硬膜外麻醉下股骨钢针内固定致呼吸骤停1例

1病例介绍 患者男,58岁,既往无药物及其它过敏史,因车祸伤致右股骨、右膑骨、右胫腓骨闭合性骨折,术前检查:心电图提示不完全性右束支阻滞,心肺未见异常,肝肾功、电解质、血常规均属正常范围,CT检查:颅内未见异常,在硬膜的麻醉下行右股骨髓内针内固定,右膑骨钢丝缝合内固定,右胫骨钢板内固定术.     

股骨干骨折伴同侧髋关节后脱位漏诊一例

患者女,20岁,农民。于1984年12月22日,被火车撞伤右大腿及右足部。伤后2小时入院,检查见右下肢外旋位,大腿部软组织肿胀,股骨中上段有异常活动,右足软组织广泛撕脱伤。X线片显示右股骨中上段横形骨折,远折端向外侧移位。在行右足清创植皮术的同时整复股骨骨折,梅花针内固定,术后右下肢     

股骨皮质旁骨肉瘤1例

１病例报告 患者，女，５０岁，有右大腿鸭蛋大肿块３年，无疼痛。以近半年来逐渐肿大，行走酸胀不适就诊。体检：右大腿中上段　及２０ｃｍ×１０ｃｍ大小肿块，质硬固定、隆起。轻度压痛，肤色正常。Ｘ线检查：右股骨近段于骺端内后方见一 ２０ｃｍ ×9ｃｍ大小肿块，呈椭圆状突入周围软组织中，内有不规则班片状致密影，外国密度低，宽基底与骨干相连，包统骨干，骨膜不明显，见图１。 ＣＴ检查：右股骨近侧段干骺端内后侧骨外磨茹状大片致密影，略呈分叶，宽基底与骨皮质相连，呈不均匀棉絮状改变。肿瘤外围瘤骨少，密度低，包统骨干。…     

内外固定治疗膑骨粉碎性骨折200例

<正> 膑骨骨折临床较为常见。膑骨由松质骨所构成,在受到直接暴力冲击或间接暴力,膝关节急剧屈曲,而造成粉碎型或分离型骨折。为进一步提高膑骨骨折疗效,笔者从1982～1987年采用小切口克氏针内固定与月型垫外固定方法,治疗膑骨骨折200例,收到满意效果,现总结报告如下。     

新鲜膑骨折的治疗方法

膑骨骨折占全身骨折的第12位,为2.26％,占膝关节骨折的首位。其治疗方法大致可分为保守疗法、切开复位内固定及器械固定疗法。正确掌握各种膑骨骨折的处理方法,将能提高疗效。本文复习有关文献并结合临床,对新鲜膑骨骨折的处理方法作一评述,以供参考。     

反向LISS-DF与PFNA治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的：通过比较反向股骨远端微创内固定系统与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的,临床疗效,分析反向LISS—DF治疗股骨粗隆间骨折的临床应用价值。方法：回顾性分析采用PFNA和LISS—DF系统内固定治疗的股骨转子间骨折患者64例,应用LISS—DF铜板内固定治疗者28例,应用PFNA内固定治疗者36例。比较两组的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症及髋关节功能。结果：LISS组较PFNA组手术时间长,两者的出血量、住院时间、术后并发症及髋关节功能没有明显差异。结论：反向应用LISS—DF治疗股骨转子间骨折的疗效和并发症与PFNA内固定相似,是一种创伤小、固定可靠的内固定系统。     

股骨髁上骨折的内固定治疗比较分析

目的：探讨股骨髁上骨折两种内固定治疗效果.方法：对80例股骨髁上骨折分别采用两种不同内固定治疗,逆行带锁髓内钉（GSH）40例,股骨动力髁螺钉（DCS）40例,并进行临床分析.结果：2种内固定方式的骨折愈合率没有统计学差异（P〉0.05）.2种固定方式的HSS评分显示,DCS优于GSH组,有显著性差异（P〈0.05）.结论：内固定治疗股骨髁上骨折可获得良好的结果.股骨动力髁螺钉（DCS）可有效治疗股骨远端骨折,具有操作简便、直观、固定牢固等优点.     

