针刀配合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎临床观察

目的观察针刀松解术配合膝关节腔玻璃酸钠注射等综合治疗膝骨性关节炎（KOA）的疗效。方法总结2010年3月-2012年1月KOA患者90例,根据患者的意愿和经济情况分玻璃酸钠注射组、针刀松解术组和针刀松解术加玻璃酸钠注射组。对比观察3组患者治疗前和治疗3个月后膝部功能障碍指数评分结果与综合临床疗效。结果治疗结束后,3组患者膝部功能障碍指数评分与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,针刀松解术加玻璃酸钠注射组优于其他两组（P〈0．05）。三组综合临床疗效比较,针刀松解术加玻璃酸钠注射组优于其他两组（P〈0．05）。结论针刀松解术可明显减轻关节局部症状,增加关节的活动度和稳定度,起到保护关节的作用。膝关节腔玻璃酸钠注射可有效预防关节软骨的退变,延缓关节功能的衰退。两种方法综合治疗明显优于单纯一种方法。     

关节腔内注射玻璃酸钠联合针灸治疗骨性膝关节炎

目的：观察关节腔内注射玻璃酸钠联合针刺治疗骨性膝关节炎的疗效。方法：67例骨性膝关节炎患者,随机分为对照组（玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射）、治疗组（在玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射治疗基础上联合针刺治疗）进行治疗。采用Lysholm膝关节功能评分标准进行评分,比较治疗前、治疗后1周和治疗后3个月膝关节功能评分。结果：治疗后1周治疗组Lysholm膝关节功能评分显著高于对照组（P〈0．05）;治疗后3个月治疗组Lysholm膝关节功能评分与对照组无明显差异（P〉0．05）。各组内治疗后1周与治疗后3个月Lysholm膝关节功能评分均显著高于治疗前（P〈0．05）。结论：关节腔内注射玻璃酸钠联合针灸治疗骨性膝关节炎可以明显改善骨性膝关节炎的临床症状,远期效果良好。     

中药熏洗配合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎116例临床观察

目的 观察中药熏洗配合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 将116例膝关节骨性关节炎的患者随机分为治疗组60例和对照组56例,治疗组采用中药熏洗配合关节腔注射玻璃酸钠治疗,对照组采用芬必得内服。治疗4周后观察比较疗效及作用。结果 治疗组的临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论 中药熏洗配合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,副作用少,费用低,值得临床推广。     

骨痛散塌渍配合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎临床探讨

目的 探讨骨痛散塌渍配合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将138例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组,治疗组采用骨痛散塌渍配合关节腔注射玻璃酸钠治疗,对照组关节腔注射玻璃酸钠.结果 通过JOA膝关节功能评价标准对治疗前后评估,两组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）.结论骨痛散塌渍配合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎具有良好的疗效,值得临床推广.     

超短波联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：观察超短波联合玻璃酸钠治疗对膝关节骨性关节炎的疗效。方法：将62例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各31例,治疗组给予膝关节超短波联合玻璃酸钠关节内注射治疗,对照组仅给予膝关节玻璃酸钠关节内注射治疗。于治疗前后分别采用视觉模拟评分法（VAS）和关节炎病情严重性指数（ISOA）对患者进行膝关节功能评分。结果：两组患者关节疼痛程度较治疗前明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在关节疼痛评分中显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者临床疗效间比较（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论：超短波联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎患者疗效肯定,能更好地促进患膝关节功能的康复。     

针刀配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的研究针刀配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果.方法将80例膝关节骨性关节炎患者,随机分为对照组与治疗组.对照组40例,采用玻璃酸钠膝关节腔内注射.治疗组40例,采用针刀松解配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗.采用膝关节评分、功能分级、临床疗效评估.结果治疗前后比较均有显著差异;治疗后治疗组与对照组比较亦有显著差异.结论玻璃酸钠膝关节腔内注射可以有效治疗膝关节骨性关节炎,针刀配合治疗,可以增加其治疗效果.     

