静滴藻酸双酯钠引起心绞痛2例

<正> 藻酸双酯钠(PSS)属粘多糖类药物,我院自1988年应用PSS(青岛第三制药厂生产,批号880406)治疗心、脑血管疾病84例,有2例静滴PSS引起严重的心绞痛,现报告如下。例1,男,45a,因头晕1mo于1988年10月11日入院,诊断高脂血症。查体:BP17.3/10.6kPa,心率60次/min,心律齐,无杂音,心电图正常,血胆固醇6.5mmol/L,甘油三酯1.64mmol/L,β—脂蛋白5.9g/L。入院后应用PSS150 mg加入5％葡萄糖500mL,30滴/min,静滴,qd,用药至d8液体输     

水飞蓟素治疗高脂血症

用水飞蓟素治疗高脂血症40例(男38例,女2例;年龄57±6a),口服水飞蓟素,3片tid。服药4wk后血清总胆固醇(TC)从7.14±0.26mmol/L下降到6.28±0.26mmol/L(P<0.01),血甘油三脂(TG)从2.40±0.18mmol/L下降到1.62±0.09mmol/L(P<0.01)。40例患者持续服药8wk疗效同前,未见不良反应。     

尼莫地平致阳萎1例

<正> 男性,56a,反复发作性头晕、头胀痛2a,曾先后应用曲克芦丁、倍他司汀类药物效果不佳,于1991年6月12日就诊。检查:血压20/12kPa。血脂:TC6.13mmol/L,TG 1.4 mmol/l HDL-ch 1.16mmol/L,LDL-ch 4.29 mmol/L,VLDL-ch 0.28mmol/L。眼底和脑血流图示脑动脉硬化。给予尼莫地平(山东省新华制药厂产品,批号为910418)60mg,tid,维生素B_6 20mg,tid。连服1wk后,头晕、     

阿米替林致急性心肌梗塞1例

患者,男,64a。主因头晕、头重、失眠伴右侧肢体麻木一年余于1991年5月25日入院。既往有冠心病、糖尿病及腔隙性脑梗塞病史。体检:T35.5℃,P84次/min,BP14/9kPa,心率84次/min,律齐,心音有力,未闻及病理性杂音。化验:Hb149g/L,WBC 4×10~9/L,N0.49,L0.29。尿糖(+),镜检(-)。肝、肾功能均正常。血脂偏高,空腹血糖9.0mmol/L。胸透、心电图正常。诊断:1.脑动脉硬化症、2.糖尿病(中型)、3.冠心病。入院后给予扩血管药及降糖药物治疗。病人住院前因长期不良心理因素影响,精神抑郁,顽固性失眠。入院后失眠及精神抑郁加重,并出现幻听,经请精神科医生会诊,诊断为动脉硬化性精神     

糖尿病合并脑血管病71例临床分析

一、临床资料 我院1992～1994年收住的342例糖尿病病人中,71例合并脑血管病,占20.7％,其中脑梗塞64例,占90.14％,脑出血7例,占9.86％,在64例脑梗塞中有8例为再发脑梗塞。病程1天～2月。发病年龄44～85岁,平均62岁。71例中男性31例,女性40例,除1例为糖尿病工型外均为糖尿病Ⅱ型。有51例原有糖尿病史,病程8月～28年;19例无糖尿病史,入院查血糖高,经餐后2小时血糖测定及糖耐量试验确诊为糖尿病。入院血糖水平为7.3mmol/L～40.4mmol/L,其中7.3mmol/L～11.17mmol/L 34例,11.2mmol/L～16.76mmol/L 24例,16.8mmol/L～22.35mmol/L 9例,22.35mmol/L以上4例。     

肺癌伴发糖尿病3例

<正>例1患者女,70岁。因3年来反复多饮、多食、多尿入院。入院前未系统治疗过。入院后查体：体温38．3℃,呈昏睡状态,急查尿糖++++,酮体++,血糖达19mmol/L,血钾3．23mmol/L,CO_2结合力30mmol/L。确诊为2型糖尿病酮症。患者4年前确诊为“右肺癌”。曾行放射治疗及CAP方案治疗。     

