恩施州HIV感染者/AIDS患者服药依从性及影响因素分析

目的 了解人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者/获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者（people living with HIV/AIDS，PLWHA）服药依从性，分析其相关因素，从而为探究如何提高患者服药依从性提供科学依据。方法 于2014年3~5月对前往恩施市疾病预防控制中心及其以下各级疾病预防控制中心参加抗病毒治疗的PLWHA进行匿名问卷调查，分析其服药依从性状况及相关影响因素。结果 调查的91名感染者中，近三个月服药依从性良好者占67.0%。单因素分析显示，年龄、婚姻、月可支配资金、居住状况、感染途径、感染时间、治疗时间与其服药依从性均有关（均有P<0.05）。多因素分析显示，与家人同住（OR=5.358，95%CI:1.486~19.326，P=0.010），确诊时间>8年（OR=19.526，95%CI:3.514~108.560，P=0.001）的PLWHA服药依从性更好。结论 恩施州PLWHA服药依从性较低，居住状况及确诊时间是其主要影响因素，可通过开展相关的宣传教育提高其服药依从性。     

安徽省阜阳市HIV/HCV共感染者抗病毒治疗服药依从性及影响因素分析

目的 探讨安徽省人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）/丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）共感染者抗病毒治疗服药依从性现状及其影响因素,为制定综合管理策略提供理论依据。方法 采用横断面研究方法,对安徽省阜阳市接受抗病毒治疗1年以上的HIV/HCV共感染者进行问卷调查,收集患者的一般信息和服药情况,采用多因素Logistic回归分析对其服药依从性的影响因素进行分析。结果 256例HIV/HCV共感染者在过去1个月内抗病毒治疗的服药不依从率为34.0%,结婚年限较长（OR=3.049,95%CI:1.435~6.481,P=0.004）、抗病毒治疗时间较长（OR=1.803,95%CI:1.251~2.599,P=0.002）和饮酒者（OR=2.512,95%CI:1.152~5.478,P=0.021）抗病毒治疗依从性较差,而女性（OR=0.180,95%CI:0.089~0.366,P<0.001）和设置服药提醒者（OR=0.315,95%CI:0.159~0.626,P=0.001）的抗病毒治疗依从性较好。结论 降低社会公众的艾滋病歧视和提高HIV/HCV共感染者抗病毒治疗的信心,是改善抗病毒治疗服药依从性的关键。     

360例门诊HIV/AIDS患者焦虑症现患率的研究

目的 了解目前人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）/获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）患者中焦虑症的患病率,初步探索影响焦虑症产生的因素。方法 抽取2015年6~12月在长沙市传染病医院艾滋病门诊就诊的360例HIV/AIDS患者并对其开展横断面研究,采用量表结合诊断软件的双重筛查方法评估患者合并焦虑症的情况,对于宗氏焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）筛查调查对象有焦虑症状者（SAS最后得分 ≥ 50分）,应用心理疾病专家诊断系统（心理CT）确诊是否患焦虑症,并用多因素Logistic回归分析影响焦虑症产生的因素。结果 初筛检出焦虑症状72例（占20.0%）,确诊焦虑症34例（占9.4%）。多因素分析结果显示,1年 ≤ 确诊时间<3年（OR=3.388,95%CI:1.335~8.599）、近三个月有艾滋病相关疾病（OR=3.623,95%CI:1.561~8.409）、HIV/AIDS相关羞辱和歧视状况量表得分高（40分 ≤ 得分<60分,OR=4.595,95%CI:1.666~12.674;得分 ≥ 60分,OR=12.278,95%CI:3.376~44.656）是HIV/AIDS患者焦虑症形成的危险因素。结论 接受抗病毒治疗HIV/AIDS患者焦虑症患病情况应该引起关注,临床应加大对HIV/AIDS患者的心理关怀力度。     

