基于放疗流程的放疗信息管理系统软件设计与实践

目的 结合科室实际工作需求自行研制开发放疗信息管理系统(RTIMS)软件,并作为瓦里安Varis或Aria治疗网络的有益补充。方法 网络服务器1台,用于运行Apache+PHP+MySQL搭建的数据库和网络服务平台;约30台网络工作站和20台个人计算机,可通过IE浏览器访问网络服务器提供的网络服务,进行数据录入、查询、统计和打印等操作。由于部分网络工作站为英文版Windows和IE,因而一些功能还开发了英文版。结果 将近 5年时间里,随着RTIMS在科室的深入应用和进一步需求,设计和实现了大量实用功能,已基本涵盖放疗整个流程。截至 2011年9月已录入患者数据如下:患者 3900例、门诊放疗记录 2600例、病程记录 6800例、结束小结 1900例、收费记录 6700例、工作量记录 83000例、计划申请单 3900例、IGRT记录 1600例等。结论 基于放疗流程的RTIMS数据安全可靠,系统运行稳定,使用简单方便,数据数字化便于检索和统计,各类数据便于信息共享和科室管理。由于是科室自行研发,还可根据新的需求及时对系统功能作必要更新和完善。     

基于放疗流程的信息整合平台系统研发与应用

目的 结合国内实际需求与科室特有流程,系统开发放疗信息整合平台MOSAIQ Integration Platform^CHN (MIP)。 方法 MIP采用C/S架构模式,后台数据库基于计划系统和MOSAIQ 数据库,独立运行在医院局域网络上。该系统硬件的5台网络服务器,运行基于“云服务”搭建的数据存储和网络服务平台;该系统软件基于Microsoft Visual Studio平台开发,使用C#网络编程语言编写。约200台网络工作站,可并行进行数据录入、查询、统计和打印等操作。 结果 MIP具有公告、预约、计费、单据管理(申请、执行)和系统管理等15个核心功能模块,已基本涵盖整个放疗流程。截至 2016年6月已接诊患者13546人、计划申请单13533张、实施放疗15475人次、结束小结14656人次、收费记录567048条、工作量记录506612例。 结论 MIP操作直观,实时性强,数据安全,运行稳定,是放疗信息化建设的重要组成部分;数字化、无纸化便于检索和统计,各类数据便于信息共享和科室管理。后续还可根据新的需求,及时对其进行必要更新和完善。     

PDCA循环法对病历质量管理影响的对比研究

[目的]探索PDCA循环法对病历质量管理的影响。[方法]分析研究实施PDCA循环模式前后医院病历质量的差异。[结果]乙级病历发生率在PDCA循环法实施前为6.39%,实施后为1.73%,显著下降（χ2=27.97,P〈0.01）。[结论]PDCA循环法可有效低乙级病历的发生率。     

辽宁省肿瘤规范病历质量控制管理

为了贯彻落实卫生部〈中国癌症预防与控制规划纲要（2004～2010年）〉,辽宁省制定了常见肿瘤病历书写质控标准及管理模式,为提高肿瘤的规范诊治水平,提供了可行性质控管理措施.     

肿瘤专科医院表格式住院病历的使用

从１９９３年３月卫生部颁发了《关于使用统一的病案首页》后,病案首页已在全国统一。但其余病案资料尚未统一,我院根据肿瘤专科医院的特色,除病程记录外,其他部分均采用表格式病案,而其中表格式住院病历这部分的使用深受广大医师的欢迎。 我院是一家集医疗、教学、科研为一体的肿瘤专科医院,收治的病人绝大部分为肿瘤患者,其中又以恶性肿瘤病人居多。因此,具有病种单一、病程长、疗程多、综合性治疗及需定期检查反复入院、终身随诊的特点,导致临床医生短期内需反复书写基本相同的住院病历,大大增加了医生的书写工作量,也影响了…     

盆腔恶性黑色素瘤3例临床分析

恶性黑色素瘤是一组来源于上皮基底层黑色素细胞的高度恶性肿瘤，其发病率约占全部恶性肿瘤的1％～3％，生殖恶性黑色素瘤少见，只占1％～5％。我院2004～2006年间共收治3例，现报道如下：     

2007～2008年运行病历问题分析及对策

[目的]规范病历书写,使医疗质量和医疗安全不断提升,促进医院管理制度的落实。[方法]根据《辽宁省病历书写基本规范》、《住院病历质量评分标准》对2007年、2008年运行病历进行质量监控。[结果]2007年检查运行病历1737份,问题病历404份;2008年检查运行病历1596份,问题病历250份。缺陷频次多的内容依次为病历书写规范、三级医师查房制度、知情同意制度、医嘱制度。[结论]应强化病案重要性认识,改进管理措施,提高病案质量。     

广西壮族自治区肿瘤医院2002年-2011年鼻咽癌病例分析

目的:分析广西壮族自治区肿瘤医院鼻咽癌患者的住院及治疗情况。方法:收集广西壮族自治区肿瘤医院2002年到2011年十年间鼻咽癌首次住院患者的临床资料数据。对患者的年龄、性别比例及放化疗和手术治疗情况等进行统计分析。结果:鼻咽癌住院病人中发病年龄高峰在41-60岁年龄组,比例占61.5%。发病人群中男性患者多于女性,性别比例为2.8∶1。住院患者中来自南宁市的最多,占12.07%。治疗手段以放化疗联合治疗最多,占49.25%,其好转率为52.65%,治愈率为43.57%。结论:2002年至2011年该院鼻咽癌主要患病人群为男性中老年,放化疗联合治疗为主要治疗手段。     