针刀结合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察针刀结合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法:选择152例膝关节骨性关节炎患者。随机分为对照组与治疗组,每组76例。对照组给予玻璃酸钠关节腔注射、针灸和封闭治疗,观察组给予玻璃酸钠关节腔注射、针刀治疗。结果:观察组总有效率为98.68%,对照组总有效率为85.53%(P<0.01)。1年后对两组治愈病例进行随访,治疗组复发率为14.71%,对照组复发率为41.18%,对照组高于治疗组(P<0.05)。结论:针刀结合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎效果较好。     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎160例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：320例膝骨性关节炎患者随机分为两组,每组160例,对照组关节腔内注射玻璃酸钠,治疗组在上述治疗的基础上联合口服中药汤剂治疗,对治疗前后患者膝关节功能进行评分,疗效进行比较。结果：两组病例治疗后治疗组有效率显著高于对照组（氏0．05）,治疗组治疗后关节功能评分明显高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：玻璃酸钠关节腔内注射联合中药口服治疗膝关节骨性关节炎是一种安全有效、毒副作用小且复发率低的方法。     

鹿瓜多肽静滴联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察鹿瓜多肽注射液静滴结合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 120例患者随机分为治疗组、对照组各60例,治疗组应用鹿瓜多肽注射液16mg,加入250ml生理盐水中静滴,1次/d,1周为1疗程,间隔1周,继续应用1疗程,结合关节腔注射玻璃酸钠每次2ml,每周1次,连续5次为1疗程,对照组单纯关节腔注射璃酸钠每次2ml,每周1次,连续5次为1疗程,观察治疗前后膝关节功能及治疗后的临床疗效。结果治疗后两组膝关节功能评分较治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组膝关节功能评分较治疗前后的差值大于对照组。两组治疗后疗效比较,治疗组有效率98.3%,高于对照组的88.3%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鹿瓜多肽静滴联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,无明显不良反应,促进膝关节功能的康复,为临床骨性关节炎的治疗提供了一个新的选择。     

关节腔内注射玻璃酸钠与联合口服氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的比较膝关节腔内单纯注射玻璃酸纳与联合口服盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎（OA）的疗效。方法将0A患者50例随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用单纯膝关节腔内注射玻璃酸钠2．5ml,连续5周为1疗程,对照组除膝关节腔内注射玻璃酸钠2．5ml连续5周外,同时口服盐酸氨基葡萄糖连续12周,比较两组治疗后的骨关节炎活动性指数（Lequesne index）、视觉模拟评分（VAS）及6个月时的疗效。结果观察组治疗1个月时Lequesne指数和VAS评分组间无统计学差异（P〉0．05）,观察组3个月时和6个月时Lequesne指数计分低于对照组（P〈0．05）,观察组3个月时VAs评分低于对照组（P〈0．05）,两组6个月时VAS评分无统计学差异（P〉0．05）。6个月时观察组显效率（80％）明显高于对照组（52％）（P〈0．05）。结论玻璃酸钠关节腔内注射联合口服盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的疗效优于单纯关节腔内注射玻璃酸钠。     

波及跟距关节的跟骨粉碎骨折手术治疗分析

目的探讨手术治疗波及跟距关节的跟骨粉碎性骨折的方法细节和注意事项。方法观察对30例关节内跟骨粉碎性骨折采取切开复位内固定术适当配合植骨和骨水泥填塞技术治疗后足功能恢复情况和解剖复位情况。结果 Margland Foot Score评分示术后足功能恢复情况为优28足,良10足,差4足。优良率达90.48%。结论切开复位内固定术配合植骨和骨水泥填塞治疗关节内跟骨粉碎骨折疗效较好。     

关节软骨损伤的治疗

口服及局部用药等方法仅能起到改善症状,缓解疼痛等作用,且对较重患者疗效欠佳;以镜下手术为代表的各种手术方法已成为临床上常用的手段,且效果明显。但该方法所修复的软骨在组织学,软骨特性等方面均不如正常软骨;组织工程是当下处理软骨损伤最有潜力的一项技术,但该技术大部分还处于动物实验阶段,距临床应用还有很大距离。关节软骨的修复一直是临床上的难题,现对目前软骨修复的方法予以综述。     

脂肪干细胞联合富血小板血浆修复关节软骨研究进展

关节软骨容易受到损伤,而且缺乏自我修复的能力,传统治疗方法效果并不理想。随着再生医学和组织工程学的发展,越来越多的研究表明,自体脂肪干细胞联合富血小板血浆(PRP)修复关节软骨疗效显著。干细胞是尚未分化的原始细胞,在一定条件下可以向骨、软骨和脂肪等细胞分化;PRP是高度浓缩的血小板提取物,含有多种细胞生长因子。将干细胞与PRP联合应用,双重强化了关节软骨的修复作用,且来源自体,安全可靠。     

