手部不同类型骨折固定方法选择——附84例临床观察

1.临床资料 本组84例,男54例,女30例,骨折部位:第一掌骨基底部27处,骨干部24处,颈部9处,近节指骨36处,中节指骨18处,未节指骨9处骨折类型:横形51例、斜形36例、螺旋型21例粉碎形15例。本组84例均为新鲜开放性骨折及骨不连及畸型愈合病例。     

几种内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效分析

掌骨、指骨骨折是临床上常见的骨折 ,骨折切开复位内固定是较好的治疗方法 ,可以尽早地活动手指各关节 ,最大限度地恢复手的功能。近年陆续报道的AO微型钢板治疗掌指骨骨折取得了比传统的克氏针、钢丝和螺丝钉内固定更好的疗效[1] 。因此 ,我们总结了1997年 8月至 2 0 0 2年 9月能随访的内固定治疗 38例4 7处掌指骨骨折 ,评价克氏针、钢丝、螺丝钉以及AO微型钢板各疗效。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 38例 4 7处掌骨、指骨骨折 ,男 31例 ,女 7例 ;年龄 15～ 6 3岁 ,平均 2 4 5岁。开放性骨折13例 ,闭合性骨折 2 5例。长斜形、螺旋形骨…     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

手部掌指骨骨折在手外伤中占很大的比例[1],受伤原因多为直接暴力所致。治疗方法根据开放与闭合骨折采用不同的方法,对于闭合骨折多采用手法复位、石膏外固定;开放骨折采用可氏针、钢丝内固定。这些固定方法都不足以维持骨折部位的充分稳定,本组病例采用微型纯金属板钉固定掌指骨干骨折,取得很好的疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共26例32处骨折。其中男19例,女7例。开放骨折8例,闭合骨折18例。掌骨骨折15例,指骨骨折11例。年龄18~56岁,平均34岁。手术指征为:(1)开放性骨折;(2)斜型骨折及螺旋形不稳定骨折;(3)手法复位不满意者。1.2手术方法臂丛麻醉,选手部背侧弧形切口,切口伸指肌腱旁筋膜,直接显露掌指骨,注意保护腱鞘,剥离骨膜后对骨折进行复位,一般将微型钢板置于掌骨的背侧和背外或内侧。斜形骨折争取有一枚螺钉垂直骨折线穿过,以稳定骨折断面。横行骨折采用4孔钢板,斜形骨折及螺旋骨折除两断端各留出2孔进钉外,保留1~2个孔使螺钉穿过斜行骨折断面,或在钢板外另加螺钉垂直骨折面固定,这样对于斜形骨折常需5孔或6孔进行固定。1.3术后功能锻炼术后当天给予静脉泵治疗,每2小时1次,每次30分钟,保持手部...     

应用微型钛钢板内固定治疗掌指骨骨折39例分析

目的探讨微型钛钢板内固定治疗掌骨及指骨骨折的疗效。方法对39例采用微型钛钢板内固定治疗掌骨及指骨骨折病例进行回顾性分析。结果随访6～20个月,平均14个月;手部功能恢复良好。结论微型钛钢板内固定治疗掌骨及指骨骨折疗效满意。     

自制铅丝夹板治疗指骨骨折

近6年，我们采用自制铅丝夹加橡皮筋牵引治疗指骨折36例，疗效满意，报道干下．1临床资料1．1病例：36例中，男31例，女5例，年龄18～55岁．斜形、短斜形骨折15例，横断型骨折16例，粉碎性骨折5例，其中开放性骨拆10例．1．2铅丝夹板的制作和使用：川8～10号铅丝围成一个约25cmXZcm的长方形，剪成3～4cm宽．在围成的错丝上用石膏浇2～3层，干后待用．放在指骨骨折病人手的单侧，从脱至息手指，夹板超过手指scm，并据手形塑形至与其手形一致．在脱掌部用石膏或绷带把夹板固定，待石膏干后，给以指骨骨折的复位至最佳位置，再把夹板塑成手指…     

