腰椎峡部的解剖学研究

目的 对腰椎峡部进行解剖学测量,为提高后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱症的融合率提供解剖学资料。方法 对 30具成人尸体标本的 L 1～ L 5,共 150个干燥腰椎骨的腰椎峡部、腰椎后外侧植骨床面积和模拟植骨块体积等进行测量。结果 腰椎峡部上缘长度从 L 1[(7.34± 1.15)mm]到 L 5[(10.31± 1.89)mm]逐渐增大;腰椎峡部下缘长度从 L 1[(6.63± 1.24)mm]到 L 5 [(4.73± 1.21)mm]逐渐缩小; L 1峡部上缘最薄 [(1.85± 0.64)mm];腰椎峡部下缘厚度从 L 1[(6.57± 1.24)mm]到 L 5[(7.57± 1.16)mm]逐渐增大。腰椎峡部与椎弓根形成的内偏角角度从 L 1(113.9°± 13.3° )到 L 5(119.1°± 13.5° )逐渐增大;尾偏角角度从 L 1(101.2°± 9.5° )到 L 5 (117.6°± 13.4° )逐渐增大。腰椎峡部上缘长度、腰椎峡部下缘厚度与腰椎节段呈正相关;腰椎峡部下缘长度与腰椎节段呈负相关;腰椎后外侧植骨床面积与植骨块体积呈正相关。结论 使滑脱的腰椎成功复位、提高腰椎滑脱症后外侧植骨融合率的关键在于 :采用坚强、稳定的内固定系统,足量的植骨床面积和植骨块体积,保证植骨块与植骨床紧密接触,以及足够的卧床时间。     

正常腰椎峡部CT解剖学研究

目的 :为提供腰椎峡部CT解剖学资料。方法 :5 0例正常成年人腰椎峡部定位CT扫描 ,观察与腰椎峡部裂行多孔面螺钉进针方向、角度等的有关数据。结果 :L1～ 3 两侧峡部外侧宽基本接近 ,平均为 ( 2 6.3± 4.4)mm ;L4宽度略增 ,L5宽度最大 ,为 ( 4 0 .3± 5 .8)mm。L1～ 3 与L5间存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。在矢状面上 ,L1～ 4峡部的走行方向基本上呈垂直向下 ,连接于上下关节突之间 ,L5峡部明显向后上倾斜 ,故在上关节突与峡部之间形成平均角度为 ( 10 3± 7°) ( 90～ 110°)的仰角。在冠状位上 ,随着椎间孔不断增大 ,腰椎峡部逐渐外移 ,L5峡部极度外移 ,使下关节突移至上关节突外下方。结论 :做L3 峡部裂多孔面螺钉内固定时 ,应考虑上关节突与峡部间呈向后上方的仰角     

RF内固定治疗腰椎椎弓峡部不连伴腰椎滑脱症

目的 探讨RF内固定治疗腰椎椎弓峡部不连腰椎滑脱症的疗效。方法 采用后路RF复位、椎管减压、峡部、上下关节突及部分椎板植骨内固定治疗30例。结果 30例滑脱均完全复位。骨性融合率100％。根部疼痛及日常功能情况分级,疗效优良率达90％。结论 RF内固定治疗腰椎椎弓峡部不连伴腰椎滑脱症,应常规作神经根探查;锥管减压须充分;有效的内固定,滑脱完全复位;有充分植骨床面积（峡部、上下关节突关节及部分椎板）和认真的植骨床粗糙面准备及植骨材料的适当放置,以获得骨性融合。这样才能保证疗效优良。     