髋关节后脱位误诊为股骨颈骨折1例

患者吴某 ,男性 ,2 4岁 ,农民。被汽车撞伤致右髋部肿痛、功能障碍 2小时 ,于 1997年 10月 14日入院。检查右下肢屈曲、内旋、内收短缩畸形 ,右下肢短缩约 3cm,右膝及右踝关节活动尚可 ,足背动脉搏动可 ,趾端感觉良。 X线片示右股骨颈骨折 (头下型 ) ,拟诊右股骨颈骨折。于 1997年 10月 15日开始行右股骨髁上骨牵引 ,准备牵引位后行右股骨颈骨折切开复 1周内固定术。10月 16日上午查房时发现患肢仍呈内收内旋位 ,疼痛减轻不明显 ,行床边 X线检查 ,侧位片示股骨颈骨折嵌插比前稍有好转 ,但下肢内收内旋畸形无改变 ,仔细阅片发现并非股骨颈骨…     

股骨粗隆间骨折各种内固定方法疗效分析

目的：探讨股骨粗隆间骨折不同内固定方法的临床疗效。方法：应用多枚空心钉,130°角钢板及动力髋螺钉（DHS）股骨近端解剖钢板,对116例不同类型股骨粗隆间骨折行内固定,结果：116例获得随访,时间6个月-3年,总的优良率94．6％。结论：多枚空心钉内固定,股骨近端解剖钢板内固定适用I、Ⅱ型性骨折,DHS适用于I-Ⅳ型骨折,130。角钢板不适宜骨粗隆间骨折固定。     

髋关节中央性脱位合并股骨粗隆间骨折股骨头完全突入盆腔1例

患者 ,男 ,48岁 ,农民。于 2 0 0 1年 5月 10日因车祸致左股骨髁间开放性粉碎性骨折 ,左肱骨髁间开放性粉碎性骨折 ,左右胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,右髋关节中央性脱位合并右股骨粗隆间粉碎性骨折 ,股骨头顶破髋臼完全突入盆腔 (附图上 ) ,伴失血性休克。急诊行抗休克、清创、开放复位内固定治疗左股骨髁间、左肱骨髁间、双胫腓骨骨折。于 2 0 0 1年 5月 16日在全麻下行右髋关节中央性脱位并右股骨粗隆间粉碎性骨折臼顶修复 ,粗隆间骨折切开复位 ,分别予以髋臼重建钢板和ＤＨＳ内固定 (附图下 )。手术要点如下 :第 1切口取髂前上嵴向后 5ｃｍ…     

益气活血化瘀防治老年性髋部骨折术后深静脉血栓

目的：探讨益气活血化瘀法预防老年患者髋部骨折术后深静脉血栓形成的效果及安全性。方法：老年髋部骨折78例,其中髋关节（包括股骨头）置换42例,股骨转子间骨折复位股骨近端交锁髓内钉内固定术21例,股骨近端活动加压鹅头钢板内固定12例,股骨近端锁定钢板内固定3例。术前3天及术后第1天给予益气活血中药口服,每天一剂,手术后7天和术后14天做下肢静脉彩色多普勒检查,观察是否血栓形成。结果：8例髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成。结论：中药益气活血化瘀防治老年髋部骨折术后深静脉血栓有效。     

右下肢多发性开放性纵形骨折1例

患者 ,贾某 ,男 ,30岁。1998年 8月 2 4日被刀砍伤右膝部 ,致皮破血流 ,骨骼外露 ,急来我院就诊。查体见右大腿中段至右小腿中段皮肤、肌肉裂伤长 35 cm ,右髌骨纵形骨折 ,右股骨中段至右胫骨中下段纵形襞裂 ,髓腔外露。X线片示右髌骨骨折 ,右股骨及右胫骨骨折 (图 1)。在硬膜外麻醉下即刻行清创术 ,大量生理盐水、双氧水交替冲洗 ,新洁尔灭湿敷 15分钟 ,仔细清除异物及坏死组织后 ,股骨行钢板固定 ,股骨髁部行骨栓固定 ,胫骨髁部行骨栓固定 ,胫骨行螺丝钉固定 ,髌骨行钢丝固定 ,冲洗后依层缝合 ,石膏外固定。术后患肢抬高制动 ,抗感染治疗…     

手术遗留纱布致骨不愈合一例报告

患者女,47岁。1990年5月3日跌倒致右股骨横断骨折,当即在乡卫生院切开复位,钢板内固定。术后切口一期愈合,2月后切口处发生红肿。继之破溃,流出淡黄色脓液。经换药、静脉滴注抗菌素2周无好转,于11月15日转我院诊治。X线片示右股骨中段骨折,折线清晰,无骨痂生成,折端密度减低,骨质有轻度破坏。以右股骨骨髓炎收住入院。于11月26日在腰麻下行右股骨切开取内固定清创术。术中见右股直肌与股内侧肌之间有大量积脓外溢。显露钢板后在其近端发现一腐烂变质的纱球,周围有大量脓液。用生理盐水冲洗切口,取出钢板螺钉,切除肉芽组织及部分坏死肌肉,骨折     

