妊娠合并心脏病的病理生理变化

1 妊娠合并心脏病的血液动力学改变 1.1 妊娠期 (1)血容量增加:是妊娠期最主要的血液动力学改变。非孕期时血容量约为3250ml,孕6周开始血容量逐渐增加,至孕32～34孕周达高峰,平均增加40％～50％。血容量增加与胎儿大小成正相关。因此,经产妇或多胎妊娠时血容量增加更为明显。由于血浆增加较红细胞增加为著,因而孕期常出现“生理性贫血”。 (2)心排出量增加:心排出量取决于心率及心搏出量(每搏心排出量)。孕期心率每分钟约增加10～15次。心排出量增加至孕13～23孕周达高峰,平均增加30％,以侧卧最为明显。 (3)血压的变化:动脉压,中心静脉压及肺毛细血     

妊娠期缺铁性贫血与补铁

1正常妊娠期血红蛋白的生理变化母亲血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平反映了孕期营养状态和血液稀释程度。正常妊娠自孕早期血容量即快速增加,血浆容量增加程度大于红细胞(RBC)数的增多,因此Hb浓度因血液稀释从孕早期即开始下降,至妊娠前半期达最低点,即生理性贫血。自妊娠后半期以后,由于RBC数持续增加,而血浆增加减慢,近足月时Hb回升至接近孕前水平。因此整个妊娠期Hb呈U型变化,总血容量较非孕状态增加近50%。2铁代谢食物中的铁大多以二价铁(Fe2+)经小肠、主要是十二指肠吸收入血,再经血浆铁蛋白(ferritin)运输至红细胞合成Hb,另一部分…     

妊娠期铁的补充

妊娠期缺铁性贫血的诊断是一个难题。孕期血容量增加约50％,红细胞增加20％,血液稀释将引起血红蛋白浓度下降,常误认为贫血。故应评价给所有孕妇补充铁是否必要和对需要补铁孕妇制定标准。     

妊高征的扩容治疗法及硫酸镁的临床应用

妊娠高血压综合征是以高血压为主的征候群而非疾病,包括有水肿和蛋白尿,其发生原因至今未能圆满阐明。但其病理生理变化为全身小血管痉挛收缩,导致■脉压升高,重症血管内外体液交换失衡,钠水潴留于组织间液,血容量减少,血液浓缩。根据Prichard的报告,产前子痫与正常妊娠和非孕妇的血容量和红细胞压积比值(表1),子痫患者血容量较非孕期增加16％,正常妊娠增加47％,而红细胞压积前者增加3.5%,后者增加5.8％。     

沈阳地区孕妇孕前体重和孕期体重增加情况的调查分析

目的:了解沈阳地区孕妇孕前体重和孕期体重增加情况,并分析其影响因素。方法:调查2007～2009年在沈阳市3家医院分娩的5202例单胎足月孕妇的孕前体重和孕期体重增加情况,应用方差分析、t检验和χ2检验分析年龄、文化程度、产次和糖尿病史对体重的影响。结果:沈阳地区妊娠妇女孕前低体重、超重和肥胖的发生率分别为11.7%、18.5%和6.8%。孕期体重增加不足占15.2%,孕期体重增加过度占48.7%。不同年龄段孕妇的低体重、超重和肥胖率有显著差异,31～35岁年龄段平均孕前体重指数最高;25岁以下的孕妇及26～30岁年龄段孕妇孕期体重增加过度的现象较明显;初产妇妊娠期体重增加过度发生率显著高于经产妇;接受过大学教育的孕妇孕前超重和肥胖发生率以及孕期体重增加异常发生率均显著低于其他人群。结论:沈阳地区孕期体重增加过度现象还较为普遍。高龄孕妇、文化程度低的孕妇和经产妇孕前超重现象明显;25岁以下的孕妇、受中等教育程度的孕妇和初孕妇孕期体重过度增加现象明显。     

妊娠合并缺铁性贫血

贫血是妊娠期最常见的合并症。贫血是指循环血液的红细胞数或血红蛋白值低于正常。成年女性的贫血标准是红细胞计数 <3.5× 10 12 /L或血红蛋白值 <110g/L。由于妊娠期血容量增加的特点是血浆增加多于红细胞增加 ,出现血液稀释 ,故我国孕妇贫血的诊断标准是红细胞计数 <3.5× 10 12 /L、血红蛋白值 <10 0g/L ,血细胞比容 (HCT) <0 .30。按此标准推算 ,我国有 6 0 %～ 70 %孕妇患各种原因引起的贫血。妊娠期间由于胎儿生长发育需要铁 ,孕妇血容量增加致使红细胞数增多需要铁 ,而孕妇对铁的摄入量又不能大幅度增加 ,故临床上孕妇以缺铁性贫…     

孕妇血液性质的变化——铁代谢的问题

孕妇贫血大部属于缺铁性贫血,目前由于各种原因,尚未引起临床上足够的重视。本文从铁代谢方面对此做若干探讨。1.正常妊娠时红细胞数、血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(Ht)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白MCH和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)的变化著者以门诊500例合并症的孕妇为对象,研究妊娠时血液性质的各种变化。妊娠初期红细胞数开始减少;至妊娠7个月较未孕和妊娠初期的值显著降低(P<0.01);其后稍升高。Hb浓度和Ht皆随妊娠经过逐     

