继发于肺癌的粒细胞肉瘤一例

患者,女,75岁.2005年体检发现右肺占位性病变,支气管镜活检组织病理学检查示右肺鳞状细胞癌,行GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗4个疗程并联合局部放疗1个疗程,靶区剂量DT 60 Gy/30 f.     

Ⅲ级星形细胞瘤术后放疗联合福莫司汀、长春新碱化疗疗效观察

目的:观察术后三维适形放疗联合福莫司汀、长春新碱同步化疗治疗Ⅲ级星形细胞瘤的临床疗效和不良反应.方法:70例Ⅲ级星形细胞瘤部分切除术后患者随机分成2组.A组36例,术后行立体定向适行放疗2～3 Gy/次,1次/d,DT量60～70 Gy.B组34例,放疗方法同A组,并在DT 24 Gy后行同步福莫司汀联合长春新碱化疗,于化疗开始后4～6个月内完成4～6个周期化疗.Kaplan-meier方法计算生存率,Logrank法进行统计分析.结果:1,6,12个月A组有效率分别为44.4%,38.9%,27.8%;B组有效率分别为85.3%,79.4%,70.6%,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.001).A组1,2,3年生存率分别为47.2%,22.2%和11.1%;B组分别为88.2%,67.6%和52.9%,2组比较差异有统计学意义(X2=7.358,P=0.007).结论:Ⅲ级星形细胞瘤术后放疗联合福莫司汀、长春新碱化疗可提高患者近期有效率和生存率,患者耐受良好.     

非小细胞肺癌卵巢转移1例

1 病历捅要 女，42岁。以反复咳嗽、咳痰2个月余、痰中带血1个月为主诉于2005—04入院。入院时一般情况好。查体：左锁骨上可触及两个质硬、活动的淋巴结，最大直径约2cm，左上肺呼吸音弱，腹部平软，未触及包块，入院后检查CT示：左肺上叶占位性病变，伴上叶肺不张，肺门及纵膈淋巴结肿大，B超示：腹部未发现病变，行纤维支气管镜取材活检确诊为小细胞肺癌，给行“EP”方案化疗4周期后好转出院，于2005-10患者发现腹部包块，到我院腹部肿瘤外科检查，CT和B超示；腹腔多发包块，给行剖腹探查，发现腹膜、大网膜、盆腔淋巴结广泛转移，双侧卵巢转移，给行减瘤手术，术后病理报告为肺癌卵巢转移，术后再次到我可科行“EP”方案化疗1个周期后失访。     

胸水中检出华枝睾吸虫虫卵1例

本组于2007年1月30日从1例晚期食管癌患者胸水中检出华枝睾吸虫虫卵，现报道如下。临床资料患者，男，55岁。2005年4月经胃镜与病理检查提示为食道上段鳞状细胞癌，遂在外院行食道上段癌切除术及术后放疗20次（DT=40Gy）。2006年9月来我院复查，B超检查提示为肝内多发性囊肿；进行腹膜后彩超复查，在腹膜后胰腺下主动脉左前方见-5．4cm×1．9cm低回声包块，     

重叠癌合并慢性粒细胞白血病

1　病例资料女,4 2岁。因右侧乳腺包块,经X线透光检查和针吸活检证实为右侧乳腺浸润性导管癌,在我院普通外科行乳腺癌根治术。术后在当地医院行Co6 0 γ放疗,范围包括内乳、锁骨和腋顶,剂量DT 5 0Gy/2 5～30次为一疗程;遂后予环磷酰胺、多柔比星(阿霉素)、5 氟尿嘧啶化疗2个疗程。2年3个月后,发现左下肢腓骨外侧有一2cm×3cm肿物,无红肿及压痛。经病理检查证实为横纹肌肉瘤,在北京肿瘤医院行肿瘤切除术,术后行Co6 0 γ照射切沿外5cm处,放疗1个疗程,剂量DT 6 0Gy/30次/6周。1年3个月后,患者出现乏力、多汗、低热、骨痛,来我院就诊。B…     