股骨自溶症一例报告

患者代某,男,14岁,学生。右下肢股骨和肌肉萎缩,活动受限4年,逐渐加重3年。患者子1985年9月16日,玩耍时跌倒致伤。当即右下肢疼痛剧烈,不能行走,在当地医院诊为右股骨中、上段斜形骨折(见插页图8),行钢板内固定,石膏外固定。2月后,拍片复查发现,骨折处已有骨痂生长,但继发成角畸形,故行手法矫正、股骨髁上牵引,石膏外固定。半年后复查,X线片示骨折愈合,骨皮质变薄。1986年3月,在无明显外伤的情况下,从原骨折处又折断,行手术、髓内针固定1年,外用石膏固定半年。髓内针去除后,又从原骨折处折断,改行钢板内固定,卧床至今。于1990年2月12日来诊。     

手法复位股骨近端髓内钉一抗螺旋刀片（PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床观察

目的：观察手法复住股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片（PFNA）内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法：运用手法复位PFNA内固定治疗30例高龄股骨粗隆间骨折。结果：30例获得随访5-12个月,全部骨性愈合,未见股骨头切割、髋内翻、股骨骨折等并发症。结论：应用手法复位PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效满意。     

单皮质钢板螺钉内固定的生物力学评价

目的：通过比较股骨单侧和双侧皮质内固定的稳定性,对单皮质内固定进行生物力学评价。方法：取12根新鲜尸体股骨,制成股骨中段缺损骨折模型,实验组6根行单皮质钢板内固定,对照组6根行双皮质钢板内固定,均行疲劳实验,分别对2组即时和疲劳后的稳定性进行生物力学测试。结果：在同等载荷条件下,单侧和双侧钢板内固定即时及疲劳后的稳定性在行屈伸和侧弯运动时无显著性差异,而在克服旋转运动时却存在显著性差异。结论：单皮质内固定能获得一定的稳定性,但不能完全代替双侧皮质固定。     

不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效的比较

目的：探讨不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法：选取我院2007年～2010年的股骨转子间骨折患者82例,采用动力髋螺钉（DHS）内固定术,股骨近端髓内钉（PFN）、股骨近端抗旋转髓内钉（PFNA）内固定等方法进行治疗,采用髋关节评分的标准进行分析比较.结果：82例患者术后随访3～9个月.DHS内固定术优良率 93.2%,PFN内固定术优良率 94.7%.PFNA内固定术治疗优良率100%.结论：采用不同的内固定方法,其治疗效果也不相同.DHS对稳定型股骨转子间骨折较好;PFN、PFNA对骨质疏松、不稳定型的骨折患者,效果较好.     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折46例疗效分析

目的：探讨采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效.方法：对2004年5月～2008年5月收治的46例股骨粗隆间骨折进行DHS内固定治疗治疗.结果：随访0.5～2年,平均6个月.骨折均在3个月内愈合.术后优良率86.95%.结论：DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效可靠,掌握好手术适应证、操作技术以及术后功能锻炼是骨折愈合、功能康复的关键.     

股骨髁解剖钢板与克氏针或螺钉内固定治疗老年股骨髁间骨折32例临床对比分析

目的：探讨股骨髁解剖钢板与克氏针或螺钉内固定治疗股骨髁间骨折的疗效对比情况。方法：64例老年股骨髁间骨折患者平分为两组一对照组和观察组,对照组采用克氏针或螺钉内固定治疗,观察组采用股骨髁解剖钢板内固定治疗。结果：两组在手术时间、出血量、骨折愈合时间方面比较差异无显著性意义（P〉O．05）。两组都术后随访6个月,其中观察组的优良率为100．0％,对照组的优良率为81．3％,两组患肢膝关节功能优良率有显着差异（P〈0.05）。结论：股骨髁解剖钢板和克氏针或螺钉内固定系统治疗股骨髁间骨折都具有固定牢靠,骨折愈合率高等优点,但是解剖型髁钢板治疗能更好地改善预后情况,更值得推广应用。     

动力髋内固定配合中医药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折38例疗效体会

目的：观察DHS（动力髋）内固定配合中医药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法：采用DHS内固定配合中医药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折,尽量解剖复住,骨块螺钉固定,明显骨质缺损取髂骨植骨,结合中医骨伤科三期辨证用药,结果：随访时间5-24个月,平均13个月,38例中优良35例,差3例,优良率92．1％,结论：DHS内固定配合中医药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折疗效显著。