妊娠期血液系统生理变化

正妊娠是妇女的特殊生理过程,身体各脏器会发生一系列变化以适应胎儿生长和分娩的需求。血液系统表现为随孕周增加,血容量、血液细胞和血浆蛋白均增减,但有时血容量的增加幅度超过血液成份的增加幅度,部分孕妇会出现稀释性生理性贫血和低蛋白血症。1血容量孕妇自妊娠6~8周血容量逐渐增加,至32~34周时达到高峰(增幅30%~45%),总容量可较孕前增     

铁强化酱油对孕妇血红蛋白的影响研究

目的:探讨铁强化酱油对孕妇血红蛋白的影响。方法:将96例孕妇分为实验组和对照组,实验组从孕12周开始在膳食中加服铁强化酱油,对照组使用普通膳食。分别测定两组孕妇12周前、28~32周、36~40周各期的血红蛋白、红细胞数、血清铁蛋白、血清转铁蛋白含量。结果:实验组中血红蛋白、红细胞数、血清铁蛋白均较对照组增高,转铁蛋白较对照组降低;实验组妊娠期缺铁性贫血发生率低于对照组。结论:孕妇服用铁强化酱油有助于提高孕期血红蛋白和孕期铁储备,能有效预防妊娠期缺铁性贫血,改善孕期生理性贫血。     

妊娠与贫血的相互影响

妊娠期合并贫血较为常见。WHO资料表明 ,5 0 %以上孕妇合并贫血 ,国内资料显示 ,妊娠合并贫血的发生率达 30 %以上。我国多年来沿用血红蛋白 <10 0g/L、红细胞总数 <3.5×10 12 /L或血细胞比容 <0 .30作为妊娠期贫血的诊断标准。妊娠合并贫血以缺铁性贫血最常见 ,约占 6 8% ,其次为巨幼细胞贫血、混合性贫血 ,而再生障碍性贫血则少见。1　妊娠对贫血的影响　　孕妇血容量比非孕期增加 30 % ,其中血浆增加约 4 5 % ,红细胞增加约 30 % ,出现血液稀释现象。孕妇若不合理调节膳食结构 ,易引发贫血或使已发生的贫血加重 ,尤以缺铁性贫血显著。…     

妊娠期心力衰竭的预防及处理

妊娠合并心脏病是临床较复杂的问题,据国内统计,其平均发病率为0.856％,并有逐年上升趋势,其病死率为0.26％。心力衰竭是妊娠合并心脏病时威胁母婴生命的最重要的并发症。在妊娠前、后,合理的预防及处理心力衰竭,是降低妊娠合并心脏病病死率的关键。 1 妊娠与分娩对心脏功能的影响妊娠合并心脏病心力衰竭发生的时间多在妊娠晚期及分娩期。这是因为妊娠期血容量增加随孕月而逐渐增多,至20～24孕周,血容量增加迅速,较未孕前增加约34％,以后较稳定地增加,孕32～34周达最高     

妊娠期间的输血治疗

1　妊娠期贫血与输血孕妇的循环血容量于妊娠 6～ 8周开始增加 ,至妊娠 32～34周达到高峰 ,增加 30 %～ 4 5 % ,平均增加约 14 5 0ml,并维持此水平直至分娩。血浆增加明显多于红细胞增加 ,血浆约增加 10 0 0ml,红细胞约增加 4 5 0ml。但由于在妊娠期间可以发生不全流产、稽留流产、输卵管妊娠破裂、葡萄胎、前置胎盘、胎盘早剥、妊高征并发HELLP综合征、以及各种产科因素所致弥散性血管内凝血 (DIC)和妊娠并发各种疾病所致的严重贫血 ,为治疗需要均需要输血 ,或输全血 ,或输成分血 (如浓缩红细胞、浓缩白细胞、浓缩血小板等 ) ,或输血浆…     

妊娠与泌尿系统解剖和功能的关系

妊娠期妇女泌尿系统解剖和功能发生明显改变，为胎儿发育提供了良好的环境，同时不影响母体健康，产后６周恢复孕前状态。认识妊娠导致的这些生理变化，是正确理解妊娠合并泌尿系统并发症的基础。１　妊娠期肾脏妊娠期肾脏略增大，其长度可增加１～２ｃｍ，重量可增加２０％左右，肾盂容积扩张至６０ｍｌ（非孕妇女正常容积为１０ｍｌ），骨盆以上的输尿管扩张，右侧较左侧输尿管延长、扩张、迂曲，因而泌尿道容积增加，扩张的集合系统潴留尿可达２００ｍｌ［１］。妊娠期肾盂积水和输尿管积水可能与以下因素有关：①高孕酮使输尿管平滑肌扩…     

