血清Visfatin水平与初诊T2DM患者胰岛素短期强化治疗疗效的关系

目的探讨血清内脂素（Visfatin）与初诊2型糖尿病（T2DM）患者短期胰岛素强化治疗疗效的关系。方法选择71例初诊T2DM患者进行短期胰岛素强化治疗,以空腹血糖、餐后2 h血糖分别低于6.1、8.0 mmol/L确定为缓解组41例,大于31 d未停泵或未达到缓解标准的患者为未缓解组30例。分别检测两组治疗前、治疗3个月后糖脂代谢指标、Visfatin及TNF-α水平。结果缓解组空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、Visfatin、TNF-α较未缓解组低（P〈0.05）,而β细胞功能相反（P〈0.05）。缓解组血清Visfatin与强化治疗时间呈正相关（r=-0.667,P〈0.01）。结论初诊T2DM治疗前血清Visfatin浓度高者,强化治疗效果好,强化时间个体化可以提高缓解率。     

2型糖尿病患者血清抵抗素水平与血糖和炎症因子的关系

目的探讨2型糖尿病（DM）患者血清抵抗素水平与血糖及炎症因子的相关性。方法采用酶联免疫分析法检测35例初诊2型DM患者、27例血糖控制良好2型DM患者（HbA1C〈7％）、22例呼吸道感染患者及20名糖耐量正常的健康对照者空腹血清抵抗素、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，同时监测空腹血糖、胰岛素、C反应蛋白（CRP）水平及体重指数（BMI）。结果初诊2型DM组血清抵抗素、胰岛素、各炎症因子及血糖水平均高于健康对照组（均P〈0．01），而血糖控制良好2型DM组抵抗素和IL-6水平与健康对照组差异无统计学意义；感染组抵抗素、各炎症因子水平显著高于其它各组（P〈0．01）。相关分析显示抵抗素水平与性别、BMI和空腹胰岛素等均不相关，但与空腹血糖（r=0．38，P=0．03）及炎症因子IL-6（r=0．31，P=0．02）、TNF—α（r=0．48，P=0．03）、CRP（r=0．70，P=0．01）呈显著正相关，与总胆固醇呈显著负相关（r=-0．19，P=0．04）。结论人类空腹血清抵抗素水平在2型DM患者中明显升高，其与血糖浓度有关，并可能受炎症因子的影响，藉此参与2型DM炎症发病机制，但与肥胖关系不明显。     

罗格列酮与胰岛素治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞第一时相分泌功能的影响

目的罗格列酮（RGZ）与胰岛素治疗对2型糖尿病（T2DM）患者胰岛功能的影响。方法FPG）11．1mmol／L的患者随机分为胰岛素治疗（Ins）组和胰岛素＋罗格列酮治疗（Ins＋RGZ）组,两组年龄、病程、BMI均无统计学差异。血糖达标后再维持治疗3个月。治疗前后均作静脉糖耐量试验（IVGTT）,比较两组糖代谢和胰岛功能的变化。结果治疗后的FPG、2hPG、HbA1c、静脉葡萄糖曲线下面积（AUC-G0～60）均显著下降,HOMA—B改善（P〈0．01或P〈0．05）,两组间无统计学差异。两组IVGTT10min内胰岛素释放曲线下面积／60min内胰岛素释放曲线下面积（AUC-I0～10／AUC-I0～60）分别增加10％和12％（P=0．085,0．05）。Ins＋RGZ组I2、I5、I10及FC-P显著提高,Ins组增高无统计学意义。逐步回归分析显示,治疗后FPG和2hPG下降与负荷后胰岛素增值和血糖增值比值呈正相关（r=0．593,P=0．000;r=0．548,P=0．001）,表明治疗后胰岛素处理葡萄糖能力与血糖控制程度呈正相关。结论罗格列酮（而不是胰岛素）能恢复第一时相胰岛素分泌。T2DM患者早期联用RGZ,有利于保护胰岛β细胞功能。     

