人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折

目的:随着人工髋关节置换的广泛开展及翻修手术的不断增加,假体周罔骨折的发生明显增多,而这类骨折处理较为复杂困难;拟探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折采用切开复位记忆合金环抱器内固定治疗效果.方法:①对象:来自2001-03/2005-08广西医科大学第一附属医院创伤骨科共收治人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者8例,男3例,女5例,年龄35～80岁.骨折发生于原髋关节置换术后3个月～7年,按Vancouver骨折分型B1型7例,B2型1例.②治疗:均采用切开复位形状记忆合金锯齿臂环抱内固定器内固定治疗,其中1例(B2型)同时行骨水泥长柄假体翻修.⑨评估:术后随访时观察X射线片、关节活动度及材料与宿主不良反应.结果:8例患者均得到1-4年随访.1年后检查髋关节活动度屈曲均大于100°,经X射线检查骨折均愈合,无感染、骨折不愈合、内固定断裂等并发症发生.结论:对于人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折,形状记忆合金锯齿臂环抱内固定器具有安装方便、固定可靠、经济实用的优点,是一种可供选择的良好治疗方法.     

环抱器与锁定钢板治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的疗效分析

目的：分析应用环抱器与股骨近端锁定加压钢板治疗髋关节置换术后假体周围骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2006年5月-2011年5月收治的26例VancouverB1型股骨假体周围骨折患者的临床资料,其中9例采用记忆合金环抱器固定,17例采用股骨近端锁定加压接骨板固定,对于存在骨缺损者予以同种异体骨植骨。结果：随访6个月～5年,患者均I期骨性愈合,愈合时间为3～7个月,平均4．8个月。无感染、畸形愈合和骨不连,无假体松动、下沉及钢板断裂等并发症。结论：两种固定方法治疗VancouverB1型股骨假体周围骨折均可达到良好的临床效果。股骨近端锁定钢板具有可以微创操作、软组织损伤小、固定坚强可靠的优点。     

记忆合金内固定治疗股骨假体周围骨折

目的应用记忆合金内固定治疗髋关节置换术后假体周围骨折的疗效观察。方法连续硬膜外麻醉下，切开将骨折复位，采用记忆合金环抱器将骨折环形抱紧，牢固固定。结果本组6例患者，经2个月～4年随访，临床效果良好。5例骨折愈合（83．3％），1例术后11周死于急性肝坏死。结论人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折，处理较困难，应用记忆合金环抱器治疗该类骨折，其固定可靠，临床效果良好。     

人工髋关节置换后假体周围骨折的治疗

背景：股骨假体周围骨折是人工髋关节置换后常见的并发症之一,并且发病率在不断增加,改进股骨假体周围骨折的治疗方法及技术成为研究的课题之一。目的：明确各种内固定对于人工髋关节置换后假体周围骨折的治疗效果,为治疗技术的改进以及患者生活质量的改善提供理论参考信息。方法：分别对人工髋关节置换治疗中以及治疗后并发假体周围骨折的影响因素及内固定治疗方法进行实验数据分析,重点分析形状记忆合金环抱器和锁定钢板内固定治疗人工髋关节置换后假体周围骨折的临床效果,同时比较不同内固定方法对假体周围骨折的治疗效果。结果与结论：患者的性别、年龄、假体的类型以及假体的稳定性均为人工髋关节置换后周围假体骨折发生的危险因素,非骨水泥型假体发生骨折的风险高于骨水泥型假体发生骨折的风险。对于人工髋关节置换后周围假体骨折治疗方法的选择,形状记忆合金环抱器内固定不损害假体周围骨皮质,并且具有固定稳固、操作简单、创伤较小、并发症少等优点,而锁定加压钢板结合钢缆内固定具有创伤小、对骨折断端血供干扰小、固定稳固等优点,2种内固定治疗均可以获得较好的临床治疗效果,但是相比较而言,锁定加压钢板内固定比形状记忆合金环抱器内固定治疗获得更好的临床效果。     

