲穿法,试验组在超声显像技术引导下置管,比较2组穿刺成功率、操作时间、局部组织损伤率。结果试验组的穿刺成功率、操作时间和局部组织损伤率明显优于对照组。结论超声血流显像技术引导下行PICC置管可提高穿刺成功率,缩短操作时间,降低局部组织损伤发生率,此方法安全、可靠、有效,具有可行性。     

颈外静脉留置针在儿科的应用体会

对60例患儿成功留置颈外静脉留置引，无堵管及感染发生，置管时间最长7d，最短5d。颈外静脉穿刺前要连接好肝素帽，连接头皮针与引线排气，成功穿刺后用3M透明敷料固定。穿刺过程中要注意皮肤消毒，固定要牢固，防脱落，颈外静脉留置大大减少患儿痛苦，穿刺成功率高，提高工作效率，深受患儿家长及医护人员欢迎。