脂联素、内肥素和IL-6水平与2型糖尿病胰岛素抵抗关系的研究

摘要：目的探讨2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗（IR）与血清脂联素（AN）、内肥素（Visfati）和IL-6水平的关系。方法ELISA法测定45例健康对照（对照组）、46例T2DM（T2DM组）患者血清AN水平、Visfati,夹心免疫法测定IL-6水平。结果与对照组比较,T2DM组的BMI,FBG,2hPBG,FINS,HbA1c,IRI（HOMA-IR）,ISI,HDL,TC,LDL,AN,Visfati、腰围、TG和IL-6水平有统计学差异（P〈0．01,〈0．05）;血清IRI（HOMA-IR）与AN（r=-0．610,P〈0．01）和IL-6（r=-0．645,P〈0．01）呈负相关,与Visfati呈正相关（r=0．445,P〈0．01）。血清AN与Visfati呈负相关（r=-0．568,P〈0．01）;Visfati与IL-6呈负相关（r=-0．441,P〈0．01）;与IL-6正相关（r=0．428,P〈0．01）。结论血清AN、Visfati和IL-6水平与T2DM IR相关联,可作为预测T2DM IR的因子。     

初发2型糖尿病患者血清铁蛋白水平的变化及意义

目的探讨初发2型糖尿病（T2DM）患者降糖治疗前后血清铁蛋白（SF）水平的变化及临床意义。方法选择50例初发T2DM患者（T2DM组）经胰岛素和二甲双胍强化治疗2周,同期选择32例健康体检者作为对照组,检测对照组及T2DM组治疗前后血清SF、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂等水平及BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β细胞功能（HOMA-B）,并分析血清SF与各指标的相关性。结果 T2DM组HOMA-IR、收缩压（SBP）、TG、FPG及SF水平明显高于对照组（P均〈0.01）,HOMA-B、HDL-C明显低于正常对照组（P均〈0.01）,且SF水平与BMI、腰围、SBP、FPG、TG、HOMA-IR呈正相关（r分别为0.607、0.595、0.572、0.445、0.558、0.765,P均〈0.01）;与HDL-C呈负相关（r=-0.318,P〈0.05）。SF、BMI进入HOMA-IR多元回归方程,R2=0.674。结论初诊T2DM患者存在明显的胰岛素抵抗及铁超负荷,SF可能参与了T2DM的发生、发展。     

胰岛素联合辛伐他汀对2型糖尿病患者血清C反应蛋白和脂联素的影响

目的观察胰岛素联合辛伐他汀（SMT）对2型糖尿病患者血清C反应蛋白和脂联素水平的影响。方法69例T2DM患者随机分为Ins组和Ins＋SMT组,分别给予胰岛素及胰岛素联合辛伐他汀,疗程共12周。分别检测两组患者治疗前后FBG、脂联素以及C反应蛋白水平,观察胰岛素联合辛伐他汀对T2DM患者血浆脂联素和C反应蛋白的影响。结果两组患者治疗后血糖均控制良好,Ins＋SMT组血浆脂联素水平较Ins组明显升高（P〈0．05）,而C反应蛋白较对照组明显下降（P〈0.05）。结论胰岛素联合辛伐他汀不仅可良好控制T2DM患者血糖,同时还可提高患者血清脂联素水平,降低C反应蛋白,可在一定程度上降低T2DM患者并发动脉粥样硬化的危险性。     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属血清高敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）在2型糖尿病（T2DM）发病中的作用。方法利用ELISA方法检测72例T2DM患者非糖尿病一级亲属（FDR）和68例健康对照者（NC）血清hsC-RP、Fins、FPG等，并用HOMA—IR公式计算胰岛素抵抗指数。结果（1）FDR组血清hsC—RP水平较NC组升高（P〈0.01），HOMA—IR高于NC组（P〈0.01）；（2）血清hsC-RP水平与HOMA-IR（r=0．307，P〈0．01）、Fins（r=0．286，P〈0．05）、BMI（r=0．250，P〈0．05）、LDL—C（r=0．302，P〈0．05）、TC（r=0．267，P〈0．05）相关。结论慢性炎症与胰岛素抵抗密切相关，hsC-RP升高是2型糖尿病发生的一个预测因子。     