微型钢板螺丝钉内固定治疗手部骨折

自2000年3月~2007年8月,我们应用微型钢板螺丝钉内固定治疗手部掌、指骨骨折,其中42例53处掌、指骨骨折有完整的病例及随访资料,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共42例,男29例,女13例。年龄16~69岁,平均35.9岁。致伤原因:车祸伤21处,挤压伤15处,机器伤11处,运动伤3处,电锯伤2处。掌骨骨折18处,指骨骨折35处。闭合性骨折38处,开放性骨折15处。开放性骨折均急症手术。闭合性骨折最短6小时、最长15天给予手术治疗。1.2手术方法手术应用臂丛神经阻滞麻醉,在止血带控制下操作,掌骨骨折多采用背侧切口,指骨骨折采用指背侧切口。依次切开皮肤、皮下组织,牵开肌腱,显露骨折端,剥离骨折端的部分骨膜,将骨折处复位,对于横型骨折,如果骨折线靠近关节处,给予四孔“T”型微型钢板内固定,如果骨折线远离关节,给予四孔或五孔直型微型钢板内固定。以垂直于骨横断面的方向钻孔、攻丝、测深,选择合适长度的螺丝钉固定。对于斜形或螺旋形骨折,如果骨折面较长,将骨折处复位后,选择合适的位置,以垂直于骨折线的方向钻孔、攻丝,两枚螺丝钉固定,无需再用钢板固定。对于靠近关节的撕脱骨折,将骨折处复位后,同样以...     

自制外固定架治疗掌、指骨骨折41例

掌、指骨骨折为常见骨折 ,大多由暴力引起 ,骨折后常伴有成角畸形或皮肤损伤 ,因骨短小而邻近关节常不易固定而导致畸形愈合 ,给手的功能带来一定影响。手术切开复位易发生肌腱粘连 ,长期石膏或夹板外固定可致固定关节僵硬 ,影响邻近无骨折手指的关节功能。我科自 1996年以来 ,试用自制外固定架治疗掌、指骨骨折 41例 ,取得满意疗效。1　临床资料一般资料 :41例中 ,男 35例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 36岁 ,平均 2 1 6岁。掌骨颈骨折 2 0例 ,近节指骨骨折 19例 ,第一掌骨底骨折 2例。大多数骨折均有不同程度侧方、掌、背侧成角移位。均为闭合性骨…     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

我院自 1 993年以来 ,使用不同类型的微型钢板 ,对手法复位失败或不稳定掌指骨骨折 ,采用切开复位微型钢板内固定术治疗 ,术后早期功能锻炼 ,疗效满意 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 2 1例 ,男 1 8例 ,女 3例 ,年龄 1 7岁～ 5 1岁 ,平均 2 6岁。开放骨折 9例 ,合并肌腱损伤 6例 ,闭合性骨折 1 2例 ,合并肌腱损伤 1例 ,掌骨 1 2例 1 8根 ,其中横断型 4根 ,斜型 1 1根 ,粉碎型 3根 ,近节指骨骨折 9例 1 2根 ,其中横断型 1根 ,斜型 7根 ,粉碎型 4根。关节内撕脱骨折 2根。2　方法　臂丛麻醉 ,掌骨骨折用背侧直切口 ,指骨骨折选…     

半开放式V形针治疗不稳定性胫腓骨骨折15例

自 198 7年以来 ,我院采取半开放式V形针内固定 ,治疗不稳定性胫腓骨骨折 15例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法本组 15例 ,年龄最小 2 1岁 ,最大 5 8岁 ,均系不稳定性胫腓骨骨折 ,手法复位失败后病例。其中 ,闭合性骨折 4例 ,胫腓骨中段骨折 5例 ,斜形或螺旋形骨折 13例 ,粉碎性骨折 2例。以上根据骨折X线片 ,选用长短粗细适宜V形针 ,将V形针尖端部分稍加弯曲形成弧形。自胫骨结节内侧 ,离骨折远端小于 5cm处打入 ,于骨折断端处作一约 3cm小切口 ,不切开骨膜 ,直视下复位 ,对位满意后继续打入V形针至骨折远端 ,针尾留置约 0 5cm ,…     