144例HIV感染者及AIDS患者的感知歧视状态调查

目的 调查男男性行为者（Men who Have Sex with Men, MSM）和有偿献血者中的HIV感染者及艾滋病患者（People Living with HIV/AIDS, PLWHA）的感知歧视状态。方法 采用便利抽样方法,调查湖北省武汉市及随州市HIV感染者及艾滋病患者144例,使用Berger HIV感知歧视量表测量其感知歧视水平。结果 MSM人群的总分和4个维度得分均高于有偿献血人群。对于有偿献血者中的PLWHA,中年比老年的感知歧视水平更高（β=-23.1222,P＜0.0001）;对于MSM中的PLWHA,有固定收入者比无固定收入者的歧视感知更高(β=24.4629,P=0.0484)。结论 不同类型HIV感染者及艾滋病患者的感知歧视水平差异明显。在提供艾滋病行为干预和临床治疗等服务时,对于感知歧视敏感的患者,更要注重服务方式,避免患者对这些服务产生排斥。     

艾滋病扩大治疗策略下未治疗者的心理健康研究

目的 了解在新的治疗策略扩大之际，广州市尚未开始抗病毒治疗的艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）阳性者的抑郁症和焦虑症现状，并按感染时间分层分析社会支持、社会歧视和自我歧视对其的影响作用。方法 在广州市六个区对尚未开始抗病毒治疗的HIV阳性者进行横断面调查，收集调查对象的社会人口学特征，HIV相关健康状况，抑郁，焦虑，从外界领悟的社会支持、社会歧视及自我歧视情况信息，以抑郁和焦虑分别做因变量，其他信息做自变量进行二分类Logistic回归分析。结果 452名调查对象中，66.2%（299/452）和52.9%（239/452）的阳性者分别被评定为抑郁和焦虑。多因素分析结果显示，在感染时间<1个月的阳性者中，家庭支持（OR=0.80，95%CI:0.63~1.00，P=0.049）与自我歧视（OR=2.15，95%CI:1.36~2.44，P=0.001）会影响抑郁，重要他人支持（OR=0.68，95%CI:0.53~0.87，P=0.003）和自我歧视（OR=2.31，95%CI:1.55~3.43，P<0.001）会影响焦虑；在感染时间 ≥ 1个月的阳性者中，自我歧视（OR=2.72，95%CI:1.74~4.25，P<0.001）会影响焦虑。结论 广州市的HIV阳性者存在较高的抑郁和焦虑患病率，自我歧视是影响焦虑和抑郁发生的重要因素，不同来源支持对不同感染时间的HIV阳性者的抑郁和焦虑的影响作用不同，故应针对性地提供社会支持。     

西安地区接受抗病毒治疗的HIV感染者/AIDS患者服药依从性调查分析

目的 调查西安地区接受抗病毒治疗（ART）的艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者的服药依从性情况,并分析影响服药依从性的相关因素,为改善依从性提供科学依据。方法 于2021年7月至2022年6月在西安地区HIV感染者/AIDS患者ART定点机构（西安市第八医院）进行现场调查,内容包括接受ART的HIV感染者/AIDS患者的社会人口学特征、感染途径、ART治疗时间、药物不良反应情况以及服药依从性。采用Logistic回归模型对患者服药依从性的影响因素进行分析。结果 763例接受ART的HIV感染者/AIDS患者中,男622例,女141例,平均年龄（48.52±9.26）岁,平均ART服药时长（9.15±2.71）年。共627例服药依从性好,服药依从率为82.18%。多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=0.773）、ART服药时长（OR=0.685）、文化程度（OR=1.204）、每日服药次数（OR=0.624）、感染HIV途径（OR=1.893、1.540、1.422）、既往脱失（OR=0.561）均是接受ART的HIV感染者/AIDS患者服药依从性的独立影响因...     

