低纬度地区神经外科病人硬脑膜屏障重建的治疗体会

目的分析低纬度地区高湿度环境神经外科手术病人硬脑膜重建对预防脑脊液切口漏的重要性。方法对2008年以来神经外科开颅手术76例病人进行回顾性分析。76例病人开关颅及脑内手术处置原则一致,但对硬脑膜的处理分为敞开及严密缝合两种,比较两种处置方法的脑脊液伤口漏及伤口愈合情况。结果硬脑膜完整修补的45例病人除1例有引流管口脑脊液漏外,其余均无脑脊液漏导致的伤口愈合不良。而术后硬脑膜屏障不完整的31例病人中,6例出现不同程度脑脊液漏,伤口愈合不良需采取术后附加引流或手术处理延长了住院时间,增加了诊疗费用。结论我国南方低纬度沿海地区由于空气湿度常年在80%以上,头皮愈合能力相对较差,硬脑膜屏障对隔绝脑脊液促进头皮伤口愈合显得尤为重要,神经外科手术中注重硬脑膜屏障的重建对促进病人愈合有很高的性价比。     

脑脊液伤口漏行腰大池引流护理体会

脑脊液伤口漏（皮漏）几乎均为开放性颅脑损伤初期处理不当所致，多见于火器性脑穿透伤，因为硬脑膜修复欠妥或因创口感染愈合不良而引起。若脑脊液漏直接来自脑室穿通伤时，常有大量脑脊液流失，不仅全身情况低下，而且往往导致严重脑膜炎及脑炎，尤其是儿童患者，要及时进行清创、修复。脑脊液经由鼻腔、耳道或开放创口流出，是颅脑损伤的严重合并症，可导致颅内感染，其发生率约为2％～9％（MacGee等，1970），脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出，使颅腔与外界交通，形成漏孔，同时，空气亦能逆行逸入造成气颅。[第一段]     

腰大池引流治疗伤口脑脊液渗漏12例

为探讨并介绍腰大池引流在治疗伤口脑脊液渗漏中的应用,分析采用腰大池引流脑脊液及漏口绷带加压包扎治疗12例资料。结果渗漏口在7~10d内愈合,无复漏及严重并发症。腰大池引流治疗伤口脑脊液渗漏操作简单、安全、有效。     

强直性脊柱炎、椎管狭窄腰椎后路手术中脑脊液漏1例报告

强直性脊柱炎、椎管狭窄患者腰椎后路手术中发现硬膜缺损变性、发生脑脊液漏,虽然不常见,但其渗漏后会造成患者颅内低压,轻者头晕、乏力,重者恶心、呕吐,严重时甚至发生颅内感染,危及患者生命。解放军总医院采用针对性的治疗方法,术后有效解决了患者脑脊液漏,效果明显,术后伤口一期愈合,报告如下。     

不同方法治疗脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏的效果

目的 对比分析不同方法治疗脊柱骨折且伴有硬脊膜损伤术后脑脊液漏患者的临床效果.方法 抽选脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏患者72例为研究对象,随机数字表法将患者分为3组.其中A组(24例)均给予体位调节以及伤口加压包扎治疗,B组(24例)则给予经皮蛛网膜下置管脑脊液引流治疗,C组(24例)则给予术区持续引流直至其切口愈合时拔管缝合管口治疗,统计3组患者脑脊液漏消失时间以及切口愈合时间差异,同时统计3组患者并发症发生率差异.结果 C组患者脑脊液渗漏消失时间及切口愈合时间均低于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者并发症发生率高于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊柱骨折患者术后术区引流直至其切口愈合能有效避免患者硬脊膜损伤术后脑脊液漏,而针对已经出现脑脊液渗漏的患者应该给予经皮蛛网膜下置管脑脊液引流,促使患者脑脊液渗漏快速结束.     

一件式造口袋在引流管渗漏护理中的应用

目的:总结腹部引流管渗漏的处理方法,保护渗漏伤口周围皮肤,促进伤口愈合,方法:采用一件式造口袋处理渗漏伤口,通过定期更换造口袋,及时清洗瘘口及周围皮肤,密切观察瘘口情况。伤口周围皮肤保持完好。结论:造口护理技术应用于腹部引流管渗漏伤口能明显减少渗漏伤口并发症,应用一件式造口袋可有效地预防刺激性皮炎的发生,促进皮肤损伤的愈合,同时可减少敷料的更换次数,降低换药成本。     

腰椎术后脑脊液漏的观察和护理

脑脊液漏是腰椎术后的并发症之一,持续脑脊液外漏会阻碍切口愈合,如果治疗不及时或处理不当,可致伤口不愈合、伤口感染、椎管内感染、甚至影响生命。因此护理人员细致的观察、正确的护理是治疗的关键。2003年1月～2006年1月我科共行腰椎管内手术250例,并发脑脊液漏6例,发生率2.     

