某三甲医院临床营养药师工作开展现状和思考

本文通过对某三甲医院临床药师参与临床营养支持3年以来的工作经验进行总结和分析,认为临床营养支持是临床药师参与治疗、融入医疗团队的重要平台,临床营养药师在临床营养支持中可发挥更大的作用,但需要在政策、制度上得到支持。     

临床药师在肠内营养管理中的作用

目的：探讨我院临床药师在肠内营养管理中的作用并评价效果。方法：分析临床药师在肠内营养管理中的措施,总结管理前后我院肠内营养使用变化情况。结论：临床药师参与肠内营养管理之后,我院肠内营养制剂使用趋于规范,同时也为临床药师参与其他治疗药物管理工作提供了思路。     

临床药师应在肠外肠内营养治疗中发挥作用

肠外肠内营养在临床的应用越来越普遍,但临床应用过程中存在许多问题,临床药师可以利用自己的优势开展肠外肠内营养工作。本文主要从合理用药的几个方面分别阐述临床药师可以发挥的作用,以及对工作中存在的问题进行探讨。     

药师干预肠外营养处方效果分析

肠外营养因其复杂的化学性质、不同的个体差异以及需要每天临时配制的特殊要求,成为临床应用中最具挑战性的药物制剂,临床营养药师的职责是保证全肠外营养(TPN)支持的安全性和有效性。本院临床营养药师自2008年11月起采用定期审核配置中心肠外营养处方、及时与病区沟通以及在使用肠外营养较多科室轮转的方式开始规范肠外营养处方后,其合格率由原先的56%上升至97%。临床营养药师在保证肠外营养液的稳定性、相容性、组方合理性以及高效益、低成本等方面起到了关键性的作用,其在肠外营养支持中发挥了不可替代作用。     

临床药师对1例克罗恩病患者营养治疗的药学监护

目的:通过该病例探讨肠外肠内营养专业临床药师在克罗恩病综合治疗的营养支持治疗中发挥的作用。方法:在1例克罗恩病患者全程治疗过程中,临床药师协助临床医师制订合理的营养治疗方案:给予患者整蛋白型肠内营养剂口服治疗,同时监护患者营养治疗全过程,并在患者急性消化道出血时,停用肠内营养改为肠外营养支持。结果:在临床药师参与下,患者营养治疗方案的制订与调整真正做到了个体化,患者营养指标白蛋白、前白蛋白均恢复至正常范围。结论:临床药师通过对克罗恩病患者的药学监护可以优化营养治疗方案,确保良好的治疗效果。     

药师在临床肠外营养治疗中提供药学服务的实践

目的: 探讨药师在肠外营养支持治疗中为临床提供药学服务(PC)的新理念.方法: 从营养制剂遴选、全营养混合液(TNA)的组方、TNA的标准化配制、TNA配制与使用中的药学监控及提供临床医护人员和病人的药学知识咨询等方面来实现全程化药学服务的实践.结果: 药师利用专业知识,深入临床在肠外营养治疗中充分发挥自身的作用,取得了很好的成效.结论: 这是临床药师开展工作的一个切入点,推动了临床药学的发展,同时药师要开展新工作、新研究,为临床提供更加完善的PC.     

临床营养药师在小儿肿瘤科开展药学服务工作探索与实践

目的:探索临床营养药师在小儿肿瘤科对儿童肿瘤患者开展营养药学服务的工作模式。方法:通过临床营养药师参与小儿肿瘤科治疗团队,结合儿童肿瘤患者营养状态,对儿童肿瘤综合治疗中肿瘤患儿进行营养支持治疗和监护,并通过自身工作实践进行总结分析,形成临床药师在小儿肿瘤科开展药学服务工作的新模式。结果:在临床药师积极参与下,使肿瘤患儿的营养支持治疗个体化,使患儿肿瘤综合治疗达到预期效果。结论:临床药师在小儿肿瘤科开展的药学服务新模式有利于提高临床药学服务水平。     

神经科肠内营养支持治疗的药学监护

临床药师在神经疾病患者肠内营养支持治疗期间开展药学监护的方式及切入点,应结合神经疾病患者肠内营养支持的具体实施方法和存在的用药风险,确定肠内营养支持相关的药学监护要点。临床药师作为医疗团队一员,可以从肠内营养实施方案制定、患者宣教、用药护理、临床指标监测、并发症监测及处理等多方面给予药学监护,从药学专业角度对营养支持用药提出合理化建议,协助临床医师优化给药方案,并通过药学监护提高患者肠内营养治疗的耐受性及依从性,保障用药的安全、有效、经济。     

肠外营养计算助手的设计开发

目的:设计开发肠外营养计算助手,协助临床药师快速制订肠外营养方案,缩短肠外营养组方时间,提高临床药师的工作效率。方法:回顾性整理分析2019年6-12月河南省许昌市中心医院临床药师参与的肠外营养配方记录,根据肠外营养相关指南和专家共识,寻找设计了肠外营养计算助手的切入点。根据肠外营养输注途径、是否应用特殊营养物质,在Windows XP平台上,基于微软电子表格软件设计肠外营养计算助手工具。结果:肠外营养计算助手包含中心静脉途径计算助手、中心静脉途径+丙氨酰谷氨酰胺应用计算助手、中心静脉途径+ω-3鱼油脂肪乳应用计算助手、中心静脉途径+丙氨酰谷氨酰胺+ω-3鱼油脂肪乳应用计算助手、周围静脉途径计算助手、最终方案合理性检测助手6部分。临床药师可根据临床情况选择相应的计算助手协助制订肠外营养方案。结论:肠外营养计算助手的开发应用有助于提高临床药师的工作效率,使临床药师有更多的时间为临床医师、护士和患者提供药学服务。     