凉山彝族自治州HIV/AIDS患者流动情况与服药依从性的相关分析

目的通过对凉山州布拖县、美姑县HIV/AIDS患者的调查,分析人口流动性对服药依从性的影响,为凉山州HIV/AIDS患者提高抗病毒治疗服药依从性提出针对性干预建议。方法在2019-06/12以布拖县和美姑县的15个乡镇中的HIV/AIDS患者作为研究对象,采用问卷调查收集患者的外出流动情况,参考Morisky《服药依从性量表》收集服药依从性情况。计数资料采用频数和百分比进行描述,组间差异采用卡方检验,将有意义的变量纳入向前(LR)法二元Logistic回归,变量进入的标准为P0.05,排除的标准为P0.10,检验水准为α=0.05。结果 725例调查对象中,流动人口占调查人数的58.48%,服药依从性良好的占82.76%。外出打工(OR=0.466,95%CI=0.304~0.713)、外出打工时间长(OR=0.666,95%CI=0.452~0.981)、最近1年外出打工(OR=1.736,95%CI=1.088~2.772)是影响HIV/AIDS患者服用抗病毒药物依从性的危险因素。结论凉山彝族自治州HIV/AIDS患者流动情况对抗病毒药物服药依从性有影响,基于社会发展和人口流动加速,应制定针对性措施,正确引导该地区的HIV/AIDS患者进行抗病毒药物治疗,提高服药依从性,降低耐药风险。     

广州市184例新治疗的HIV阳性者焦虑和抑郁状况及影响因素分析

目的 了解广州市新治疗的艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）阳性者焦虑、抑郁状况及影响因素,为促进其身心健康提供依据。方法 通过方便抽样,于2016年5~8月,采用自行设计的调查问卷及特定的量表对广州市第八人民医院新治疗的HIV阳性者进行调查。对结果进行描述性分析,并采用Logistic回归对调查对象的焦虑、抑郁状况及影响因素进行分析。结果 共调查184例新治疗的HIV阳性者。焦虑症状检出率为51.6%,广泛性焦虑量表（generalized anxiety disorder scale-7,GAD-7）平均得分为（5.04±4.25）分;抑郁症状检出率为66.3%,病人健康状况问卷中抑郁评估部分（the patient health questionnaire-9,PHQ-9）平均得分为（7.01±4.92）分。多因素Logistic分析结果显示HIV诊断时间≥ 6个月（OR=0.344,95%CI:0.170~0.695,P=0.003）、较高水平的自我效能（OR=0.814,95%CI:0.682~0.973,P=0.024）、较高水平的社会支持（OR=0.955,95%CI:0.930~0.982,P=0.001）是焦虑症状出现的保护因素;较高水平的自我效能（OR=0.790,95%CI:0.646~0.966,P=0.022）、较高水平的社会支持（OR=0.955,95%CI:0.928~0.983,P=0.002）是抑郁症状出现的保护因素;有艾滋病相关临床表现（OR=3.168,95%CI:1.570~6.394,P=0.001）是抑郁症状出现的危险因素。结论 受多重因素影响,广州市新治疗的HIV阳性者焦虑、抑郁状况较为严重且普遍存在。     

HIV/AIDS患者抗病毒治疗健康教育对依从性的影响及健康信念因素的中介效应分析

目的 了解HIV/AIDS患者服药依从性现状,并分析健康信念在抗病毒治疗健康教育对服药依从性影响的中介效应。方法 采用整群抽样方法纳入751例HIV/AIDS患者作为研究对象,于2019年6月至12月进行面对面问卷调查,收集患者人口学特征、健康教育、健康信念及服药依从性等资料,采用中介分析健康信念在抗病毒治疗健康教育与服药依从性之间的中介效应。结果 本次调查中有89.7%的对象最近1月从未漏服药,服药依从性还需提高;比较最近1月从未漏服药物和存在漏服药的HIV/AIDS患者,两组中医务人员健康教育频率和健康信念各维度得分差异均具有统计学意义(P<0.05);医生服药健康教育频率(OR=1.42,95%CI:1.03～1.95)、健康信念中感知到威胁(OR=1.74,95%CI:1.51～2.03)、感知到益处(OR=1.43,95%CI:1.27～1.63)、行为线索(OR=1.17,95%CI:1.01～1.34)和自我效能(OR=1.62,95%CI:1.44～1.84)均与HIV/AIDS患者服药依从性呈正相关关系,感知到障碍与HIV/AIDS患者服药依从性呈负相关关系(O...     