颅底骨折患者脑脊液漏的护理

脑脊液漏多见于头颅创伤致颅底骨折、额骨骨折等患者,是神经外科常见的并发症。颅底骨折多为颅盖骨折延伸到颅底,或由强烈的间接暴力作用于颅底所致,常为线性骨折。颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密,故颅底骨折时易撕破硬脑膜,产生脑脊液外漏而成为开放性骨折。脑脊液漏严重者可导致颅内感染、张力性气颅,极易产生严重的后遗症,甚至危及患者的生命。因此,早期发现、早期治疗、促进瘘口愈合、防止逆行感染,     

术中蛛网膜下腔置管治疗胸腰椎术中脑脊液漏的临床分析

目的探讨术中蛛网膜下腔置管治疗胸腰椎术中脑脊液漏的临床疗效。方法选取该院收治的胸腰椎术后脑脊液漏患者30例,均采用蛛网膜下腔置管治疗。结果所有病例均切口甲级愈合。无中枢神经系统感染、伤口经久不愈、脑脊液囊肿等并发症发生。结论采用术中蛛网膜下腔置管治疗胸腰椎术后脑脊液漏效果优越,术后愈合良好,值得临床推广。     

脊柱术后脑脊液漏的护理

脊柱爆裂性骨折及胸椎黄韧带骨化症、椎管内硬脊膜下肿瘤是临床常见病及多发病,常伴有硬脊膜损伤或者手术需要打开硬脊膜,脑脊液漏是其手术的常见并发症,发生率为2．3～9．4％。持续脑脊液漏会影响切口的愈合,如果治疗不及时或处理不当,可导致伤口不愈合甚至感染,严重者引起椎管感染,危及生命。我科2006年1月-2008年8月对15例脊柱术后并发脑脊液漏的患者进行了针对性的治疗与护理,平均随访1年6个月取得满意效果,现报告如下。     

火器伤合并海水浸泡后的愈合过程观察

目的:建立大鼠肢体火器伤合并海水浸泡模型,观察伤后愈合过程并分析影响愈合因素。方法:利用小型点爆源制造小鼠肢体火器伤模型,随机选取20只雄性Wistar大鼠,分为对照组及实验组,每组10只。制造肢体火器伤模型后对照组不浸泡,实验组伤后海水浸泡30min。观察记录伤后愈合过程,检测愈合过程中愈合时间、伤口面积、体重等指标变化及伤口愈合后的病理形态。结果:实验组伤口愈合时间较对照组晚;伤后相同时间点两组伤口面积存在差异;实验组创后早期显著体重下降,晚期体重平均增加量显著低于对照组;实验组伤口愈合后真皮层及皮下存在特殊病理学变化。结论:与单纯火器伤相比,火器伤合并海水浸泡可导致伤口延迟愈合。     

脊柱手术后脑脊液漏的治疗及其护理干预

目的：总结脊柱手术后脑脊液漏41例不同处理方法对应的护理措施。方法：回顾性分析2001年7月～2008年2月脊柱手术后发生脑脊液漏41例患者针对不同处理方法,探讨护理经验。在体位引流前提下,一组单纯加压包扎缝合22例;另一组持续留置硬膜外引流19例,其中,行侧脑室穿刺引流1例。结果：40例患者均在术后8～14d脑脊液漏停止,伤口愈合,未出现明显头昏头痛等低颅压反应及感染患者,1例经过以上治疗失败,采用脑脊液引流的方法治疗后治愈。结论：对脊柱手术并发脑脊液漏患者采取不同处理对策,配合针对性的护理措施,可减少并发症的发生,利于患者康复。     

间断夹管法治疗胸腰椎术后并发脑脊液漏的临床效果观察

目的：探讨间断夹闭引流管在胸腰椎疾患术后并发脑脊液漏患者中的应用效果。方法对两所医院2008年12月至2013年12月27例胸腰椎疾患术后并发脑脊液漏患者进行间断夹闭引流管治疗,观察其临床脑脊液漏停止时间及伤口愈合情况。结果全部患者手术伤口均一期愈合,脑脊液漏停止时间为4~12 d,平均为6 d,无一并发手术伤口感染或椎管内感染。出院后随访6~37个月,均无并发脑脊液囊肿或存在腰痛、头痛症状者。结论间断夹管法对胸腰椎术后并发脑脊液漏的患者临床效果良好,可作为保守治疗的首选方法。     

