71例老年人胆囊结石并急性胆囊炎的诊治体会

<正>资料与方法选取1983年以来外科收治老年人胆囊结石并急性胆囊炎患者71例。老年人由于年龄大,胆囊结石并急性胆囊炎时常合并有呼吸系统、循环系统、内分泌系统疾病,若行手术治疗,则增加了手术的风险性,因此围手术期治疗尤其重要。胆囊结石常并发急性胆囊炎,而急性胆囊炎又常并发或加重胆囊结石。因此胆囊结石     

老年胆囊切除手术临床观察体会

近年来，老年人胆囊结石、胆囊炎的发病率逐渐上升，由于病人年龄较大，主要脏器多有退行性病理变化。因此，老年人胆囊结石、胆囊炎应早行手术治疗，特别是近年来开展的小切口胆囊切除术(MC)具有创伤小、恢复快、痛苦少、安全性高、并发症少的特点。     

小切口胆囊切除术的体会

小切口胆囊切除术由于其手术效果好 ,无特殊设备需求的特点 ,目前已在世界各国推广。我院自1995 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6共行小切口胆囊切除术 161例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 161例。男性 5 8例 ,女10 3例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 6岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石 113例 ,急性胆囊炎伴胆囊结石 2 9例 ,胆囊息肉 19例。急性胆囊炎伴胆囊结石患者先行抗感染治疗 3～ 6个月后再行手术。上述患者均为择期手术。术后经病理检查证实。1.2　手术方法　本组均采用连续硬膜外麻醉 ,取长4～ 6ｃｍ的右肋下斜切口或右腹直肌切…     

老年胆石症260例的外科治疗

为提高老年胆石症的诊治水平,本研究回顾性分析手术治疗的260例老年人胆道结石患者的临床资料,报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料2004年1月至2007年12月我院手术治疗的260例老年人胆道结石中,男172例,女88例;年龄60～79岁,平均（67．4±3．6）岁;病程2—21年,中位病程7．6年;均因明显腹痛、黄疸就诊,并经B超、CT等检查确诊和经手术证实为胆道结石。其中胆囊炎胆囊结石147例;胆总管结石63例;     

老年胆囊结石胆囊炎围手术期处理的体会

老年胆囊结石胆囊炎围手术期处理的体会山西矿业学院医院（０３００２４）马正莲山西省水利建筑工程局医院李金英我院自１９８９年—１９９７年，手术治疗老年人胆囊结石、胆囊炎７６例，全部治愈出院。本文着重讨论围手术期处理的几点体会。１临床资料本组男性４２例，女...     

老年胆道疾患合并心血管病的围手术期处理

胆道疾患是老年人的常见病,发病率有逐年增高趋势,同时合并心血管疾病者治疗上比较困难。我科1992－07至1997－08共收治经手术治疗的合并心血管疾病的老年胆道疾病45例。现就其困手术期处理作一探讨。1临床资料显．l一股资料本组男18例,女27例;60～69岁29例,70～79岁14例,80岁以上1例。临床诊断：慢性胆囊炎、胆囊结石22例,急性胆囊炎12例,肝外胆管结石6例,急性化脓性胆管炎3例,胆管癌2例。入院时合并高血压17例,冠心病16例,其中有心肌梗死史者4例,心律失常10例．风湿性心脏病2例。1．2治疗方法与结果继续或开始心血管疾病的规…     

急性结石性梗阻性胆囊炎手术方法及时机探讨

急性胆囊炎是普通外科常见的急腹症之一 ,其发病原因 80 %是胆囊结石引起胆囊管梗阻所致[1 ] 。胆囊结石的治疗目前仍以手术为主 ,对于急性结石性梗阻性胆囊炎在手术方法及时机上仍有许多问题值得研究及探讨 ,以期进一步提高治愈率 ,减少医源性胆道损伤及并发症。我科自 1 998年 3月至 2 0 0 2年 3月治疗 32 0例急性结石性梗阻性胆囊炎患者 ,手术方法及时机不同 ,治疗效果也不尽相同 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 32 0例中男 87例 ,女 2 33例 ;年龄2 6～ 87岁 ,中位年龄 5 5 7岁。既往有右上腹疼痛史者 2 86例 (89 4 % ) ,初…     