人工髋关节置换后股骨假体周围骨折

背景:人工髋关节置换是治疗严重髋关节疾病最有效的方法,股骨假体周围骨折是人工髋关节置换后严重的并发症之一。目的:对人工髋关节置换后股骨假体周围骨折研究的文献资料趋势进行多层次探讨分析。方法:以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊2002-01/2011-12收录的有关人工髋关节置换后股骨假体周围骨折研究的文献进行分析,采用检索词为"髋关节置换;人工假体;周围骨折",运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。结果与结论:人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的主要原因是创伤,翻修治疗、患者老龄化、假体类型、假体固定方式和关节活动量的增加等,也与骨折发生有关。Vancouver分型方法主要用于人工髋关节置换后股骨假体周围骨折,Vancouver分型包含患者骨折的部位、骨折的类型、假体固定情况、假体松动情况以及股骨近端的骨量丢失等因素,对临床治疗股骨假体周围骨折具有良好的指导价值。人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的治疗方法多采用形状记忆合金环抱器、微创内固定系统、锁定加压钢板、异体皮质骨板、碳纤维板、打压植骨及翻修等固定。     

记忆合金抓握式接骨板结合自体髂骨植骨治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折

目的探讨人工髋关节置换术后Vancouver B1型股骨假体周围骨折的治疗方法。方法 2006年4月-2011年2月采用记忆合金抓握式接骨板固定结合自体髂骨植骨治疗6例Vancouver B1型股骨假体周围骨折。其中男2例,女4例;年龄55～78岁,平均68.5岁。6例均为初次行人工关节置换术后6个月～3年,平均18.4个月发生假体周围骨折;骨折至手术时间为3～6 d,平均4.2 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无深静脉血栓形成、肺部感染、肺栓塞等并发症发生。6例均获随访,随访时间13个月～4年,平均28.6个月。X线片示骨折全部愈合,愈合时间12～20周,平均14.8周。末次随访时Harris评分76～93分,平均83.6分;获优3例,良3例。无1例出现接骨板折断、松动,骨折再移位、骨不连、股骨假体松动等并发症。结论记忆合金抓握式接骨板结合自体髂骨植骨治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折具有固定可靠、操作简便的特点,可获满意临床疗效。     

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗

目的:总结手术治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的经验和体会。方法:选择2006年3月—2013年4月福建省立医院收治的人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者12例,根据Vancouver分型,采用锁定加压接骨板固定、钢缆固定、接骨板和钢缆组合应用、长柄股骨假体翻修等手术方法治疗。结果:术后随访13~59个月,平均随访37个月;12例患者均在3~8个月(平均5.2个月)获得骨性愈合,术后功能恢复良好,术后1年Harris评分平均85分(76~93分)。结论:根据股骨假体周围骨折的不同Vancouver分型,采用合适的手术方式进行治疗,可以取得良好的效果。     

股骨假体周围骨折治疗的对策

目的探讨髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗对策。方法对2000～2006年11例临床病例应用钢板钢缆系统行内固定植骨融合术，对结果进行评价。结果11例假体均稳定，骨折愈合，行走步态良好。结论钢板钢缆系统是治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的有效方法。     

环抱器治疗人工髋关节假体周围骨折

目的分析人工髋关节置换假体周围骨折发生的原因,观察记忆合金环抱器治疗假体周围股骨骨折的疗效。方法采用记忆合金环抱器对9例人工髋关节置换术中及术后发生的假体周围股骨骨折进行内固定治疗。全髋术后发生骨折有6例,全髋术中发生骨折有3例。结果9例均获随访,平均随访17.6月(12～19月)。术后1年,除1例翻修术结合环抱器固定有屈髋受限外(45°),其余髋关节屈曲度在85°～95°。结论人工髋关节假体周围骨折的发生,主要与老龄人骨质疏松,骨溶解导致的骨机械强度下降有关;翻修手术操作不当,增加了这类骨折术中发生的机会;记忆合金环抱器内固定为这类骨折的治疗提供了一经济、实用的手段。     

