氯诺昔康复合芬太尼用于子宫切除术后静脉自控性镇痛的观察

术后疼痛是一种常见的急性疼痛状态,严重影响病人术后生理功能的恢复和生活质量的提高,有效的术后镇痛可以减少术后并发症的发生。氯诺昔康属于昔康类的非甾体类药物,具有很强的镇痛和抗炎作用,逐步用于术后镇痛。本次研究用氯诺昔康复合芬太尼行术后静脉镇痛并与单用芬太尼比较，观察其在开腹子宫切除术病人中的临床疗效，评价其安全性。现报道如下。     

氯诺昔康用于肝癌术后静脉自控性镇痛的效应

目的:评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于肝癌患者术后静脉自控性镇痛(PCIA)的效应。方法:初选80例进行手术治疗的肝癌患者,随机分为4组。单纯氯诺昔康组(组Ⅰ);小剂量氯诺昔康复合小剂量芬太尼组(组Ⅱ);大剂量氯诺昔康复合小剂量芬太尼组(组Ⅲ);大剂量芬太尼组(组Ⅳ)。评价镇痛效果和副作用的发生率。结果:共有64例肝癌患者在手术后接受了患者自控性静脉镇痛(PCIA)。组Ⅰ在进行了4例后因全部镇痛效果不佳而取消。组Ⅱ、组Ⅲ、和组Ⅳ三组间的镇痛效果无统计学差异(P>0.05),但组Ⅳ的副作用发生率明显高于其余两组(P<0.05)。结论:氯诺昔康不能单独用于术后重度疼痛的镇痛治疗;与芬太尼复合使用,可以在减少芬太尼用量的同时达到相同的镇痛效果,并降低副作用的发生率。     

氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的观察氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术（LC）后镇痛效果的影响。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC病人随机分为2组,每组20例。A组：术后完全清醒时静脉注射氯诺昔康8mg;B组：麻醉诱导前静脉注入氯诺昔康8mg。A组分别于注射前,注射后30min,注射后1、2、4、6、8h进行视觉模拟评分（VAS）及不良反应观察;B组则于术后完全清醒时,清醒后30min,清醒后1、2、4、6、8h进行VAS及不良反应观察。结果LC病人麻醉诱导前及术后疼痛时静脉注入氯诺昔康8mg,VAS均可显著减低,且未见明显不良反应;B组VAS低于A组（P〈0．01）。结论氯诺昔康超前镇痛应用于LC,镇痛效果确切。     

芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后PCIA的护理

目的研究芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及其并发症护理.方法90例胆囊切除术病人,随机分为3组,每组30例.术后A组首剂量芬太尼0.05 mg,PCIA采用芬太尼0.7～0.9 mg、氟哌啶5 mg;B组首剂量曲马多50 mg,PCIA采用曲马多700～900mg、氟哌啶5mg;C组首剂量氯诺昔康4mg,PCIA采用氯诺昔康44～56mg、氟哌啶5mg.监测术后4、8、12、24、48及72 h的镇痛效果和并发症,并对其进行护理.结果三组病人镇痛效果无显著性差异(P＞0.05),镇静I级以上例数A、B组多于C组(P＜0.05),恶心、呕吐、尿潴留等并发症三组比较无统计学意义(P＞0.05).结论芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛均取得满意镇痛效果,并发症及其护理差异也较小.     

骨科术后病人氯诺昔康自控静脉镇痛的研究

目的 :以芬太尼为对照药物对骨科术后病人应用氯诺昔康行病人自控静脉镇痛 (PCIA)的有效性和安全性进行评价。方法 :选择骨科术后中等以上疼痛病人 6 0例 ,随机分成三组 ,F组 (芬太尼 1mg/ 10 0ml/ 5 0hr)、L组 (氯诺昔康 80mg/ 10 0ml/ 5 0hr)、M组 ([芬太尼 0 .5mg +氯诺昔康4 0mg]/ 10 0ml/ 5 0hr)行静脉镇痛。记录各组镇痛过程中不同时点 (术后 4、16、2 4、36、5 0小时 )的疼痛强度值、疼痛强度值总和、镇痛结束后患者口述总的疼痛水平以及在此过程中发生的不良事件。结果 :L组、F组和M组的疼痛值总和分别为 3.2 5± 3.78、2 .35± 3.4 8和 3.3± 4 .16 (P >0 .0 5 )。镇痛结束后患者口述总的疼痛水平 ,三组的基本无痛及轻度疼痛占 5 5 %～ 70 % ,中度疼痛占 5 %～2 5 % ,重度疼痛及剧痛占 2 0 %～ 2 5 %。不良反应 ,L组 1人头晕恶心、1人恶心呕吐 ,M组 1人头晕、2人头晕恶心 ,F组无。结论 :氯诺昔康具明显的镇痛效应 ,可作为术后镇痛 (PCIA)所选药物之一。     

氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼在腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除术后镇痛中的应用

目的 观察氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于术后静脉镇痛的镇痛效应,评估氯诺昔康术后镇痛的有效性.方法 选择Ⅰ～Ⅱ级全麻择期腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除手术患者40例,随机分为二组,每组20例,药物配伍为组1:舒芬太尼5 μg;组2:氯诺昔康16 mg+舒芬太尼5 μg;组1:术毕待患者自主呼吸恢复清醒拔管后给予舒芬太尼5 μg;组2:手术结束前20 min给予氯诺昔康16 mg,术毕待患者自主呼吸恢复清醒拔管后给予舒芬太尼5 μg.采用视觉模拟评分(VAS)记录每个患者拔管后0 h、1 h、2 h、3 h 、6 h的疼痛评分.结果 组1患者术后各时间点的评分稍高于组2,在拔管后即刻和拔管后1 h两组的疼痛评分差异有统计学意义 (P<0.05).结论 氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于术后镇痛能达到良好的镇痛作用.     

芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后PCIA的护理

目的　研究芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛 (PCIA)的效果及其并发症护理。方法　 90例胆囊切除术病人 ,随机分为 3组 ,每组 30例。术后A组首剂量芬太尼0 .0 5mg ,PCIA采用芬太尼 0 .7～ 0 .9mg、氟哌啶 5mg ;B组首剂量曲马多 5 0mg ,PCIA采用曲马多 70 0～90 0mg、氟哌啶 5mg ;C组首剂量氯诺昔康 4mg,PCIA采用氯诺昔康 4 4～ 5 6mg、氟哌啶 5mg。监测术后4、8、12、2 4、4 8及 72h的镇痛效果和并发症 ,并对其进行护理。结果　三组病人镇痛效果无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,镇静Ⅰ级以上例数A、B组多于C组 (P<0 .0 5 ) ,恶心、呕吐、尿潴留等并发症三组比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛均取得满意镇痛效果 ,并发症及其护理差异也较小。     

氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

目的观察非甾体类抗炎药氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果。方法选择60例腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为A、B、C组,每组各20例。I组气管插管前20min静脉预先注射氯诺昔康16mg;Ⅱ组气管插管前20min静脉注射哌替啶75mg;Ⅲ组气管插管前20min静脉注射生理盐水2ml。观察患者术后30min,1、2、4、6、8、12h各时点的疼痛视觉模拟评分（VSA）,镇痛治疗的总体满意度及术后不良反应情况。结果A组（氯诺昔康组）VSA评分维持较低水平,4、6、8、12h的VSA评分明显低于B、C组,A组患者的总体满意度也显著高于B、C组（P〈0．05）,未见明显不良反应。结论氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术的术后镇痛效果确切,无明显不良反应,有推广应用价值。     

小剂量氯胺酮镇痛效果探讨

目的 临床研究围术期使用小剂量氯胺酮对手术切口痛的影响，评价全身静注和硬膜外腔滴注两种用药方法的镇痛效果。方法 100例在硬膜外加全麻下行子宫切除术的患随机分为5组。手术结束时停止硬膜外麻醉，记录术后72h内疼痛VAS评分，测量术后24、48和72h切口机械刺激痛，随访1年了解切口残留痛情况。结果 第3组患切口疼痛敏感区和VAS评分明显少了其他组，随访1年内第3组切口残留痛均低于其他组。结论 麻醉期间给予小剂量氯胺酮可降低切口疼痛的敏感性，用于术后镇痛是一种良好的术式，而且氯胺酮全身静脉用药较硬膜外腔给药术后镇痛效果更好。     

氯诺昔康及曲马多行术后自控镇痛的临床应用

目的评价氯诺昔康及曲马多用于患者术后自控镇痛(PCA)的安全性及有效性,寻找较好的术后自控镇痛方法从而减轻术后护理的工作量和提高患者术后护理质量。方法50例在全麻下行胆囊切除术和单侧乳癌根治术的患者,随机分为氯诺昔康组(L组)和曲马多组(T组),每组各25例。将所配制药液注入PCA泵,PCA泵给药速率为2ml/h,术毕时启动PCA泵进行镇痛,术毕前予首量。镇痛结束时,由患者完成疼痛的评分,记录PCA期间出现的副作用。结果L组患者的镇痛效果优于T组,差异有统计学意义。T组恶心与呕吐的发生率为36.0%,L组为8.0%,T组明显高于L组(P<0.05)。结论氯诺昔康术后自控镇痛的效果优于曲马多,恶心、呕吐少,能减少术后护理工作量,更适用于治疗术后急性疼痛。     