2型糖尿病患者血清胆红素水平的变化及意义

目的探讨2型糖尿病患者血清胆红素水平的变化及意义。方法选取60例初诊2型糖尿病（DM-A组）、60例病程5年以上伴慢性并发症的糖尿病患者（DM-B组）、60例健康对照者（Con组）,测定血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）等指标,并于胰岛素治疗3个月后复查。结果 DM-A组治疗前TBIL、IBIL浓度均比Con组高（P均〈0.05）,TBIL与Hb A1c呈正相关（r=0.622,P〈0.05）;胰岛素治疗后TBIL、IBIL浓度降低（P均〈0.05）。DM-B组TBIL、IBIL浓度较Con组及DM-A组低（P均〈0.05）,且TBIL与Hb A1c呈负相关（r=-0.515,P〈0.05）;胰岛素治疗后TBIL、IBIL同治疗前比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论 2型糖尿病早期高血糖诱发机体氧化应激反应增加,血清胆红素浓度升高;胰岛素可降低血糖,减轻氧化应激;随病程延长,2型糖尿病伴并发症患者机体的抗氧化能力明显减弱。     

诺和锐30强化治疗对初诊2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌的影响

目的探讨短期诺和锐30强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者第一时相胰岛素分泌缺陷的作用。方法对30例初诊T2DM患者进行每日3次诺和锐30强化治疗2周,治疗前后分别行静脉葡萄糖耐量实验,测定0、3、4、5、8、10、120分钟血糖、胰岛素及C肽值,计算胰岛素和C肽曲线下面积（AUC）及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果患者治疗后血清胰岛素及C肽第一时相分泌明显增加,AUC0-10min均明显升高（P〈0．01）。HOMA-IR指数明显降低（P〈0．01）。结论短期每日3次诺和锐30强化治疗能明显改善初诊T2DM患者C肽的第一时相分泌及胰岛素敏感性。     

遗传因素对糖尿病患者胰岛β细胞早期分泌功能的影响

将42例初诊2型糖尿病（T2DM）患者按有无遗传因素随机分为FH＋组20例及FH-组22例,分别采用左旋精氨酸刺激法和OGTT法测定两组第一和第二分泌时相血清胰岛素水平,比较两组胰岛素敏感性指数（ISI）。结果 两组第一时相2 min胰岛素水平均达峰值,4 min开始下降。FH＋组2 min峰值、第一时相胰岛素净分泌量及第二时相ISI均明显低于FH-组（P均〈0.01）。多元逐步回归分析示FH＋组第一时相胰岛素净分泌量与2 min胰岛素分泌量呈正相关（r=1.01,P〈0.01）,两组第一时相胰岛素净分泌量与胰岛素抵抗指数（Homa-IR）均呈明显负相关（r=-0.20、-0.81,P〈0.01）。FH-组第二分泌时相胰岛素分泌量（MBCI）与ISI呈正相关（r=0.70,P〈0.01）,与空腹血糖呈负相关（r=-0.13,P〈0.05）;FH＋组MBCI与ISI无相关性。认为在相似前提下,有遗传史初诊T2DM患者更易出现胰岛β细胞第一时相早期分泌异常,患者发病年龄明显提前。     

二甲双胍联用罗格列酮治疗2型糖尿病疗效观察

目的了解二甲双胍联用罗格列酮（RGZ）治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及优点。方法将53例T2DM患者随机分为二甲双胍联用格列吡嗪组（A组）、二甲双胍联用RGZ组（B组），进行6个月治疗，测定治疗前后BP、PG、BMI、HbA，C、Ins、血脂等指标，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果两组治疗均可使BP、PG、BMI、HbA1c及LDL-C下降（P〈0．05），但B组同时可使Ins水平下降（P〈0．05）、HOMA-IR降低（P〈0．01）。结论二甲双胍联用RGZ可改善T2DM患者的糖脂代谢紊乱，并降压、减重，同时改善IR。     

