急性跟腱断裂的手术疗效和并发症分析

目的 探讨手术治疗急性跟腱断裂的疗效和并发症.方法 对42例急性跟腱断裂患者,采用单纯端端缝合修补25例,腓肠肌筋膜瓣加强修补17例.结果 根据AOFAS评分标准,平均分为91.2分(76～100分).其中优23足(54.8%),良17足(40.5%),可2足(占4.7%).踝关节活动度,患足(54.8±7.6)度,健足(58.9±5.6)度,两者无统计学意义.采用单纯端端缝合修补患者的AOFAS评分为(89.2±6.4)分,加强修补患者的AOFAS评分为(91.8±5.7)分,两者无统计学意义.踝关节活动范围分别为(55.1±9.4)度和(53.1±4.2)度,两者也无统计学意义.切口表浅感染4足,跟腱再断裂1足.结论 手术治疗急性跟腱断裂疗效可靠、并发症低.     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折38例疗效分析

目的 探讨微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 对38例胫骨骨折患者采用微创经皮钢板内固定技术治疗,其中胫骨骨干骨折16例,近端骨折10例,远端骨折12例.记录手术时间、术中出血量、术后负重时间、并发症、骨折愈合时间等.结果 手术时间45～125 min,平均70.5 min;术中出血量50～300 ml,平均120 ml;骨折愈合时间10～18周,平均13.5周;患者部分负重时间平均为6.8周,完全负重时间平均为16.3周.术后疼痛轻,口服镇痛药基本可以缓解.按Johner-Wruhs评分标准,优33例,良3例,可2例,优良率86.8%.结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折,具有软组织损伤轻,创伤反应小,术后恢复快,并发症少等特点,是一种值得推广的内固定技术.     

BunnelltB丝缝合及术后牵引治疗陈旧性跟腱断裂

目的介绍Bunnell钢丝缝合及术后牵引治疗陈旧性跟腱断裂。方法对15例陈旧性跟腱断裂患者采用Bunnell钢丝缝合及术后牵引治疗陈旧性跟腱断裂。结果经过6个月～2年的随访,按Arner-dindholm疗效评定标准,其中优12例,良3例。结论本方法具有操作简单,创伤少,固定可靠,术后肌力及功能恢复良好。现就我院自2001年至2012年收治陈旧性跟腱断裂15例,采用Bunnell钢丝缝合及术后牵引治疗的手术方法,疗效满意,报道如下。     

经皮插入锁定加压钢板微创治疗胫骨中下段骨折(附16例报告)

目的探讨应用锁定加压钢板结合经皮微创钢板固定技术治疗胫骨中下段骨折的方法和疗效。方法2010年5月～2013年6月我院收治16例胫骨中下段闭合性骨折,均采用闭合复位经皮插入锁定加压钢板内固定微创治疗,术后早期无负重功能锻炼,6～8周后部分负重。术后定期门诊摄X线片随访,观察骨折愈合和踝关节功能恢复情况。结果 16例患者随访6～15个月(平均9.5个月),切口均一期愈合,无感染、皮肤坏死,内固定物无松动或断裂,无骨折延迟愈合或畸形愈合发生。结论应用锁定加压钢板结合经皮微创钢板固定技术治疗胫骨中下段骨折具有操作简单、损伤小、骨折愈合率高、功能恢复快等优点,是治疗胫骨中下段骨折理想的治疗方法。     

外侧微创小切口与L型切口内固定治疗关节内跟骨骨折的比较

目的 比较外侧微创小切口与L型切口内固定治疗关节内跟骨骨折的临床效果.方法 将72例（78足）跟骨关节内骨折患者随机分为微创治疗组39例（43足,外侧微创小切口空心钉内固定）和常规治疗组33例（35足,外侧L型切口切开复位钢板内固定）.比较两组患者手术时间、切口并发症、术后疗效的差异.结果 常规治疗组和微创治疗组患者的手术时间分别为（94.1±9.8） min和（63.2± 7.6） min,差异有统计学意义（P＜0.01）.常规治疗组术后4足出现皮缘浅表坏死;2足出现皮肤部分坏死,3足出现足外侧缘皮肤麻木;微创治疗组未出现手术切口并发症.AOFAS踝-后足评分：常规治疗组60分～3足,70分～9足,80分～15足,90～100分8足;微创治疗组60分～3足,70分～11足,80分～18足,90～100分11足;两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与常规手术方法比较,经外侧小切口空心钉内固定治疗关节内跟骨骨折手术时间较短、疗效满意,且并发症少.     