双胎妊娠产科处理与围产儿分析

双胎妊娠是高危妊娠疾病中高危因素较多的一种异常妊娠。低体重儿发生率和围产儿病死率明显高于单胎妊娠。现对1993年1月～1998年12月在我院分娩的246例双胎妊娠结局总结如下。一、资料分析我院在1993～1998年,6年期间住院分娩20632例,双胎妊娠246例,占1．2％（1：83）。孕妇年龄对～40岁,平均28．5岁;初产妇220例,经产妇26例;孕周28 4～40＋4周,平均孕36＋4周。1．主要并发症：（1）妊娠期并发症：早产133例占54．1％;中重度妊高征102例占41．5％;妊娠贫血76例占30．9％;胎盘早剥13例占5．3％;前置胎盘5例占2％。（2）分娩期并…     

孕妇血液稀释的临床意义

孕妇的生理变化,有许多在非孕状态被视为异常现象,妊娠期生理性血液稀释就是其中之一,常误认为贫血而进行治疗。孕妇血液稀释是由于血浆量增加,超过了红细胞的增加。正常妊娠从6周开始,血浆量逐渐增加,至妊娠24～34周达高峰,一直持续到妊娠末期,约比非孕期增加42%。 Sibai等为探讨血浆量增加的临床意义,研究了高血压孕妇血浆量的增加与胎儿预后的关系。发现妊娠20～25周母血浆量的增加,在宫内死胎组比胎儿发育正常组有明显障碍,而且在妊娠26～29周其血浆量反而比前期减少。无合并症的正常孕妇在发生胎儿宫内发育迟缓     

孕妇体重及其临床意义

胎儿及其附属物的发育和母体适应性变化导致孕妇体重在妊娠期进行性增加,孕前体重、孕期营养状况及生活方式、种族及遗传背景、妊娠期心理状态、妊娠合并症与并发症等,均影响孕期体重变化。适度的孕期体重增加是胎儿正常发育和孕妇在孕期适应性变化良好的重要指标之一。孕期体重增加过多或不足,提示胎儿可能存在发育异常或(和)孕妇可能伴发某种疾病。1孕期体重增加妊娠后,由于胎儿的发育,胎儿附属物的增加,子宫的增大,乳房为产后哺乳准备而增大,血容量的增加,组织液的增加,由脂肪组织为主构成的母体储备增加等,孕妇的体重随妊娠进展不断增加…     

经产妇孕期增重及妊娠结局的调查分析

目的:探讨经产妇孕期增重及妊娠结局情况,为孕期保健指导提供依据。方法:回顾分析镇江市妇幼保健院2015年1月至12月分娩的3801例单胎产妇,比较经产妇与初产妇的年龄、孕龄、孕前体重、孕期增重(GWG)、分娩信息等临床资料。结果:经产妇的年龄、孕次、孕前BMI、新生儿体重高于初产妇,孕龄、GWG低于初产妇(P均0.05)。经产妇巨大儿和早产的发生率高于初产妇(P均0.05)。孕前高体重产妇(孕前BMI≥24.0kg/m2)中,经产妇GWG达标率高于初产妇(P0.05)。孕前正常体重的产妇(18.5kg/m2≤BMI24.0kg/m2)中,经产妇低体重儿、早产发生率高于初产妇(P均0.05)。结论:经产妇不良妊娠结局发生率较高,需做好孕期保健指导,应重点关注体重管理。     

妊娠期营养平衡失调与围生期并发症

孕妇为适应妊娠期子宫、乳房增大和胎盘、胎儿生长发育的需要,孕期所需的营养必定要高于非孕期,若孕妇在孕期出现营养平衡失调,会直接影响胎儿生长发育甚至导致产科并发症的发生。加强孕期营养是产前保健的重要内容,也是预防妊娠并发症出现的方法之一。1妊娠期营养的特点妊娠期在大量激素的影响下,孕妇基础代谢率增高会增加对能量和营养元素的需求。随着胎儿在母体内的生长,对于一些营养元素的需要逐渐增加,以供给胎儿及母体的需要。妊娠期间,最适体重是较孕前增长20%～25%,一般增加10～12.5kg。自孕12周后,体重每周约增加0.35kg,孕末期每周…     

正常妊娠期间孕妇血红蛋白浓度与出生体重密切相关

为适应妊娠要求女性器官妊娠时有显著生理变化,其中血浆容量明显增加,而致红细胞增加相对较少,血液稀释,使血浆对营养物的运载能力增加及全血粘滞性降低。孕妇血红蛋白(Hb)高值反应血浆容量相对减少,故曾有正常妊娠伴发IUGR和产前胎死宫内的报道。因为孕妇 Hb 值与血浆容易呈密切的反相关,故作者认为须研究表面正常的无贫血孕妇 Hb 浓度与相应孕期出生体重间的关系。     

妊娠时AKP的血清值

妊娠时碱性磷酸酶(AKP)增高多是生理性。非 孕期AKP参考值为30～120UI/L。一般早孕期比中孕期AKP增高10％左右。 1990年7～10月测定了作者所在医院孕妇的AKP值,不包括急慢性肝病、血液或内脏寄生虫病,双胎妊娠及其它原因引起的瘙痒的孕妇。作者分析了373例,91％为孕中晚期。孕妇平均的年龄27岁