NT-proBNP在急性肺损伤的诊断及预后评价中的应用价值

目的:观察急性肺损伤(ALI)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化,评价NT-proBNP对ALI诊断、严重程度及预后评估的价值。方法:通过测定诊断为ALI的患者56例(ALI组)及健康体检者51例(对照组)的血浆NT-proBNP浓度,比较两组NT-proBNP的水平;研究血浆NT-proBNP浓度与ALI严重程度(肺损伤评分)的关系,以及ALI患者中生存者与死亡者血浆NT-proBNP浓度的关系。结果:ALI组血浆NT-proBNP水平较对照组显著升高(P<0.01),且与ALI严重程度密切相关(P<0.01);ALI患者中死亡者血浆NT-proBNP浓度较生存者明显升高(P<0.01)。结论:NT-proBNP水平可成为ALI诊断,评价ALI严重程度及预后的重要标志物。     

银杏叶提取物金纳多对小鼠内毒素急性肺损伤的影响

目的:观察银杏叶提取物金纳多对内毒素(LPS)所致急性肺损伤是否具有保护作用。方法:腹腔注射内毒素制备小鼠急性肺损伤模型,分别于内毒素损伤前12 h和2 h给予银杏黄酮配糖体金纳多注射液预处理,观察金纳多内毒素所致小鼠的肺组织湿/干重比和支气管肺泡灌洗液蛋白浓度、肺组织脂质过氧化产物丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)变化和肺组织病理改变的影响。结果:金纳多注射液预处理可有效降低LPS所致肺组织湿/干重比和肺泡灌洗液蛋白浓度的增高(P(0.05和P(0.01),降低LPS所致肺组织MDA和NO含量的增高,减轻LPS所致的肺组织病理改变。结论:金纳多预处理对内毒素所致急性肺损伤具有保护作用。     

支气管肺泡灌洗地塞米松联合痰热清注射液治疗急性肺损伤疗效及对血浆和肺泡灌洗液炎性因子的影响

目的观察支气管肺泡灌洗地塞米松联合痰热清注射液治疗急性肺损伤的疗效及对血浆和肺泡灌洗液炎性因子的影响。方法将88例急性肺损伤患者随机分为观察组44例和对照组44例,2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予支气管镜肺泡灌洗地塞米松治疗,观察组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液治疗,2组均连续治疗7 d。观察2组治疗前及治疗3 d、7 d呼吸功能、血流动力学相关指标和急性肺损伤评分(LIS)、急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及全身炎症反应综合征(SIRS)评分的变化情况;记录治疗期间的临床结局;并检测2组治疗前及治疗3 d、7 d血浆及肺泡灌洗液细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 2组治疗3 d、7 d的氧合指数、氧饱和度、血管外肺水指数、肺血管通透指数、心率、平均动脉压、中心动脉压、心排血量均显著改善(P均<0.05),LIS、APACHEⅡ、SIRS评分和血浆及肺泡灌洗液ICAM-1、MMP-9、IL-6水平均显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况显著优于对照组(P均<0.05);观察组机械通气时间、住ICU时间均显著短于对照组(P均<0.05),VAP发生率、住院总费用、ARDS发生率、总病死率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论支气管肺泡灌洗地塞米松联合痰热清注射液能够显著改善急性肺损伤患者的呼吸及氧合功能,改善血流动力学,并促进患者病情恢复,其机制可能与抑制患者血浆和肺泡灌洗液炎性因子生成、降低肺毛细血管通透性有关。     

复元活血汤与早期综合护理联合预防肺挫伤并发急性肺损伤的疗效观察

目的观察复元活血汤与早期综合护理联合预防肺挫伤并发急性肺损伤的效果。方法将60例患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组加服复元活血汤并实行早期预防综合护理,对照组采取常规性的治疗与护理方法。观察两组患者临床疗效及预后。结果观察组的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)值明显低于对照组(P<0.05)。对比两组相关住院指标以及并发症,观察组同样显著优于对照组(P<0.05)。结论早期综合护理联合复元活血汤能够有效预防肺挫伤患者并发急性肺损伤,可尽快使患者的肺部功能恢复,降低肺挫伤患者并发急性肺损伤及其他高危并发症几率。     