急性跟腱断裂手术治疗及矫形鞋辅助下康复训练的疗效

目的 探讨急性跟腱断裂的手术治疗及矫形鞋辅助下康复训练的疗效.方法 急性跟腱断裂患者35例,采用单纯端端缝合修补11例,腓肠肌筋膜瓣加强修补24例.所有患者均于术后6周,常规使用自制矫形鞋辅助下行康复训练.应用AOFAS评分标准对术后效果进行评定.结果35例中,AOFAS评分评优19例(54.3%),良15例(42.9%).不同方法缝合修补两组患者的AOFAS评分及踝关节活动范围差异无统计学意义.结论 采用手术修复跟腱断裂疗效良好,术后给以矫形鞋辅助下的康复训练是保证术后疗效的重要环节.     

微创经皮钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的结合临床实践经验,探讨微创经皮钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用回顾性研究,笔者选取2007年1月至2009年12月期间,南华大学附属三医院实施微创经皮钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者60例为研究对象,将其临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,总结手术方法与疗效。采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果术后随访时间为3～12个月(平均6.25个月),愈合时间8～23周(平均8.12±1.13周)。患者术后均达到骨折解剖或近似解剖复位,无患者出现神经血管损伤、伤口感染及内固定松动断裂等并发症,功能评定采用Neer评分,Neer评分结果:优秀52例(86.67%),满意5例(8.33%),不满意3例(5.00%),无失败病例。结论对于肱骨近端骨折患者采用微创经皮钢板内固定的治疗方法,并配合术后早期、正确的功能锻炼,可使患者的肩关节功能恢复理想,值得临床推广应用。     

多孔金属板辅助下微创治疗急性闭合性跟腱断裂

目的 探究多孔金属板辅助下微创治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法 回顾性研究2016年3～12月就诊的急性闭合性跟腱断裂患者共19例,采用多孔金属板辅助下微创跟腱修补术,统计手术切口长度、手术时间、术中出血量、并发症、术中穿刺次数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(AOFAS)、跟腱完全断裂评分(ATRS)和Kaikkonen评分。结果 患者平均切口长度(2.61±0.23)cm,平均手术时间(41.42±4.93)min,平均术中出血量(13.22±2.07)mL术中平均穿刺7(6,8)次,均无手术并发症。患者术前、术后第1天、术后第7天VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后6个月、术后1年AOFAS、ATRS、Kaikkonen评分均高于术前,且术后1年高于术后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多孔金属板辅助下微创治疗急性闭合性跟腱断裂临床疗效可靠,值得临床推广。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石138例临床分析

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的138例肾结石患者的临床资料。结果本组一期结石清除117例(84.78%),二期结石总清除133例(96.38%);单通道碎石取石129例,多通道碎石取石9例;手术时间75～180min,平均105min;术中出血量50～100mL,平均75mL;术后住院时间6～13d,平均7.5d。术后残留结石5例,其中3例术后3个月内自行排净结石,2例经ESWL治疗排出结石。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石安全有效,并发症少、恢复快,值得临床推广。     

卵圆钳辅助穿针微创修复急性跟腱断裂12例分析

目的观察利用卵圆钳辅助穿针技术微创治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法选择急性跟腱断裂患者12例,采用微创小切口配合卵圆钳辅助穿针技术修复跟腱断裂,术后随访,并采用Arner-Lindholm评定法评定疗效。结果12例均获随访,时间6-12个月。切口均一期愈合,无感染、坏死,无腓肠神经损伤、跟腱断裂等并发症。跟腱外形恢复良好,疗效：优10例,良2例。结论卵圆钳辅助穿针技术方法便捷,费用低,并发症少,可达到微创治疗急性跟腱断裂的目的。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折疗效分析