基于脊柱骨盆参数探讨腰椎峡部裂患者椎弓根-关节突的形态特点及临床意义

目的基于脊柱骨盆参数分析腰椎峡部裂患者椎弓根-关节突形态学特点, 并探讨其临床意义。方法纳入2020年5月至2023年1月于西南医科大学附属医院就诊的L5峡部裂患者121例(峡部裂组)、L4, 5退行性滑脱患者108例(滑脱组)以及L4, 5正常但L5S1椎间盘突出的患者100例(对照组), 均行腰椎X线片及CT三维重建检查。在站立中立位腰椎侧位X线片上测量椎体滑移率(percentage of slip, SP)和脊柱骨盆参数, 包括骶骨倾斜角(sacral slope, SS)和腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)。在腰椎CT三维重建像上测量L4和L5椎弓根-关节突关节的形态参数, 包括关节突关节角(facet joint angle, FJA)、椎弓根-关节突关节角(pedicle facet angle, PFA)、关节突关节骨关节炎(osteoarthritis, OA)分级和关节突关节不对称性(facet joint tropism, FT)。比较峡部裂组、滑脱组和对照组脊柱骨盆参数、椎弓根-关节突关节形态参数的差异, 分析各组组内脊柱骨盆参数和L4和L5椎...     

撑开复位内固定系统(DRFS)治疗青年腰椎峡部裂并椎体滑移

目的 评价撑开复位内固定系统(the Distraction Reduction Fixation System DRFS)治疗青年腰椎峡部裂并椎体滑移的临床疗效.方法 26例慢性下腰痛并神经根(或马尾)症状的腰椎峡部裂患者,椎体滑移Ⅰ-Ⅱ°,采用DRFS内固定,峡部周围植骨融合.结果 26例平均随访17个月,患者下腰痛症状消失,除1例外未出现内固定松动、断裂.复查腰椎X线片提示:椎体复位良好,植骨融合良好.结论 DRFS内固定 峡部周围植骨融合是治疗腰椎峡部裂并椎体滑移的一种简便、有效方法.     

椎弓根钉-椎板钩系统加峡部植骨治疗青年腰椎峡部裂

峡部是指腰椎上关节突和下关节突之间最狭窄的部分。腰椎峡部裂（spondylolysis）又称腰椎峡部不连，系指椎骨与一侧或双侧的椎弓根或关节突间骨质连续性中断。如果同时椎体出现向前移动错位者，称之为腰椎峡部裂伴腰椎椎体滑脱。患者多为年轻男性，女性发病率为男性4倍，可发生在任何节段，好发L5，常发生于椎弓根下2．0～9．0mm，断端呈锯齿状或圆钝，     

椎弓根螺钉内固定结合椎体间植骨术治疗腰椎滑脱症的疗效观察

目的探讨应用后路椎板减压、椎弓根螺钉复位固定、椎体间植骨术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床效果。方法对43例峡部裂性腰椎滑脱症行后路减压、椎弓根螺钉复位固定结合椎体间植骨术治疗。评价术后滑脱复位和椎间植骨愈合情况。结果随访6～24个月,平均14.6个月。术后6～12个月复查腰椎X线片,4例植骨区仍有透亮影,2例出现滑脱椎体复位丢失。结论椎弓根螺钉复位固定、后路腰椎椎体间植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症疗效满意,植骨愈合率高。     

椎弓根螺钉内固定结合椎体问植骨术治疗腰椎滑脱症的疗效观察

目的 探讨应用后路椎板减压、椎弓根螺钉复位固定、椎体间植骨术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床效果.方法 对43例峡部裂性腰椎滑脱症行后路减压、椎弓根螺钉复位固定结合椎体间植骨术治疗.评价术后滑脱复位和椎问植骨愈合情况.结果 随访6～24个月,平均14.6个月.术后6～12个月复查腰椎X线片,4例植骨区仍有透亮影,2例出现滑脱椎体复位丢失.结论 椎弓根螺钉复位固定、后路腰椎椎体问植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症疗效满意,植骨愈合率高.     