红景天注射液对油酸诱导兔急性肺损伤的防治作用

目的观察红景天注射液对油酸引起家兔急性肺损伤(ALI)的防治作用。方法颈外静脉注射0.12mL/kg油酸复制家兔ALI模型,32只家兔随机分为对照组,模型组,红景天注射液高、低剂量(3.0和1.5g/kg)组,不同时间点行血气分析,注射油酸2h后,比较肺大体变化、肺湿/干质量(W/D)值、肺通透指数(LPI)和肺损伤评分(LIS),对肺功能进行评估,并检测肺组织中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)量的变化。结果红景天注射液能减轻油酸引起的肺瘀血和水肿、降低肺毛细血管膜通透性和肺病理损伤程度以及肺组织中MDA水平降低(P<0.01)、SOD活性增加(P<0.01),作用具有剂量依赖性。结论红景天注射液能有效地对抗油酸引起的急性肺损伤,可能是通过清除和防止自由基的形成,进一步降低肺泡毛细血管膜通透性从而达到保护作用。     

两种内毒素经支气管给药致急性肺损伤模型再评价研究

目的:评价两种型号,三个浓度的内毒素经支气管滴注8h后所致急性肺损伤的大鼠模型。方法:Wistar雄性大鼠随机分为7组,麻醉后,经支气管分别滴注型号为L2630与L2880,浓度为1mg/kg,2mg/kg及3mg/kg的0111:B4与055:B5内毒素,建立大鼠急性肺损伤模型。造模8h后测定呼吸功能、血气分析、肺湿/干重(W/D)比值等。结果:型号为L2630与L2880,浓度为1mg/kg,2mg/kg及3mg/kg的内毒素经支气管滴注均可诱导大鼠急性肺损伤。结论:型号L2630,浓度为2mg/kg的内毒素支气管滴注8h所造成的急性肺损伤模型病理损伤和动物功能学指标最符合急性肺损伤模型的实验要求。     

姜黄素对急性肺损伤小鼠炎症反应的改善作用

目的考察姜黄素对急性肺损伤小鼠炎症反应的改善作用。方法 50只小鼠随机分为对照组、急性肺损伤组、姜黄素干预组(200 mg/kg)、TLR4激动剂组和TLR4抑制剂组,采用腹腔注射脂多糖(5 mg/kg)建立脓毒性休克致急性肺损伤小鼠模型。24 h后, ELISA检测血清炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平,以及肺组织TLR4、MyD88、NF-κB水平,HE染色观察肺组织病理学形态,并计算肺损伤评分。结果与对照组比较,急性肺损伤组小鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平,肺组织TLR4、MyD88、NF-κB表达,肺组织病理学评分显著升高(P0.01);与急性肺损伤组比较,姜黄素干预组小鼠上述指标均显著降低(P0.01);与姜黄素干预组比较,TLR4激动剂组小鼠上述指标均显著升高(P0.01),而TLR4抑制剂组则显著降低(P0.01)。结论姜黄素可通过TLR4/MyD88/NF-κB信号通路来改善急性肺损伤小鼠炎症反应。     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征预后相关因素的研究现状

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）患者的一般状态、病因构成、病情程度和治疗条件的差异可能导致ALI/ARDS病死率不同.APACHEII评分及氧合指数、低潮气量和呼气末正压、多器官功能障碍综合征（MODS）、肺内外诱因、糖皮质激素与ALI/ARDS的预后引起了广大临床医生的高度重视,成为目前研究的热点,本文就近年来对ALI/ARDS预后相关因素进行综述.     