75岁以上病人手术麻醉103例

75岁以上高龄的生理有很大改变 ,机体各系统功能减退 ,对麻醉和手术的耐受性明显降低 ,且多数病人伴有各种循环或呼吸系统疾病 ,严重威胁着病人手术麻醉的安全性。而妥善的麻醉管理是提高病人手术治疗效果的关键之一。现将我院 1999～ 2 0 0 1年 10 3例 75岁以上病人手术麻醉总结如下。1　临床资料1 1　年龄与性别　男 6 7例 ,女 36例 ;年龄 75～ 79岁 6 0例 ,80～ 90岁 38例 ,90岁以上 5例。1 2　诊断与手术　颅脑手术 4例 ,肝内占位、胆管癌、胃癌、结肠癌、阻塞性黄胆、胆囊结石并胆囊炎切除术 4 0例 ;食管癌根治术 5例 ;前列腺癌、膀胱…     

老年胆道疾病围手术期处理：附41例报告

胆道疾病是老年外科的常见病,我院1982年5月～1987年10月,收治胆道疾病外科手术治疗的41例,年龄60～82岁,结合老年人临床特点及手术前准备、术后处理以及我们的体会,报告如下:临床资料1.性别与年龄:本组男性19例,女性22例,60～69岁22例,70～79岁12例,80岁以上7例。2.临床表现和分类:有胆道感染反复发作史者16例;慢性胆囊炎急性发作13例;胆囊结石9例;胆道肿瘤3例。病史数小     

外科治疗高龄急性胆囊炎93例体会

老年人急性胆囊炎病情危急，病死率高，深入探讨其治疗十分重要。我科1987-10~1999-10对高龄急性胆囊炎93例进行急诊手术治疗，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 86例中男52例，女41例。年龄70~84岁，平均77岁。其中70~75岁46例，76~80岁35例，再次或多次发病56例；发病至入院<72h 32例，>72h 61例。有各种并发症49例，其中心血管疾病25例(51%)，其次是肺部疾患，肾脏疾病，糖尿病等。 1.2 手术方法 术中发现胆囊积脓34例，其中胆囊坏疽23例，胆囊穿孔11例，93例中有胆囊结石者79例，其中9例伴有继发性胆总管结石。93例中胆…     

胆囊结石合并肝硬变18例手术治疗体会

我院在1995—2006年共手术治疗18例胆囊结石合并肝硬变患者。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料:男性12例,女性6例,年龄39岁~76岁,平均41岁。全部患者均有胆囊结石,以胆囊炎、胆囊结石就诊13例,以门静脉高压症就诊5例,15例择期手术,3例急诊手术。1.2诊断及治疗:全部经B超     

103例老年人胆囊炎、胆结石围手术期安全性分析

目的 :探讨老年人胆囊炎、胆结石围手术期安全性。方法 :回顾分析 1991年～ 2 0 0 0年 10 3例 60岁以上的胆囊炎、胆结石患者的外科治疗资料。结果 :全组因急性左心衰死亡 1例 ,占 0 97% ,无 1例发生副损伤 ,发生术后并发症 7例 ,占6 79%。结论 :单纯高龄不是手术的危险因素 ,与手术死亡率无关 ,充分的术前准备 ,合理的手术方式 ,正确的术后处理是提高疗效降低死亡率的关键     

胆囊部分切除术在临床中的应用

我院采用胆囊部分切除术,治疗特殊情况下的结石性胆囊炎18例,结合效果,探讨此手术方式及注意事项。1 临床资料1．1 一般资料:本组病例中男7例、女11例,最大年龄78岁,最小年龄19岁,其中肝硬化合并结石性胆囊炎4例、萎缩性胆囊炎5例、胆囊结石嵌顿、胆囊肿大局部水肿,粘连严重7例、胆     

对老年患者手术安全因素的分析

随着人类寿命的延长,老年人所占人口比例不断增加,外科疾病患者中的老年人越来越多,提高老年人手术的安全性,已被广大医务人员重视。1年(1994-09～1995-09)来我科收治60岁以上老年人239例,施行了各种手术,现分析报告如下:1 临床资料 本组中男118例,女121例,其中60～69岁者184例,70～79岁者50例,>80岁者5例。胆囊结石伴慢性胆囊炎105例,肝胆管结石并胆囊炎30例,胆源性胰腺炎伴胰腺假性囊肿9例,胃癌15例,结、直肠癌8例,乏特壶腹部癌16例,胆囊癌3例,胃癌术后化疗5例,急、慢性阑尾炎14例,腹部疝14例,上胃肠道溃疡7例,肠梗阻8例,外伤性脾破裂2     