环抱器治疗人工髋关节假体周围骨折

目的：分析人工髋关节置换假体周围骨折发生的原因，观察记忆合金环抱器治疗股骨骨折的疗效。方法：采用记忆合金环抱器对9例人工髋关节置换术中及术后发生的假体周围股骨骨折进行内固定治疗。全髋术后发生骨折有6例，全髋术中发生骨折有3例。结果：9例均获随访，平均随访17．6月（12－19月）。术后1年，除1例翻修术结合环抱器固定有屈髋受限外（45&;#176;），其余髋关节屈曲度在85&;#176;－95&;#176;。结论：人工髋关节假体周围骨折的发生，主要与老龄人骨质疏松，骨溶解导致的骨机械强度下降有关；翻修手术操作不当，增加了这类骨折术中发生的机会；记忆合金环抱器内固定为这类骨折的治疗提供了一经济、实用的手段。     

镍-钛记忆合金环抱器治疗四肢长斜形和长螺旋形骨折的临床观察

目的报道镍-钛（Ni—Ti）记忆合金环抱器治疗四肢斜形和螺旋形骨折的临床效果。方法23例四肢斜形、螺旋形骨折患者，骨折常规切开复位后，分别用Ni—Ti记忆合金环抱器进行内固定。术后随访9—34个月，根据骨折愈合时间、关节功能及患肢外形、功能评价治疗效果。结果所有骨折均于术后4—16周达到临床愈合；无骨不连、感染等并发症；无环抱器断裂、脱出现象。骨折愈合优良率达91．3％。结论Ni—Ti记忆合金环抱器治疗四肢长斜形和长螺旋形骨折效果良好，值得推广应用。     

非骨水泥型广泛涂层长柄假体在髋关节翻修股骨轻中度缺损重建中的应用

背景：股骨侧轻中度缺损翻修处理目前没有统一的解决方法。目的：评价非骨水泥型广泛涂层长柄假体在股骨轻中度缺损的髋关节翻修中应用的临床效果。方法：11例非感染性股骨侧轻中度骨缺损患者单髋初次翻修,均采用非骨水泥型广泛涂层长柄假体,其中8例患者行干燥同种异体颗粒植骨,3例患者未植骨。结果与结论：11例均获随访,最短随访时间10个月,最长随访60个月。翻修后切口均为Ⅰ期愈合。末次随访时Harris评分好于翻修前（P〈0.01）。翻修后2年1例股骨假体周围出现3mm透亮带,无明显临床症状,未作处理。患者均未见骨溶解,干燥同种异体颗粒骨融合时间3～9个月,平均5个月。提示,采用非骨水泥型广泛涂层长柄假体对股骨轻中度缺损进行髋关节翻修,可实现假体初始稳定与固定,近期临床疗效满意。     

陶瓷-陶瓷全髋关节假体的初步临床应用结果

目的综合评价陶瓷-陶瓷全髋关节假体的初步临床应用结果。方法 1999年1月~2010年6月进行了28例28髋高纯度氧化铝陶瓷-陶瓷全髋关节置换术,均使用意大利Lima公司的＂三明治型＂高纯度氧化铝陶瓷-陶瓷全髋关节。其中,24例24髋得到随访,平均年龄56.4岁（39~68岁）,平均随访时间18.6个月（12~48个月）。对临床结果采用改良Har ris系统评分评价疗效,术前及术后均拍摄X线片进行临床随访和观察,主要评价了患者术后的临床疗效,并对假体的磨损及陶瓷部件的碎裂作了影像学评估。结果术后Harris评分平均97.5分（92~100分）,无患侧髋关节周围异常杂音,无陶瓷假体碎裂,无其他严重并发症。影像学结果提示假体位置满意,无磨损、松动征象,无明显骨溶解及感染表现。3例发生股骨近段纵向劈裂骨折并发症。结论高纯度氧化铝陶瓷-陶瓷全髋关节的短期疗效令人满意,尤其适合用于年轻、活跃的患者。     

人工股骨头置换治疗老年股骨转子间粉碎性骨折

目的探讨骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法本组36例,男11例,女25例;年龄75～90岁,平均79岁。骨折按Evens分类：Ⅲ型27例,Ⅳ型9例。采用髋关节后外侧切口,术中注意将大小转子复位固定,股骨矩重建,并采用骨水泥型长柄双极人工股骨头置换。结果全部顺利通过手术,手术时间50—110min,平均65min。36例均获随访,时间6—26个月,平均18个月。随访期间无关节脱位,假体松动断裂及感染,大部分患者恢复到术前活动水平。结论骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨转子间粉碎性骨折疗效满意,能最大限度恢复患者关节功能,改善患者生活质量,减少并发症,降低病死率。     