危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响

目的探究血乳酸及乳酸清除率测定用于评估危重病患者预后的效果。方法回顾性分析120例危重病患者的临床资料,根据入院7 d内的转归情况分为死亡组(30例)和存活组(90例)。入院后及治疗6 h后检查患者的动脉血乳酸、动脉血气分析,比较不同乳酸水平患者的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、死亡率、全血乳酸、碱缺失、HCO^-3、pH水平。结果乳酸水平≥10 mmol/L患者的APACHEⅡ评分、死亡率、全血乳酸水平均高于2 mmol/L≤乳酸水平<4 mmol/L患者和4 mmol/L≤乳酸水平<10 mmol/L患者,碱缺失、HCO^-3、pH值均低于2 mmol/L≤乳酸水平<4 mmol/L患者和4 mmol/L≤乳酸水平<10 mmol/L患者;4 mmol/L≤乳酸水平<10 mmol/L患者的APACHEⅡ评分、死亡率、全血乳酸水平均高于2 mmol/L≤乳酸水平<4 mmol/L患者,碱缺失、HCO^-3、pH值均低于2 mmol/L≤乳酸水平<4 mmol/L患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。存活组APACHEⅡ评分(17.37±3.89)分、全血乳酸(3.57±2.22)mmol/L均低于死亡组的(23.11±4.02)分、(7.47±2.33)mmol/L,碱缺失(-1.49±2.33)mmol/L、HCO3-(22.89±5.41)mmol/L及pH(7.42±0.15)水平均高于死亡组的(-8.36±3.36)mmol/L、(16.98±5.44)mmol/L、(7.28±0.20),差异有统计学意义(P<0.05)。24例严重高乳酸血症患者中,存活组APACHEⅡ评分、全血乳酸均低于死亡组,碱缺失、HCO^-3、pH、乳酸清除率高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。低乳酸清除率患者入院6 h的APACHEⅡ评分、死亡率高于高乳酸清除率患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重病患者的预后可通过早期乳酸清除率和乳酸分层进行评估,同时联合APACHEⅡ评分可为患者临床诊治提供参考。     

垂体后叶素相关电解质异常

1例19岁男性肺结核患者因大咯血入院。入院当日血电解质检查示钾3.5 mmol/L、钠137 mmol/L、氯104 mmol/L。给予其甲磺酸酚妥拉明20 mg、垂体后叶素24 U分别加入0.9%氯化钠注射液50 ml中以5 ml/h速度每日持续静脉泵入,同时给予抗结核治疗(对氨基水杨酸异烟肼+左氧氟沙星+阿米卡星)。入院第5天患者出现乏力、头痛,血电解质检查示钾3.1 mmol/L、钠122 mmol/L、氯88 mmol/L、磷0.65 mmol/L。垂体后叶素减量至18 U,1次/12 h,同时补充电解质,其他药物维持不变。第6天检查示血钾2.8 mmol/L、钠117 mmol/L、氯83 mmol/L、磷0.54 mmol/L、钙1.99 mmol/L。停用垂体后叶素,补充电解质。入院第10天,患者电解质恢复正常:钾4.3 mmol/L、钠136 mmol/L、氯101 mmol/L、钙2.17 mmol/L、磷0.82 mmol/L。     

泛硫乙胺治疗高脂血症40例

40例高脂血症患者(男26例,女14例;年龄55±9yr)服用安慰剂12wk后服泛硫乙胺200mg tid,po,共12wk,前后对比,泛硫乙胺明显降低血胆固醇(7.1±1.0mmol/L降至5.5±1.0mmol/L)和甘油三酯(46±16mmol/L降至31±13mmol/L),增高高密度脂蛋白(0.92±0.11增到1.2±0.3mmol/L),3项指标经t检验均有显著差异(P<0.05),几乎无副作用。     

以抗利尿激素分泌异常为首发表现的肺癌一例

1 病例报告 患者 男,72岁。因头晕、恶心、乏力1周于2000年5月3日首次入院。入院时查体:心、肺、腹部及神经系统检查未见异常体征。头颅CT示腔隙性脑梗死。给予活血化瘀等治疗。入院后化验检查示:血白细胞4.1×10~9/L。血沉37mm/1h。血生化:钠123.3 mmol/L,钾3.2 mmol/L,氯89.3 mmol/L(5月8日);钠116.0 mmol/L,钾3.2 mmol/L,氯92.5 mmol/L(5月12日);钠109 mmol/L,钾3.3 mmol/L,氯81 mmol/L(5月14日)。肝肾功能、血糖、血脂均正常。     