腮腺炎病毒脑炎合并低颅压综合征16例诊治分析

目的探讨儿童腮腺炎病毒脑炎(腮脑)并发低颅压综合征的发生原因。方法对16例腮脑合并低颅压综合征的临床资料进行回顾性分析。结果腮脑并发低颅压的常见原因为:颅内受病毒感染脑脊液分泌减少;频繁呕吐、进食过少等导致机体脱水;甘露醇应用不当;腰穿放脑脊液过多或局部脑脊液渗漏。结论腮脑并发低颅压综合征的原因除患儿本身因素外,与临床治疗手段不当有密切关系。因此对腮脑患儿要及时纠正水电解质平衡紊乱;严格掌握脱水剂的使用指征,避免长时间大剂量应用甘露醇;同时严格掌握腰穿指征,做好腰穿术后的护理以避免或减少腮脑过程中低颅压综合征发生。     

小儿术后切口延迟愈合52例分析

目的：探讨切口，感染等原因对小儿术后延迟愈合的影响。方法：收集儿外科并发症患者52例，对其病因分析讨论。结果：严重感染，营养不良，电刀损伤，粪、尿污染，皮缘对合不良，缝线反应，脑脊液漏，引流不畅等因素影响小儿术后伤口的愈合。结论：小儿术后切口延迟愈合，原因复杂。因此，应提高术后切口愈合率，减少影响切口愈合的并发症。     

腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的治疗与护理

目的总结腰椎间盘突出症术后脑脊液漏9例的护理经验。方法回顾性分析2003年3月至2007年4月腰椎间盘突出症术后发生脑脊液漏9例患者的护理过程,总结护理经验。结果单纯采用抬高床尾头低脚高位,卧床,切口局部加压缝合治愈8例,行颈侧方延髓池穿刺引流1例,所有患者均在7～10d脑脊液漏停止,伤口愈合,未出现明显头昏头痛等低颅压反应,也未出现感染患者。结论腰椎间盘突出症术后并发脑脊液漏比较常见,患者采用体位引流或穿刺引流,结合严密观察病情,精心治疗与护理,患者均可治愈。     

胸椎术后并发脑脊液漏的原因和处理

脑脊液漏是由于手术操作导致硬脊膜破裂,引起术后脑脊液通过引流管或手术切口流出体外,若处理方式不当,可导致术口不愈合、感染,甚至椎管内感染.椎管内感染是脑脊液漏的严重并发症,因脑脊液循环涉及颅内,故感染可能波及神经中枢,导致颅内感染等,McClelland等报道脊柱手术后颅内感染率为0.4%[1].脑脊液漏常见于腰、颈椎手术术后,胸椎手术脑脊液漏报道较少,我们回顾性分析36例胸椎手术且术中发现硬脊膜破裂病例,其中7例手术后出现脑脊液漏.     

腰大池穿刺持续引流治疗开颅术后难愈性脑脊液伤口漏20例报告

开颅术后发生脑脊液伤口或切口漏的患者，尤其是反复延期不愈者，易诱发颅内感染，导致脑积水，或直接危及生命。因而此类脑脊液伤口或切口漏的处理仍一直受到广大神经外科医生的重视。我科自2000年6月至2005年5月共收治20例，经采用腰大池穿刺持续引流脑脊液的方法治疗，获得满意的疗效，现报告如下。     

小儿狭颅症术后并发症的观察与护理

目的探讨小儿狭颅症术后并发症的观察与临床护理。 方法针对我院手术治疗的4例狭颅症患儿可能发生的并发症采取积极有效的预防护理措施。 结果本组4例息儿均在术后7d拆线，伤口1期愈合出院。 结论术后及时发现和控制并发症以及细致、完善的综合护理，可有效降低狭颅症患儿的并发症及死亡率。     

皮下引流治疗颅盖部脑脊液皮肤漏二例

皮下引流治疗颅盖部脑脊液皮肤漏二例温盛秋，夏万鹏（附院神经外科）关键词颅骨／损伤；创伤和损伤／并发症；脑脊液皮肤漏／病因学；皮下引流／方法脑脊液由头皮创口流出者为脑脊液皮肤漏［１］。漏口位于颅盖头皮较薄部位且有皮肤缺损及感染者，单用伤口再清创缝合法漏...