格拉司琼不同给药方式对术后镇痛恶心、呕吐的预防作用

目的比较格拉司琼的不同给药方式对术后芬太尼与曲马多白控镇痛患者恶心、呕吐的预防作用。方法选择硬膜外加气管内全麻下择期腹部手术患者360例，ASAⅠ或Ⅱ级，随级均分为六组。Ⅰ组术毕静脉连接患者白控镇痛PCIA泵；Ⅱ组术毕静注3mg格拉司琼后连接PCIA泵；Ⅲ组术毕静注3mg格拉司琼后连接PCIA泵（PCIA泵内加格拉司琼3mg）；Ⅳ组术毕连接PCIA泵（PCIA泵内加格拉司琼3mg）；Ⅴ组术毕静注3mg格拉司琼后连接PCEA泵（PCEA泵内加格拉司琼3mg）；Ⅵ组术毕连接腰PCEA泵（PCEA泵内加格拉司琼3mg）；PCIA药物配制：芬太尼0．8mg加曲马多100mg再加生理盐水至总容量100ml。PCEA泵药物配制：芬太尼0．4mg加曲马多100mg加格拉司琼3mg再加生理盐水至总容量100ml，分别于2、4、8、20、36、48h观察患者恶心、呕吐的发生情况。结果（1）与Ⅰ组比较，Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组在术后2、4h恶心的发生率明显降低（P〈0．05）；与Ⅳ组、Ⅵ组比较，Ⅱ组、Ⅲ组和V组术后2、4、8h恶心的发生率明显降低（P〈0．05）。（2）与Ⅰ组比较，Ⅱ组在术后2、4、8和36h呕吐的发生率明显降低（P〈0．05）；Ⅲ组、Ⅴ组在术后2、4、8、36和48h呕吐的发生率明显降低（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组、Ⅴ组在术后48h呕吐的发生率明显降低（P〈0．05）；Ⅳ组、Ⅵ组在术后2、4、8h呕吐的发生率明显高于Ⅱ组（P〈0．05）；Ⅲ组、Ⅳ组在术后2、4和48h呕吐的发生率明显低于Ⅳ组、Ⅵ组（P〈0．05）。结论术毕单次注射3mg格拉司琼，并通过PCIA泵或PCEA泵持续输注可在术后48h内有效预防恶心、呕吐的发生；术后单次注射3mg格拉司琼，术后短时间内可预防恶心、呕吐，但术后48h已无此作用，而通过PCIA泵或PCEA泵中持续输注3mg格拉司琼不能预防恶心和呕吐。     

地塞米松协同氟哌啶用于术后PCIA恶心呕吐的预防

目的 观察地塞米松复合氟哌啶对术后病人静脉自控镇痛（PCIA）阿片类镇痛药恶心呕吐的防治效果。方法 选择ASAⅠ Ⅱ级病人60例，随机分为3组；Ⅰ组为对照组， Ⅱ组为氟哌啶组，Ⅲ 组为氟哌啶加地塞米松组。观察术后24h恶心呕吐发生的情况及镇痛镇静的效果。结果 I组20例55％出现恶心，20％出现呕吐 ，II组20例25％出现恶心，10％出现呕吐，Ⅲ组20例5％出现恶心，5％出现呕吐。III 组恶心呕吐的发生率明显低于II组，II组显著低于I组。结论 地塞米松10mg可以有效地协同氟哌啶降低术后应用阿片类镇痛药PCIA患者恶心呕吐的发生率。     

艾灸配合耳穴压丸预防顺铂治疗后胃肠反应临床观察

目的 观察艾灸配合耳穴压丸预防顺铂引起恶心、呕吐的疗效.方法 将60例肺癌、头颈部恶性肿瘤患者随机分为两组,对照组化疗前给予甲磺酸托烷司琼注射液加地塞米松注射液静滴并在化疗后予甲氧氯普胺注射液肌注,治疗组化疗前给予艾灸配合耳穴压丸预防,并常规给予甲磺酸托烷司琼注射液加地塞米松注射液静滴.观察治疗期间两组患者恶心、呕吐的发生情况.结果 治疗组恶心、呕吐的防治效果明显优于对 照组.结论艾灸配合耳穴压丸预防顺铂引起恶心、呕吐疗效可靠,费用低廉,临床应用安全可靠.     