氯诺昔康复合小剂量氯胺酮用于术后病人自控镇痛

目的 :比较单纯氯诺昔康、氯诺昔康联合氯胺酮术后静脉自控镇痛的临床效应及安全性。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级行上腹部手术后患者 90例 ,随机分为 3组。L组为单纯氯诺昔康 40mg ,LKⅠ组为氯诺昔康 40mg 氯胺酮 10 0mg ,LKⅡ组为氯诺昔康 40mg 氯胺酮 15 0mg ,各组加生理盐水稀释至 12 0mL ,病人自控静脉镇痛(PCIA)负荷剂量各组均为氯诺昔康 4mg ,持续输注速度为 3 6μL·kg-1·h-1,记录术后 4、12、2 4、48h的静息镇痛评分 ,及总体镇痛效果评价 ,观察头晕、恶心呕吐、尿潴留、幻觉的发生情况。结果 :单纯氯诺昔康组的镇痛总体评价明显差于加氯胺酮组 ,静息镇痛评分 (VAS)显著高于加氯胺酮组 (P <0 0 1) ,LKⅠ和LKⅡ组之间镇痛总体评价和VAS评分无明显差别 (P >0 0 5 ) ,3组之间并发症没有明显差别 ,3组中均无幻觉发生。结论 :单纯氯诺昔康上腹部手术PCIA镇痛较差 ,联合小剂量氯胺酮能明显改善镇痛效果 ,氯诺昔康与 40～ 60 μg·kg-1·h-1剂量的氯胺酮联用镇痛效果好 ,副作用未明显增加     

小剂量氯胺酮镇痛效果探讨

目的临床研究围术期使用小剂量氯胺酮对手术后切口痛的影响,评价全身静注和硬膜外腔滴注两种用药方式的镇痛效果。方法100例在硬膜外加全麻下行子宫切除术的患者随机分为5组。手术结束时停止硬膜外麻醉,记录术后72h内疼痛VAS评分,测量术后24、48和72h切口机械刺激痛,随防1年了解患者切口残留痛情况。结果第3组患者切口疼痛敏感区和VAS评分明显少于其他组,随访1年内第3组切口残留痛均低于其他组。结论麻醉期间给予小剂量氯胺酮可降低切口疼痛的敏感性,用于术后镇痛是一种良好的方式,而且氯胺酮全身静脉用药较硬膜外腔给药术后镇痛效果更好。     

氯诺昔康在腹腔镜直肠癌术后病人自控镇痛的临床研究

目的评价氯诺昔康在腹腔镜下直肠癌切除术后病人镇痛的有效性和优势。方法选60例直肠癌根治术患者随机分成氯诺昔康组(L组n=30)和曲马多组(T组n=30)接受PCIA治疗。术后用视觉模拟镇痛评分法(VAS)评分,并记录24h不良反应的发生情况。结果L组术后4、8、12、16、24h的VAS评分与T组VAS评分无统计学差异(P>0.05),但恶心、呕吐发生率L组明显低于T组。结论氯诺昔康用于腹腔镜直肠癌术后PCIA镇痛效果与曲马多相近,但胃肠道不良反应较曲马多明显低,是术后PCIA治疗的一种安全、有效、可供选择的药物。     

氯诺昔康复合罗哌卡因用于子宫全切术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察氯诺昔康联合罗哌卡因用于子宫全切术后硬膜外镇痛的作用。方法 90例经腹全子宫全切除术患者,分3组,每组30例。R组：0.18%罗哌卡因;F组：0.18%罗哌卡因＋0.000 3%芬太尼;L组0.18%罗哌卡因＋0.024%氯诺昔康。监测术后不同时间的VAS疼痛评分、HR、MAP;观察恶心、呕吐、腹痛等不良反应。结果 F组和L组VAS评分无明显差异;F组恶心、呕吐发生率高于R组和L组。结论氯诺昔康复合罗哌卡因用于观察硬膜外术后镇痛安全、有效,不良反应少。     

小剂量氯胺酮对芬太尼术后静脉自控镇痛的影响

目的 观察添加小剂量氯胺酮对芬太尼术后病人静脉自控镇痛(IPCA)的影响。方法 选50例腹部手术病人随机分为2组 ,F组选芬太尼1mg加生理盐水至100ML,KF组在F组基础上添加100mg氯胺酮 ,分别给两组病人术后静脉镇痛。结果 两组病人术后静脉镇痛芬太尼用量及镇痛效果无显著差异(p>0.05) ,但KF组能明显增加病人IPCA期间睡眠时梦境及幻觉(p<0.05)。结论 添加小剂量氯胺酮只能增加芬太尼术后静脉镇痛期间梦境及幻觉发生比例 ,对镇痛效果无明显改善作用。     