Ⅲ期小细胞肺癌胸部放疗不同治疗模式的探讨

目的观察胸部放疗不同分割模式治疗局限期中Ⅲ期小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法 45例局限期中Ⅲ期小细胞肺癌患者的临床资料,其中超分割放疗DT 45 Gy组22例,常规分割放疗DT 60 Gy组23例。均采用EP方案化疗联合放疗,超分割组,1.5 Gy/次,2次/d,间隔≥6 h,5 d/周,总剂量DT 45 Gy。常规分割组,2.0 Gy/次,1次/d,5 d/周,放疗至40 Gy时缩野加量照射,总剂量DT 56~60 Gy。对两组的近期有效率,1、2年生存率,放疗不良反应情况进行统计学分析。结果超分割组与常规分割组的近期有效率分别为81.8%和91.3%;1、2年生存率分别为70.7%、35.7%和90.9%、27.9%,差异无统计学意义(P0.05);中位生存期分别为20个月和20个月。超分割组2级以上放射性食管炎及急性放射性肺炎、3级以上血液学毒性发生率均较常规分割组高。结论超分割放疗与常规分割组治疗局限期中Ⅲ期小细胞肺癌近、远期疗效相似,但超分割组不良反应高,建议对于局限期中Ⅲ期SCLC使用常规分割放疗同步化疗。     

放射性脑损伤所致精神障碍一例

1病例介绍 患者男,56岁,大学文化。因＂言语夸大3年,加重伴记忆力下降2个月＂于2012年8月2日入院。该患者8年前曾诊断为＂鼻咽癌＂T2期,活体组织检查提示鼻咽低分化鳞状细胞癌,经6MV-X放射治疗（放疗）,2 Gy/次,5次/周,照射野的上界为颅底基准线上0.5～3.0 cm,后界面颈联合野为斜方肌前缘,耳前野为外耳孔前缘,照射总剂量70 Gy,放疗结束后予顺铂＋氟尿嘧啶化学疗法（化疗）2周期，顺铂＋氟尿嘧啶＋长春瑞滨化疗4周期，放、化疗顺利完成。后连续5年复查无复发，近3年未复查。     

原发性食管小细胞癌21例综合治疗分析

目的:探讨原发性食管小细胞癌(PESC)的临床特点和治疗方法.方法:21例PESC患者,12例在术前得到确诊行两个周期化疗,方案为DDP(顺铂)60 mg/m2+5-FU(5氟尿嘧啶)500 mg/m2+紫杉醇135 mg/m2.全组均行食管癌根治食管胃颈部吻合术,术后行四个周期化疗,方案同前.Ⅱ b期及Ⅲ期患者化疗后给予60 Gy剂量的放疗.结果:本组17例得到随访,随访3 a,1～3 a生存率为78.2%、55.3%、24.3%.结论:PESC是一种恶性程度很高、临床少见的肿瘤,根治性外科手术结合术后化疗、放疗的综合治疗措施,可提高治疗效果.     

同时性双重癌术后双肺转移1例的化疗方案选择

患者女,48岁,2006年10月发现左乳无痛性肿块,大小约3.0 cm×3.0cm,穿刺活检病理示:左乳腺浸润性癌.术前行胸部CT提示左上肺结节.2006年11月27日同时行左肺上叶切除术及左乳腺癌改良根治术,术后病理示:左乳浸润性导管癌,乳头及基底未见癌累及,腋窝淋巴结(1/6)见癌转移;左上肺细支气管肺泡癌,支气管断端未见癌累及,另送主动脉窗淋巴结(1/6)见癌转移,肺门淋巴结(3/5)见癌转移.免疫组化示:ER(++)、PR(++)、CerbB2(+).术后诊断为:(1)左乳浸润性导管癌PT2N1M0ⅡB期;(2)左肺细支气管肺泡癌PT1N2M0ⅢA期.术后先后行PTX+DDP方案4个疗程及CAF方案2个疗程的辅助化疗及三苯氧胺内分泌治疗,2007年10月复查CT示两肺多发结节,患者此时放弃化疗并中止内分泌治疗,行中药治疗1年余.     

放、化疗综合治疗晚期非小细胞肺癌

目的 :讨论放、化疗综合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 :31例不能手术的晚期NSCLC患者采用放、化疗综合治疗。放疗采用常规照射 ,DT :40GY后缩野加 2 0～ 30GY。化疗采用CAP、EP方案单用或交替使用 4— 6周期。结果 :全组局部控制率 74.19% ,中位生存期 11.5月 ,1、2年生存     

纳洛酮成功逆转吗啡耐药一例

患者,男性,56岁.2005年10月出现全程肉眼血尿,CT示左输尿管、膀胱占位性病变,2005年11月于某医院行左输尿管+膀胱部分切除术,术后病理示:移行细胞癌,术后行MVAC(甲氨蝶呤+长春碱+多柔比星+顺铂)方案静脉化疗4周期及表柔吡星30mg/次膀胱灌注化疗12周期.     