重症胰腺炎发生肺损伤的影响研究

目的 探讨重症胰腺炎对肺损伤的发生及预后的影响.方法 将51例重症胰腺炎患者按是否发生肺损伤分为2 组,比较2组患者基本情况（高血压病史、血糖水平等）、临床症状（体温、呼吸、胸腔积液等）之间的差异;分析肺损伤发生与Balthazar分级的相关性.结果 肺损伤组出现呼吸急促、心率快、高热及胸腔积液的发生率均比非损伤组显著增高（P均＜0.05）.2组Balthazar C级、D级、E级发生率相似（P均〉0.05）.结论 肺损伤是重症胰腺炎患者较早发生的严重并发症,其发生与Balthazar分级没有明显相关性,患者可出现高热、脉数、呼吸频率改变及合并胸腔积液,四项中发生三项以上者,应警惕急性肺损伤的发生,严密监测、及时治疗可改善患者预后.     

颅脑损伤合并急性肺损伤的临床特征及预后

目的分析颅脑损伤合并急性肺损伤(ALI)患者的临床特征及近期预后。方法选择住院的颅脑损伤患者137例,并按住院后5 d内有无发生ALI分组,观察其临床表现及近期预后指标。结果 137例颅脑损伤患者急性期发生ALI 32例(合并ALI组),未发生ALI 105例(对照组)。合并ALI组CT中线移位例数、急性期死亡例数、急性期并发症数目、植物状态例数和平均住院时间均明显高于对照组,而出院时神经功能缺损评分、多器官功能不全评分和日常生活活动能力评分却明显低于对照组。结论颅脑损伤合并ALI患者急性期临床经过凶险,近期预后差。     

加味麻杏石甘汤防治放射性肺损伤的临床研究

[目的]观察加味麻杏石甘汤对放射性肺损伤的防治作用。[方法]将75例接受放疗的肺肿瘤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组于放射治疗开始起服用加味麻杏石甘汤200 mL,每日2次,至放疗结束;对照组单纯放射治疗。观察两组患者症状、体征变化,评价放疗前、放射2周、放疗结束及放疗后6个月时胸部计算机断层扫描(CT)和卡氏评分,并检测各时间点血浆转化生长因子β1(TGF-β1)浓度变化。[结果]治疗组的生存质量优于对照组;其血浆TGF-β1的浓度在放疗中及放疗后均明显低于对照组,且2组急性放射性肺损伤的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]加味麻杏石甘汤能抑制放疗中及放疗后血浆TGF-β1的过度表达,降低急性放射性肺损伤的发生,可以用于防治放射性肺损伤。     

复方六君子汤治疗急性放射性肺损伤的临床研究

目的:观察复方六君子汤治疗急性放射性肺损伤的临床疗效。方法:将60例放射治疗后发生急性放射性肺损伤的胸部恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予复方六君子汤和激素口服;对照组仅予以激素口服。分别于治疗前、治疗后4周、治疗后8周拍摄胸部X线片或者胸部CT。观察各时间点患者身体功能状态评分(卡氏评分)、呼吸困难状况评分(Watters评分)、中医症状评分和放射肿瘤协作组(RTOG)急性放射损伤分级并评价各时间点胸部X线片或胸部CT,依据临床症状和影像学变化判定疗效。结果:治疗组的卡氏评分、Watters评分、中医症状评分等较对照组改善明显(P0.05),且治疗组较对照组显示出更好的缓解趋势。结论:复方六君子汤可以有效地治疗急性放射性肺损伤,缓解症状,改善患者生活质量。     

内毒素不同给药途径致急性肺损伤模型的研究

目的比较内毒素经尾静脉注射、腹腔注射及支气管滴注致大鼠急性肺损伤模型的优劣。方法Wistar雄性大鼠随机分为4组,分别经尾静脉注射与腹腔注射,麻醉后经支气管滴注内毒素,建立大鼠急性肺损伤模型,造模4 h后测定血气分析、肺湿/干重(W/D)比值等。结果内毒素经三种给药途径均可诱导大鼠急性肺损伤。结论内毒素经支气管滴注4h所造成的急性肺损伤模型病理损伤和动物功能学指标最符合急性肺损伤模型的实验要求。     

