开放性胫骨Pilon骨折手术治疗方法探讨

Pilon骨折是胫骨远端严重的粉碎性骨折,关节面嵌压或爆裂,负重轴线损坏,其治疗极其困难。开放胫骨Pilon骨折多为高能量损伤所致,常为Rüedi-AllgowerⅡ或Ⅲ型骨折,不仅骨折移位粉碎程度高,而且软组织损伤严重,治疗更为棘手。自1995年1月至2007年6月手术治疗Rfiedi—AHgowerⅡ、Ⅲ型开放Pilon骨折共20例，效果良好，现报告如下。     

聚髌器结合克氏针治疗髌骨粉碎性骨折

2007年1月-2010年8月,我院对髌骨粉碎性骨折以聚髌器结合克氏针手术治疗34例,疗效满意。     

股骨髁粉碎性骨折的手术治疗

2006年8月～2010年10月,我院手术治32例疗股骨髁粉碎性骨折患者,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男26例,女6例,年龄16～62岁。开放骨折12例。按AO分类:C2型14例,C3型18例。受伤距手术时间为2 h～9 d。     

有限内固定和超关节外固定支架治疗胫骨远端粉碎性骨折

自2001年7月至2005年10月,应用有限内固定和超关节外固定架治疗胫骨远端骨折31例,取得满意疗效。     

克氏针加粗丝线治疗锁骨粉碎性骨折

2000年2月～2005年6月,我院采用单枚克氏针髓内固定加粗丝线治疗锁骨中外1/3处粉碎性骨折30例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组30例,男22例,女8例,年龄8～60岁.左侧20例,右侧10例.     

双环10号线环扎并分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折

目的:观察双环10号线环扎并分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折的临床疗效。方法:自2004年6月至2011年6月,采用双环10号线环扎并分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折86例,其中男48例,女38例;年龄19～75岁,平均42.5岁;左侧52例,右侧34例。86例患者均为粉碎性骨折,3个骨折块者25例,4个骨折块者32例,4个以上骨折块者29例。手术时间40～70 min。所有病例术后根据B觟stman等髌骨骨折疗效评价标准进行评分。结果:86例全部得到随访,时间3个月～6年,平均3.5年。B觟stman评分总平均分(27.65±2.05)分,优78例,良8例。结论:双环10号线环扎并分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折具有手术简单、复位良好、固定稳定的优点,可早期进行锻炼,关节功能恢复满意。     

不可吸收编织线环扎加8字缝合治疗髌骨粉碎性骨折

正2011年6月~2015年3月,我科采用不可吸收编织线(Ethibond Excel MB66)2道环扎加2个8字缝合外固定治疗35例髌骨严重粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组35例,男20例,女15例,年龄21~60岁。均为新鲜严重粉碎性闭合骨折,无法用克氏针张力带牢固     

手法整复外固定治疗旋后外旋型三踝骨折

我院从2000年采用手法整复外固定治疗旋后外旋型三踝骨折52例,取得了满意效果,现报告如下.……     

双臂外固定架结合有限切开内固定治疗胫腓骨多段开放性骨折

胫腓骨多段开放性骨折往往伴发严重的软组织挫裂伤及骨端外露.2002年3月～2006年8月,我科应用自行研制的双臂外固定支架结合有限内固定治疗29例胫腓骨多段开放性骨折患者,取得了满意疗效.     

Dupuytren骨折及其治疗

我院自1998年6月收治典型Dupuytren骨折48例,效果满意,现报道如下.……     

腓骨内固定治疗老年胫腓骨粉碎性骨折

1995～ 1999年 ,笔者采用腓骨内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折患者13例 ,效果尚佳。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 72岁。左侧 5例 ,右侧 8例 ;车祸伤 4例 ,跌伤 7例 ,直接暴力伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 9例。骨折情况 :胫骨均为中下段严重粉碎性骨折 ,骨折碎块均在 4块以上 ,腓骨多段骨折 5例。合并疾病 :慢性支气管炎 3例 ,高血压 2例 ,前列腺肥大 2例 ,心律不齐 1例。1.2　治疗方法　患者取仰卧位 ,手术在硬膜外麻醉下进行。以腓骨骨折处为中心 ,取小腿后外侧纵行切口 ,显露腓骨骨折端。…     