胰岛素抵抗患者血清脂联素与部分炎性因子的相关性研究

目的研究胰岛素抵抗（IR）患者血清脂联素（AN）与高敏C反应蛋白（HsCRP）、白介素-6（IL-6）等的关系。方法ELISA法测定25例正常对照、30例糖调节受损（IGR）、30例2型糖尿病（T2DM）个体血清AN水平，R1A法测定HsCRP、IL-6水平。结果正常对照组AN水平显著高于IGR组及T2DM组（P〈0．001），HsCRP水平显著低于IGR组及T2DM组（P〈0．001），IL-6水平低于IGR组（P〈0．01），显著低于T2DM组（P〈0．001）；AN与HsCRP、IL-6呈负相关（r=-0．416，P〈0．05，r=-0．366，P〈0．05），控制性别因素后，相关性存在（r=-0．427，P〈0．01，r=-0．337，P〈0．05），控制性别、体重指数等因素后，不存在相关性。结论AN可预测T2DM发生，AN与炎症之间的联系是通过肥胖连接起来的。     

IGF-1、TGF-β1与2型糖尿病慢性并发症的关系

目的检测2型糖尿病患者的血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）、转化生长因子β1（TGF-β1）的水平,研究二者与糖尿病慢性并发症发生、发展的关系。方法根据不同临床情况,将2型糖尿病患者分为无并发症的糖尿病（DM）组、糖尿病肾病（DN）组、糖尿病视网膜病变（DR）组和糖尿病神经病变（DNP）组。采用ELISA法检测各组血清IGF-1、TGF-β1水平,并比较其与糖尿病慢性并发症的关系。结果与DM组比较,DR组IGF-1水平高,DNP组低（P〈0.05）;DN、DR和DNP组TGF-β1均高于DM组（P〈0.05或〈0.01）;DN组24 h尿白蛋白和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶均明显高于其他各组（P〈0.01）。血清TGF-β1与尿白蛋白呈正相关（r=0.27,P〈0.01）。结论 DR患者血清IGF-1水平升高,DNP患者血清IGF-1水平下降;DN的发生发展与血清TGF-β水平升高有密切关系。     

2型糖尿病伴牙周病患者血清游离脂肪酸与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）伴牙周病患者血清游离脂肪酸（FFA）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选择T2DM伴重度牙周病患者（C组）17例、单纯T2DM患者（B组）25例、健康体检者（A组）23例,分别观察各组患者的BMI、空腹血糖、空腹胰岛素、FFA等临床和生化指标。结果 C组血清FFA水平显著高于A、B组（P均〈0.05）,B组显著高于A组（P〈0.05）;相关性分析示,血清FFA与胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白呈显著正相关（r分别为0.709、0.630,P〈0.05）。结论牙周病可能致T2DM患者血清FFA水平升高,加重T2DM患者血脂代谢紊乱及IR,不利于血糖控制。     

初诊2型糖尿病患者铁代谢与胰岛β细胞功能的关系

采用酶联免疫吸附法检测初诊2型糖尿病患者（T2DM组）及健康对照组血清胰岛素（FINS）、铁蛋白（FT）、转铁蛋白（TRF）水平，生化法检测空腹血葡萄糖（FPC）、血清铁（Fe）、总铁结合力（TIBC）、血脂水平。结果与对照组比较，T2DM组FPG、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及FT升高，胰岛素分泌指数（HOMA-IS）及β细胞功能指数（HOMA-β）降低（P均〈0．05）；FT与HOMA-IR及TIBC与HOMA-β均呈正相关（r=0．34、0．38，P均〈0．05）。提示铁超载可能通过增加胰岛素抵抗、降低胰岛β细胞功能而引发T2DM。     

