运动试验中T波正常化1例

患者女性,59岁,因心悸、头晕2月,于1989年9月14日入院。以往无高血压、糖尿病史。亦无烟酒嗜好。体检:BP100/60mmHg(13.3/8.0kPa),两肺清晰,心界不大,心率70次/min,律齐,无杂音。实验室检查:血糖、血脂、血清镁均正常。静息心电图显示:T_(V_1-V_3),倒置。胸片无殊。9月18日和21日2次作二级梯运动试验,即刻均显示 T_(V_1-V_3)由静息时倒置转为直立,     

谷维素治疗吞咽引起阵发性心房颤动一例

患者,男,62岁。因胸闷、吞咽时出现阵发性心悸2月余于1990年6月16日入院。入院前曾多次心电图检查均为窦性心律,从未记录到心房颤动。体检:T36.6℃,P72次/分,R18次/分,BP18.0/10.0kPa,心界无扩大,心律齐,实验室检查:三大常规、肝功能、血浆蛋白、血糖、血脂、二氧化碳结合力、尿素氮以及血电解质、T_3、T_4等均正常。胸片示主动脉扭曲。超声心动图检查,除见主动脉根部轻度增宽外,余未见异常。     

蛔虫钻入气管致死亡1例

呼某,女,53岁,蒙族。患者2年前发现颈部弥漫性肿大,伴心慌、气短、多食、易饥,身体消瘦,四肢乏力。震颤。门诊确诊为原发性甲亢,服用他巴唑、心得安治疗43天,症状改善,于1989年2月14日入院治疗,既往健康。体检:体温36.4℃,脉博88,呼吸24,血压17/12kPa。外貌消瘦,突眼、额头可见细汗,颈部呈弥漫性肿大,无血管杂音,心肺(-),肝脾未及,肠鸣音正常。脊柱、四肢正常。辅助检查:血、尿、便常规均正常。T_37.3ng/ml,T_4>320ng/ml。声带检查:喉部声带无充血、无分泌物及肥厚。X线胸正位片,心电图及     

头孢噻肟钠致心绞痛1例

患者女,36岁。因发热、咳嗽伴喘累1周,加重1 h于1998年6月27日入院。查体:T 37.8℃、P 160次/min、R 32次/min、BP 10/8 KPa。神清、唇发绀,双肺中下部可闻湿罗音;心界无扩大、心律齐,心音有力,未闻杂音。血象:白细胞11.4×10~9/L,中性0.94、淋巴0.06。痰培养:肺炎球菌生长。T_3、T_4,肝肾功能及血脂、血糖检查均正常。胸片:双下肺炎。超声心动图正常。心电图示窦性心动过速。诊断为细菌性肺炎、感     

不稳定型心绞痛与T波伪性改善2例

<正> 例1:男性,57岁.因反复发作胸痛2天于1993年6月1日入院.患者近2天反复发作胸骨后压榨样疼痛,并向左上肢前内侧放射,伴出汗,疼痛历时5分钟左右,能自行或服麝香保心丸后缓解.体检:BP15/10kPa,心界不大,心率78次/分,律齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,两肺正常.心肌酶学检查正常.胸片:心脏房室大小正常,主动脉影增宽.UCG:心脏各房室大小正常,左室顺应性欠佳.ECG:胸痛未发作时,T_(aVL)浅倒,T_(v2、v5、v6)正负双相,其中T_(v2、v5)以负为主,T_(v3、v4)尖锐倒置,呈冠状T,深达4～6mV,在入院第8天8:30、16:56、23:00及入院第15天8:00胸痛发作时,上述导联T波转直立正常,临床诊断冠心病,不稳定型心绞痛.     

~(131)碘治疗甲亢致严重肝损害1例

患者男性,47岁,农民。因胸闷、怕热多汗、食欲亢进,心悸2年,颈部增粗4月就诊于某医院,查T_3 4.43nmol/L、T_4337nmol/L,给予~(131)碘治疗,1次剂量为100uCi/G,20d后出现尿黄、乏力、纳差、巩膜皮肤相继发黄,于2001年3月26日来我院就诊。无嗜酒史,否认不洁注射史及输注血制品史,入院查体:体温36.2℃、脉博76次/min、呼吸20次/min、血压15/9 kPa,神志清楚,皮肤粘膜中度至重度黄染,无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及,甲状腺Ⅱ°肿大,     