克氏针与微型钢板治疗掌骨骨折的疗效分析

掌骨骨折的治疗方法多种 ,疗效不一 ,分析我院近10年收治的掌骨骨折情况如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1990年 1月至 1999年 12月收治并经手术治疗的掌骨骨折 78例 98根掌骨 ,男 63例 ,女15例 ,年龄 16～ 67岁。开放性骨折 71根 ,闭合性骨折2 7根 ;多发性掌骨骨折 17例 ,合并伸肌腱损伤 ,手背软组织损伤 36例 ;第 1掌骨 16根 ,第 2掌骨 2 1根 ,第3掌骨 13根 ,第 4掌骨 19根 ,第 5掌骨 2 9根。掌骨头、颈骨折 18根 ,掌骨干 57根 ,掌骨基底部骨折 2 3根。横形、短斜形骨折 39根 ,粉碎性骨折 59根。1.2　手术方法与结果 :采用单根克氏针、交…     

微型锁定接骨板治疗手部掌指骨骨折

目的：探讨微型接骨板治疗掌、指骨骨折的疗效.方法：2011年10月～2013年2月,采用微型接骨板治疗掌、指骨骨折15例处.男12例,女3例;年龄17～55岁,平均36.2岁.伤后到就诊时间为1～5d.其中开放骨折5例,闭合骨折10例（内生软骨瘤病理骨折3例）,无其他合并损伤;骨折部位其中掌骨6例,近节指骨9例;右手8例,左手7例.与同期应用微型钢板治疗的掌指骨骨折患者21例患者进行比较.结果：两组患者术后均获随访,随访时间6～15月,术后2例开放骨折患者切口延迟愈合,经换药愈合,两组中各有一例.其余病例均无感染及延迟愈合.骨折愈合时间6～11周,全部骨折愈合,无骨折复位丢失畸形愈合.按照TAM系统评定法,微型锁定接骨板组优11例,良3例,差1例;微型接骨板组优11例,良7例,差3例.结论：微型钢板治疗掌指骨骨折是一种有效的内固定方法.     

纸质铅丝牵引夹板治疗掌指骨骨折

纸质铅丝牵引夹板是我院传统纸质铅丝夹板的一种特殊类型[1]，用于治疗手部掌指骨骨折，方法独特.疗效可靠，我们自1990年～1998年共施治65例，现小结如下：1资料与方法1.1一般资料本组65例男34例，女31例，年龄最大59岁,最小16岁,平均35岁。1.2受伤时间1～3天来诊40例．4～10天来诊25例。1.3骨折类型掌骨斜形或螺旋形骨折35例,指骨斜形或螺旋型骨折30例,均有移位短缩。1.4制作及临床应用取20cm×8cm的黄板纸四片，用浆糊粘贴紧密制成夹板，另用一根10＃铅丝，其一端弯成各边长为3cm的三角形．将其埋于二片纸板中央、用钉书机在周边钉牢，不…     

微型钢板螺钉内固定治疗掌指骨骨折

目的:探讨微型钢板螺钉内固定治疗掌骨、指骨骨折的临床疗效。方法:切开复位,微型钢板螺钉内固定治疗掌骨、指骨骨折,术后早期功能锻炼,定期随访摄片,骨折愈合后取出内固定。结果:随访3个月～12个月,21例患者均获得满意疗效,优良率92%。结论:微型钢板螺钉治疗掌骨、指骨骨折可良好复位,固定牢靠,术后或早期功能锻炼,有利于手部功能早日康复,是一种治疗掌指骨骨折的理想方法,值得应用和推广。     

微型单侧外固定支架治疗掌指骨粉碎性骨折

掌指骨骨折治疗方法选择不当会影响手的功能恢复。笔者用微型单侧外固定支架治疗严重的掌指骨骨折，取得良好疗效。一、病例资料lop年3月一lpe7年4月治疗严重掌指骨粉碎骨折26例。其中男15例、女11例；年龄18－52岁，平均29岁。机器压砸伤19例，重物压砸伤7例；掌骨骨折18处，指骨骨折11处（3例有2处骨折）。均为C型骨折，碎片在4块以上。开放骨折22例，闭合骨折4例。愈合时间6－11周，平均8周，有3处指骨骨折向掌侧轻度成角畸形愈合。随访ZI例，随访时f’ed6－8月，按TAM标准评估，优12例、良7例、尚可2例。二、手术方法采用宁波慈溪仲…     

