肾原发性平滑肌肉瘤2例及文献复习

目的：探讨原发于肾脏的平滑肌肉瘤的临床病理学特点、诊断、治疗、组织发生及预后诸因素,方法：2例均行B超,CT或MRI检查,均进行病肾根治性切除术,其中1例术后失访,另1例术后未进行任何治疗,对2例肾平滑肌肉瘤进行常规HE,组织化学及免疫组织化学染色观察,结果：未进行任何辅助治疗的患者于手术1年后死亡。2例显微镜下表现,组织化学及免疫组织化学染色均显示平滑肌源性肿瘤的特点,结论：肾原发性平滑肌肉瘤少见,临床诊断较困难,但有其病理特征,依靠肾切除标本的病理检查,配以组织化学染色和免疫组织化学染色可确诊,复习文献,该肿瘤恶性度高,且位置深,一般发现已属晚期,故预后甚差,化疗,放疗效果均不理想,手术切除病肾是唯一可行方法。     

子宫平滑肌肿瘤诊断中的一些问题

子宫平滑肌瘤是病理医师日常工作中最常遇到的妇科标本之一 ,绝大多数病例不存在诊断的问题。当这种肿瘤出现特殊的组织形态和生长方式而类似于平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肿瘤 ,或其他肿瘤的表现时就会造成诊断上的困难[1,2 ] ,往往出现意见分歧。现就子宫平滑肌瘤诊断的陷阱(变型 ) ,子宫平滑肌肉瘤诊断的难点 (标准 ) ,不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤 ,以及诊断子宫平滑肌肿瘤的某些共同原则等问题讨论如下。一、诊断子宫平滑肌瘤的陷阱 (变型 )某些子宫平滑肌瘤的变型可能被误诊为平滑肌肉瘤或其他类型的子宫肿瘤 ,因此 ,正确理解子宫…     

子宫平滑肌肿瘤的病理诊断

子宫平滑肌肿瘤的病理诊断张廷■子宫平滑肌肿瘤的病理诊断@张廷■...     

51例子宫平滑肌肿瘤病理诊断标准的探讨

５１例子宫平滑肌肿瘤病理诊断标准的探讨王美清徐艳峰张延国５１例子宫平滑肌肿瘤病理诊断标准的探讨@王美清@徐艳峰@张延国...     

儿童肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤病理特点

目的 探讨儿童肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML)免疫标记的表达特点及其对临床病理诊断、鉴别诊断和预后的意义.方法 对1例肾脏EAML临床资料进行复习,进行光镜观察和免疫组化染色,并随访.结果 光镜下肿瘤由典型性的上皮样细胞组成,细胞核有异型性,核分裂象可见,有坏死和出血;淋巴结内未见上皮样肿瘤细胞累及.免疫标记:瘤细胞vimentin、SMA、HMB-45、Melan-A、CD68均阳性;而CK(AE1/AE3)、EMA、S-100、CD10、CD34、CD117、ER、PR、Ki-67和p53均为阴性.患者手术后状态良好,无肿瘤局部复发和转移征象.结论 肿瘤以上皮样细胞增生特征为主,临床表现和组织学表现易与肾脏肿瘤及其他肿瘤相混,寻找经典血管平滑肌脂肪瘤的结构和肿瘤细胞表达HMB-45和SMA对诊断和鉴别诊断至关重要.而细胞的不典型性、核分裂、出血和坏死可能只表明肿瘤的恶性潜能;淋巴结受累、肾静脉瘤栓均不是恶性的诊断依据;远处转移才是恶性的证据.Ki-67和p53对患者的预后可能有指示意义.     

子宫平滑肌肉瘤组织学诊断现状

子宫平滑肌肉瘤的组织病理学诊断有时十分困难,造成这种困难的原因是目前尚无完全统一的组织学诊断标准,诊断的难点在于如何辨认和综合分析各项诊断参数,而且仅仅根据组织学所见也很难预测其生物学行为。2003《WHO乳腺与女性生殖器官肿瘤病理学与遗传学》一书中除了将子宫平滑肌肿瘤分为良性（平滑肌瘤）和恶性（平滑肌肉瘤）之外,还引入了不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤这一诊断,从而废除了传统的两分分类法,应该说这是一个较为重大的进展。     

246例子宫平滑肌肿瘤临床病理分析

目的:探讨子宫平滑肌肿瘤临床病理特征.方法:对246例子宫平滑肌肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析.结果:子宫平滑肌肿瘤发病高峰年龄为40～50岁,可伴内膜增生或腺肌病,同时与卵巢、宫颈多种良恶性病变并存.246例子宫平滑肌肿瘤中,91.4%为普通型良性平滑肌瘤;6.9%为平滑肌瘤特殊组织学类型;0.8%为平滑肌肉瘤;0...     

肾脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

肾脏血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)亦称肾脏错构瘤,是肾脏最常见的良性肿瘤,约占肾肿瘤的3％,肿瘤组织由血管、平滑肌和脂肪组成.笔者收集我院30例经手术病理证实为肾脏血管平滑肌脂肪瘤的患者,回顾性分析其影像、临床资料,现报告如下.     

