早期子宫颈神经内分泌癌27例临床分析

目的分析早期子宫颈神经内分泌癌(NECUC)复发及生存情况,探讨其治疗及预后。方法回顾性分析27例早期NECUC患者的临床病理资料。Kaplan-Meier法和log-rank法进行生存分析。结果 (1) 2年OS、PFS分别为88. 8%、66. 7%; 5年总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)分别为74. 1%、59. 2%,中位PFS为18个月。随访期内40%患者复发,其中81. 8%为远处转移。(2)术后单纯化疗(CT)者(n=7)与放疗(RT)/同步放化疗(CCRT)+CT者(n=20)的2年、5年OS及PFS差异无统计学意义(P 0. 05);术后依托泊苷+铂类(EP)≥5个周期(n=16)和Non-EP≥5个周期(n=11)化疗的2年OS、5年OS及PFS差异有统计学意义(P 0. 05)。(3)单因素生存分析和多因素分析显示:淋巴转移,术后Non-EP≥5化疗均是复发的危险因素。结论 (1)早期NECUC预后较差,2年内约40%患者复发,且远处转移较显著。(2)术后EP≥5个周期化疗能提高患者的生存率。额外的RT或CCRT未能明显提高患者的生存率。(3)淋巴转移和术后Non-EP≥5化疗是术后复发的危险因素。     

复发卵巢癌再次细胞减灭术的价值

原发性卵巢癌标准治疗方案是初次肿瘤细胞减灭术和以顺铂为基础的联合化疗。理想的初次肿瘤细胞减灭术能暂时阻断肿瘤的自然进程并提高对一线化疗的敏感性,从而提高5年生存率。但晚期卵巢癌(Ⅲ～Ⅳ期)患者,经过首次系统治疗,临床症状消失,且体格、血清学和影像学检查全部阴性者,复发率仍>80%[1]。卵巢癌的复发是当今治疗的难点之一,再次手术对复发卵巢癌是否有积极的治疗价值尚有不同的观点。本文将综述复发卵巢癌的临床特点,复发卵巢癌手术的理论基础和手术范围,以及手术的临床价值及对预后的影响。1复发卵巢癌的部位及特点卵巢癌患者在接…     

复发性卵巢恶性肿瘤再次手术的意义

目的探讨复发性卵巢恶性肿瘤再次手术的指征和临床意义。方法回顾性分析复发性卵巢恶性肿瘤28例共39次再次手术的临床资料。根据病理类型分为上皮性卵巢癌组和其他类型组,上皮性卵巢癌组又根据复发时间分为>6个月组、≤6个月组和肿瘤进展组。依据复发灶的数目分为单病灶组和多病灶组两组。观察比较每组再手术的满意减灭术例数,手术并发症例数及术后生存时间。结果上皮性卵巢癌组中单病灶组获得满意减灭术67.8%,多病灶组为45.4%,上皮性卵巢癌生存时间中位数11个月,其中>6个月组,≤6个月组和进展组生存时间分别为14.5个月,10个月和6个月,而其他类型组2年存活率82%(7/8),5年存活率50%(4/8)。手术并发症以多病灶组为高。结论单病灶复发,停止化疗>6个月复发者再次手术可以获得较满意疗效;非上皮癌则不受此限制。     

卵巢恶性肿瘤免疫逃逸与转录因子T-bet、GATA3相关性的研究

目的研究卵巢恶性肿瘤患者免疫状态变化与转录因子变化的相关性. 方法运用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术,检测10例健康妇女及22例卵巢恶性肿瘤患者外周血单个核细胞中Th1/Th2两类细胞因子INF-γ、IL-2、IL-4、IL-10及转录因子T-bet、GATA3的表达水平. 结果卵巢恶性肿瘤患者高表达Th2类细胞因子而低表达Th1类细胞因子;同时高表达GATA3而低表达T-bet. 结论卵巢恶性肿瘤患者出现典型的Th1/Th2漂移现象,这种现象的出现与转录因子T-bet、GATA3的表达水平有相关性.     

妇科腹腔镜手术542例临床总结

目的　探讨腹腔镜手术治疗妇科疾病的可行性与临床价值。方法　总结妇科腹腔镜手术 5 42例临床资料 ,分析其手术适应证的选择 ,以及并发症的预防。随机选择采用腹腔镜手术和传统开腹手术治疗的卵巢巧克力囊肿各40例 ,比较两组间手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数。结果　腹腔镜下附件手术 3 99例 ,子宫肌瘤剥除术 2 3例 ,子宫切除术 82例 ,阴道成形术 7例 ,广泛全子宫切除和盆腔淋巴清扫术 3例 ,其他手术 2 8例。手术并发症 10例 ,占 1.85 %。比较治疗卵巢巧克力囊肿的两种方法 ,腹腔镜手术组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、抗生素应用天数、术后住院天数方面均优于开腹手术组 (P <0 .0 1)。结论　腹腔镜手术治疗妇科疾病具有广泛的适应证 ,创伤小 ,恢复快 ,腹壁美观 ,值得研究推广。     

