中成药雄黄朱砂配伍规律及其毒性研究

目的雄黄和朱砂是我国传统中药中常用的矿物药,为了更好的研究含有雄黄和朱砂的中成药的配伍规律、质量评价等。方法本文查阅含有雄黄和朱砂的中成药的中外文文献。结果 2015年版《中国药典》中,含有雄黄的复方有34个,同时含有雄黄和朱砂的复方有23个,含雄黄和朱砂的中成药主要分两种,口服和外用。雄黄和朱砂均为有毒中药。配伍过程中可增毒或减毒。结论研究结果可为含有雄黄的中成药的进一步研究提供依据。     

科学评价含雄黄、朱砂中成药的安全性

雄黄和朱砂与其他中药配伍应用于临床已有上千年历史,但由于雄黄含砷,朱砂含汞,其安全性近年来引起了越来越多的关注,加之现有对含雄黄和朱砂中药的金属含量仍以总砷和总汞为标准进行评价,所以含雄黄和朱砂的中成药因砷、汞超标引起了民众的广泛忧虑,不但治疗作用受质疑,毒性作用被夸大,而且使其出口受限制,声誉受影响.因此,含雄黄、朱砂中成药安全性评价就尤为重要,本文就含雄黄和朱砂中成药的毒理研究进展作一综述.     

朱砂、雄黄的毒副作用及合理用药

朱砂、雄黄是两种在我国有悠久历史的矿物药。他们既有确切的疗效,又有较强的毒副作用。现在含有朱砂、雄黄的中成药普遍应用。在新的药品管理法已经颁布实施,药品实行分类管理的今天,笔者想再次介绍朱砂、雄黄的毒副作用,探讨含朱砂、雄黄中成药的应用现状及存在问题,提出对策及建议。1　朱砂、雄黄的毒副作用1.1　朱砂系天然的辰砂砂石,主要成分是硫化汞(HgS) ,含量约占96 % ,还含有镁、铋、铁、硅、钡、钙、锰、锑、砷等元素....     

重视朱砂、雄黄对孕妇、小儿的毒副作用

朱砂。雄黄是两种有毒的中成药，我国传统中成药中，不少品种使用了朱砂、雄黄。1995年版药典一部收载了含朱砂、谁黄的中成药51种，其中小儿药20种约占39．00％，因此朱砂、难黄在孕妇、／J’）L的临床应用中，应重视毒副作用。朱砂、雄黄分别含有可溶性汞盐和砷盐，对人体危害性极大。朱砂对肝肾损害最严重，特别是肾脏，汞进入人体70％积集在肾脏，是其它组织的150倍，排泄极其缓慢，T人65—70d，血汞浓度过高，可透过血脑屏障，直接损害中枢神经，严重的可致痴呆症或死亡。据报道朱砂对孕免试验发现孕兔胎盘含汞最高，其次是肝、肾、…     

含朱砂、雄黄中成药临床调剂技术规范探讨

目的 规范含朱砂、雄黄中成药临床调剂技术，明确临床药师工作流程，指导临床合理用药。方法 梳理《中华人民共和国药典》2020年版（一部）和《国家基本药物目录》（2018版），建立“含朱砂、雄黄中成药数据库”，向南京市中医院和山东中医药大学附属医院药学部多位药师开展调研，结合国内外期刊数据库和问卷调研结果，分析含朱砂、雄黄中成药在临床调剂与使用过程中的痛点和难点问题，构建包括采购验收、贮存养护、处方审核、处方调配、处方复核、发药与用药交代、处方点评、用药监测和用药警戒在内的9项调剂关键技术体系。结果 根据我国现行的药品不良反应关联性评价，73.53%的不良反应可能由含朱砂、雄黄的中成药导致，用药过程中存在的主要问题为长期、超量、超适应症用药；影响含朱砂、雄黄中成药调剂的重点环节包括采购验收、贮存养护、处方审核、处方调配、处方复核、发药与用药交代、处方点评、用药监测和用药警戒等。结论 规范含朱砂、雄黄中成药临床调剂技术对规范影响临床用药安全的调剂流程、促进中医临床药学服务的高质量发展具有重要的指导意义和现实价值。     

我国含雄黄中成药儿童用药信息的调查分析

目的为含雄黄中成药的安全合理用药提供参考。方法找出国家现行四大标准中含雄黄中成药共187种,对其药品种类、性状、处方、用法用量以及注意事项进行相关统计。结果涉儿或儿科专用含雄黄中成药剂型不合理,含雄黄中成药中毒性药材数量亟待调整,涉儿或儿科专用含雄黄中成药疗程及年龄划分不明确,含雄黄中成药说明书及警示语不规范。结论我国含雄黄中成药标准不够完善,中成药剂型、疗程、年龄划分以及说明警示等方面还有待完善,补充完整上述信息势在必行,以保证含雄黄中成药的安全使用。     

合理使用含朱砂成分的中成药

朱砂的毒性和临床使用,是近年来中医药界有争议的热点.为合理使用含朱砂成分的中成药,达到兴利除弊之目的,本文针对含有朱砂成分中成药的临床使用、疗效、剂量、毒性及预防等问题展开讨论,达到客观评价的目的,使此类中成药在临床应用更加安全、合理、有效.     

