经皮穿刺髓核切吸术若干问题的探讨

经皮穿刺髓核切吸术若干问题的探讨河南省偃师市人民医院（４７１９００）郭龙泉朱军安董振锋主题词经皮穿刺髓核切吸术／方法腰椎间盘突出症／治疗腰椎间盘突出症经皮穿刺髓核切吸术（ＡｕｔｏｎｍａｔｅｄＰｅｒ－ｃｕｔｕｎｅｏｕｓＬｕｍｂａｒＤｉｓｃｅｃｔｏｒｙＡ...     

120例腰椎间盘突出症髓核切吸手术的护理指导措施

目的：分析总结腰椎间盘突出症髓核切吸手术的护理措施及指导措施.方法：选取我院收治的120例腰椎间盘突出症患者,确保患者均采用经皮髓核切吸术治疗,对其临床资料进行回顾性的探讨和研究.结果：通过术前宣教、心理疏导、体位引导、术中护理以及术后护理等措施,有效地提高了手术治疗的成功率及患者的满意度.结论：在腰椎间盘突出症髓核切吸手术治疗过程中,全程的、全方位的优质护理服务能够为手术的顺利进行奠定坚实的基础,从而有效地提高手术的成功率,保障患者的生命安全,提高患者的生活质量,临床应用值得推广.     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术的临床应用

经皮穿刺腰椎间盘切吸术的临床应用浙江省青春医院（３１００１６）余成昌关键词腰椎间盘突出髓核切吸术我院近年来应用ＡＰＬＤ技术治疗腰椎间盘突出症６０例，现总结报告如下。１一般资料６０例患者中，男性４０例，女性２０例；年龄１７～７４岁，多数在３０～５５岁之...     

外科伴有纤维化钙化的腰椎间盘突出症的介入治疗（附14例报告）

目的：详细介绍经皮腰椎间盘髓核切吸术及胶原酶化学溶解术治疗伴有纤维环钙化的腰椎间盘突出症的操作方法及适应症的选择。方法：1994年以来伴有纤维环钙化的腰椎间盘突出症患者14例，均采取经皮腰椎间盘髓核切吸术及胶原酶化学溶解术。结果：症状完全消失，直腿抬高试验大于700，脊柱侧弯消失，活动正常10例。有轻度或偶有症状，直腿抬高试验大于700，活动不受限2例。不能从事某些工作，直腿抬高试验较前增高，但小于700，常有疼痛，活动受限1例。不能工作，需再行治疗直腿抬高试验及疼痛均无改善1例。14例患者术后均进行随访，随访时间2。24个月。结论：严格掌握操作方法及适应症的选择疗效是肯定的。     

CT引导下胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的:探讨CT引导下胶原酶(Collagenase)髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理。方法:145例腰椎间盘突出症患者,行椎间盘髓核胶原酶溶解术,依术前、术中及术后护理分别采取不同护理方法。结果:胶原酶髓核溶解术是腰椎间盘突出症一种较好的治疗方法,良好的护理可提高治疗效果,促进患者早日康复。结论:良好的护理可提高胶原酶髓核溶解术疗效。     

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症348例

目的　总结分析胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法　我院 1999年 9月— 2 0 0 2年 1月采用硬膜外注射 (部分采用盘内注射 )胶原酶 6 0 0U治疗腰椎间盘突出症患者 348例 ,并对其疗效进行分析评价。结果　 348例患者术后 2周～ 3个月随访 ,总有效率为 93.1%。结论　硬膜外注射胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症安全、创伤小、疗效满意 ,值得推广应用     

经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术45例护理

目的:探讨经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术的护理方法。方法:总结我院45例腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的围术期护理方法。结果:本组术前、术后采取相应的护理方案,取得了较好的临床效果,术后住院5-7天出院,术前视觉模拟评分法(VAS)评分为(7.8±1.4)分,术后1天(2.5±0.3)分,6个月随访时(1.8±0.4),差异有统计学意义。结论:经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、疗效好、术后恢复快、术后住院时间短且较经济等优点,功能锻炼是手术成功和患者功能恢复的重要保障。     