双锥面螺旋臼假体置换治疗类风湿性髋关节炎24例

目的:观察Zweymüller双锥面螺旋臼在类风湿性髋关节炎全髋置换中的临床应用效果.方法:回顾性分析山东大学附属省立医院关节外科收治的类风湿性关节炎患者24例(39髋),男8例(14髋),女性16例(25髋):年龄32～64岁,平均49.2岁:病程4～15年,平均8.5年.所有病例均采用Bicon-plus Zweymüller螺旋臼假体进行置换,Harris评分评估髋关节功能,观察伤口愈合情况及围置换期并发症;X射线平片观察髋臼假体位置.结果:24例患者均获得随访,随访时间14～62个月,平均37.5个月.所有患者切口均Ⅰ期愈合,2例出现小腿腓肠肌静脉血栓,非手术治疗后痊愈.所有患者髋关节疼痛消失,髋臼稳定,关节活动度增加.双髋关节正位片及术侧髋关节侧位片显示,假体与骨组织整合良好,假体周围无透亮线,髋臼假体无松动,股骨假体无下沉.Harris评分由置换前的平均33.5(17～46)分提高到置换后3个月的平均86.5(79～96)分.未出现脱位、骨折、神经损伤等并发症.结论:Zweymüller双锥面螺旋臼适用于类风湿性髋关节炎全髋置换者,初期随访效果满意.     

同种异体骨钉治疗髋关节骨折脱位

目的：探讨同种异体骨钉治疗髋关节骨折脱位的疗效。方法：筛选符合检验标准的损献个体，按美国组织库标准制备骨钉，治疗髋臼和（或）股骨头骨折36例（髋臼16例，股骨头12例，髋臼＋股骨头8例），将骨折复位后以骨钉或骨螺钉固定。结果：平均随访23．4个月，除1例股骨头骨折断钉骨折轻度移位外，其余病例在骨折愈合前无移位，按美国骨科学会标准疗效评价，优良率83．3％。结论：同种异体骨钉具有良好的生物相容性，能完全吸收骨化，不需二次手术取出，是髋关节骨折脱位理想的生理型固定材料。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折48例,根据术前、术后X线片及术后髋关节功能恢复情况评价临床疗效.结果 随访4～15个月,平均10个月,48例患者均获骨性愈合.髋关节功能评分按Harris评分,优35例,良10例,可3例.结论 股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折,能达到良好的骨折复位和牢固坚强的固定,骨折愈合率高,利于早期关节功能锻炼,髋关节功能恢复满意.     

保留股骨颈人工全髋关节置换25例

背景：传统的人工全髋关节置换切除股骨颈,严重影响股骨近端受力平衡,引起骨重建负平衡,容易发生骨吸收,导致假体松动和下沉。目的：观察保留股骨颈型人工髋关节置换后材料与宿主的生物相容性。设计、时间及地点：回顾性病例分析,2000-09/2006-12解放军第一八0医院骨科病例资料。对象：25例患者,男10例,女15例,年龄31～56岁,平均47岁。股骨头坏死致髋关节骨关节病12例（5例为双侧）,股骨头坏死8例（2例股骨颈骨折愈合后股骨头坏死）,髋臼发育不良股骨头坏死3例,股骨颈头下型骨折不愈合2例。病程2～10年,平均6年。方法：采用改良髋关节后路切口,显露髋关节,于股骨头颈交界处切除股骨头,磨除髋臼软骨,安装人工髋臼。用特制扩髓器扩大股骨近端髓腔,安装人工股骨头,人工关节复位。主要观察指标：①假体与宿主的生物相容性。②髋关节功能恢复情况。结果：患者伤口均一期愈合。随访0.5～6年,患者髋关节活动良好,行走步态正常。X射线摄片示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉,股骨颈骨质良好。结论：由于保留股骨颈,人工髋关节置换后假体符合股骨近端的生理顺应性,防止股骨近端骨质疏松引起假体松动和下沉。