朱砂、雄黄的不良反应及预防

朱砂、雄黄是两种矿物药 ,它们既有确切的疗效 ,又有较强的不良反应。笔者就朱砂、雄黄的不良反应 ,探讨含朱砂、雄黄中成药的应用现状及存在问题。1　朱砂的不良反应　　朱砂系天然的辰砂、砂石 ,主要成分是硫化汞(Hg S含量约占 96 %) ,具有镇静安神作用 ,临床用于心悸易惊 ,失眠多梦 ,疮疡肿毒等病症。朱砂的毒性主要来源于朱砂中含有的游离汞 ,Hg2 + 与蛋白质的巯基有很强的亲合力[1] ,它与血液中的血红蛋白和血浆蛋白结合并随血液循环到达人体的各组织器官。有文献报道[2 ] ,朱砂对肝、肾的损伤最严重 ,特别是肾脏 ,汞进入机体后 70 %…     

对中药成方制剂中重金属问题的思考

某些中成药中重金属 (含砷化物 )的来源主要有两种 :一种是以治疗为目的 ,在处方中加入了含重金属 (含砷化物 )的矿物药 ,如朱砂 (ＨｇＳ)和雄黄 (Ａｓ2 Ｓ2 )等 ;二是由原料药材带入或在其加工、藏储、运输及制剂生产过程中的外源性污染。这两种来源造成了中成药中重金属 (含砷化物 )含量超标 ,成为国际社会对中成药安全性关注的焦点问题之一 ,阻碍了中药国际化进程 ,已引起我国政府和广大科学工作者的高度重视。对于非处方性重金属污染 ,笔者认为应加以严格控制。而对于处方性重金属问题 ,笔者认为应系统考察中成药中应用含有重金属矿物药…     

我国含朱砂中成药儿童用药信息调查分析

目的调查我国现行标准中含朱砂中成药涉儿及儿科用药情况,为含朱砂中成药的安全合理用药提供参考和依据。方法筛选我国现行四大药品标准中含朱砂中成药,对其种类、性状、处方、用法用量及注意事项进行相关统计。结果涉儿及儿科专用含朱砂中成药剂型不合理,毒性药材情况亟待调整,剂量及年龄划分不明确,说明书及警示语不规范。结论我国涉儿及儿科专用含朱砂中成药标准在剂型、处方、剂量、年龄划分,以及说明警示等方面还有待进一步完善。     

浅谈含朱砂中成药的合理应用

通过本院含朱砂中成药的临床使用情况,以及朱砂及其制剂的药理和毒理作用,提醒临床医师应规范用药,控制含朱砂中成药的用药剂量、用药时间和不宜与某些药物联用,从而达到合理使用此类中成药,以减少因不合理用药引发的不良反应,保证临床用药安全有效。     

对中药成方制剂中重金属问题的思考

某些中成药中重金属(含砷化物)的来源主要有两种:一是以治疗为目的,在处方中加入了含重金属(含砷化物)的矿物药,如朱砂(HgS)和雄黄(As2 S2 )等;二是由原料药材带入或在其加工、藏储、运输及制剂生产过程中的外源性污染。这两种来源造成了中成药中重金属(含砷化物)含量超标,成为国际社会对中成药安全性关注的焦点问题之一,阻碍了中药国际化进程,已引起我国政府和广大科学工作者的高度重视。对于非处方性重金属污染,笔者认为应加     