PET/CT在评价晚期非小细胞肺癌化疗疗效中的价值

目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者用18F-FDG-PET/CT评价的早期代谢疗效与常规CT评价的客观疗效之间的关系.方法 前瞻性入组初治不可切除的局部晚期和晚期NSCLC 31例,行含铂双药方案全身化疗.在第一周期化疗前后行全身PET/CT检查,第二周期化疗后行胸部增强CT检查.按RECIST标准和Wolfgang的SUV值标准分别评价肿瘤客观疗效和代谢缓解率.将第一周期后的代谢缓解率分别与第一周期后和第二周期后的客观疗效进行统计比较,判断二者是否具有一致性.结果 第一周期化疗后客观有效率为29.0%,代谢缓解率为58%,两者之间并无一致性(P<0.05).第二周期化疗后客观有效率为41.9%,与第一周期化疗后的代谢缓解率是一致的(P>0.05).结论 18F-FDG-PET/CT可以较早的,准确的评价NSCLC的化疗疗效,明显优于常规的CT.     

PET/CT在评价晚期非小细胞肺癌化疗疗效中的价值

目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者用18F-FDG-PET/CT评价的早期代谢疗效与常规CT评价的客观疗效之间的关系.方法 前瞻性入组初治不可切除的局部晚期和晚期NSCLC 31例,行含铂双药方案全身化疗.在第一周期化疗前后行全身PET/CT检查,第二周期化疗后行胸部增强CT检查.按RECIST标准和Wolfgang的SUV值标准分别评价肿瘤客观疗效和代谢缓解率.将第一周期后的代谢缓解率分别与第一周期后和第二周期后的客观疗效进行统计比较,判断二者是否具有一致性.结果 第一周期化疗后客观有效率为29.0%,代谢缓解率为58%,两者之间并无一致性(P<0.05).第二周期化疗后客观有效率为41.9%,与第一周期化疗后的代谢缓解率是一致的(P>0.05).结论 18F-FDG-PET/CT可以较早的,准确的评价NSCLC的化疗疗效,明显优于常规的CT.     

早期子宫颈神经内分泌癌27例临床分析

目的分析早期子宫颈神经内分泌癌(NECUC)复发及生存情况,探讨其治疗及预后。方法回顾性分析27例早期NECUC患者的临床病理资料。Kaplan-Meier法和log-rank法进行生存分析。结果 (1) 2年OS、PFS分别为88. 8%、66. 7%; 5年总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)分别为74. 1%、59. 2%,中位PFS为18个月。随访期内40%患者复发,其中81. 8%为远处转移。(2)术后单纯化疗(CT)者(n=7)与放疗(RT)/同步放化疗(CCRT)+CT者(n=20)的2年、5年OS及PFS差异无统计学意义(P 0. 05);术后依托泊苷+铂类(EP)≥5个周期(n=16)和Non-EP≥5个周期(n=11)化疗的2年OS、5年OS及PFS差异有统计学意义(P 0. 05)。(3)单因素生存分析和多因素分析显示:淋巴转移,术后Non-EP≥5化疗均是复发的危险因素。结论 (1)早期NECUC预后较差,2年内约40%患者复发,且远处转移较显著。(2)术后EP≥5个周期化疗能提高患者的生存率。额外的RT或CCRT未能明显提高患者的生存率。(3)淋巴转移和术后Non-EP≥5化疗是术后复发的危险因素。     

不同化疗方案联合放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：评价不同化疗方案加放射治疗不能手术的期非小细胞肺癌的疗效。方法：57例不能手术的期非小细胞肺癌患者随机分为两组。治疗组29例接受紫杉醇210 mg,第1 d;顺铂20 mg,第1-5 d联合化疗（PP方案）两周期,同时给予放疗。对照组28例患者采用足叶乙甙100 mg,第1-5 d;顺铂20 mg,第1-5 d化疗两周期（EP方案）,同时予以放疗。两组放疗方式和剂量相同,常规分割照射,每次2 Gy,每周5次,原发灶和淋巴结受累部位的总剂量为60-70 Gy,淋巴引流区40 Gy。结果：治疗组总有效率82.8%,完全缓解率10.4%;对照组总有效率53.6%,完全缓解率17.9%。两组总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。化疗的不良反应主要是胃肠道反应和骨髓抑制。结论：PP方案加放疗治疗无法手术的期非小细胞肺癌,不良反应可耐受,疗效明显优于EP方案加放疗。     