艾灸和耳穴压豆辅助防治化学药物治疗所致恶心呕吐临床研究

简版：目的：观察在化学药物治疗与常规护理基础上加用艾灸和耳穴压豆防治化学药物治疗所致恶心呕吐(CINV)的疗效。方法：将100例经化学药物治疗的肿瘤患者随机分为对照组和观察组各50例。2组均采用盐酸托烷司琼注射液治疗，并予常规护理，观察组加予艾灸和耳穴压豆。记录2组患者的恶心呕吐程度，……     

按压内关护理骨科术后镇痛泵所致恶心呕吐效果观察

目的:通过按压内关穴位使上、中、下三焦气机通畅,达到预防及缓解恶心、呕吐的目的。方法:选择硬膜外麻醉、股骨骨折、应用静脉给药式镇痛泵(PCIA)、出现恶心等胃部不适的病人作为研究对象。按随机分组方法分为对照组与观察组,对照组出现恶心等胃部不适时,给予心理疏导、转移注意力,加强巡视观察,必要时根据医嘱,调整PCIA使用方法或止吐药物应用。观察组在对照组处理方案的基础上,在出现症状时和出现症状后的4 h、8 h、12 h、24 h各给予内关穴按压护理干预15 min。比较2组间恶心呕吐、疼痛、生命体征、PCIA状态等评分情况。结果:观察组和对照组在出现恶心症状后4 h、8 h、12 h、24 h综合评分,24 h综合疗效比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),提示观察组的疗效优于对照组。结论:内关穴位按压对预防或缓解骨科术后PCIA引起的恶心呕吐有疗效。     

地塞米松、恩丹西酮联合防治曲马多术后镇痛中恶心呕吐的疗效观察

目的:探讨地塞米松复合恩丹西酮与单纯应用恩丹西酮防治妇科手术后曲马多静脉自控镇痛(PCIA)中恶心呕吐的疗效.方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,在腰-硬联合麻醉(CSEA)下行妇科手术病人60例,术毕行曲马多静脉PCIA.随机分成两组:Ⅰ组,在镇痛泵内加恩丹西8mg;Ⅱ组在镇痛泵内加恩丹西酮8mg+地塞米松10mg.观察病人12,24,36,48h病人恶心呕吐发生情况.结果:Ⅱ组术后12,24,36h均优于Ⅰ组.结论:地塞米松与恩丹西酮联用比单纯应用恩丹西酮更能有效地防治曲马多PCIA引起的恶心呕吐.     

地塞米松协同氟哌啶用于术后PCIA恶心呕吐的预防

目的：观察地塞米松复合氟哌啶对术后病人静脉自控镇痛（PCIA）阿片类镇痛药恶心呕吐的防治效果。方法：选择ASAI-Ⅱ级病人60例,随机分为3组;I组为对照组,Ⅱ组为氟哌啶组,III组为氟哌啶加地塞米松组。镇痛液均为芬太尼0．2mg,曲马多400mg,加生理盐水至1OOml,Ⅱ组加氟哌啶5mg,III组加氟哌啶5mg和地塞米松1Omg。观察术后24h恶心呕吐发生的情况及镇痛镇静的效果。结论：地塞米松1Omg可以有效地协同氟哌啶降低术后应用阿片类镇痛药PCIA患者恶心呕吐的发生率。     

耳穴埋籽配合穴位贴敷预防消化道肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的疗效分析

目的:分析耳穴埋籽配合穴位贴敷预防消化道肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的疗效。方法:将2017年7月-2018年9月在我院接受治疗的60例消化道肿瘤患者分为干预止呕组(30例,在常规止呕药物基础上采用耳穴埋籽配合穴位贴敷对化疗所致恶心呕吐进行预防治疗)和常规止呕组(30例,采用常规止呕药物对患者进行止呕处理),分析两种不同方法的止呕效率。结果:经过化疗前预防治疗,干预止呕组中恶心发生率(63.3%)、呕吐发生率(70.0%)显著低于常规止呕组90.0%、93.3%(P 0.05)。干预止呕组患者恶心呕吐症状预防总有效率为93.3%,高于常规止呕组患者的预防总有效率73.3%,差异具有统计学意义(P 0.05)。干预止呕组患者恶心、呕吐、食欲减退症状积分显著低于常规止呕组(P 0.05)。结论:对接受化疗治疗的消化道肿瘤患者采用耳穴埋籽配合穴位贴敷的方法,对其治疗后可能会出现的恶心呕吐症状进行预防治疗,可减轻患者恶心、呕吐、食欲减退程度,使患者化疗治疗过程减轻痛苦。     

针刺对腹部手术后胃瘫综合征患者胃肠功能的影响

胃瘫综合征是腹部手术后以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，主要表现为上腹部饱胀不适，恶心呕吐[1]，影响患者康复及生活质量。本研究在西医常规治疗的基础上加用针刺干预，取得较好效果，现报告如下。     