节段内V形棒内固定技术联合峡部植骨融合治疗青少年腰椎峡部裂的疗效观察

目的 探讨节段内V形棒内固定技术联合峡部植骨融合治疗青少年腰椎峡部裂的手术方法和疗效。方法 回顾性分析自2016-10—2020-02采用节段内V形棒内固定技术联合峡部植骨融合治疗的31例青少年腰椎峡部裂,其中单节段峡部裂24例,双节段峡部裂6例,三节段峡部裂1例。共39个峡部裂腰椎,其中A型28个,B型6个,C型5个。A型和B型峡部裂椎体采用节段内V形棒内固定技术联合峡部植骨融合,C型峡部裂椎体采用常规椎体间植骨融合内固定。结果 31例均获得随访,随访时间1.0～3.5年,平均1.4年。术后3个月、6个月、12个月疼痛VAS评分和ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1年随访时,除了5个C型峡部裂椎体行椎间融合术外,其余34个腰椎双侧峡部裂（共计68个峡部裂断面）中25个椎体双侧融合,7个椎体单侧融合,2个椎体未融合,峡部裂融合率为83.8%(57/68)。结论 节段内V形棒内固定技术联合峡部植骨融合治疗青少年腰椎峡部裂可避免腰椎节段间融合或固定,可保留腰椎节段活动度,具有创伤小、神经损伤风险小、术后腰椎稳定性好、植骨融合率高等优点。     

前路融合术治疗腰椎峡部裂伴滑脱

目的 探讨前路植骨融合术治疗腰椎峡部裂伴滑脱的方法及疗效。方法 对16例L4或L5椎弓峡部裂伴Ⅰ～Ⅱ度滑脱的患者,行前路腹膜外显露椎体,环锯法植骨融合,术后卧石膏床休息2个月,腰围固定3个月。结果 16例经半年至3年多的随访,椎体间均骨性融合。腰腿痛症状大部分消失,疗效满意。结论 腰椎前路融合术治疗腰椎峡部裂伴滑脱,融合率高,更易达到脊柱运动节段的稳定。     

Multiplanar reconstructions of helical computed tomography in planning of atlanto-axial transarticular fixation

The objective of this study was to determine atlanto-axial bone morphometric measurements related to screw transarticular fixation technique. One hundred helical computerized tomography (helical CT) scans with volumetric acquisition, including the first and the second cervical vertebrae, were studied. The screw insertion axis according to the Magerl technique for C1–C2 transarticular fixation was the referential to select the correct oblique axial and oblique parasagittal planes obtained with multiplanar reconstruction (MPR) on helical CT. The selected measured parameters on each side of the vertebrae were C2 interarticular isthmus height and width, optimal screw length, optimal screw trajectory sagittal and axial angles, and the distance between the ideal screw trajectory and the vertebral artery groove. C2 interarticular isthmus height measured 7.75±1.27 mm, C2 interarticular isthmus width 7.94±1.72 mm, optimal screw length 39.03±2.81 mm, optimal screw trajectory sagittal angle 57.54±5.28°, optimal screw trajectory medial angle 7.90±4.05°. Isthmus narrowing under 5 mm (height and/or width) was seen in 5% of cases. In 30% of cases reconstructed parasagittal images showed the vertebral artery groove. In those cases, the distance between the vertebral artery groove and the ideal screw path was measured. This distance measured under 2.5 mm in 7% of C2 articular masses. A classification of C2 articular mass morfology was proposed. The C2 articular masses without anatomic variations predisposing to vertebral artery injury were considered type I. The C2 articular masses potentially associated with vascular injury (12%) were classified as type II. Potential risk was identified at the C2 isthmus only (3%), at the anterior portion of C2 articular mass only (7%) or at both regions (2%). According to selected criteria 18% of patients would have at least one side C2 articular mass with potential risk for the vertebral artery. In 6% of patients the potential risk was identified bilaterally. There is a great variation in the maximum and minimum values of the anatomic measurements. Therefore preoperative CT scans are very important to identify type II cases, such that the surgeon may preoperatively define the bony anatomy trough which the screws will pass.     

基于CT的骨盆前环断层的解剖学研究及临床实践

目的 探索骨盆前环常用断层的解剖学特点,为临床骨盆疾患的治疗提供参考。方法 选取2017年1月~2021年3月在我院行骨盆CT检查的患者图像资料107例,其中男性53例,女性54例。分别测量髂前上棘后方2 cm、4.5 cm横断面处左右两侧最大的直线深度、通道的宽度、最小倾斜角度及髂嵴间的距离,测量髂前下棘横断面处左右两侧最大的直线深度及其倾斜角度、通道的宽度、最小倾斜角度、髂前下棘间的距离,比较男、女两组之间的差别。结果 男、女两组在髂前上棘后2 cm处最大直线深度、通道的宽度、最小倾斜角度之间的差异无统计学意义（P>0.05）,而在髂嵴间的距离在男、女两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。男、女两组在髂前上棘后4.5 cm处最大的直线深度、通道的宽度、最小倾斜角度、髂嵴间的距离之间的差异有统计学意义（P<0.05）。男、女两组在髂前下棘处最大直线深度、通道的宽度之间的差异有统计学意义（P<0.05）,而在获取最大深度时的倾斜角度、最小倾斜角度和髂前下棘间的距离之间的差异无统计学意义（P>0.05）。左、右两侧之间各参数的比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 了解骨盆前环常用断层的解剖学特点,可提高临床操作的安全性,减少并发症的发生。     