原发性甲状腺功能减退症并假性黑棘皮病二例报告

例1男,25岁,住院号88-021。全身水肿1年,体重增加7kg,伴伯冷及懒言少语,皮肤色素沉着。1月来心慌、胸闷,活动后加剧。入院体检:身高168cm,体重68kg,面色蜡黄。甲状腺无肿大。双肺(-)。心尖搏动不明显,心界向两侧扩大,心率84次/分,律齐,心音低钝,无杂音。腹平软,肝脾未扪及。双下肢非凹陷性水肿。皮肤科检查:四肢暴露部位皮肤粗糙,右颧部、左颈部、背部、两髂前上棘及臀部皮肤呈局部性片状黑色素沉着,有散在细粟粒大疣状增生,部分区域呈绒毛状、角化过度。实验室检查:血、尿、粪常规检查正常。肝、肾功能,血糖及血清电解质检查正常。血清胆固醇4.8mmol/L、甘油三酯2.3mmol/L,T_4<26nmol/L(正常72～169nmol/L),T_3 1.1nmol/L(正常1.1～3.1nmol/L),T_3RU     

以急性心肌梗塞为主要表现的嗜铬细胞瘤一例报告

患者男,60岁,住院号210606,1987年10月19日入院。入院前3天,自觉心慌、胸闷、心前区不适,但无胸痛,自服硝酸甘油等药物无效。高血压病史13年,血压波动在160～190/100～140mmHg,经常服用降压药。入院体检:T36.5℃,BPl70/100mmHg,发育及营养正常,颈静脉无怒张,心界不大,心率100次/分,律齐,心尖区闻及吹风样Ⅱ级收缩期杂音。两肺正常。腹平软,肝、脾未及,未扪及包块。实验室检查:尿、粪、血常规和肝功能均正常。胸透心肺正常。血胆固醇6.13mmol/L,甘油三脂1.09mmol/L,血清电解质在正常范围内,血清LDH 81.8μmol.S~(-1)/L。心电图:V_1及V_2呈QS型,V_3呈rS型,ST_(v_1)抬高2mm、v_2及V_3抬高4mm,T_(v_1)～v_3倒置。入院后经卧床休息、吸氧,应用心痛定、消心痛及抗心律失常药物治疗,胸闷缓解,但血压不稳定,有时达到230/150mmHg。酚妥拉明试验阳性,尿     

以阵发性室性心动过速为首发表现的甲亢1例

患者,女,29岁,服务员,因心悸伴头晕一周入院。既往无心脏病史。体检:T:36℃,P120次/分,R20次/分,Bp18/9kPa,神清,双侧甲状腺Ⅰ°肿大,未闻及血管杂音。心浊音界无扩大,HR120次/分,律不整,心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,双下肢无浮肿。心电图示:阵发性室性心动过速,同位素扫描:双侧甲状腺弥漫性肿大。T_3 5.14ng/ml,T_4 270.6ng/ml。诊断:1)     

雷击伤引起Q—T延长伴QRS低电压1例

患者女,24岁。因遭雷电击伤,昏迷后出现精神失常入院。平素体健。体检:BP1O/8kPa(75/60mmHg),心界不大,心率95次/min,律不齐,未闻及病理性杂音。头顶枕部及腹部皮肤Ⅰ—Ⅱ度烧伤。血常规正常。脑电图检查示低电活动。心电图(附图A):心率62次/min,P-P间距互差0.18s,P-R间期0.09s,T_Ⅱ正负双向,T_(Ⅲ、aVF)倒置,Q-T间期0.56s,肢体导联QRS低电压。6天后描记心电图(附图B):心率64次/min,P-P间距互差0.18s,P-R间期0.09s,T_Ⅱ直立,T_Ⅲ倒置,T_(aVF)正负双向,Q-T间期0.42s,QRS电压正常。住院6天,症状消失,脑电图检查正常。     

混合型多发性内分泌腺肿瘤一例

男患,28岁。于1989年4月8日入院。患者自幼过度生长,16岁时身高已超过2米,1980年在北京某医院诊断为垂体瘤(术后病理证实)。1988年3月起出现阵发性高血压伴头晕、心慌、出汗,每次持续约10分钟左右,发作时血压高达29.3/17.4k Pa.服用复方降压片等降压药无效。体检:Bp24.0/14.7kPa、P108次/分、身高2.04m、体重103kg,甲状腺不大,心肺腹无异常发现。实验室检查:血尿常规、肝肾功能、血电解质、血糖、T_3、T_4、TSH均正常。尿儿茶酚胺定性(+)。蝶鞍X片示蝶鞍明显扩大伴骨质疏松。B超及CT均     

房性心动过速后伴电张调整性T波改变

患者女性,61岁,因阵发性心悸30余年,“心绞痛”史半年入院。体检:BP120/80mmHg(16/10.8kPa),心界不大,心率69次/min,律齐,心音强,心脏无病理性杂音。入院后检查:UCG心脏正常,X线心脏三位片、心肌核素显像均未见异常,左室及冠状动脉造影正常,运动试验阴性,Holter示偶发房性早搏及室性早搏,无ST-T异常变化。心动过速发作时心电图(附V_1(?)     