目的 评价微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效，探索一种新的内固技术。回顾分析2002年3月至2003年1月期间应用微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨骨折23例患者的恢复情况。结果 经过12～18个月的随访．微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折手术耗时平均为1．0h；术后平均发热时间为2．8d；住院天数平均为9．5d；骨折愈合时间平均为12．6w；术后起床活动时间明显较切开复位内固定的患者要早；无骨折延迟愈合及不愈合，无感染及内固定失败等并发症。结论 微创经皮钢板内固定是一种能提供生物学固定，且并发症较少的内固定方法。     

小切口跟骨结节处钻孔固定治疗闭合性跟腱断裂

目的:观察小切口跟骨结节处钻孔固定治疗闭合性跟腱断裂的可行性及疗效。方法:通过对10例闭合性跟腱断裂病人行小切口跟骨结节处钻孔拉线固定治疗。结果:根据Arner-Lindholm标准进行评定,本组10例术后均获随访,时间6个月～3a(平均14个月),优9例,良1例,优良率100%。随访期内无跟腱再断裂、周围神经损伤及深部切口感染等并发症。结论:小切口跟骨结节处钻孔固定治疗闭合性跟腱断裂方法创伤小,优良率高,术后并发症少,为一种治疗闭合性跟腱断裂的好方法。     

经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的 探讨经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效、优势和安全性.方法 对采用经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石98例的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例均一次穿刺取石,取石时间为30～90 min(平均65 min),肾造瘘管留置时间为4～7 d(平均5 d),双J管于术后2～4周拨除,术后第3天复查X线摄片,无石率为98%,术后住院时间6～10 d(平均8 d).术后随访1～3个月,结石排尽率100%.结论 经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石,具有创伤小、手术成功率高、结石清除率高、能有效避免胸膜损伤等优点,是治疗嵌顿性输尿管上段结石的理想方法.     

小切口在自制导引器辅助下腱周内缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的探讨急性跟腱断裂小切在自制导引器辅助下腱周内缝合治疗的初步临床效果。方法对2010年9月至2014年12月采用有限切开腱周内缝合修复跟腱治疗急性跟腱断裂患者20例,进行早期功能锻炼,采用Amer-Lindholm疗效评定标准进行功能评价。结果 20例均得到随访,随访期为6~18个月,平均10个月。患者都愈合良好,无感染发生及无跟腱二次断裂,无腓肠神经支配区麻木。吻合后4个月的AOFAS评分为95分,吻合后的6个月的评分为98分。结论小切口在自制导引器辅助下有限腱周切开内缝合治疗新鲜的跟腱断裂,能有效保护血运,创伤小,保护腓肠神经,再次断裂及感染的机会较少,是急性跟腱断裂修复的又一选择。     

带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的临床效果评估

目的 探讨应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的临床疗效。 方法 回顾性分析 2012 年 10 月— 2014 年 1 月天津市天津医院创伤骨科应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂 25 例患者的临床资料, 采用标准手术入路, 带线锚钉重建跟腱止点, Krachow 缝合法编织缝合跟腱末端。 术后随访 19～ 35 个月 。 观察患者治疗效果, 包括术后切口愈合、足跟部疼痛及跟腱再断裂等情况, 并于术后 1 年比较患侧与健侧踝关节活动范围, 应用跟腱完全断裂评分标准（ATRS）及美国足踝外科学会踝-后足评分系统（AOFAS）等评价踝关节功能。 结果 本组患者手术均顺利完成, 手术时间 25～ 35 min, 平均（30.4±4.8）min。 术中未发生重要血管、神经等组织结构的损伤。 患者均得到随访, 切口愈合良好, 未见感染及皮肤坏死, 无足跟部疼痛和跟腱再断裂发生。 术后 1 年跖屈患侧与健侧双侧踝关节活动范围差异无统计学意义（44.36°±3.33° vs. 46.40°±4.53°, P＞ 0.05）, 而背屈患侧活动范围小于健侧（16.88°± 4.10° vs. 20.12°±3.21°, P＜ 0.05）。 ATRS 评分 79～ 97 分, 平均（88.7±6.1）分;AOFAS 评分 76～ 100 分, 平均（92.4±5.6）分。 优 20 例, 良 5 例。 结论 带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点处断裂短期效果满意。     