纵隔卵黄囊瘤误诊为左肺癌1例

1病历摘要男,29岁,战士。主因咳嗽、咳痰、左侧胸痛伴发热10 d于2007-03-30入院。X线胸片显示左下肺巨大肿块。胸部CT片显示:左肺纵隔旁球形肿块,密度均匀,直径约9 cm,主动脉旁可见肿大淋巴结。其他检查未发现异常。诊断为左肺癌。经术前准备,于2007-04-06在全麻下行肿瘤及左肺上叶切除术。术中见肿瘤源于纵隔,鱼肉样,无明显包膜,与左肺上叶浸润生长,无法分离,遂行肿瘤及左肺上叶切除,并行纵隔淋巴结清扫。术后病理报告:(纵隔)卵黄囊瘤,主动脉下、主动脉旁、隆突下主肺门淋巴结均未见瘤组织。术后采用FEB方案(顺铂、足叶乙甙、平阳霉素)化疗4周期,并行纵隔辅助放疗。2007-10-12复查胸部CT显示:右肺多发小结节影,纵隔无明显肿大淋巴结。去中科院肿瘤医院会诊,建议用异环磷酰胺、美司钠、长春新碱、博来霉素化疗,化疗2个周期后复查胸部CT,右肺肿瘤明显增大,患者再次去中科院肿瘤医院会诊,建议继续化疗。于2008-01-14出现左侧肢体力弱,头颅CT显示右额顶脑转移,于2008-01-21行脑转移瘤切除术,术后左侧肢体力弱好转,1个月后,左侧肢体力弱再次加重,复查头颅CT显示右额顶脑转移瘤切除术后复发...     

第二原发肺癌四例报告

1临床资料例1,男,55岁。1996年6月18日因进行性便血1周,经我院直肠镜检诊断为直肠癌。6月21日行直肠癌根治术,术后病理诊断:乳头状腺癌,部分粘液腺癌,术后在当地行辅助化疗六程,未做放疗,随后坚持定期复查,病情稳定,未见复发转移征象。2004年1月因咳嗽,咳少量黄痰不适,在我院行胸部CT检查示:左上肺占位。经相关检查排除有直肠癌复发、肺转移征象,结合胸部CT,考虑为原发性肺癌。2月27日在我院行左上肺叶切除术,术后病理诊断鳞癌Ⅱ级,支气管切缘阴性。术后给予常规辅助化疗,现患者一般情况可。例2,女,46岁。1997年因便血在当地医院诊断为直…     

三维适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效

【目的】观察三维适行放疗（3DCRT）联合EP方案化疗治疗局限期小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。【方法】应用3D-CRT技术联合EP方案化疗治疗局限期小细胞肺癌患者30例。3D-CRT计划系统制定放疗计划,处方剂量为45Gy,均采用超分割放疗,30次照射,1．5Gy／次,2次／日。【结果】肿瘤完全缓解17例（56．6％）,部分缓解8例（26．7％）,稳定5例（16．7％）,总有效率达83．3％,1年生存率73．3％,2年生存率43．3％。【结论】3D-CRT联合化疗治疗局限期小细胞肺癌有较好的疗效,毒性反应经对症处理后可以耐受。     

同步放化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的观察同步放化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。方法 32例Ⅱ~Ⅲb期非小细胞肺癌患者接受同步放化疗。6MVX线加速器常规分割放射治疗,2 Gy/次,5次/周,总计量为60~66 Gy(6~7周)。放疗开始后同步进行EP方案:VP-16 100 mg/m2,第1~3天;DDP 30 mg/m2,第1~3天,3周为1个周期,共化疗4个周期。结果近期有效率为84.38%,1年生存率为68.75%。主要的毒副反应为骨髓抑制(71.88%),胃肠道反应(75.00%),放射性食管炎(56.25%)和放射性肺炎(21.88%)。结论 EP方案同步放疗治疗非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应可耐受,值得在临床上进一步推广。     

96例肺癌脑转移放射治疗的疗效分析

目的探讨肺癌脑转移放射治疗的疗效。方法对1995年2月～2007年6月资料完整的96患者临床资料进行回顾性研究,所有患者接受6MV-Xray直线加速器全脑放疗,放疗中位剂量为40Gy(27～61.2Gy),其中42例合并使用化疗。结果所有患者诊断脑转移后的中位生存期为8.1个月,放疗合并化疗者生存时间平均为9.3个月,单纯放疗者平均为5.9个月(P=0.041);放疗总剂量≥50Gy者为11.5个月,&;lt;50Gy者6.9个月(P=0.015);单次剂量≥3.0Gy者为9.4个月,&;lt;3.0Gy者4.6个月(P=0.026),差异均有统计学意义。结论全脑放疗是肺癌发生脑转移后有效的治疗手段,提高局部剂量、合并化疗可明显提高患者生活质量并延长生存时间。