2型糖尿病一级亲属β细胞功能和胰岛素抵抗及与hs-CRP相关性研究

目的研究2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属胰岛β细胞功能状态和胰岛素抵抗及与超敏C反应蛋白（hs-CRP）间的关系。方法以78例2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属为研究对象,67例无2型糖尿病家族史的非糖尿病者为对照组。以HOMA-IR指数评估胰岛素抵抗,以△I30/△G30指数评估β细胞功能,测定空腹血浆hs-CRP水平。结果一级亲属组比对照组血浆hs-CRP水平和葡萄糖曲线下面积[Glu（AUC）]显著升高（P〈0.05,P〈0.01）,一级亲属组△I30/△G30低于对照组（P〈0.05）;两组间HOMA-IR和胰岛素曲线下面积[Ins（AUC）]比较,一级亲属组高于对照组,但差异无显著性（P〉0.05）;相关性分析显示,hs-CRP与△I30/△G30、[Glu（AUC）]显著相关（r=-0.304,P=0.02;r=0.323,P=0.04）。结论2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属存在β细胞功能受损和葡萄糖代谢异常,hs-CRP水平与胰岛β细胞功能和葡萄糖代谢有关。     

胰岛素与口服降糖药对新诊断2型糖尿病患者β细胞功能的影响

目的比较胰岛素（Ins）与口服降糖药（OHA）治疗对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能的影响。方法64例新诊断T2DM患者随机分为Ins组和OHA治疗组。定期检测PG、Ins、C-P水平及其他相关指标,用HOMA-β、HOMA-IR及△I30／△G30来评价胰岛功能变化。结果（1）随访至6个月时,两组上述指标均元统计学差异（P均〉0．05）。（2）随访至12个月时,与OHA组比,Ins组HOMA-β及△I30／△G30较治疗前显著上升（P〈0．05）。两组HOMA-IR无统计学差异（P〉0．05）。结论与0HA相比,早期Ins治疗能更好地保护B细胞功能。     

糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属氧化应激水平与胰岛素敏感性的相关性研究

目的观察2型糖尿病（T2DM）患者及糖耐量正常的T2DM一级亲属（FDRs）体内氧化应激状态,探讨氧化应激与胰岛素敏感性之间的关系。方法检测外周血清丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）、超氧化物歧化酶（SOD）、8-异前列腺素F2a（8-isoPGF2a）水平,高胰岛素正葡萄糖钳夹技术评估胰岛素敏感性。结果T2DM组、FDRs组较NC组MDA、8-isoPGF2a水平升高（P〈0．05）,而血GSH—PX、SOD水平降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;MDA、8iso—PGF2a与葡萄糖输注速率（GIR）呈明显负相关（r=-0．415和-0．443,P〈0．05）,GSH—PX、SOD与GIR呈明显正相关（r=0．327和0．439,P〈0．05）。结论T2DM患者及糖耐量正常的T2DM一级亲属存在氧化应激状态的改变,且与胰岛素敏感性密切相关。     

2型糖尿病血清铁蛋白与胰岛功能的关系

采用化学发光法测定了107例2型糖尿病组（T2DM）和18例正常对照组（C）的血清铁蛋白（SF）水平，并同时检测了血糖、血脂、胰岛素。采用稳态模式评价胰岛分泌功能（HOMA-β）。结果：T2DM组血清SF明显高于C组（P〈0．05）。Spearman相关分析显示，血清SF水平与胰岛β细胞功能之间呈负相关（r=-0．188，P=0．049）。结论：2型糖尿病患者血清SF水平可能与胰岛β细胞功能密切相关。     

2型糖尿病血清铁蛋白与胰岛功能的关系

采用化学发光法测定了107例2型糖尿病组（T2DM）和18例正常对照组（C）的血清铁蛋白（SF）水平，并同时检测了血糖、血脂、胰岛素。采用稳态模式评价胰岛分泌功能（HOMA-β）。结果：T2DM组血清SF明显高于C组（P〈0．05）。Spearman相关分析显示，血清SF水平与胰岛β细胞功能之间呈负相关（r=-0．188，P=0．049）。结论：2型糖尿病患者血清SF水平可能与胰岛β细胞功能密切相关。