胶原酶髓核化学溶解术配合针刀松解术治疗急性腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨胶原酶髓核化学溶解术配合针刀松解术治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将83例急性腰椎间盘突出症患者随机分为2组,其中观察组41例,采用胶原酶髓核化学溶解术配合针刀松解术治疗;对照组42例,采用胶原酶髓核化学溶解术治疗。2组均平均治疗2周,术后2周及术后3个月分别进行近期和随访期疗效观察。结果2组术后近期和随访期疼痛视觉模拟评分（VAS）、口本骨科学会（JOA）症状体征积分及椎间盘突出指数（IDH）均较治疗前改善（P〈0．01）;术后近期2组组间VAS、JOA评分差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组近期疗效优良率为85．37％,对照组为58．54％,差异有统计学意义（P〈0．05）;随访期疗效2组组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采州针川松解术配合胶原酶髓核化学溶解术治疗急性腰椎间盘突出症比单纯胶原酶髓核化学溶解术疗效更好,可迅速缓解疼痛,具有内外兼顾、标本兼治的作用。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展

腰椎间盘突出症(LDH)是骨科临床常见病,其治疗方式有非手术治疗与手术治疗。许多文献报道了非手术治疗方法令人振奋的治愈率,但遗憾的是,其研究结果大多未经严谨科学的论证。在手术治疗方面,传统开放手术具有创伤大、并发症多、易复发等缺点;微创技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,使微创手术更受青睐。随着经皮椎间盘切吸术、经皮激光汽化椎间盘减压术、经皮低温等离子射频消融髓核成形术、臭氧髓核消融术、胶原酶溶解术、显微内镜椎间盘切除术等新方法的出现,腰椎间盘突出症手术治疗有了新的进步,但因以上方法的适应症较窄、疗效不确定等因素,以至于临床应用不甚广泛。随着脊柱外科微创和内镜技术的发展,经皮内镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床实践越来越多,本文从经皮内镜技术的发展史、临床应用、并发症等几个方面作一综述。     

CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的:分析研究CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法:选取2013年5月-2014年6月大英县人民医院收治的腰椎间盘突出症患者78例,采用CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗,分析治疗效果。结果:78例患者治疗后,治疗有效率为92.3%。结论:CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症,操作方便,可有效改善患者临床症状。     

等离子消融髓核成形术治疗椎间盘突出症

目的:总结探讨经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗颈、腰椎间盘突出症的临床效果。方法:通过经皮穿刺的微创方法,采用等离子消融髓核成形技术治疗颈、腰椎间盘突出症患者46例。结果:经1-12个月随访按治愈、显效、有效、无效四级评定:治愈15例,显效19例,有效10例,无效2例,优良率:73.91%,有效率95.65%,无效率4.35%。无并发症发生。结论:经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗颈、腰椎间盘突出症是可行的,创伤小,安全有效,疗效满意。     

经皮髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

本文报告了经皮髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症３０例，５６个间盘的经验体会。该手术具有创伤轻，出血少，痛苦小，无医源性硬外粘连，不影响脊柱的稳定性等优点。本组穿刺成功率９８．２％，优良率８８．５％。每间盘平均摘除髓核组织１．９ｇ。术前常规做髓核造影。对髓核造影的途径及时机的选择进行了讨论。提出了该手术的适应症，禁忌症与并发症，这一方法为腰椎间盘突出症的治疗开辟了新的途径。     

切吸联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的早期疗效

目的观察经皮腰椎间盘切吸术(PLD)联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的早期疗效。方法 L3—4和L4—5椎间盘突出者,在C臂机透视下,俯卧位,经侧后方入路引入直径5.6 mm工作套管;L5—S1椎间盘突出者,采用侧卧位,腰部垫高,患侧下肢过伸体位进行穿刺入路。均摘除髓核,直至无明显髓核钳夹出后,于盘内及椎间孔附近各注入臭氧10 mL。结果 60例患者穿刺及技术操作成功率100%,随访3个月以上,总有效率92%。结论早期PLD与臭氧注射术联合应用治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效、损伤小的治疗方法。     