通过病历首页收集肿瘤发病资料的数据清洗及效果评估

从各级各类医疗机构的住院病案系统中调取病历首页信息,以发现新发肿瘤病例是肿瘤登记工作值得借鉴的方法。全文就广州市2004～2009年通过医院电子病历首页收集肿瘤发病资料的流程、数据清洗及其效果作一介绍。     

肾脏小肿瘤临床与病理资料的分析

目的：探讨肾脏小肿瘤（Small renal mass,SRM）的临床与病理资料的特点。方法回顾性分析2011年哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的接受根治性切除术或肾部分切除术的36例肾脏小肿瘤患者的临床与病例资料,所有患者的肿瘤应为局限性的实体肿瘤,并且有CT或MRI影像检查报告。结果36例肾脏小肿瘤患者中,肾透明细胞癌32例,乳头状肾细胞癌3例,良性肿瘤1例。接受肾脏根治性切除术的患者34例,仅有2例男性患者接受肾部分切除术。36例肾脏小肿瘤患者肿瘤最大径平均值为2．9 cm。结论在收集到的36例肾脏小肿瘤中病理类型最多的为肾透明细胞癌。36例肾脏小肿瘤患者绝大部分的手术方法为肾脏根治性切除术。     

Warthiin瘤样甲状腺乳头状癌1例并文献复习

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)是最常见的甲状腺上皮恶性肿瘤,占甲状腺恶性肿瘤的70％～80％,女性较为常见,通常呈惰性,预后良好[1].随着近几年对PTC认识水平的不断提高,多种少见变异亚型陆续被报道,其中War-thin瘤样甲状腺乳头状癌(Warthin-like papillary thyroid carcinoma,WLPTC)作为少见变异亚型之一,在最新版(2017 版)世界卫生组织(World Health Organization,WHO)内分泌器官肿瘤分类中被单独列出,以前被列入PTC嗜酸细胞亚型.该肿瘤因组织学形态与涎腺Warthin瘤相似而得名,临床上罕见.截至目前,中文文献报道共7例,且均为个案报道[2-7].本文对重庆市璧山区人民医院收治的1例WLPTC患者进行报道,并结合相关文献探讨其临床和病理特征、鉴别诊断、治疗及预后等,以提高临床对此类少见PTC的认识水平,现报道如下.     

癌症治疗的几个问题

据1995年4月7日健康报登载，上海市肿瘤防治研究办公室抽查36家中心医院50份住院肿瘤患者的病历，请该市肿瘤专家对这些病历按照符台要求、基本符合要求、完全违反治疗原则进行评审。结果符合要求的仅占18．0％，而完全违反治疗原则的却占21．7%．专家认为，癌症的规范怡疗亟须引起医疗单位的重视。     

癌症患者使用肠内外营养药的误区

笔者曾于2008年在本刊夏季刊上和大家探讨过"癌症病人应该怎样使用肠内外营养药?",近期,翻阅调研了大量癌症患者住院病历,发现肠内外营养药物在癌症患者治疗中的应用较之几年前大量增加,说明营养支持治疗在癌症患者治疗中的重要性已被越来越多的临床肿瘤科医生所认识和接受,而且令患者受益,这是十分可喜的现象.     

术后即时电子线放射治疗瘢痕疙瘩73例

[目的]探讨术后即时电子线放射治疗瘢痕疙瘩的效果.[方法]1998年10月～2004年1月对73例瘢痕疙瘩患者于术后2h内接受6MeV高能电子线放射治疗,其中常规分割照射36例(A组):2Gy/次,5次/周,总剂量为20Gy/10次,共2周;分次照射37例(B组):4Gy/次,3次/周,总剂量为20Gy/5次,共2周.[结果]随访1～3年,A组总有效率94.44%,复发率5.56%;B组总有效率94.59%,复发率5.41%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]术后即时电子线放射治疗瘢痕疙瘩是一种安全有效的方法.     

应用电子结肠镜诊治小儿结肠息肉

我院2000—2003年应用电子结肠镜诊断并高频电切除治疗小儿结肠息肉45例(49枚)，取得良好疗效，现报道如下。     

在国家新闻出版广电总局网站查询本刊的方法

目前，由国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社出版的33种电子期刊已全部可在国家新闻出版广电总局网站上查询。     

电子支气管镜在鼻咽癌诊治中的应用分析

目的评价电子支气管镜在鼻咽癌诊治中的作用.方法应用电子支气管镜对临床疑为鼻咽癌及放疗后复查的492例鼻咽癌患者进行鼻咽部检查,同时与间接鼻咽镜检查及病理检查结果作对比分析.结果电子支气管镜检查的492例患者中,用间接鼻咽镜仅能对66.7%的患者作鼻咽部检查;初诊患者电子支气管镜诊断与病理诊断相符率为87.0%(380/437).结论电子支气管镜可常规应用于鼻咽癌诊断及治疗后随访,尤其是对一些间接鼻咽镜检查不配合的患者,其使用价值远远高于间接鼻咽镜检查;对临床高度怀疑鼻咽癌的患者应认真检查,不能轻易放过,最好给予追踪观察.     

135例电子支气管镜取材诊断肺癌患者的临床病理分析

目的：采用常规病理技术,对电子支气管镜取材标本进行总结分析.方法：收集2011年1月-2012年12月135例肺癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果：肺癌患者发病年龄为17-78岁,平均年龄58岁,男女比例为2.8：1.好发部位以双肺上叶多见,病理类型以鳞状细胞癌最多见,其次为腺癌、小细胞癌等,确诊多为中央型肺癌.结论：电子支气管镜检查并联合取材可提高肺癌的检出率和诊断准确率,为临床早诊断和治疗提供可靠依据.