垂盆草提取物改善重症急性胰腺炎肺损伤的实验研究

目的探讨垂盆草提取物(SSBE)对重症急性胰腺炎(SAP)模型大鼠急性肺损伤(ALI)及过度炎症反应的影响。方法将42只健康成年SD大鼠随机分成3组:假手术组(C)、胰腺炎模型组(SAP)及SSBE治疗组,每组14只。逆行胰胆管穿刺注射5%牛磺胆酸钠(1 m L/kg)制备SAP肺损伤大鼠模型,SSBE组在此基础上即刻皮下注射SSBE(100 mg/kg),12 h后同等剂量再注射1次,C组及SAP组给予等量生理盐水注射。造模成功后分别于12、24 h取标本并处死大鼠,光镜下观察胰腺及肺脏病理损伤进行评分,检测各组大鼠腹水及血清淀粉酶(AMS)、肺脏组织湿干比重(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)活性及炎性因子(IL-1、IL-6、TNF-α)含量。结果与C组比较,SAP组腹水及血清AMS明显升高(P0.05);肺组织MPO、IL-1、IL-6、TNF-α含量及W/D比值亦明显升高(P0.05)。与SAP组比较,SSBE组大鼠12、24 h腹水及血清AMS、肺组织MPO、IL-1、IL-6及TNF-α、W/D比值等指标明显降低(P0.05,P0.01)。光镜下观察SSBE组大鼠胰腺组织及肺组织病理损害减轻,其损伤程度介于C组和SAP组之间。结论 SSBE对SAP模型大鼠肺损伤有缓解作用,可能通过减轻SAP大鼠的炎症反应而改善其ALI。     

血必净对氧乐果中毒大鼠急性肺损伤保护作用研究

目的:通过观察血必净注射液对急性氧乐果中毒大鼠肺组织炎症反应与脂质过氧化影响研究,探索血必净注射液对氧乐果中毒大鼠急性肺损伤保护作用的机制。方法:54只雄性SD大鼠随机分成3组,即正常对照组(n=18)、中毒组(AOMP组,n=18)和血必净治疗组(XBJ组,n=18),各组给药后6、24及72 h 3个时间点随机分成3个亚组(n=6)。AOMP组及XBJ组以40%氧乐果20mg/kg灌胃建立氧乐果中毒急性肺损伤模型,正常对照组予等量生理盐水灌胃,XBJ组灌胃后立即后给予血必净注射液10 m L/kg腹腔注射,正常对照组及AOMP组腹腔内注射等量生理盐水(10 m L/kg),每12 h 1次。给药6、24及72 h后以水合氯醛麻醉后取右上肺组织行石蜡切片行病理学检查,观察肺泡、间质炎性改变、出血和肺水肿的程度。同时提取左肺组织,通过比色法检测肺组织中MDA的含量及SOD、GSH-Px、Na-K-ATPase的活性,通过ELISA法测定肺组织TNF-α浓度。结果:AOMP后6、24及72 h,与正常对照组比较,肺组织TNF-α、MDA浓度均显著性升高(P0.01),肺组织SOD、GSH-Px、Na-K-ATPase的活性均显著性下降(P0.01)。与AOMP组比较,血必净注射液干预后XBJ组各时间点肺组织TNF-α、MDA均显著性下降(P0.01或P0.05),肺组织SOD、GSH-Px的活性均显著性升高(P0.01或P0.05),肺组织Na-K-ATPase的活性未见显著升高(P0.05)。同时血必净注射液干预后肺组织形态学损伤明显减轻。结论:血必净注射液可通过抑制炎症反应、降低急性氧乐果中毒大鼠MDA的生成并增加SOD、GSH-Px的活力改善脂质过氧化损害对氧乐果中毒大鼠急性肺损伤起保护作用。     

大承气汤联合基础治疗对脓毒症肺损伤患者炎症指标和预后的影响

目的 观察大承气汤联合基础治疗对脓毒症肺损伤(ALI)患者炎症指标和预后的影响.方法 68例脓毒症并发ALI患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各34例.对照组患者结合病情予以基础治疗,观察组在对照组治疗基础上采用大承气汤鼻饲治疗,两组均治疗5 d后观察炎症指标、肺损伤相关指标、中医证候评分、脓毒症相关序贯器官衰竭评...     