糖尿病病人腹腔镜胆囊切除的体会

胆囊结石伴糖尿病病人 ,手术耐受性差 ,术后并发症多。腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)为合并糖尿病病人胆囊切除提供了新的治疗手段。我们自开展ＬＣ以来 ,共行老年胆囊结石合并糖尿病病人ＬＣ手术 68例 ,现将有关问题总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组共 68例。男 2 5例 ,女 4 3例。年龄 62～ 74岁。病程 3～ 15年。胆囊结石合并慢性胆囊炎 37例 ,胆囊结石合并急性胆囊炎 11例 ,胆囊结石颈部嵌顿 13例 ,合并萎缩性胆囊炎 7例。全部病人均经Ｂ超、ＣＴ、胆囊造影及实验室检查确诊。68例中 52例有糖尿病史 ,16例入院后检查发现合并糖尿病 ,术…     

老年人急性胆囊穿孔38例护理体会

胆囊炎、胆结石是老年人常见病、多发病之一。老年人因其病理生理的特殊性,胆囊坏疽穿孔相对多。老年人急性胆囊穿孔病情重,变化快。因此做好老年人急性胆囊穿孔围手术期的护理是确保手术成功、病人顺利康复的重要措施。我院１９９３年９月－１９９７年９月收住老年胆囊炎病人２１０例,其中胆囊坏疽穿孔３８例。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组男１６例,女２２例。年龄６０—８５岁,其中６０～７０岁２０例,７１岁以上１８例,结石性胆囊炎３６例,非结石性胆囊炎２例。全组病人均为慢性胆囊炎急性发作致胆囊坏疽穿孔并腹膜炎、感染…     

老年人胆囊炎胆石症66例临床分析

随着人们物质生活水平提高,老龄人群增多,老年人胆囊炎的发病率也不断升高,胆囊并发症亦随之增加。由于老年人反应差,免疫力低,并存病多等特点易造成误诊、漏诊,延误治疗。我院1995年至2003年间收治60岁以上老年人急性胆囊炎66例,现就其诊治特点分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组共66例,其中男性26例,女性40例,年龄60～84岁,平均年龄68.3岁。临床表现:既往有胆囊炎胆囊结石者28例,占42.4%。本次发病时间在4小时至1个月之间,平均4天。3天内就诊者46例,占69.7%。入院时均经B型超声诊断为胆囊炎、胆结石、胆总管结石。胆总管扩张直径大于10…     

择期胆囊切除不置引流应用体会

我们自1995年以来对经过选择的21例病人行胆囊切除术后不置腹腔引流管,取得了满意效果。现报告如下。1 临床资料 本组21例,男6例,女15岁;年龄24～72岁;病程最短3年,最长24年。慢性胆囊炎、胆囊结石13例,胭囊息肉样病变5例,慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石3例,经保守治疗待炎症控制后再行择期手术。采用顺行胆囊切除法2例,逆行胆囊切除法5例,顺逆行胆囊切除14例。手术时间20～130min。术后全部病例均未放置腹腔引流管,结果全部痊愈。住院7～10d,未出现任何并发症。     

老年人急性胆囊炎手术时机的选择对术后并发症的影响

目的 探讨老年人急性胆囊炎手术时机的选择对手术后并发症的影响.方法 回顾性分析手术治疗的老年人急性胆囊炎的临床资料568例.结果 急性发作48 h内手术32例、48～72 h内108例、72 h～1周内9例、1～2周内15例、2～3周内48例、3周以上356例,术后出现并发症分别有18例、46例、3例、2例、5例和32例.统计表明1周内和3周后手术并发症发生率有差异,1周内不同时间段无差异.结论 老年人急性胆囊炎手术时机选择与术后并发症发生率呈显著相关性,1周内手术并发症发生率明显高于3周后,1周内不同时机手术并发症发生率差异无显著性.     

小切口胆囊切除术165例临床体会

自1995年3月以来,我院共施行165例小切口胆囊切除术（MC）,其中3例同时行胆总管切开取石、T管引流术（MCTD）,报道如下。临床资料一、一般资料本组165例中男52例,女113例,年龄27～72岁,平均年龄46岁。病种：慢性胆囊炎伴胆囊结石103例,急性胆囊炎伴胆囊结石34例,胆囊息肉25例,胆囊结石伴胆总管结石3例,均经手术及术后病理检查证实。二、手术方法切口长度4～6cm,患者术前行B超定位使切口接近胆囊。胆囊肿大者可先穿刺胆囊减压。经小切口可探查胆囊、胆总管、胰腺头部、胃窦、十二指肠球部等。切除胆囊与传统胆囊切除术（CC）…