胰腺癌早期诊断的探讨

近年来胰腺癌(PCA)发病率明显升高[1],然而手术切除率仍很低,临床上75%以上被诊断为胰腺癌时已是中晚期,其主要原因为早期诊断问题没有解决.我院自1992～1998年间经B超、CT、剖腹探查和病理证实的胰腺癌49例,能进行切除者5例(10.2%)。现就胰腺癌的早期诊断有关问题讨论如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组49例,男34例,女15例,男女之比男2.2∶1,年龄38～76岁,40～60岁者42例(85.7%)。1.2　肿瘤部位和分期　全组胰头癌30例(61.2%),胰体尾癌8例(16.3%),弥漫型11例(22.4%);切除组中胰头癌3例,胰体尾癌2例,按肿瘤分期(TNM)I期、期2例(4%),…     

35例胰腺癌临床诊断分析

胰腺癌发病率呈上升趋势,但由于胰腺癌早期无明显及特异性的临床症状和体征,故常误诊为某些常见的消化道疾病,如胃肠、肝胆疾病等,临床诊断大都属晚期,治愈率低,为了提高对胰腺癌的认识,对早期诊断有所裨益,现对经本院或上级医院临床、病理学检查明确诊断而资料较完整的35例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男29例,女6例,年龄20～76岁,平均年龄58岁,40岁以上占31例(88.6%);肿瘤部位:胰头癌28例,体尾癌5例,全胰癌2例。1.2　首发症状　腹痛或上腹不适的有23例(占65.7%),黄疸8例(占22.8%),纳差、乏力4例(占11.4%)。1.3　主要临…     

胰腺癌29例临床分析

现将我院 1 993年 5月至 2 0 0 0年 5月收治的2 9例胰腺癌进行临床分析如下。临床资料1　一般资料　男 1 7例 ,女 1 2例 ,年龄 3 5～86年 ,平均 67岁。癌变部位 :胰头部癌 1 6例 ( 5 5 .2 % ) ,胰体部癌 6例 ( 2 0 .7% ) ,胰尾部癌 6例 ( 2 0 .7% ) ,弥漫性癌 1例 ( 3 .4% )。烟酒嗜好 :平均每日吸烟在 1 0支以上者 1 2例 ( 41 .4% ) ,每日饮酒在1 0 0 g以上者 9例 ( 3 1 .0 % ) ,有同时两种嗜好者 7例。职业分类 :工人 1 1例 ( 3 7.9% ) ,其中有 5位长期接触化工原料 ,农民 1 4例 ( 48.3 % ) ,机关工作人员 4例 ( 1 3 .8% )。2　首发临床表…     

胰腺癌80例早期首发症状分析

胰腺癌的临床表现隐匿 ,早期缺乏特异性症状 ,易被医师误诊、漏诊 ,难以早期诊断 ,一旦临床确诊 ,大多已属晚期 ,失去手术机会。近 1 0年来 ,我院共收治胰腺癌 80例 ,为提高对胰腺癌早期的认识 ,及早进行必要的影像学检查作出早期诊断 ,改善预后 ,现将胰腺癌的早期首发症状分析讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 80例中男 5 6例 ,女2 4例 ;年龄 3 5～ 90岁 ,平均 65岁 ,60岁以上 64例占 80 %。 80例胰腺癌中胰头癌 3 2例 (4 0 % ) ,胰体尾癌 2 2例(2 7.5 % ) ,全胰癌 1 6例 (2 0 % ) ,部位难以肯定者 1 0例 (1 2 .5 % )。1 .2　诊断手…     

改良式Madden胰肠吻合预防胰瘘的体会

胰瘘是胰十二指肠切除术 (ＰＤＲ)最常见和最严重的并发症 ,近年文献报道〔1,2〕发生率在 10 %左右 ,也有大宗病例无一并发胰瘘的报道〔3〕,但发生后病死率仍在 50 % 〔4 ,5〕以上。我院 1992年 6月～ 2 0 0 0年 1月共施行ＰＤＲ 2 4例 ,对于其中胰管 >3ｍｍ的 19例患者采用改良式Ｍａｄｄｅｎ胰肠吻合重建胰液流出道 ,术后无胰瘘发生。现总结报道如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 19例 ,男 10例 ,女 9例。年龄 36～ 68岁。胰头癌 9例 ,壶腹癌 7例 ,十二指肠乳头癌 2例 ,胆总管下段癌 1例 ,均经病理证实。1 2　手术方法1 2 1　残胰…     