冷冻同种异体骨软骨移植修复大面积关节软骨缺损的可行性研究

目的观察冷冻同种异体骨软骨移植修复大面积关节软骨缺损的可行性，为临床应用提供实验依据。方法共选取36只新西兰兔，随机数字表法分成供体组、实验组和对照组，每组12只。供体组制备冷冻同种异体胫骨内侧髁骨软骨移植物后处死；实验组将经程序深低温冷冻保存的同种异体胫骨内侧髁移植；对照组将取下的胫骨内侧髁原位植入。所有实验动物在术后12周处死。应用苏木精-伊红染色观察关节软骨组织的病理学变化，软骨缺损的组织学评分以半定量的改良Wakitani score法评估，内容包括：细胞种类、髓质染色、表面完整性、软骨的厚度、移植软骨在受体周围组织的完整性5个方面，采用0、1、2、3、4评分，最高总分14分。观察两组动物的大体标本、X线片、组织学检查、Waki-tani score评分及免疫组织化学检查结果。结果①移植软骨的大体观察：两组动物关节活动度正常，关节腔无粘连、无积液，实验组移植软骨颜色及高度与周围关节软骨大致相同，关节面较平整，基底部界限模糊。对照组关节软骨面平整、无塌陷，厚度不变。②两组动物关节X线片均见骨折线已模糊，对位、对线良好。③组织学检查：两组动物关节软骨均已被透明软骨覆盖，细胞排列有序，软骨基质大量分泌，未见淋巴细胞和浆细胞浸润。④两组动物关节软骨Wakitani score评分结果无显著性差异，总评分相近（P〉0.05）。⑤两组修复软骨Ⅱ型胶原免疫组织化学染色强阳性。结论冻存同种异体骨软骨移植后可完全修复大面积关节软骨缺损，并与自体骨软骨块修复兔的关节软骨缺损在组织学上相近，未见免疫排斥反应。     

关节软骨的生物力学特性研究

采用人和兔膝关节软骨标本进行单向拉伸试验和粘弹性试验。结果;人膝关节软骨拉伸强度为4．75tana;人、兔膝关节软骨的粘弹性响应随时间的增加而降低。结论：软骨的结构完整性直接影响其力学性能,应力集中可造成软骨损伤。     

关节镜和3.0TMRI对膝关节关节软骨损伤诊断的对比研究

目的:通过采用关节镜检查探讨3.0T MRI在膝关节股骨远端外伤性骨挫伤致关节软骨损伤诊断中的作用。方法:采用关节镜对2010年10月~2013年3月共收治经3.0 T MRI影像检查,MRI图像后期三维重建处理,显示股骨远端外伤性骨挫伤致膝关节软骨损伤22例,其中合并胫骨近端骨挫伤3例,合并外、内侧膝半月板损伤7例,12例确诊膝前交叉韧带断裂,4例膝前交叉韧带并膝内侧副韧带损伤,在手术中与MRI对比观察关节软骨损伤情况。结果:膝关节股骨远端骨挫伤患者关节镜下见到膝关节软骨损伤与3.0T MRI所显示基本一致,脂肪抑制三维稳态进动快速成像序列(fat-saturated three-dimensional fastimaging with steady-state procession,FS-3D-FISP)敏感度为91.3%,特异度为96.8%,Kappa值为0.812,S E-T1WI敏感度为71.7%,特异度为97.9%,Kappa值为0.514。结论:F S-3 D-FISP序列对膝关节股骨远端骨挫伤致关节软骨损伤诊断的准确性明显优于S E-T1WI,3.0T MRI与关节镜对软骨损伤病变诊断的结果之间具有良好的一致性,3.0T MRI扫描时间更短,成像更清晰,但<1.0 cm2的软骨损伤区MRI表现与关节镜间的诊断有差别,软骨损伤面积与MRI信号改变的范围呈正相关,关节镜下Ⅰ度膝软骨损伤无阳性发现,由于MRI机身容积效应影响,在某些情况下关节软骨致伤的严重程度不能真实反映,主要是通过软骨下骨及骨髓内的异常信号等间接征象表现关节软骨的损伤。