穴位按压配合昂丹司琼治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐78例

目的:观察按压内关、合谷、足三里等穴位配合昂丹司琼对缓解化疗后恶心、呕吐的效果。方法:将78例经病理学明确诊断的肿瘤化疗患者随机分成2组,对照组应用昂丹司琼常规静脉注射,治疗组在对照组的基础上在化疗前后加用赤小豆按压内关、合谷、足三里等穴位。结果:治疗组控制恶心与呕吐显效率均高于对照组,两组之间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:在常规使用昂丹司琼基础上加用穴位按压对肿瘤化疗后恶心、呕吐的缓解作用优于单用昂丹司琼。     

磷化铝中毒致P-R间期延长的探讨

熏蒸杀虫剂磷化铝具有挥发性,其遇水分产生毒气磷化氢,经呼吸道吸收,引起恶心,呕吐及心血管、神经系统表现.中毒无特效解毒药,主要是对症处理.该患者由于磷化铝中毒后未能及时系统的解毒治疗,因而侵及心血管系统,出现心律加快使心脏负荷加重,导致心肌损害,结果心电图上出现窦性心动过速,P-R间期延长.     

中西医结合治疗慢性骨髓炎疗效观察

目的：探讨中西医结合疗法治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法：随机选择2006年1月-2008年12月慢性骨髓炎患者120例随机分成对照组与观察组各60例,对照组予西医治疗;观察组在对照组的基础上实施中医辨证论治.结果：两组治疗均取得一定效果,观察组总有效率95.00%优于对照组的87.50%（P＜0.05）.观察组用药后有胃肠道反应（恶心、食欲减退、腹胀）8例,未中断治疗均自行恢复正常,治疗前后肝功能肾功能无变化.结论：中西医结合疗法治疗慢性骨髓炎总有效率为明显高于对照组的,且药物不良反应少,值得临床应用.     

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??OBJECTIVE To evaluate the efficacy, safety and economy of tramadol and hydromorphone combined with flurbiprofen axetil in the treatment of PCIA for postoperative cesarean through the empirical study, optimize the drug treatment program and provide certain evidence-based medicine and pharmacoeconomics basis for clinical use of drugs. METHODS Included 240 cases of maternal, these maternal need to use PCIA for postoperative analgesia and meet the inclusion and exclusion criteria. The maternal samples included in the study were divided into two groups: tramadol(tramadol 2 mg ??kg^-1+flurbiprofen axetil 5 mg??kg^-1) and hydromorphone(hydromorphone 0.04 mg ??kg^-1+flurbiprofen axetil 5 mg??kg^-1). The efficacy index, safety index and cost index of the two groups were observed. The effectiveness, adverse reactions and cost data were collected. Statistical analysis and cost effectiveness analysis were used to evaluate the economic effects of the two groups. RESULTS The analgesic effect of tramadol group was same as the hydromorphone group, but the total cost of analgesia in tramadol group was lower than that in hydromorphone group, the results of the minimum cost analysis showed that the tramadol regimen was superior and the results were stable. CONCLUSION The PCIA regimen of tramadol group is superior to that of the hydromorphone group, considering the efficacy, safety and economy.     

治疗幽门螺旋杆菌几种药物效价比较

目的：分析根除幽门螺旋杆菌感染（Hp）的几种药物效果。方法：回顾分析我科2009年1月～2010年3月门诊收治的112例Hp相关性消化性溃疡患者临床资料。结果：治疗组溃疡愈合86．44％,有效11．86％,无效1．69％,总有效98．31％;对照组溃疡愈合77．36％,有效7．55％,无效16．98％,总有效84．91％。两组总有效率比较差异有显著性。两组Hp根除率比较治疗组91．53％较对照组75．47％比较差异有显著性。治疗组未见严重不良反应,对照组恶心、食欲减退5例能耐受。结论：盐酸克拉霉素三联疗法根除Hp感染的效果优于甲硝唑三联疗法,但克拉霉素费用高于甲硝唑,临床可上根据具体情况选用药物。     

耳穴压籽法联合静脉镇痛在下肢骨科手术的临床应用

目的:评价耳穴压籽法联合静脉镇痛在下肢骨科手术术后止痛的临床效果。方法:择期骨科下肢手术患者120例,随机均分为耳穴压籽联合静脉镇痛组和单纯静脉自控镇痛组,以视觉模拟评分评价各组术后的疼痛程度,并记录患者满意度和镇痛期间不良反应发生情况。结果:耳穴压籽联合静脉镇痛组镇痛效果明显优于单纯静脉自控镇痛组,且不良反应发生率较低(均P<0.05),两组总体满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳穴压籽法联合静脉镇痛用于下肢骨科手术术后止痛,可达到满意的镇痛效果,且不良反应少。     

左氧氟沙星治疗肺结核近期疗效观察

目的：观察左氧氟沙星联合其他一线抗结核药物治疗肺结核患者的疗效和安全性.方法：采用患者随机配对分组.将68例肺结核患者分为治疗组和对照组.方案两组都用一线抗结核药,治疗组加用左氧氟沙星.定期观察痰菌阴转、X线好转情况及药物副反应.结果：治疗2个月末、六个月末,治疗组和对照组痰菌阴转率、病灶吸收、症状改善,均明显高于对照组.结论：左氧氟沙星具有良好的抗结核作用,是一种使用安全、副反应小的新一代抗结核药物,可应用于各种类型肺结核的治疗,但最好用于复治肺结核病人.     