胰腺癌的早期诊断

胰腺癌早期诊断难 ,预后差 ,是一种恶性程度极高的肿瘤。近年来 ,其发病率在世界各地均呈上升趋势 ,全世界每年有 185 0 0 0人确诊为胰腺癌 ,在美国每年新发病例约 2 80 0 0例 ,居恶性肿瘤死亡原因的第 4位 ,胃肠道肿瘤死亡原因的第 2位。我国上海地区统计结果表明 ,196 3年上海市胰腺癌的发病率为 1 2 5 10万 ,1977年上升到 4 10万 ,到 1995年激增为 9 4 10万 ,居全身恶性肿瘤的第 7位〔1〕,已成为我国常见的消化道肿瘤。胰腺位置隐蔽 ,临床症状多不典型 ,一旦发现多属晚期 ,美国的研究资料 ,在所有的癌症中 ,胰腺癌的 5年生存率最低〔2…     

医学影像技术选择对胰腺癌检出率影响的对照与分析

目的:深入探讨胰腺癌的影像学病理基础及影像学检查选择对照,旨在正确选择胰腺癌的检查方法和提高诊断率。方法:回顾手术病理证实为33例胰腺癌患者的影像资料进行对照分析。结果:33例胰腺癌中4例由X线检查提出可疑性结论。胰头癌19例(包括3例由X线检查可疑的),CT阳性率63.15%(12/19),B超阳性率100%(19/19)。胰体、尾癌14例(包括1例由X线检查可疑的),CT阳性率92.86%(13/14),B超阳性率42.85%(6/14)。漏诊1例,占7.14%(1/14)。结论:X线检查对胰腺癌的诊断价值不明确,B超对胰头癌诊断率高于CT,CT对胰体、尾癌诊断率高于B超。     

CA19—9IRMA在胆道,胰腺癌诊断中的应用

胆道、胰腺癌在消化系统恶性肿瘤中 ,发病率相对较少 ,胆道癌以老年人偏多 ,起病隐匿 ,早期症状不典型 ,多数到出现严重的阻塞性黄疸、肿瘤广泛浸润周围组织才诊治 ,从而失去了手术机会。胰腺癌为恶性程度较高 ,进展迅速、预后极差的恶性肿瘤。对于此类肿瘤的早期诊断、争取早期手术机会对于延长生命很有必要。本文应用免疫放射分析 ( IRMA)检测2 1例胆道或胰腺癌患者 ,旨在分析血清 CA19- 9在胆道、胰腺癌诊断中的意义。1　对象及方法1.1　对象　胆、胰恶性疾患 2 1例 ,其中胆道癌 12例 ,年龄5 0～ 75岁 ,胰腺癌 9例 ,年龄 35～ 6 5岁。…     

胰体尾癌56例诊治分析

<正> 胰腺癌早期发现是影响治疗效果的决定性因素,但在各种脏器肿瘤中,胰腺癌的早期诊断比较困难。胰腺癌可发生在胰腺的任何部位,但大多发生在胰头部(占60—80％),只有少量位于胰体尾部。因此胰体尾癌的早期诊断尤其困难。中日友好医院自1985年至1 995年的10年间,共收治胰体尾部癌56例,现将诊治情况分析讨论如下。 1 临床资料 1.1 发病情况     

胰腺癌的内窥镜逆行胰胆管造影——附61例报告

内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)是胰腺癌术前诊断的重要方法。我院自1980年4月至1984年4月共完成306例ERCP检查,其中胰腺癌61例,现将检查结果报告如下。一般资料本组61例胰腺癌,男41例,女20例。年龄42～70岁,平均54.6岁。其中除12例胰体尾癌和1例胰头癌外,其余48例均有不同程度的黄疸,黄疸指数50～240u,80u以上者46例(90.2％)病程从15天到16个月不等。胰腺癌发生部位:胰头癌43例,胰体尾癌     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。