宣白承气汤灌肠对急性肺损伤患者ET和I-FABP的影响

目的:观察宣白承气汤灌肠对急性肺损伤患者肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和内毒素(ET)的影响。方法:将急性肺损伤患者56例随机分为对照组和治疗组,2组均给予抗感染、机械通气、激素及对症支持治疗,治疗组在此基础上采用宣白承气汤灌肠,1次/d,400 m L/次,连续治疗7天。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组患者血清I-FABP浓度及ET含量。结果:治疗后2组患者I-FABP、ET含量明显降低,氧合指数明显升高(P0.05);治疗组较对照组I-FABP、ET含量明显降低,氧合指数明显升高(P0.05)。结论:宣白承气汤灌肠可改善急性肺损伤患者氧合指数,其机制可能与降低血清I-FABP和ET有关.     

宣白承气汤合大陷胸丸加减治疗脓毒症致急性肺损伤的临床观察

目的观察宣白承气汤合大陷胸丸加减治疗脓毒症致急性肺损伤的临床疗效。方法患者82例采用随机数字表法分为两组各41例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予宣白承气汤合大陷胸丸加减治疗,以7 d为1疗程,共治疗1个疗程。观察两组治疗前后中医症状体征评分(喘促、发热、腹痛、腹胀、大便热结)、病情严重程度[急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、全身感染相关性器官功能衰竭评价(SOFA)、Murray肺损伤评分]、肺损伤指标[血管外肺水(EVLWI)、动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)]改善状况,比较统计两组患者治疗期间不良反应和临床疗效。结果观察组总有效率为80.49%,显著高于对照组的58.54%(P <0.05);两组治疗后喘促、发热、腹痛、腹胀、大便热结评分,APACHEⅡ评分、SOFA评分、Murray肺损伤评分,EVLWI指标均明显下降(P <0.01),与对照组比较,观察组下降程度更明显(P <0.01);两组治疗后PaO_2、PaO_2/FiO_2指标均明显升高(P <0.01),与对照组比较,观察组升高程度更明显(P <0.01);两组治疗期间均未出现任何不良反应。结论宣白承气汤合大陷胸丸加减能够减少脓毒症致急性肺损伤患者血管外肺水,升高动脉血氧分压和氧合指数,有助于改善肺组织损伤,延缓病情发展,具有较为确切的临床疗效。     

中药清毒液对急性肺损伤兔肺组织和血浆一氧化氮和内皮素水平的影响

目的:探讨中药清毒液(QD)对急性肺损伤(ALI)肺组织及血浆一氧化氮(NO)和内皮素1(ET1)水平的影响及其对肺损伤的防治作用。方法:采用间隔24h两次注射大肠杆菌内毒素(LPS)的方法,复制家兔内毒素急性肺损伤模型。结果:清毒液能明显抑制内毒素所引起的家兔血浆、肺组织及支气管肺泡灌洗液(BALF)中NO和ET1水平升高(P<0.01),BALF内中性粒细胞(PMN)增多,肺水含量及通透指数升高,并改善病理变化。结论:中药清毒液可阻抑内毒素对家兔肺组织的损伤作用。     

重楼对多发骨折-脂多糖两次打击急性肺损伤的保护作用

目的:探讨重楼总皂苷(RPTS)对多发骨折-脂多糖两次打击模型大鼠急性肺损伤(ALI)的影响.方法:将36只Wistar大鼠随机分成3组,除空白对照组外,其余2组按多发骨折-脂多糖两次打击急性肺损伤动物模型标准制模,分成重楼干预组和模型对照组,制模后1h,重楼干预组予重楼总皂苷(RPTS)灌胃.干预后6h,采血以ELISA法检测血清中TNF-α、IL-1β及IL-6浓度;各组留取肺组织,光镜下进行病理形态观察.结果:重楼干预组大鼠血清TNF-α、IL-1β及IL-6浓度显著低于模型对照组(P<0.001).模型对照组,光镜下肺组织病理形态观察显示明显肺损伤;而重楼干预组肺损伤表现明显轻于模型对照组.结论:重楼总皂苷对多发骨折-脂多糖两次打击模型大鼠急性肺损伤具有保护作用,机制可能与下调血清中的TNF-α、IL-1β、IL-6水平从而减轻炎症反应有关.