软肝汤联合赛若金治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的：观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将76例住院病人随机分为治疗组38例，对照组38例，两组均采用西医常规治疗，治疗组加用自拟中药方剂软肝汤口服，主要作用是活血化瘀，软坚散结。结果：治疗组在肝纤维化指标改善方面明显优于对照组（P〈0．01），有显著性差异。结论：中西医联合治疗慢性乙型肝炎明显优于西医常规治疗。     

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果

目的:比较全麻、针刺复合全麻经穴组(简称经穴组)、针刺复合全麻非经非穴组(简称非经非穴组)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后镇痛效果的影响。方法:选取择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,ASAI或Ⅱ级,年龄29～80岁,随机分成3组:全麻组、针刺复合全麻经穴组、针刺复合全麻非经非穴组,每组30例。3组患者均采用芬太尼3μg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg进行全麻诱导,术中以静脉输注异丙酚,静脉注射芬太尼、维库溴铵维持。术后患者均行静脉自控镇痛(PCIA)。经穴组选取双侧合谷、内关、足三里、阳陵泉,非经非穴组选用经穴组每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点,与经穴相平处,两组均于全麻诱导前15～30min持续电针刺激至术毕。观察并记录3组患者术后4h、6h、8h、24h及44h疼痛视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS评分)及镇静评分;记录PCIA的总次数、芬太尼用量和给药后不良反应的发生情况;分别于麻醉诱导前、术毕2h、术后第1天及术后第3天采集患者静脉血3mL,送检β-内啡肽。结果:经穴组术后44hVAS评分明显低于全麻组和非经非穴组(P<0.05),BCS评分明显高于全麻组和非经非穴组(P<0.05),术后4、6h镇静评分明显低于全麻组(P<0.05);经穴组术后PCIA按压总次数明显少于全麻组(P<0.05),术后4、6、8h芬太尼用量明显少于全麻组(P<0.05),术后4h、6h芬太尼用量亦明显少于非经非穴组(P<0.05),术后不良反应发生率明显低于全麻组(P<0.05);经穴组术后第1天β-Ep水平明显低于全麻组及非经非穴组(P<0.05)。结论:针刺经穴复合全麻可以提高腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果,减少芬太尼的用量,降低不良反应的发生率,而全麻和针药复合麻醉非经非穴组术后早期需要更大剂量的芬太尼来缓解疼痛。     

新生儿游泳加抚触对新生儿生长发育的影响

随着医学科学的发展,医学模式的转变,人们对健康提出了更高的要求,特别是在关注下一代的健康成长的问题上,更具有前瞻意识,其中,新生儿游泳加抚触就是近年来兴起的科学、规范、安全的保健服务项目.为了进一步了解新生儿游泳加抚触对新生儿成长发育的影响,2008年6月～2009年6月我院对100例进行新生儿游泳加抚触的新生儿与100例单纯沐浴的新生儿对进行对照比较.现报告如下.     

针灸与中医在加拿大的立法、教育和行医概况

主要介绍了针灸与中医在加拿大的立法、教育与行医概况以及基于此的展望与建议。从立法而言,针灸中医的立法规管尚未成立国家水平的统一规范管理,其管理水平均为省级内,正式由省政府批准的立法规管仅限于少数省份(卑诗省、阿尔伯塔省、魁北克省和安大略省),其余省份大多通过针灸中医协会来规管。从教育而言,学校的经营模式多为个体办学,规模较小,资源有限,无法授予学位,数目各省差异大。教育的管理与规范虽多属于省级水平内,但已经成立全加拿大中医高校教育联盟。继续教育的项目涵盖较广泛,多注重实用性,教员多来自美国。从行医情况而言,中医针灸基本覆盖了加拿大的各个省份,大多在私人诊所开展,诊所门诊量因人而异,其诊疗设备参差不齐。建议:1)设立国外立法规管咨询委员会或成立海外中医针灸立法规管联盟,提供海外中医针灸发展与立法规管的建议,可颁发相应的证书。2)倡导中医针灸教育的标准化,包括制定统一的国际化教材、教员的准入标准、本科教育、研究生教育以及继续教育的标准化。