广东省药学会召开“蒲公英计划”—药师临床营养培训项目启动会议

临床营养治疗的研究和实施已经有30余年的历史,经过多年的发展,临床营养治疗已经比较完善,成为救治各种危重患者的重要措施之一。但目前各个学科对营养代谢的认识还显得不足,营养治疗的不规范现象比较普遍。为了加强临床药师对营养治疗的认识,让临床药师参与指导、合理规范临床营养治疗的实施和使用,我会于20日在广州召开"蒲公英计划"-药师临床营养培训项目启动会议。     

药师在肠内肠外营养支持中的作用及干预实例

目的促进药师在临床营养支持中积极发挥作用,提高药师专业形象和药学服务效率。方法介绍了浙江大学医学院附属第二医院药师在肠内肠外营养支持中的工作模式以及成效。结果临床药师通过参与临床查房和医嘱开立、咨询、讲座宣教、药品不良反应会诊处理等,提供全程药学监护。病区药剂作业的药师通过严格的收费前医嘱审核、与临床医生积极沟通、肠外营养液的集中配置、处方点评和流程管理,保证肠外肠内营养的合理性和使用安全性。不同岗位药师开展了相应的药学服务,互相合作取得了较高的临床满意度。结论肠内肠外营养的合理用药干预需要团队合作,临床药师和药剂作业的一线药师需要紧密合作,从不同的侧重点切入,点面结合,才能将药学服务做精做细。     

临床药师基于PIVAS平台参与肠外营养治疗的实践

目的:总结临床药师参与肠外营养治疗的药学实践,探索适宜的营养支持的工作模式.方法:临床药师以肠外营养(PN)为切入点,依托静脉用药调配中心(PIVAS)为平台,参与PN适应症评估、处方设计、PIVAS环节质量控制和治疗后的追踪评估.结果:通过PN的全程化管理,对比2020年7～12月与2021年1～6月数据,无适应症发...     

全营养混合液临床应用情况探讨

目的:探讨临床药师在静脉营养(PN)支持中的作用。方法:对某院2005年122份住院病历985人／次营养混合液(TNA)配制记录,根据TNA液体总量与各组分配比、各病种情况、应用疗程等进行回顾性分析。结果:胃肠外营养(TPN)治疗患者122例,TNA液335组处方,共985袋,主要集中于胸外科、心外科和重症监护室。临床TPN治疗中存在基本成分不全、总体积小于1．5L、非蛋白热卡小于2 000kcal、热氮比大于200:1、糖脂比小于1:1、脂肪乳供能占总非蛋白热卡比例大于50％等问题。结论:建立PN支持小组势在必行,临床药师能够在PN配制中协助医师规范化PN支持。     

药学服务的新领域-临床营养支持

从临床营养支持的目的、基本原则、途径、分类入手,探讨药师在临床营养支持中提供药学服务的途径,对药学服务在临床营养支持中的可实施性进行分析,使临床营养支持安全、合理、有效、经济. 结果表明:临床营养支持是药师深入临床开展药学服务的新契机,它将推动临床药学的发展,体现药师的潜在价值.     

某妇女儿童医院临床药师对新生儿科不合理肠外营养医嘱的干预对策分析

目的：通过分析我院临床药师对新生儿科不合理肠外营养医嘱的干预对策,探讨安全有效的肠外营养干预措施。方法：回顾性分析2016-2018年我院新生儿科3 869例患儿的肠外营养医嘱,统计不合理医嘱数量、比例,根据是否接受临床药师干预,将3 869例患儿分为干预前组与干预组,比较两组患儿不合理用药情况。结果：干预后,不合理用药发生率较干预前下降,差异有统计学意义（P<0.05）;新生儿住院时间以及住院费用较干预前减少,差异有统计学意义（P<0.05）;新生儿肠外营养相关的不良反应发生率较干预前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过临床药师的干预,降低了新生儿科不合理肠外营养的发生率,保障了新生儿静脉用药的安全性及有效性。     

肠外营养自定义审方规则的建立及效果评价

目的：通过制订更专业适用的肠外营养用药自定义审方规则,更有效完成肠外营养医嘱的审核,促进肠外营养处方合理、规范。方法：结合医院实际情况和存在的突出问题,由临床营养专业药师、营养师、临床医师、审核药师参与制订肠外营养自定义审方规则,并嵌入医院审方系统,实现更有效地审方干预。结果：启动自定义审方规则后,全院肠外营养医嘱点评扣分项明显下降;普遍存在的注射用脂溶性维生素不合理配伍和氨基酸、脂肪乳单瓶输注现象显著减少。结论：审方系统嵌入自定义规则后,药师对肠外营养医嘱审方效率提高,有效地解决实际存在的突出问题,使肠外营养处方得到进一步规范。