北京市常用含毒性成分中成药的临床应用分析

目的调查北京市常用中成药中含毒性成分中成药的应用情况,探讨含毒性成分中成药的合理使用,保证其临床用药安全。方法调取北京市常用中成药品种。参照药品说明书、《中华人民共和国药典临床用药须知》,将含毒性成分中成药品种的成分、用法用量、注意事项、禁忌等信息摘录,建立excel数据库,进行统计分析。结果共调取北京市常用中成药325种,其中含毒性成分的中成药品种97种,占29.85%;含有2种及以上毒性成分的中成药有41种,占所有含毒性成分中成药品种的42.27%。含有"大毒"成分的中成药品种22种,其中骨伤科品种最多,有7个品种,均为外用制剂。含"大毒"成分前5位的是生川乌、蟾酥、马钱子、雄黄、生草乌;含"有毒"成分前5位的是制草乌、全蝎、制附子、蜈蚣、朱砂。结论含毒性成分的中成药临床应用广泛,多用于临床某些疑难杂症和急病重症,如恶性肿瘤、白血病、类风湿等。目前存在一定的安全隐患,应注意在辨证基础上进行使用,同时注意用药剂量和疗程,进行用药监护,发挥良好的临床疗效。     

对药典口服成方制剂所含朱砂雄黄剂量的商榷

<正> 中国药典是国家的药品标准,是保障人民用药安全有效的法定文件。新中国成立后,先后已颁发四版。在执行和学习中发现,1985年版药典所载部分口服成方制剂内含朱砂、雄黄剂量,超过本版药材朱砂、雄黄规定用量。为确保药典的严谨性,仅对这一问题谈一些粗浅看法和建议,供今后修订时参考。1985年版药典共收载含朱砂的制剂15个,含雄黄的制剂5个,含朱砂并雄黄的制剂14个,     

含朱砂、雄黄的中药制剂的质量控制及安全性评价问题分析

本研究分析了<中国药典>2005年版一部中收载的含有朱砂、雄黄的中药制剂的处方、工艺和质量标准情况,讨论了其质量控制和安全性方面的问题,并提出建议,为科学认识和评价含有朱砂、雄黄的中药成方制剂提供参考.     

1995年版《中国药典》收载含朱砂、雄黄的中成药

１９９５年版《中国药典》收载含朱砂、雄黄的中成药杜常来李翠静山东威海市文登中心医院２６４４００朱砂、雄黄是２种有毒的中药，分别含可溶性汞盐和砷盐。汞进入人体７０％积集在肾脏，是其它组织的１５０倍，Ｔ１／２６５～７０ｄ，血汞浓度过高，可透过血脑屏障，直...     

含朱砂口服中成药中汞的生物利用性及安全性评价

目的 从生物利用性角度评价含朱砂中成药中汞的潜在健康风险.方法 火焰原子吸收法(FAAS)测定含朱砂中成药总汞含量,体外消化透析法模拟人体胃肠消化,氢化物发生-原子荧光光谱法(HG-AFS)检测得到含朱砂中成药中汞生物利用性相关数据.结果 6种常用含朱砂中成药在人工胃液中汞溶出率在0.14%～1.96%范围内,小肠阶段汞可接受率为0.003 8%～0.011 7%.基于汞在人体的半衰期和蓄积中毒量,反推导出含朱砂中成药中汞元素的安全阈值为每人每天0.099 mg.结论 综合考虑6种常用含朱砂中成药的汞含量水平、服用剂量、服用频次等,说明口服含朱砂中成药引起汞暴露的安全风险性较低.     

含朱砂和／或雄黄制剂临床应用情况调查

目的：调查含朱砂、雄黄类中药制剂临床应用情况,促进合理用药。方法：对我院2010年3000张使用含朱砂：和．／或雄黄中药制剂处方进行统计分析。结果：不合理用药情况较严重,不合理处方占调查处方数的49．5％;主要为用药不对症,用药时间过长。结论：不合理应用存在安全隐患。应加强合理应用的认识,规范化用药。     

朱砂和雄黄的灭菌实验

本文通过化学测定,证明雄黄与朱砂在100℃流通蒸汽灭菌后,没有生成有毒的三氧化二砷和汞,说明对雄黄和朱砂可采用此法进行灭菌,以提高中成药的质量。     

牛黄解毒片的安全性评价

含雄黄的牛黄解毒片用于临床已有800余年历史,但由于雄黄含砷,近年来国内外对其关注度高、争议大。对含雄黄的传统中成药而言,目前存在2个认识误区,其一是把雄黄毒性与砒霜相提并论,其二将雄黄贬得一无是处,可有可无,要求从复方中将其去除。含雄黄的牛黄解毒片到底有多毒?该文结合牛黄解毒片的研究进展对此作一综述,并提出不同见解:①以总砷为标准评价含雄黄中药的安全性不妥;②雄黄的服药量和服药时间的长短决定其毒性的大小;③雄黄是中药复方中的有效成分之一,应作深入研究来决定其取舍。对诸如牛黄解毒片等所含雄黄中成药的经典方剂,应该以严谨的现代科学依据加以评价,才能指导合理、安全应用。