艾滋病病人就业歧视现状及相关影响因素的调查

目的 通过对艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病人（HIV/AIDS）在就业中的歧视情况调查,了解其就业歧视的现状及影响因素。方法 采用横断面调查研究方法,在7省（区）对2432例HIV/AIDS进行问卷调查,分析就业歧视中的相关影响因素。结果 42.1%的调查对象报告既往遭受过就业歧视,单因素分析显示：男性（χ²=24.922,P<0.001）、年龄小（χ²=141.829,P<0.001）、文化程度高（χ²=93.516,P<0.001）、未婚（χ²=114.193,P<0.001）、学生（χ²=112.897,P<0.001）、吸毒和男男感染（χ²=73.182,P<0.001）、检出时间早（χ²=42.749,P<0.001）等因素易导致就业歧视。多因素分析结果显示,文化程度较高者（OR=1.204, 95%CI:1.079~1.343）, 未婚者（OR=1.506, 95%CI: 1.197~1.896）, 待业/失业者（OR=2.187,95%CI:1.577~3.032）,企业员工/个体户（OR=1.692, 95%CI: 1.253~2.285）,学生（OR=1.844, 95%CI: 1.066~3.190）,经吸毒途径感染（OR=2.211,95%CI=1.772~2.759）,经男男性行为途径感染（OR=0.249,95%CI：1.926~3.313）报告更易遭受就业歧视,年龄越大者（OR=0.767,95%CI: 0.697~0.844）遭受就业歧视比例越低。结论 应采取针对性的改善措施,降低就业歧视,进而逐步达到消除就业歧视的目标。     

HIV感染者/AIDS患者的家属及朋友感染HIV的相关因素分析

目的 探讨人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者/获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者的家属及朋友感染HIV的现状和相关影响因素。方法 采取横断面研究设计,通过方便抽样方法和自行设计的调查问卷,于2013年3～6月对广州市第八人民医院感染科住院及门诊部的192名HIV感染者/AIDS患者的家属及朋友进行面对面问卷调查。结果 192位HIV感染者/AIDS患者的家属及朋友中,感染者家属占86.5%（166/192）,感染者家属及朋友的HIV感染率为36.5%（70/192）。多因素Logistic回归分析表明,与感染者的关系为配偶或性伴（OR=4.464,95%CI:2.128～9.366）、同性恋/双性恋（OR=4.523,95%CI:1.676～12.209）、吸毒（OR=6.755,95%CI:1.720～26.528）是感染者家属及朋友感染HIV的危险因素;与感染者感情关系亲密（OR=0.229,95%CI:0.097～0.539）是其感染HIV的保护因素。结论 HIV感染者/AIDS患者的配偶或性伴与其存在着性关系,故感染HIV风险较其他亲友高,但与HIV感染者/AIDS患者感情亲密的配偶或性伴较感情疏远者感染HIV风险低。同性恋/双性恋、吸毒是感染HIV的高危因素。关于与HIV感染者/AIDS患者感情关系和除配偶或性伴以外其他亲友感染HIV的相关关系,仍需进一步研究。     

云南省艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的高危行为影响因素分析

目的调查云南省HIV感染者／AIDS患者确证为HIV阳性后的高危行为等情况,探讨高危行为的影响因素。方法采用整群抽样方法,抽取云南省艾滋病疫情较为严重的德宏州芒市,瑞丽市和陇川县部分乡镇卫生院在2012年5月15日～6月14日期间接受随访的〉18岁的艾滋病病毒感染者／艾滋病病人（people who living with HIV／AIDS,PLWHA）,共调查303人,有效问卷300份。结果25．7％的调查对象在确证HIV阳性后发生过无保护的高危行为,其高危行为发生的影响因素为重度耻辱和在婚,重度耻辱感（OR=1．89,95％CI：1．09～3．27）,在婚（OR=2．99,95％CI：1．43—6．26）均为危险因素,另外在访谈中还发现高危行为的发生与静脉注射吸毒人员缺乏清洁针具,部分女性PLWHA患者因生活困难而从事商业性行为等因素有关。结论PLWHA患者的高危行为的影响因素为重度耻辱感和在婚,同时还与缺乏清洁针具和生活困难等因素有关。建议进一步加强PL—WHA患者的管理,有针对性的进行PLWHA患者的干预,降低其耻辱感,减少其高危行为的发生,预防艾滋病的二代传播。     

