温经汤加减治疗乳腺癌患者术后不寐验案

本文通过对治疗一则不寐证的理、法、方、药分析,阐述温经汤治疗乳腺癌术后厥阴证不寐的作用机制,开拓了中医治疗不寐的新思路。     

基于五脏生克制化探讨温经汤的病机及组方思路

目的 基于五脏生克制化探讨温经汤证病机及温经汤组方思路。方法 通过古籍挖掘、文献研究阐述五脏生克制化的核心思想，并以之探讨温经汤证病机及温经汤组方思路。结果 从五脏生克制化角度分析，温经汤证主要病机为“肾阳虚寒，脾胃不足，肝木郁滞”,基本组方思路是“温肾，益脾，疏肝”。结论 五脏生克制化理论可以全面诠释温经汤证病机及温经汤组方思路，揭示仲景学术思想。通过五脏生克制化解读经方是经方研究的有效模式。     

温经汤有无半夏、麦门冬辨析

温经汤是仲景所创的一首名方.在《金匮要略》和后世医家的著作中,温经汤内均有半夏、麦门冬,而《桂林古本伤寒杂病论》(广西人民出版社1980年出版)之温经汤则无半夏、麦门冬.那么,温经汤中到底有无半夏、麦门冬呢?笔者略陈管见于下.温经汤原是治冲任虚寒兼有淤血的妇科杂     

温经汤治疗原发性痛经的网络药理学作用机制＊

目的 本文将通过网络药理学结合分子对接对温经汤治疗原发性痛经作用机制进行预测。方法 利用TCMSP、TCMID及BATMAN-TCM数据库，收集温经汤活性成分并预测其作用靶标。通过GeneCards数据库、OMIM数据库筛选原发性痛经的靶标，并运用R软件获取疾病交集靶标，绘制韦恩图。运用Cytoscape软件构建温经汤治疗原发性痛经的成分-靶标网络图，通过STRING数据库构建PPI靶标蛋白互作网络，并进行核心靶标的GO功能富集分析及KEGG通路富集分析。通过Autodock Vina软件对药物活性成分与疾病核心靶标进行分子对接验证。结果 筛选得到温经汤治疗原发性痛经的124个活性成分和31个药物-疾病共同靶标，并推断其作用机制可能与介导HIF-1、TNF、PI3K-Akt等105条信号通路相关。槲皮素、山柰酚、豆甾醇等活性成分与PTGS1、ESR1、PGR等核心靶标对接结果良好。结论 温经汤活性成分可能通过发挥镇痛、抗炎、调节激素水平、缓解平滑肌痉挛和改善缺氧状态等药理作用来治疗原发性痛经。     

温经汤药材不同炮制方法组方对小鼠体质量及脏器指数的影响

目的 通过制备不同炮制品温经汤(温经汤原方组、温经汤全方炮制组、温经汤君药炮制品组、温经汤臣药炮制品组),观察各组对小鼠体质量及脏器指数的影响，初步探讨温经汤中药品炮制前后对脏器指数的影响。方法 将ICR小鼠随机分组并分别连续给予温经汤原方、全方炮制品、君药炮制品、臣药炮制品及蒸馏水14 d。末次给药第2天称取小鼠体质量，摘取小鼠心、肝、脾、肺、肾，观察小鼠体质量及脏器指数变化。结果 与空白对照组比较，给药14 d后，各给药组对小鼠体质量无影响；温经汤原方组、全方炮制组、君药炮制组、臣药炮制组对脏器指数均无明显影响。结论 温经汤中药品炮制后对小鼠体质量及脏器指数无明显影响，可能无明显毒性，常规临床剂量下用药后是安全可靠的。     

中医只有“理论自信”方能促进“疗效自强”运用温经汤方证的若干问题

通过归纳温经汤方药组成得知功效以温经散寒为主，兼以活血养血，滋阴益气；分析温经汤中牡丹皮、麦冬得知方药因病变证机而发挥特有作用；运用温经汤的灵活性关键在于审证求机；熟悉温经汤方证辨证而得知既能主治妇科疾病，又能主治内科疑难杂病；剖析温经汤主治与“病下利数十日不止”，旨在突出用方辨治疾病既有灵活性又有特殊性；思辨温经汤主治与“曾经半产，瘀血在少腹不去”，旨在强调审明既往病史对诊治疾病具有重要指导意义。     