自制小型弧型钉治疗掌骨干骨折25例

近年来手部骨折发生率呈上升趋势 ,单纯靠闭合复位、夹板固定已不能满足现代发展的需要。手法复位配合有限的手术结合必要的夹板固定治疗掌骨干骨折 ,使中西医结合治疗骨折产生了质的飞跃并更具特色。自 1987年以来 ,作者自制小型弧型钉治疗掌骨干骨折 2 5例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 5例病人 ,男 19例 ,女 6例 ,平均年龄 ( 33± 2 .2 )岁 ;36处掌骨干骨折部位分布和类型见表 1;闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 8例 ;伤后至手术时间 1ｈ至 15ｄ ,平均 2 2ｈ。表 1　骨折部位分布和类型　　　　　　　处骨折部位 …     

有关手部骨折内固定的选用体会

我院骨科自 1990～ 2 0 0 0年 ,对于手部骨折固定物克氏针、微型钢板、钢丝的应用 ,作了随访 ,共 12 0例 ,现报告如下。1　对象与方法一般资料 :本组 12 0例 ,男性 87例 ,女性 33例 ,年龄 11～ 6 7岁 ,平均年龄 30 1岁 ;致伤种类 :挤压伤 31例 ,绞伤 2 7例 ,刀割伤 4 2例 ,机械压伤 2 0例。骨折类型 :开放性骨折 4 7例 ,闭合性骨折 73例。其中横行骨折 4 2例 ,斜形骨折 36例 ,粉碎性骨折 4 2例。骨折部位 :掌骨骨折 4 6例 ,近节指骨骨折 38例 ,中节指骨骨折 36例。手术方法 :有选择性地将掌骨、手指近节指骨、手指中节指骨的相同部位与类型…     

掌指骨骨折35例AO微型钢板内固定的治疗效果

目的总结AO钢板掌骨、指骨骨折内固定治疗的疗效。方法采用切开直视复位,如系开放性骨折可根据伤情做“S”形延长,应用AO微型钢板内固定。结果35例全部获得骨性愈合,无骨不连及畸形愈合,无关节僵硬、创伤性关节炎发生。根据TAFS评分,35例病例中25例为优,6例为良,4例为差,优良率88.6%。结论AO微型钢板应用掌骨、指骨骨折内固定,骨折固定牢靠,应用方便,早期功能锻炼,可防止和减少关节僵硬及创伤性关节炎发生率。     

AO微型纯钛板钉内固定治疗掌指骨关节内骨折

目的 探讨微型纯钛板钉内固定治疗掌指骨关节内骨折的技术及疗效.方法 对掌指骨关节内骨折,采用早期切开复位、微型纯钛板钉进行内固定治疗,并辅以术后早期功能训练.31例42处骨折中,掌骨骨折26处,其中掌骨头骨折9处,基底部骨折4处,指骨骨折16处,均为指骨基底部骨折.结果 术后随访3个月~1年,骨折处完全愈合.按手外科功...     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

掌骨、指骨骨折是临床常见的手外伤,传统的克氏针内固定方法由于固定范围较大,时间较长,常造成手部功能恢复欠佳.自1998年5月我们应用微型钢板治疗掌指骨骨折24例,术后早期进行功能锻炼,取得满意疗效.     

微型螺丝钢板治疗手部掌指骨骨折15例

1976年,Crawford使用加压螺丝治疗手部斜形和螺旋形骨折,波及指间关节内的较大骨折和苯萘氏骨折,术后不用外固定。我们根据这一方法,自行加工制作了微型螺丝钢板治疗手部掌、指骨不稳定骨折,也不用外固定,疗效满意。临床资料本组男性8例,女性4例。左手7例,右手5例。伤后7天以内6例,3周以上6例。闭合性骨折14处,开放性骨折2处。骨折移位14处,无移位2处。斜性骨折12处,横型骨折2处,粉碎性骨折2处。第一掌骨骨折3处(包括2处苯萘氏骨折),3、4、5掌骨骨折10处,指骨骨折3处。钢板螺丝固定5处,螺丝固定9处,2处未固定。随访12例,术后恢复掌指功能最快的2周,一般在1月