睾丸扭转25例临床诊治

目的　总结睾丸扭转的诊治经验。方法　对 2 5例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析、总结。结果　本组 2 5例中 ,7例在 6h内手术者 ,睾丸均存活。 8例在 6～ 10h手术者 ,6例睾丸存活。 10例超过 10h手术者 ,仅 2例睾丸存活。结论　彩色多普勒超声成像是诊断睾丸扭转的可靠方法 ,早期诊断、早期手术探查是提高睾丸存活率的关键。     

经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的 探讨经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效、优势和安全性.方法 对采用经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石98例的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例均一次穿刺取石,取石时间为30～90 min(平均65 min),肾造瘘管留置时间为4～7 d(平均5 d),双J管于术后2～4周拨除,术后第3天复查X线摄片,无石率为98%,术后住院时间6～10 d(平均8 d).术后随访1～3个月,结石排尽率100%.结论 经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石,具有创伤小、手术成功率高、结石清除率高、能有效避免胸膜损伤等优点,是治疗嵌顿性输尿管上段结石的理想方法.     

循证医学在外科临床教学中的应用

临床教学是临床医学生从事临床工作的必经之路,其教学质量的高低关系着临床医疗水平的发展快慢.循证医学自20世纪90 年代以来,在临床实践中得到普遍推广及应用,对临床实践具有重要的指导作用和决策作用,被誉为＂21世纪临床医学新思维＂[1].它的出现使临床医学研究及临床实践的概念发生了巨大转变,为现代医学教育提供了新的教学模式,对培养高素质医学人才产生重大积极影响.因此将循证医学引入临床教学中势在必行[2].我们在普通外科医学生临床教学中引入了循证医学理念和模式.     

经下盏路径微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石

目的 评价经下盏路径微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾下盏结石的临床疗效.方法 回顾性分析2006年7月～2010年9月收治的肾下盏结石31例,结石长径0.8～2.4 cm（平均1.58 cm）,均采用经下盏路径微创经皮肾镜取石术治疗.结果 除一例肾积脓予下盏造瘘后行二期取石外,余30例均一期手术获得成功,手术时间30～60 min.术后复查平片,25例结石无残留,6例残留结石（长径均小于4 mm）,3月后复查平片均无结石残留,无严重并发症出现.结论 经肾下盏路径微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石安全有效.     

48例偶发肾癌临床分析

目的：探讨偶发肾癌临床特点．方法：对在我院行肾癌根治术的141例肾癌患者资料进行回顾性分析。结果：偶发肾癌和非偶发肾癌在发病年龄、性别、患侧、细胞类型上差异无显著性．而在肿瘤体积大小、病理分期、术后远期生存率、恶性程度等方面差异有显著性意义。结论：B超和CT是发现偶发肾癌的主要方法。偶发肾癌具有体积小、病理分期低、生长局限，恶性程度低、术后远期生存率高等特点，根治性肾切除术仍是偶发肾癌最佳治疗方法。     

前列腺偶发癌18例分析

目的：提高前列腺偶发癌的诊治水平。方法：对我院因前列腺增生症手术而病理检出前列腺癌18例临床资料进行回顾性分析。结果：18例均行双侧睾丸切除术,6例术后附加非类固醇抗雄激素治疗,随访10个月至8年,1例失访,2例于术后21个月、32个月死于广泛转移,3例死于心脑血管意外,12例无瘤生存。结论：对前列腺偶发癌双侧睾丸切除术或附加非类固醇抗雄激素治疗可提高生存率。     

中心静脉导管行经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用价值——附95例报道

目的：评价中心静脉导管行床旁经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用价值。方法：对95例中、重度梗阻性肾积水患者（116侧肾脏）应用中心静脉导管行床边经皮肾穿刺造瘘引流。结果：95例均穿刺造瘘成功,其中双侧患肾同时置中心静脉导管21例。一次穿刺成功94侧（81%）,两次穿刺成功22侧（19%）。穿刺操作时间8~15 m in,穿刺时自管周流出的血液均小于5 m l。穿刺过程无意外损伤及并发症发生,术后的引流均通畅,无1例发生造瘘管脱出。引流后,20例脓尿患者尿液变清,25例血尿患者尿液颜色转淡,10例发热患者体温恢复正常。引流后1周,血清肌酐下降,肾脏超声检查未见明显血肿。结论：应用中心静脉导管行床边经皮肾穿刺造瘘安全、有效。     

重型颅脑损伤并发多器官功能损害35例临床分析

我院从1988年1月～1998年10月，治疗重型颅脑损伤368例，其中合并肝、肾等多器官功能损害35例，现报道如下。1临床资料1．1一般资料重型颅脑损伤368例，合并肝肾等多器官功能损害35例，占9．5％，其中男28例，女7例，年龄19－71岁，平均45．5岁。肝、肾功能损害11例，肝、肾、肺功能损害6例，肾、肺功能损害13例，其他胃、肠、肝、心功能损害5例。1.2病例选择①本组既往无肝、肾等病史，人院后第1次检验结果肝、肾等器官功能均在正常范围。②原发昏迷时间12h，入院时GCS8分。③头颅CF扫描均显示广泛性脑挫裂伤或颅内血肿。1.3肝、肾、肺等…     

斜侧卧位+低压灌注+半截双“J”管拦堵在输尿管镜碎石术治疗输尿管中上段结石中的应用

目的:探讨应用斜侧卧位+低压灌注+半截双"J"管拦堵在输尿管镜碎石术治疗输尿管中上段结石中的临床效果及安全性。方法:回顾性分析本院2016年1月-2017年9月收治并行输尿管镜碎石术的输尿管中上段结石患者120例的临床资料,根据患者选取的手术方式不同将其分为A组(n=27)、B组(n=30)、C组(n=34)和D组(n=29)。A组使用低压灌注+斜侧卧位,B组使用低压灌注+斜侧卧位+半截双"J"管拦堵,C组使用低压灌注+截石位+半截双"J"管拦堵,D组使用低压灌注+截石位。观察四组手术和住院时间、住院医疗费用、术后结石上移、术后1个月结石排净和手术成功率,以及术后并发症发生情况。结果:四组手术和住院时间、住院医疗费用比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A、B、C组术后结石上移率均明显低于D组,手术成功及术后1个月结石排净率均明显高于D组,差异均有统计学意义(P0.05)。其中,B组术后结石上移率均明显低于A、C组,手术成功及术后1个月结石排净率均明显优于A、C组,差异均有统计学意义(P0.05)。B组术后并发症发生率均明显低于A、C、D组,差异均有统计学意义(X~2=8.500,P0.05)。结论:斜侧卧位+低压灌注+半截双"J"管拦堵在输尿管镜碎石术治疗输尿管中上段结石方面疗效均优于其他术式,且术后并发症少,值得临床推广。     

低碳水化合物全营养液在老年患者肠外营养中的应用

目的探讨低碳水化合物热卡营养液在老年患者肠外营养中应用效果。方法回顾分析3年来低碳水化合物热卡全营养液与高碳水化合物热卡全营养液在250例老年患者中应用。结果用热卡为84 J/(kg.d)、糖脂比4∶6、碳水化合物热卡控制在40%~50%间的低碳水化合物热卡全营养液进行肠外营养既能达到营养支持的目的,又能减少肠外营养并发症。结论低碳水化合物热卡全营养液在老年患者肠外营养中应用有明显优越性。