Assessing relationships between health-related quality of life and adherence to antiretroviral therapy

OBJECTIVE: To investigate associations between health-related quality of life (HRQoL), as assessed using the multidimensional quality of life-HIV (MQOL-HIV) questionnaire, and adherence to antiretroviral treatment in HIV-infected subjects. DESIGN: Multicentre cross-sectional study in three institutional tertiary hospitals in northwest Spain. PATIENTS AND METHODS: The MQOL-HIV was completed by 235 HIV-infected adults undergoing antiretroviral treatment. Adherence to antiretroviral therapy was assessed by using patient's self-report. Information about sociodemographic characteristics and clinical variables was also collected. RESULTS: Good adherence (> or = 95% of prescribed pills correctly taken) was reported by 131 patients (55.7%). Univariate analyses indicated that the sociodemographic and clinical variables associated with adherence were age, educational level, income, employment, home stability, transmission route, history of previous antiretroviral therapy, and number of prescribed pills/day. Subscales of MQOL-HIV associated with adherence were mental health, cognitive functioning, financial status, medical care, partner intimacy, and (in men only) sexual functioning. Stepwise logistic regression showed that good adherence was more frequent in patients aged > 40 years (odds ratio, OR: 2.50; 95% confidence interval, CI: 1.15-5.61) and in patients with high cognitive functioning (OR: 2.26; 95% CI: 1.19-4.30). Conversely, poor adherence was more frequent in patients without stable home (OR: 2.96; 95% CI: 1.39-6.32), in patients required to take 14 or more pills/day (OR: 2.17; 95% CI: 1.18-4.28), in patients with low financial status (OR: 3.42; 95% CI: 1.57-7.45), and in patients reporting low medical care (OR: 2.07; 95% CI: 1.07-3.98). CONCLUSIONS: HRQoL dimensions, notably cognitive functioning, financial status and medical care, are closely associated with antiretroviral therapy adherence.     

Correlates of nonadherence to hypertension treatment in an inner-city minority population.

OBJECTIVE. Adherence to treatment is a key factor in achieving blood pressure control among hypertensives. We examined correlates of nonadherence to hypertension treatment in an inner-city minority population. METHODS. Subjects (n = 202) were interviewed as part of a case-control study of severe, uncontrolled hypertension conducted in two New York City hospitals in 1989-91. All subjects were African American or Hispanic. Self-reported nonadherence to drug treatment for hypertension was measured using a five-item scale, and the sample was dichotomized as more (n = 87) or less (n = 115) adherent. Multiple logistic regression analysis was used to adjust for demographic and other covariates. RESULTS. Nonadherence was associated with having blood pressure checked in an emergency room (adjusted odds ratio [OR] = 7.9; 95% confidence interval [CI] = 1.75, 35.77; P < .01), lack of a primary care physician (adjusted OR = 2.9; 95% CI = 1.37, 6.02; P < .01), current smoking (adjusted OR = 2.4; 95% CI = 1.10, 5.22; P = .03), and younger age (adjusted OR = 1.03, 95% CI = 1.00, 1.06; P = .03). CONCLUSIONS. Changing the locus of care for hypertension from emergency rooms to primary care physicians may improve adherence to hypertension treatment in minority populations.     