温经汤治疗乳腺增生症45例

目的观察温经汤治疗乳腺增生症的疗效。方法选用温经汤治疗乳腺增生症。结果总有效率90.90%。结论温经汤治疗乳腺增生症疗效可靠。     

基于多成分质量控制的温经汤制备工艺研究

目的制备经典名方温经汤标准汤剂,进行制备工艺优化和质量控制研究,评价其科学性与合理性。方法按古籍方法,采用传统煎药锅的方式制备温经汤标准汤剂,通过中药质量标志物理论筛选温经汤活性成分,以9种指标成分(芍药苷、甘草苷、阿魏酸、芹糖异甘草苷、异甘草苷、桂皮醛、甘草酸铵、丹皮酚、藁本内酯)转移率或出膏率、指纹图谱物质群变化为指标,分别考察粉碎粒度、浸泡时间、火力方式对煎煮工艺的影响,追踪不同浓缩方式、干燥工艺下成分变化。结果浓缩工艺对温经汤成分影响较大,冷冻干燥对温经汤成分影响较小,故最终确定温经汤标准汤剂最佳制备工艺为按处方配比粉碎后,过1号筛,取20 g,加水150 mL,浸泡1 h,武火煮沸,文火保持微沸,至药液约120 mL,即得。结论本实验优选的制备工艺,合理可行,为温经汤及其相关制剂的开发奠定了基础。     

基于调控HIF-1α表达探讨温经汤改善大鼠子宫内膜异位症的机制

目的:观察温经汤对子宫内膜异位症(EMs)大鼠缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达及线粒体超微结构的影响,探讨温经汤治疗EMs的作用机制。方法:采用自体内膜移植法复制大鼠EMs模型,小动物超声成像系统检测异位病灶体积,依据体积均衡原则随机分为模型组、温经汤低、中、高剂量组(4.85,9.7,19.4 g·kg~(-1))及孕三烯酮组(0.25 mg·kg~(-1)),每组10只,另设假手术组10只。药物治疗6周后,超声成像系统及卡尺分别测量异位病灶体积,苏木素-伊红(HE)染色观察异位内膜组织形态,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测腹腔液白细胞介素-1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测在位或异位内膜组织HIF-1αmRNA及蛋白表达,透射电镜观察异位内膜线粒体超微结构。结果:与假手术组比较,模型组可见异位病灶生成,呈囊泡样结构,病灶内可见典型的子宫内膜组织形态,IL-1β,TNF-α,TGF-β1含量显著升高(P0.01),HIF-1αmRNA及蛋白表达水平明显升高(P0.05,P0.01),透射电镜可见异位内膜胞浆中线粒体数量增加,结构完整;与模型组比较,温经汤各剂量组异位病灶体积显著降低(P0.01),且超声检测结果与卡尺测量结果大体一致,HE染色可见异位内膜柱状上皮细胞破损或脱落、间质细胞疏松;温经汤各剂量组TNF-α含量明显降低,温经汤中、高剂量组IL-1β,TGF-β1含量明显降低(P0.05,P0.01);温经汤各剂量组还可明显降低HIF-1αmRNA及蛋白表达(P0.05,P0.01);且温经汤治疗后异位内膜线粒体明显肿胀,嵴断裂甚至消失,部分线粒体空泡变性,外膜破裂。结论:温经汤对大鼠实验性EMs具有较好的治疗作用,机制与降低HIF-1α表达,改善异位病灶乏氧,诱导异位内膜线粒体损伤有关。     

温经汤临床应用体会

目的:取其温经汤方,温经散寒,养血祛瘀的功效,对妇科疾病运用的疗效观察。方法:根据患者的症状、舌苔、脉象,采用温经汤方,临证化裁,分别治之。结果:运用温经汤方对原发性痛经、盆腔炎、不孕症的治疗,疗效满意。结论:温经汤方对妇科疾病运用广泛,寒热、虚实、瘀均可临证加减,准确可靠,治愈率高。     