脑外伤后高血糖与神经学重症度及预后的关系

目的 :探讨脑外伤后高血糖与神经学重症度及预后之关系。方法 :对88例脑外伤患者 ,分别检测重症脑外伤组(GCS≤8)36例 ,中度脑外伤组 (GCS9～12)52例入院时血糖值 ,另依据预后评分检测预后良好组49例 ,预后不良组39例入院时血糖值。结果 :重症脑外伤组入院时血糖值为11 3±0 3mmol/L预后不良组为11 5±0 3mmol/L ,而中度脑外伤组为9 6±0 2mmol/L ,预后良好组为9 1±0 3mmol/L ,差别有明显性 (P<0 01)。结论 :脑外伤后高血糖可反映神经学重症度 ,对判断预后有一定价值     

糖尿病患者载脂蛋白A1、B、高密度脂蛋白胆固醇水平及其临床意义

目的探讨糖尿病患者继发动脉硬化性心血管合并症的危险性因素。方法采用免疫透射比浊法及直接一步法,测定了35例尚无合并症的糖尿病患者和80例健康人的血清载脂蛋白apoA1、apoB、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果对照组的apoA1、apoB、apoA1/apoB、HDL-C水平分别为:(1.45±0.25)g/L、(0.85±0.15)g/L、(1.32±0.30)、(1.41±0.27)mmol/L,患者组分别为:(1.20±0.30)g/L、(1.30±0.20)g/L、0.75±0.35、(0.95±0.33)mmol/L。两组间的各项结果差异均具有显著性意义(P<0.05)。结论糖尿病患者在出现动脉硬化性心血管合并症之前,体内已经具备了诱发合并症的生化基础,故治疗中应早期采取针对性预防措施。     

草鱼胆中毒并多器官功能损害2例

1 病例摘要 例1:女,4岁,因自服草鱼胆一个(草鱼重1.4kg)出现腹痛、呕吐、浮肿、尿少赤、皮肤黄染2天,于1996年10月16日入院.既往健康.入院体查:T36.7℃,P120次/分,R48次/分.BP14/12kpa,神清、疲、全身皮肤中度黄染浮肿,肺(),P120次/分,律不齐,心音低钝,腹胀、腹软、腹水征(+),肝肋下1.5cm,质软,轻压痛.脾不大.实验室检查BUN38.85mmol/L,CO.CP 24mmo1/L.尿PRO+,BLD++,WBC+++,VRO++,沉渣镜检,RBC少.Hb12.9g/L,RBC4.8×1012/L,WBC18.5×109/L,L20%,GRAM80%,PLT281×10 9/L.血K+3.03mmol/L,Na+105mmol/L,Cl 65mmol/L,Ca2+2.56mmol/L.肝功能TBIL1 70 μ mol/L,TTT5u,PR057g/L,ABh33g/L,GPT200u以上.呕吐物镜检:WBC少,RBC++.0B+++,大便常规正常.EKG:心律不齐,轻度心肌劳损,入院后即予吸氧,利尿,纠正酸碱及电解质失衡,保护和抢救受损器官.使用血管活性药物及足量有效的抗生素,抗过敏,支持对症及中草药等治疗41天,痊愈出院,随访一年,一切正常.     

复方雪莲胶囊致急性重症肝损害

患者男,64岁。因恶心、呕吐、尿黄、皮肤黄染5d,于2004年10月18日入我院消化科治疗。入院时患者体温38℃、畏寒。患者于5d前自觉恶心,呕吐,尿黄及皮肤黄染,2d前到我院门诊检测肝功能:ALT2571U/L,AST1984U/L;次日复查肝功能:ALT2001U/L,AST1350U/L;血常规:WBC6.0×109/L,L0.157,M0.083,N0.76。入院时初步诊断为呕吐原因待查,疑急性肝损害和胆道感染。入院后再次检测肝功能:ALT1484U/L,AST918U/L,r-GT71.9U/L,AKP141.3U/L,T-Bil276.8μmol/L,D-Bil157.2μmol/L,LDH687μmol/L,CHOL2.5mmol/L,白蛋白39.0g/L,球蛋白46g…     

酷似糖尿病周围神经性病变的肺癌副癌综合征

<正>1病例资料患者男性,61岁,因发现血糖升高1年余,四肢皮肤肌肉疼痛2月于2010年10月4日入院。患者于2009年3月份在当地医院体检时发现血糖升高,空腹血糖达10mmol/L,餐后2h血糖14.0mmol/L,诊断"糖尿病",无多饮,多食,多尿及体重下降。     