静力固定治疗髌骨严重粉碎性骨折

髌骨骨折的治疗，尤其是粉碎性及错位严重的骨折，首先以恢复髌骨的形态完好、关节面平整、恢复髌骨功能以及膝关节屈伸正常为原则。2002年6月-2005年12月，我科采用静力固定治疗髌骨粉碎性骨折12例，疗效满意。     

二期小切口自体植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折

目的：观察二期小切口自体植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折的临床疗效。方法对15例胫骨中下段粉碎性骨折患者行一期外固定架固定,术后2～3个月行骨折端小切口取髂骨植骨。应用 Mazur 踝关节功能评分系统进行疗效评估。结果15例均获随访,时间8～12（10±2．2）个月。骨折均临床愈合,时间16～28（20．5±2．5）周。根据 Mazur 评分：优6例,良8例,可1例。结论一期外固定架固定、二期小切口自体植骨是治疗胫骨中下段粉碎骨折的有效方法。     

Anaesthetic aspects in the treatment of fragility fracture patients

As longevity increases globally, the number of older, frailer, comorbid patients requiring fragility fracture surgery will increase. Fundamentally, anaesthesia should aim to maintain these patients’ pre-fracture cognitive and physiological trajectories and facilitate early (ie day 1) postoperative recovery. This review describes the 10 general principles of anaesthesia for fragility fracture surgery that best achieve these aims: multidisciplinary care, ‘getting it right first time’, timely surgery, standardisation, sympathetic anaesthesia, avoiding ischaemia, sympathetic analgesia, re-enablement, data collection and training.     

翻转内固定治疗粉碎性髌骨骨折

1998年3月-2004年4月,我院采用髌骨翻转后直视下复位内固定治疗粉碎性髌骨骨折患者24例,取得满意疗效。     

开放性Pilon骨折的治疗

我院1998～2004年共治疗开放性Pilon骨折29例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组29例,男18例,女11例,年龄25～67岁。高处坠落伤15例,交通事故伤14例;其中27例合并腓骨骨折。受伤至手术清创固定时间为50min～6h。根据Ruedi-Allgower骨折分型方法:Ⅱ型7例,Ⅲ型22例。开放性骨折按Gustilo分型:Ⅰ度12例,Ⅱ度11例,Ⅲ度6例。1.2治疗方法行急诊清创缝合并同时行内固定。常规清创,先于腓骨后的小腿外侧切口复位选用加压钢板或1/3半管形钢板固定,恢复腓骨的长度。再于小腿前内侧创口或切口显露胫骨下端关节面的骨折,重建关节面后,用螺钉、克氏…     

钢缆螺钉系统治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨钢缆螺钉系统治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法采用钢缆螺钉系统对24例粉碎性髌骨骨折患者进行内固定治疗。结果骨折均获解剖复位。24例均获随访,时间7～16个月。膝关节功能按Ly-sholm评分标准:优21例,良3例。无伤口感染,螺钉及钢缆断裂、松动、滑脱等并发症。3例发生创伤性关节炎,经药物治疗后症状缓解。结论钢缆螺钉系统治疗粉碎性髌骨骨折能够达到解剖复位,并发症少,膝关节功能恢复良好。     

非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折

2004年3月~2005年11月,我科使用非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折18例,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男12例,女6例,年龄21~65岁。胫骨的解剖分区:Ⅲ~Ⅴ区17例,Ⅵ区1例;骨折类型按Gustilo评定系统分为:Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,ⅢA型5例,ⅢB型1例。急诊手术8例,10例伤     

胫骨骨不连的原因分析及治疗

目的 探讨胫骨骨不连的形成原因和治疗方法。方法 分析各种方法治疗胫骨骨不连的71例病例资料。结果 严重损伤和医源性处理不妥是胫骨骨不连的重要形成原因。32例失访,39例获得随访9个月-10年,平均3．6年,愈合36例,愈合率为92．3％。结论 治疗胫骨骨折的方法和选材要适当,应重视恢复腓骨的解剖关系和稳定,以及及时合理的康复训练。