加味温经汤对不孕症的疗效

目的：观察加味温经汤治疗不孕症的临床疗效。方法：将42例不孕症患者随机分为两组，治疗组22例服用加味温经汤，对照组20例不服用加味温经汤，观察服药120d后的治疗效果。结果：对于不孕症患者，运用加味温经汤治疗，对解决患者不孕症具有良好的临床运用价值。     

黄煌运用温经汤治疗妇科疾病经验举隅

黄煌教授擅长运用经方辨证治疗临床各科疾病,通过分析他运用温经汤治疗妇科疾病的四则病案,总结其经验,并探讨温经汤的适应症,将之总结为"温经汤体质".     

胡希恕先生温经汤方证阐释

经方大师胡希恕先生业医几十载,治学严谨,医术精湛,首推经方,崇尚方证,笔者分别从温经汤方和温经汤证两方面阐释胡希恕运用温经汤的诊疗经验,深入剖析胡希恕先生的临证思路。     

温经汤对运动性月经失调大鼠的防治作用研究

目的：观察温经汤对运动性月经失调大鼠的防治作用。方法：将30 只大鼠随机分为空白组、造模组、温经汤组,每组各10 只。采用力竭游泳运动复制水上运动项目女运动员月经不调大鼠模型。温经汤组给予温经汤灌胃,空白组、造模组灌蒸馏水,共给药4 周。酶联免疫吸附法（ELISA） 检测大鼠孕酮（P）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、促黄体素（LH）、卵泡刺激素（FSH） 含量。结果：与空白组比较,造模组大鼠FSH 含量下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,温经汤组大鼠FSH 含量略高于空白组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。与造模组比较,温经汤组大鼠FSH 明显上升,差异有统计学意义（P＜0.05）。LH 含量各组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,单纯从数值上看,温经汤组大鼠LH 含量最高,造模组大鼠LH 含量最低。与空白组比较,造模组大鼠P 含量显著减少,差异有统计学意义（P＜0.01）,温经汤组大鼠P 含量稍有下降,差异无统计学意义（P＞0.05）;与造模组比较,温经汤组大鼠P 明显上升,差异有统计学意义（P＜0.05）。与空白组比较,造模组大鼠T 水平降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,温经汤组稍下降（P＞0.05）。与造模组比较,温经汤大鼠T 含量数值增高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。与空白组比较,造模组大鼠E2 含量显著减少,差异有统计学意义（P＜0.01）,温经汤组大鼠E2 含量下降,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：温经汤对运动性月经失调有防治作用。     

单兆伟运用温经汤治疗女性肾虚泄泻经验

全国名中医、孟河医派传人单兆伟教授擅长胃肠病诊治,临证擅用《金匮要略》温经汤治疗女性肾虚型泄泻。认为温经汤的主要适应证是肝肾虚寒型的女性腹泻和(或)月经不调,肝脾肾三脏虚寒、寒凝而瘀、虚瘀相因、寒热错杂是温经汤证的病机特点,泄下清谷、脉象沉细或细涩、舌质淡黯有齿痕或瘀点是温经汤的主要应用指证。     

温经汤及其演变方组方特色浅析

笔者在临床上应用温经汤治疗多种疾病,尤其是妇科疾病,取得了非常好的疗效,为了更深入地理解温经汤的功效及其方义,本文试对温经汤的组成特点、演化方的组方配伍、功效治疗特点进行分析。温经汤不只是一首温经散寒方,还具有补气补血、活血化瘀、清热通脉的功效,临床可治疗阳虚寒凝、脉络瘀阻证,治疗虚热证、虚实夹杂证等其他病证。     

温经汤组方法及主治疾病浅析

温经汤出自张仲景《伤寒杂病论》,王叔和整理时将伤寒部分与杂病部分分开,杂病部分为《金匮要略》,而《伤寒杂病论》被后世医家称为"方书之祖",故温经汤当为调经祖方,后世调经之方,其法不出温经汤。温经汤不仅调经,还可治癥瘕。以浅陋之资,论温经汤组方之法,及所治之疾,以飨同道。