紧急食管心室调搏抢救完全性房室传导阻滞伴尖端扭转型室速1例

患者女性,58岁.因头晕、心悸、胸闷1个月,加剧伴晕厥1天于1994年12月9日入院.1个月前曾查心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,入院时心电图示几乎完全性房室传导阻滞,频发室性早搏,尖端扭转型室速(附图A).入院时体检:BP98/60mmHg(13/8kPa).颈静脉无怒张,心界无扩大,心率30—90次/min,律不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,二肺无罗音,下肢无水肿.实验室检查:心肌酶谱正常,血钾4.0mmol/L,血钠136mmol/L、,血氯100mmol/L.,血镁1.13mmol/L.入院后经异丙肾上腺素、硫酸镁、利多卡因、胺碘酮和阿托晶     

葡萄胎的甲状腺机能亢进表现一例

患者,女性,33岁.20余天前出现恶心、呕吐, 伴乏力、纳差、腹胀,于1997年4月2日入院,平素月经正常,孕1产1.末次月经淋漓不尽,无异物排出.未采取避孕措施.体检:T36.8C,P84次/分、Bp14/8kPa,双眼轻度突出,目光有神,眼征(一).甲状腺1°肿大,质软,甲状腺血管杂音(一).心肺听诊无异常,腹软,全腹轻度隆起,肝脾不大,脐下3横指处可触及14×12cm大小包块,质韧,无触压痛,双手平举试验阴性.实验室及影像学检查:血T_33.44nmol/L,T_4 347.6nmol/L,TSH3.6mU/L(本院正常参考值T_3 0.9～2.2ng/ml,T_4 54～174nmol/L,TSH<10mlU/L),血β-HCG658mu/L.胃镜揭示慢性浅表性胃炎.肝胆B超揭示肝回声不均,脾     

他巴唑致严重脱发二例

例1女,31岁。患毒性弥漫性甲状腺肿;入院后予他巴唑30 mg/日,分3次口服;同时用肌苷片、维牛素B_1、心得安等。住院23天后复查血T_33.1nmol/L,T_4154 nmol/L,TSH小于10 mlU/L,症状明显缓解。1个月后出院。继续服用他巴唑早、中、晚各5mg。出院时自觉脱发较入院前稍多。半个月后脱发明显;呈均匀性脱落,几天后已成秃头。当     

分支性室速伴文氏阻滞1例

患者女性,45岁。近数月感心慌、胸闷,时发时停。体格检查:BP_(14/10KPa),二测甲状腺不肿大,心界叩诊不扩大。心率:约82次/min,律不齐,可闻及6～7次/min早搏。无病理性杂音。实验室检查:血脂、血糖、同功酶、肝肾功能均属正常范围。胸片、彩超无异常发现。既往无器质     

吞咽心律失常

吞咽心律失常临床上甚为罕见,笔者见到1例,现报告如下: 患者男性,6岁,因心悸不适10天而入院,查体:BP12/8kpa甲状腺不大,心界正常,心音清晰,心率120次/分,心律不齐,闻及5～7次/分早搏,无病理性杂音。心电图示频发性房性早搏,ST_(v_1～v_6)水平下移1mm,T_(v_1～v_3)倒置。临床诊断为病毒性心肌炎。经胸片、彩色多     

利多卡因引发室性心动过速致死一例

1 病例介绍患者男性,67岁。因胸闷、心悸反复发作半年,加重8小时于1991年7月15日入院。入院时,BP:19/10 kPa;P:80次/分;R:20次/分,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰,心界不扩大,心律不齐,可闻及早搏3～5次/分,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,局限而不传导,肝未触及,双下肢无水肿。肝功、     

小儿静滴氨茶碱致坏死性Q波1例

患儿男性,9个月.因受凉后咳喘1周于1991年10月10日入院.既往无特殊病史.体检:T37.8℃,神志清楚,发育正常,气急.心率160次/min,心界不大,律齐,无杂音,两肺可闻及干湿性罗音.肝脾不大.血像及肝、肾功能正常.入院时心电图正常.X线两肺纹理增粗,两肺门影增浓,诊断为支气管肺炎.给用抗菌素及对症处理,同时静滴氨茶碱30mg,每天1次,连用到第7天当滴到25mg时,患儿突然不安,口唇发绀,呼吸困难.立即作心电图示:窦性心律,率速,214次/min,有室性早搏,Ⅰ、Ⅱ 、Ⅲ、aVL、aVF、V_5及V_6导联呈QS型V_5及V_6导     

吡喹酮治疗血吸虫病出现Ⅱ度房室传导阻滞一例

患者,男性,38岁,因慢性血吸虫病入院。体检:血压15/10.7kpa,心界不大,心率75次/min,律齐,无杂音,肝肋下2.0cm,质中,无触痛,脾未及,肝功能及血、尿常规均正常,心电图检查正常。即往无心血管病史。入院次日给予吡喹酮2400mg(按40mg/