Association of highly active antiretroviral treatment with incident tuberculosis in people living with HIV/AIDS

PurposeTo determine the short-term and long-term effects of highly active antiretroviral therapy (HAART) on incident tuberculosis (TB) in people living with HIV/AIDS (PLWHA).MethodsFrom 2000 to 2012, we identified adult PLWHA from Taiwan Centers for Disease Control HIV Surveillance System. All PLWHA were followed up until December 31, 2012, and observed for TB occurrence. Time-dependent Cox proportional hazards models were used to determine the short-term and long-term effects of HAART on incident TB.ResultsOf 20,072 PLWHA, 628 (3.13%) had incident TB, corresponding to an incident rate of 701/100,000 person-years. After adjusting for potential confounders, PLWHA receiving HAART were more likely to develop TB than those not receiving the drugs (adjusted hazard ratio [AHR] 1.56; 95% confidence interval [CI] 1.18–2.05). While the short-term and long-term effects of HAART on incident TB were considered, HAART was a risk factor for TB development within the first 90 days (AHR 6.06; 95% CI 4.58–8.01) and between 90 and 180 days of treatment (AHR 1.80; 95% CI 1.11–2.94) but was a protective factor after 180 days of HAART use (AHR 0.51; 95% CI 0.39–0.66).ConclusionsHAART is a risk factor for the development of TB in the short term but a protective factor in the long term.     

HIV感染者/AIDS患者社会规范认知、高危行为的差异及抑郁状况

目的 探讨HIV感染者/AIDS患者社会规范认知和高危行为之间的差异对其心理抑郁状况的影响。方法 通过方便抽样法,采用自行编制的调查问卷,对450例HIV感染者/AIDS患者的抑郁状况及影响因素进行调查。抑郁状况采用流行病调查中心抑郁量表（center for epidemiologic studies depression scale, CES-D）测量,CES-D量表得分>19分为抑郁。单因素分析采用χ2检验或t检验,多因素分析采用Logistic回归分析方法。结果 406位有效调查对象的平均抑郁得分为（16.1±11.5）分,36.9%（150/406）的调查对象处于抑郁状态。广州户籍（OR=2.260, 95% CI:1.177～4.340）、较低水平的社会支持（OR=0.985, 95% CI:0.974～0.996）、较低水平的心理弹性（OR=0.897, 95% CI:0.862～0.933）和较高水平的耻辱感（OR=1.089, 95% CI:1.052～1.128）是HIV感染者/AIDS患者抑郁的危险因素;AIDS患者自身使用安全套的行为比他的社会规范认知更好是HIV感染者/AIDS患者抑郁的保护因素（OR=0.290, 95% CI=0.094～0.894）。结论 广州市HIV感染者/AIDS患者社会规范认知与高危行为的差异是其抑郁的影响因素。     

艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗规范用药影响因素现况研究

目的 了解艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗的规范用药水平,探索其影响因素,为制定规范用药的措施提供依据.方法 采用现况调查方法在云南省5个艾滋病高、中流行县(市、区)对2005年1月至2007年6月接受母婴传播阻断服务的167例孕产妇及57名提供服务的医务人员进行调查,对艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗方案的选择与应用是否合理及艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇依从性的主要影响因素进行定性和定量调查.结果 接受母婴传播阻断服务的167例HIV感染产妇中,抗病毒治疗规范用药率为65.87%(110/167);其中方案选择合理率为88.02%(147/167),产时用药合理率81.37%(131/161),依从率为87.42%(146/167).艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗规范用药的主要影响因素为确诊时间(OR=2.617;95%CI: 1.184～5.783),是否在阻断定点机构分娩(OR=0.064;95%CI:0.007～0.607),民族(OR=0.344;95%CI:0.162～0.730),是否知道服药阻断的目的 (OR=6.843;95%CI:1.449～32.312),以及医生对抗病毒治疗的认识不够,5个关键知识点(母婴阻断目的 、不按要求服药后果、各方案疗效、CD4高低与选择方案的关系、有关药物可能出现的副作用)的正确认识率为47.72%(136/285).结论 艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗规范用药的总体水平不高,受医患双方及社会等多种因素影响,有必要针对主要影响因素制定规范用药的措施.