切吸联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的早期疗效

目的观察经皮腰椎间盘切吸术（PLD）联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的早期疗效。方法 L3—4和L4—5椎间盘突出者,在C臂机透视下,俯卧位,经侧后方入路引入直径5.6 mm工作套管;L5—S1椎间盘突出者,采用侧卧位,腰部垫高,患侧下肢过伸体位进行穿刺入路。均摘除髓核,直至无明显髓核钳夹出后,于盘内及椎间孔附近各注入臭氧10 mL。结果 60例患者穿刺及技术操作成功率100%,随访3个月以上,总有效率92%。结论早期PLD与臭氧注射术联合应用治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效、损伤小的治疗方法。     

经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

<正>腰椎间盘突出症一种常见的病症,其发病的主要原因是纤维环破裂、椎间盘变性、压迫神经根或马尾神经或者髓核突出刺激等。一般以腰痛为主要症状,伴随单侧或两侧肢体疼痛,此病分型方法很多,一般按髓核突出的程度分为:膨出型、突出型、脱出型、游离型。传统的腰椎间盘突出症微创手术包括经皮穿刺射频、激光消融术及经皮髓核切吸术、胶原酶消融术、臭氧消融术等。此手术后联合骶管滴注的治疗方法仍是一种有效的疗     

经皮穿刺椎间盘切除术加胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，严重影响人们的日常生活和工作。其临床治疗方法多种多样，自2001～2005年10月，作者采用经皮穿刺椎间盘切除加胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症80例，获得良好疗效，现总结报告如下。     

腰椎间盘突出症经皮髓核摘除术后的中医护理

腰椎间盘突出症是中医骨伤科常见的疾病。我院自2002年8月～2005年8月共收治腰椎间盘突出症患者289例，其中86例经保守治疗无效，给予经皮髓核摘除术，经过正确的治疗和术后精心的护理取得了满意的效果。现将护理体会介绍如下：     

APLD配合手法治疗腰椎间盘突出症25例

经皮腰椎间盘髓核切吸术（ＡＰＬＤ）,是近年来国内推广和公认有效治疗椎间盘突出症的新技术,如何扩大手术的适应症、提高治愈率,是广大医务工作者研究的新课题。笔者结合中医骨伤科的特点,采取手术加手法治疗腰椎间盘突出症,现介绍如下。１ 临床资料 本组２５例,男１８例,女７例;年龄最小２２岁,最大７３岁,平均４１．６岁;病程最短６个月,最长２８年。经ＣＴ检查４例,经ＭＲＩ检查２１例,确诊椎间盘突出Ｌ２＿３２个,Ｌ＿４１０个,Ｌ４＿５２３个,Ｌ－Ｓ１６个,共４１个。突出髓核最大６．７ ｍｍ,最小３ ｍｍ。选择髓…     

螺旋CT引导下臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症36例分析

目的:探讨螺旋CT引导下经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的价值。方法:36例患者经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症,均表现为腰背部疼痛及下肢麻痛,在CT的引导下行臭氧髓核溶解术治疗。根据突出物的位置选择穿刺途径,分别在盘内及突出物中央注射浓度为40-60mg/L臭氧5~15ml。结果:注射臭氧后CT扫描显示臭氧在腰椎间盘内分布呈裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状及大部分溢出盘外状。臭氧注射后神经根轮廓全部显露,淹没征消失占28%;神经根大部分显露,淹没征部分消失占50%;神经根显露不明占22%。治疗后随访,显效、有效和无效分别占82%、13%和5%。结论:CT引导下臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症安全、方便、高效,为目前治疗椎间盘突出症的理想方法。     

臭氧髓核消融术对腰椎间盘突出症治疗的效果分析

目的：探讨臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：在c臂X线机的引导下,经皮穿刺注入臭氧,治疗腰椎间盘突出症,观察并记录疼痛视觉模拟评分（visualanalogscale,VAS）和患者症状改善情况。结果：随访5个月,术前VAS评分平均为（7．42±0．38）分,术后6个月VAS评分平均为（2．11±0．48）分,二者比较有显著性差异,P〈0．05。改良Macnab法疗效评价,显效19例,有效35例,总有效率为90．0％。结论：经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症效果明显,手术安全,值得临床推广。