急性心肌梗塞三大合并症与血糖的关系

急性心肌梗塞(AMI)早期血糖升高为一常见现象,就其与三大合并症及是否需用降糖药物治疗做一探讨。1 一般资料本文107例AMI患者均为我院1987年2月以来的住院病人,符合WHO诊断标准。发病前均无糖尿病史,其中男78例,女29例。均于入院次日采空腹血糖为准。凡高于正常者在第3、7、14及21天进行复查,直至恢复正常。根据血糖水平分为三组:低组<3.9mmol/L,正常组3.9～5.6mmol/L,>5.60mmol/L为高组。高组又分轻度(5.61～6.6mmol/L)、中度(6.61～7.8mmol/L)和重度>(7.81mmol/L)升高三个亚组。     

卡托普利致急性血尿1例

病例】　男 ,55y。高血压病史 2 0 a,脑出血病史 1 7a伴右上、下肢瘫痪 ,混合性失语 ,近 1 d因小便失禁 ,于 2 0 0 0年 3月 2 1日入院。查体 :BP2 2 .5/1 3.3k Pa(1 70 /1 0 0 mm Hg)。血常规 :RBC3.2×1 0 12 /L,Hb 95g/L,WBC 5.2× 1 0 9/L,N 0 .82 ,L0 .1 7。尿常规 :颜色黄 ,透明度清 ,反应碱 ,蛋白 (- ) ,白细胞 (- ) ,红细胞 (- ) ,上皮细胞 (- ) ,管型 (- )。电解质 :Na+1 32 .3mmol/L,K+3.36mmol/L,Cl-1 0 6.0 mmol/L,Ca++1 .8mmol/L,BUN 1 0 .76mmol/L,余查 (- )。入院后给予卡托普利 (常州制药厂 ,批号 991 0 2 2 - 2…     

多发性骨髓瘤并肾小管酸中毒两例

我院近年收治的10例多发性骨髓瘤(MM)中见2例伴发肾小管酸中毒(RTA),现报告如下。例1,男,54岁。多尿及持续蛋白尿2年余,骨痛年余并加重于1985年3月4日入院。曾按“慢性肾炎”“RTA”治疗无效。体检:浅淋巴结不大,肝、脾未及,胸、肋及骶骨显著压痛,下肢轻度水肿。化验:Hb85g/L。WBC4.9×10~9/L,PC62×10~9/L。尿PH 6～7,本一周蛋白阳性,24小时定量2130mg,尿糖阳性,尿浓缩功能轻度减退。血CO_2CP17.6mmol/L,钾3.4mmol/L,钠139mmol/L,钙2.2mmol/L,氯化物114mmol/L;     

WS-肾脏病频谱治疗仪加复方大黄擦剂与EAA联合治疗慢性肾功能衰竭10例报告

我院1991年5～8月采用WS-肾脏病频谱治疗仪加复方大黄擦剂与必需氨基酸(EAA)联合治疗慢性肾功能衰竭(CRF)10例,取得较好疗效,现报告如下。一、一般资料本组男9例,女1例;年龄30～73岁,平均50.6岁。原发病:慢性肾炎7例,良性肾小动脉硬化症2例,多囊肾1例。治疗前平均Hb83.19g/L,SCr415.48μmol/L,BUN19.17mmol/L,Ccr23.8ml/min,MMS270u/dl,血钙2.2mmol/L,血磷1.87mmol/L,平均尿量1490ml/d。     

淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿伴肾病综合征一例报告

1 病例报告 患者 男,22岁。主因颌下淋巴结肿大,面部、下肢水肿1周于2000年2月22日入院。此前10天起无明显诱因出现四肢皮肤点片状皮疹伴瘙痒。入院后查体:颌下、颈后、腹股沟均可触及肿大的淋巴结,直径0.3～1.5cm,活动,有压痛。颜面、下肢水肿。血常规检查白细胞9.7×10~9/L。尿蛋白( ),24小时尿蛋白定量3.55 g/L。血BUN7.8mmol/L。血脂:总胆固醇(TC)11.7mmol/L、甘油三酯(TG)3.3 mmol/L、低密度脂蛋白(LDL)9.3 mmol/L。临床初步印象:肾病综合征。为明确淋巴结肿大原因,切取一枚