P16免疫染色可以提高子宫平滑肌肿瘤的组织学分类

子宫平滑肌肿瘤根据核分裂像、细胞学异型性和凝固性肿瘤细胞坏死可分为平滑肌瘤和平滑肌肉瘤。平滑肌瘤和平滑肌肉瘤是不同的肿瘤，不属于一个生物学谱系。然而，恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤（STUMP）因缺乏临床经验而不能明确归人平滑肌瘤或平滑肌肉瘤。作者研究了p16在各种子宫平滑肌肿瘤（平滑肌肉瘤15例、平滑肌瘤22例、STUMP8例和10例正常子宫肌层）中的表达，结果显示12／15例平滑肌肉瘤强烈而弥漫性表达p16，     

子宫平滑肌肉瘤的病理诊断标准再探讨

为研究不典型子宫平滑肌肿瘤的形态特点，进一步探讨子宫平滑肌肉瘤的病理诊断标准。，对随诊资料完整的４２例形态上恶性或可疑恶性的子宫平没肌肿瘤重新进行形态学特征的研究和分类。     

p53与Ki67在判断困难的子宫平滑肌肿瘤诊断中的价值

目的：探讨免疫组化方法在疑难的子宫平滑肌肿瘤诊断中的价值。方法：对56例判断困难的子宫平滑肌肿瘤进行光镜形态以及p53和Ki67标记的观察。结果：46例平滑肌瘤主要表现单项形态异常，p53阳性标记占8.7%，Ki67阳性细胞数平均65.87。7例平滑肌肉瘤或恶性倾向未定的平滑肌肿瘤主要表现多项形态异常，p53阳性标记占85%,Ki67阳性细胞数平均683.43。结论：p53与Ki67标记可以共同作为有价值的客观指标，为子宫平滑肌肿瘤的良、恶性判断提供辅助诊断依据。     

677例子宫平滑肌肿瘤的病理诊断

目的：探讨子宫平滑肌肿瘤的病理诊断。方法：对677例子宫平滑肌肿瘤重新观察肿瘤细胞密度,异型性,核分裂象,瘤细胞凝固性坏死和浸润性边缘,作出诊断。结果：普通平滑肌瘤654例,特殊组织类型平滑肌瘤21例（富于细胞型7例,畸异型4例,不典型性9例,核分裂活跃型1例）,恶性潜能未定型平滑肌肿瘤1例,平滑肌肉瘤1例,普通子宫平滑肌瘤核分裂与月经周期显著相关,4例特殊组织类型平滑肌瘤可见肿瘤血管内生长,随访表明特殊组织类型平滑肌瘤为良性经过。结论：特殊组织类型子宫平滑肌瘤虽因形态有异,而导致误诊,但其生物学行为均属良性。     

胃肠道平滑肌肿瘤DNA含量与临床病理的关系

应用流式细胞术对８４例胃肠道平滑肌肿瘤的细胞ＤＮＡ含量及其倍体特征进行定量分析。细胞分裂像为０、１、２～４、５～９和≥１０个／１０ＨＰＦ时，异倍体率分别为０，５０％，７５％，９２．８％和１００％（Ｐ＜０．００５）；细胞异形性为０，＋，＋＋和＋＋＋时，异倍体率分别为３．２％，６０％，９５．８％和１００％（Ｐ＜０．００５）。平滑肌瘤３０例无１例异倍体，平滑肌肉瘤４０例均为异倍体，而潜在恶性平滑肌肿瘤１４例中出现４例异倍体（２５．５７％，Ｐ＜０．０１）。肿瘤大径６ｃｍ以上、恶性生长方式、或肿瘤中心有坏死时，异倍体率分别为６４．３％，７９．５％，６８．３％。异倍体肿瘤病人的５年生存率明显低于二倍体肿瘤病人（Ｐ＜０．００５）。结果提示，细胞分裂像在１个／１０ＨＰＦ以上，出现轻度细胞异形性；肿瘤大径≥６ｃｍ、恶性生长方式、或肿瘤中心有坏死时，ＤＮＡ含量均有显著增高，异倍体肿瘤病人预后明显变差。     

子宫平滑肌肿瘤病理学进展

子宫平滑肌肿瘤病理学进展张建民子宫平滑肌肿瘤病理学进展@张建民...     

102例胃肠道平滑肌肿瘤组织学,免疫组化研究及AgNOR分析

102胃肠道平滑肌肿瘤中平滑肌瘤(LM)49例,平滑肌肉瘤(LS)51例,平滑肌母细胞瘤(LB)2例。肿瘤体积LM平均3.7cm,LS平均7.4cm;LM无核分裂象,LS核分裂象均≥1个/10HPF,过半数的LS可见到瘤巨细胞、边缘浸润及幼稚瘤细胞。AgNOR平均含量在LM与LS之间有极显著的差异,在生存组与死亡组之间亦有显著差异,但AgNOR数目与肿瘤体积、核分裂数及病人的生存期限无直接相关关系。Vimentin和Fibronectin阳性率为100％(n=91,n=12),Desmin阳性率52％(n=91,其中LM 84％,LS 22％),Cytokeratin全部阴性(n=12),S-100( )6例,其中2例Des亦呈( )。随访71例,获访LM 29例,除2例死于其他疾病外全部存活;LS获访24例,死亡15例,其中3例原诊断LM。     

提高对子宫平滑肌肿瘤的认识

提高对子宫平滑肌肿瘤的认识刘彤华提高对子宫平滑肌肿瘤的认识@刘彤华...     