腹腔镜胆囊切除术后疼痛的观察与护理

笔总结了648例腹腔镜胆囊切除术患术后疼痛的观察与护理。分别阐述腹腔镜胆囊切除术患术后腹部切口疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛、四肢疼痛、咽喉部疼痛的护理。认为腹腔镜胆囊切除术手术虽然创伤小、疼痛轻，但术后疼痛仍然是护理工作的重点之一。     

氯诺昔康联合芬太尼用于骨科术后静脉自控镇痛的临床观察

目的探讨氯诺昔康联合芬太尼用于骨科术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的疗效。方法选择60例骨科手术患者随机均分为两组,分别以氯诺昔康联合芬太尼(A组)和芬太尼(B组)作为术后静脉自控镇痛(PCIA)药物。以视觉模拟评分法(VAS)作为疼痛强度指标,开始观察镇痛后48h两组患者的镇痛效果以及镇静程度;记录镇痛期间的不良反应发生情况。结果两组开始镇痛后4h、8h、16h、24h、48h的VAS组间比较差异无显著性(P＞0．05),恶心、呕吐、头晕、尿潴留发生率A组明显少于B组(P＜0．05)。结论氯诺昔康联合芬太尼可获得良好的镇痛效果和较少的不良反应,是骨科手术患者较为理想的术后镇痛模式。     

七氟烷与异丙酚全麻维持对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响比较

目的 比较七氟烷与异丙酚全麻维持对腹腔镜胆囊切除术后患者对芬太尼的需求,探讨不同全麻药对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响.方法 80例腹腔镜胆囊切除手术患者,按随机数字表法分为异丙酚组(P组)和七氟烷组(S组)各40例,分别靶控静脉输注异丙酚及七氟烷吸入维持麻醉,术后采用芬太尼患者自控镇痛(PCA),记录术后不同时间点视觉模拟量表(VAS)值、PCA实际按压次数、有效按压次数及芬太尼总用量.结果 术后4小时VAS评分偏高,各时点VAS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05);PCA实际按压次数、有效按压次数及芬太尼总用量两组间差异也无统计学意义(P>0.05).结论 七氟烷与异丙酚全麻维持对术后疼痛的影响作用相当.     

氯诺昔康超前镇痛用于上腹部手术术后镇痛的临床观察

【目的】研究氯诺昔康超前镇痛对上腹部手术术后疼痛、镇痛药物的使用量及不良反应的影响。【方法】将40例行上腹部手术的病人随机分为氯诺昔康组（L组）和安慰剂组（c组），分别于术前1h及此后12h、24h给予氯诺昔康（8mg静注）和安慰剂（生理盐水2m1静注），病人术中麻醉均采用静吸复合全麻，术后病人行静脉自控镇痛（PCIA），并用视觉模拟评分（VAS）法进行术后镇痛评估，记录术后镇痛药的总用量，观察不良反应。【结果】两组间术毕，术后1h、12h、24h、36h、48hVAS差异无显著性。但L组术后2h、4h、8h、10hVAS显著低于C组（P〈O．01）．L组术后48h静脉芬太尼用量显著低于C组（P〈0．05），且不良反应也低于C组（P〈O．05）。【结论】氯诺昔康超前镇痛对上腹部手术术后镇痛效果明显，并可减少术后镇痛药的使用和不良反应。     

氟比洛芬酯 、氯诺昔康和曲马多用于妇科腔镜手术后镇痛效果的研究

目的：评价氟比洛芬酯 、氯诺昔康和曲马多对于妇科腔镜手术后患者镇痛的有效性、安全性以及3种药物之间的效价比。方法：选取60例妇科腹腔镜手术的患者随机分成氯诺昔康组(L组、ｎ=20)、曲马多组(T组、ｎ=20) 和氟比洛芬酯(F组、n=20)进行观察研究。3组病人均采用七氟烷合并瑞芬太尼－丙泊酚静吸复合全麻。3组病人均于手术结束前约30分钟静注恩丹西酮4mg及分别静注以下药物（L组：氯诺昔康16mg；T组：曲马多100mg；F组：氟比洛芬酯 50mg）。记录清醒后5分钟、30分钟、1小时、2小时、6小时、12小时和24小时的VAS评分、病人疼痛总体评分以及各种副作用。结果：3组均达到了较满意的镇痛效果，但T组病人术后恶心呕吐明显。结论：妇科腔镜手术使用氟比洛芬酯 、氯诺昔康能明显减轻术后疼痛，副作用少；曲马多镇痛效果良好，但病人术后恶心呕吐发生率高。