血供保护结合带线锚钉治疗局部封闭致跟腱近止点断裂

目的 探讨跟腱血供保护结合带线锚钉治疗局部封闭致跟腱近止点断裂的临床效果.方法 自2007年6月-2010年6月.对18例局部封闭致跟腱近止点断裂患者行血供保护结合带线锚钉治疗,树脂外固定6周后进行康复训练.结果 经6～30个月,平均12个月随访.根据Amer-Lindholm 评分标准进行疗效评价:优15例,良2例,...     

经皮微创锁定加压钢板治疗锁骨骨折

目的 探讨经皮微创锁定加压钢板内同定术治疗锁骨骨折的临床应用,以及对其临床疗效的评价.方法 应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用锁定加压钢板内固定治疗锁骨骨折20例.结果 20例患者随访3～11个月,平均7个月.骨折愈合时间6～11周,平均8周,无骨折延迟愈合不愈合,无钢板松动断裂.结论 经皮微创锁定加压钢板内固定符合生物学固定(BO)原则,有利于骨折的愈合及软组织的修复.     

单切口加闭合复位固定治疗三踝骨折

目的探讨单切口加闭合复位固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法自2006年5月至2010年5月采用后外侧单切口加闭合复位经皮固定治疗三踝骨折34例,其中男21例,女13例,年龄23～65岁,平均40.3岁。结果患者均获得6～24月随访,平均12.4月。无伤口感染,内固定松动断裂,骨折不愈合等并发症,疗效评定：优24例,良7例,可3例,优良率91.2%。结论单切口加闭合复位固定治疗三踝骨折是一种可用于治疗三踝骨折的微创术式,具有创伤小,骨折愈合快,愈合率高,踝关节功能恢复满意的优点,临床取得了较好疗效。     

微创小切口治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的比较微创经皮钢板内固定（MIPPO）与切开复位钢板内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性研究2006年1月-2012年8月该院收治的胫骨平台骨折46例，其中微创经皮钢板内固定（M组）2l例，切开复位钢板内固定（S组）25例，分别采用微创经皮钢板内固定（M组）与切开复位钢板内固定（S组）方法治疗，术后随访11个月至1年半。比较两组关节功能优良率、住院时间、骨折愈合时间及并发症。结果与S组比较，M组平均住院时间和平均骨折愈合时间明显降低，S组平均住院时间17．5d，平均骨折愈合时间15．5N，术后感染和局部皮肤坏死各1例，关节僵硬2例；M组平均住院时间14．8d、平均骨折愈合时间11．2周，无深部感染、关节僵硬、皮肤坏死及关节畸形等并发症发生。术后随访12个月，M组HSS评分为91．5分（78—95分），优16例，良3例，中2例，优良率90．5％；S组平均分79．8分（61～88分），优15例，良5例，中5例，优良率80％。比较两组平均住院时间、平均骨折愈合时间和HSS评分具有统计学意义（P〈0．05）。结论微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗胫骨平台骨折能降低平均住院时间和骨折愈合时间，提高膝关节功能恢复，是治疗胫骨平台骨折的理想方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏多发结石的疗效评价

目的评价微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏多发结石的疗效。方法2005年12月～2007年12月,采用MPCNL治疗肾下盏多发结石28例,男18例,女10例。年龄23～56岁,平均38岁。结石平均直径2.5cm。28例均为单通道取石,16F通道16例,18F通道12例。结果采用MPCNL治疗肾下盏多发结石28例,平均手术时间65min(55～75min),平均住院时间7d(5～10d),一期结石清除率89%(25/28),3例患者术后残留结石<6mm未作特殊处理。无一例出现严重并发症。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏多发结石安全、有效、结石清除率高。