顺铂联合长春新碱治疗恶性妊娠性滋细胞肿瘤

目的：研究用顺铂联合长春新碱（ｃＤＤＰ＋ＶＣＲ，ＰＶ）方案治疗恶性妊娠性滋养细胞肿瘤的效果。方法：用ＰＶ方案治疗侵蚀性葡萄胎（侵葡）７４例、绒毛膜癌（绒癌）４０例。第１日ＶＣＲ２ｍｇ静脉推注，第２日ｃＤＤＰ１００ｍｇ静脉滴注，同日水化、利尿，第３、４日继续水化、利尿。一个疗程为４ｄ，疗程之间间隔３ｗ。顺铂对肾脏的毒性和呕吐等副作用可用水化、利尿及镇吐药物预防。本组２８例在有指征情况下作了子宫切除术     

大剂量苯甲酸雌二醇治疗剖宫产晚期产后出血

目的 :探讨苯甲酸雌二醇治疗剖宫产晚期产后出血的效果及安全性。方法 :选择符合子宫切口愈合不良的诊断 ,有治疗指征患者 9例 ,在严密观察下给予苯甲酸雌二醇 12mg/d ,肌注 ,血止后每 3d递减 1/3量 ,维持量 2mg/d2 2d停药 ,同时给予抗生素 ,缩宫素及支持治疗。结果 :全部病例 1～ 4d阴道流血不止 ,平均 2 5d ,撤退性出血量多于经量 ,5～ 10d止 ,2～ 3个月经周期后恢复正常 ,除回乳外未见明显其他副作用。结论 :大剂量苯甲酸雌二醇治疗子宫切口愈合不良所至的晚期产后出血有一定疗效 ,增加了保守治疗成功的希望 ,B超在诊断中有重要作用 ,新式剖宫产可减少子宫切口愈合不良的发生。     

中间性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗中的价值

目的探讨中间性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗中的价值。方法采用回顾性方法将曾行肿瘤减灭术患者按术前是否化疗分为两组,即初次肿瘤细胞减灭术组和中间性肿瘤细胞减灭术组,比较两组患者的预后有关指标及生存情况。结果1998年1月至2008年12月共收治IIIc-IV期卵巢上皮性肿瘤92例,其中初次肿瘤细胞减灭术组52例,中间性肿瘤细胞减灭术组39例。两组手术范围相同,中间性肿瘤细胞减灭术组期别晚,细胞分化差,预后不良病理类型所占比例高。两组手术满意比例无差别。随访结果,两组5年生存率无差别。结论对术前评价难以行首次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者,行中间性肿瘤细胞减灭术可提高患者存活时间。     

腹腔镜子宫切除术式评价

目的　分析评价四种腹腔镜子宫切除术在妇科的临床应用价值。方法　 1999年 12月～ 2 0 0 4年7月 ,对 112例良性疾病有子宫切除指征者 ,采用全麻及四种不同的腹腔镜子宫切除术式 :腹腔镜辅助的阴式子宫切除术 (LAVH) ,全腹腔镜子宫切除术 (TLH) ,腹腔镜次全子宫切除术 (LSH) ,腹腔镜筋膜内宫颈上子宫切除术 (CISH) ;镜下主要使用器械为强生超声刀和双极电凝器。结果　腹腔镜子宫切除占同期妇科良性疾病子宫切除的 5 .0 2 % ,112例手术成功 ,术后发生出血和下肢神经损伤各一例 ,并发症发生率 1.79% ;早期术式以LAVH为多 ,目前以LAVH和CISH为主 ,四种术式并存。结论　腹腔镜子宫切除术在妇科的临床应用前景广阔 ,四种术式各有利弊 ,以LAVH和CISH的使用较广 ,两者配合使用基本可以满足临床多数子宫切除的需要     

盆腔淋巴清扫7例并发症的防治

盆腔淋巴清扫是宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌根治术的重要组成部分,它关系到手术的彻底性及手术效果,特别是对有淋巴转移癌患者［1］。它创面大,要求操作技术高,易损伤周围脏器,造成一系列并发症。我科３年来共有并发症７例,或归纳为出血、损伤、淋巴囊肿等类型,经积极有效治疗,效果良好,现报道如下。1临床资料ｌ．ｌ一般资料本组７例,年龄３８～６１岁。原发病为宫颈癌３例,子宫内膜癌２例,卵巢癌２例。发生在术中５例,其中出血３例,输尿管损伤２例,术后尿瘘、淋巴囊肿各１例。１．２治疗本组３例出血,其中１例是下腔静脉撕…