子宫肿瘤恶性程度与肥大细胞脱颗粒后面积呈负相关

目的探讨肥大细胞浸润对子宫平滑肌肿瘤的影响。方法收集子宫平滑肌瘤12例、恶性未定平滑肌瘤10例和平滑肌肉瘤7例。观察和计量组织特征、肥大细胞颗粒、第Ⅷ因子相关抗原及瘤细胞凋亡率,分析肥大细胞释放颗粒与其他指标间的相关性。结果子宫平滑肌瘤瘤细胞数最少(P<0.01),恶性未定平滑肌肿瘤居中,平滑肌肉瘤最多(P<0.01)。平滑肌瘤肥大细胞脱颗粒面积百分率最多,恶性未定平滑肌瘤居中,平滑肌肉瘤最低;脱颗粒面积百分率与瘤细胞数相比呈负相关。平滑肌瘤内皮细胞第Ⅷ因子相关抗原阳性染色面积最低,恶性未定平滑肌肿瘤居中(P<0.01),平滑肌肉瘤最高(P<0.01);第Ⅷ因子相关抗原阳性染色面积与肥大细胞脱颗粒面积比呈负相关。平滑肌瘤瘤细胞凋亡率最低,恶性未定平滑肌肿瘤居中(P<0.01),平滑肌肉瘤最高(P<0.01);瘤细胞凋亡率与肥大细胞脱颗粒面积比呈负相关。结论子宫平滑肌肿瘤恶性度和血管状态与肥大细胞脱颗粒面积百分比成负相关。     

少见子宫间叶源性肿瘤病理诊断的新进展

<正>随着分子病理检测技术的不断发展,研究人员对各种子宫间叶源性肿瘤的认识进一步深化。WHO(2020)女性生殖系统肿瘤（简称第五版WHO）对子宫间叶源性肿瘤的分类、分级进行更新和补充,本文根据第五版WHO分类并结合最新研究进展,对原发于子宫和近年新发现的几种少见间叶源性肿瘤的特点进行归纳和总结,旨在为临床、病理医师的诊断和鉴别诊断提供新思路。1平滑肌源性肿瘤平滑肌源性肿瘤的亚型繁多,本文重点介绍新近引起重视的几种特殊类型的肿瘤。     

子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤98例临床病理特征

目的探讨子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤(smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)的临床特点、病理诊断及鉴别诊断。方法收集98例初诊为STUMP(16例)和留有备注的子宫平滑肌肿瘤,以确诊的28例子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)及40例富于细胞平滑肌瘤(cellular leiomyoma,CLM)作为对照,结合临床资料和随访结果对98例的细胞密度、核分裂象、细胞异型性、坏死等重新观察、分类诊断。分析LMS、CLM及STUMP组肿瘤p53、p16、Ki-67表达特点及差异性、间质血管特征,探讨良恶性鉴别诊断综合指标。结果经重新诊断,98例分别归为LMS 2例、STUMP 7例、CLM 62例、平滑肌瘤(leiomyoma,LM)21例,非典型平滑肌瘤(atypical leiomyoma,ALM)3例和核分裂活跃的平滑肌瘤(mitotically active leiomyoma,MAL)3例。除外CLM与LM之间,p53表达在LMS、CLM、STUMP组中,差异均有统计学意义(P均0.05)。p16表达在LMS、CLM、STUMP组中,差异均有统计学意义(P均0.005)。Ki-67增殖指数在LMS、STUMP、CLM组中,差异有统计学意义(P均0.005);在CLM、STUMP、LM内无统计学意义。肿瘤间质内有厚壁血管丛状(≥3个)生长在LMS、CLMS、TUMP、LM组分别占0(0/30)、74.5%(76/102)、42.86%(3/7))和80.95%(17/21)。结论 STUMP临床较罕见,把握好三个主要诊断标准,结合是否浸润、间质血管特点及p53、p16和Ki-67的表达等,有助于正确诊断。     

消化道平滑肌肿瘤的临床病理及免疫组化研究

消化道平滑肌肿瘤(ASMT)较常见,其发生率次于癌而居第二位,本文着重探讨其良恶性的诊断标准,以及平滑肌肉瘤的分级问题。 1 材料和方法 复查我院1970～1988年ASMT共75例,福尔马林固定,石蜡切片,HE染色,部分作Masson,VG及Gomori网状纤维染色。随机抽取62例,应用ABC法,标记Desmin及S_(100)(均为Dako公司),3例被排除平滑肌来源,