中国人耻骨肌孔大小测量及其临床意义

目的 通过测量中国人耻骨肌孔大小,为腹股沟疝治疗提供有意义的临床数据以及为补片大小的选择提供参考.方法 根据耻骨肌孔的概念,测量47例50侧手术中男性患者的耻骨肌孔和腹股沟盒的大小,同时测量髂前上棘间距,评价其与耻骨肌孔的相关性.结果 50侧男患者的耻骨肌孔的平均长度为(7.6±0.4) cm,平均宽度为(6.5±0.4) cm.腹股沟盒平均长度为(4.4±0.2) cm,平均宽度为(4.4±0.7) cm.髂前上棘平均间距为(26.1±1.5) cm.腹股沟盒的宽度与髂前上棘间距无相关性(P= 0.052),耻骨肌孔宽度与髂前上嵴间距离也不呈相关关系(P= 0.062).结论 通过对腹股沟疝男患者耻骨肌孔的测量,我们认为腹膜前腹股沟疝修补术使用12 cm×8 cm大小补片可以完全覆盖耻骨肌孔,而对于精索后平片无张力修补术来说10.0 cm×4.5 cm网片是合适的.     

健康年轻女性耳垂测定及相关因素分析

目的探讨健康年轻女性不同身高、体重对耳垂形态的影响,为耳垂整形手术提供参考资料。方法2016年3—7月,郑州大学第一附属医院整形外科测量266名健康年轻女性的身高、体重、耳宽形态、耳长形态、耳宽貌、耳长貌、耳垂宽、耳垂长等项目,计算各测量值±s,对有关各项指标用SPSS 15.0统计软件进行分析。结果266名健康年轻女性身高(162.9±4.1)cm、体重(55.3±6.5)kg、耳宽形态(4.9±0.6)cm、耳长形态(2.9±0.3)cm、耳宽貌(6.2±0.4)cm、耳长貌(3.3±0.3)cm、耳垂宽(1.6±0.3)cm、耳垂长(1.8±0.2)cm、耳垂宽耳宽貌指数(25.6±4.9)%、耳垂长耳长貌指数(53.69±7.69)%、耳垂指数(91.4±19.3)%。不同身高、体重的耳宽形态、耳长形态、耳宽貌、耳长貌、耳垂长、耳垂长耳长貌指数、耳垂指数比较,差异无统计学意义(均P>0.05);不同身高的耳垂宽、耳垂宽耳宽貌指数比较,差异有统计学意义(F=3.27、F=3.64,均P<0.05)。结论耳宽形态、耳长形态、耳宽貌、耳长貌、耳垂长、耳垂长耳长貌指数、耳垂指数与身高、体重均无关;耳垂宽、耳垂宽耳宽貌指数与身高有关,与体重无关。     

健康成人肱骨远端的CT解剖形态学特征

目的探讨健康成人肱骨远端的CT解剖形态学特征及性别差异,为肱骨远端植入物的设计提供参考。方法从医院图像存档与传输系统中选取121例正常肘关节CT图像,于AW4.5工作站中进行重建和测量。通过屈戌轴和肱骨干确定冠状面和水平面,与屈戌轴垂直的面确定为矢状面。于冠状面上测量肱轴角;取四个不同的矢状面测量肱骨小头高度、外侧滑车缘高度、滑车沟高度、内侧滑车缘高度;于水平面上测量肱骨小头宽度、肱骨小头前距、外侧滑车缘前宽、外侧滑车缘后宽、滑车宽度、内侧滑车缘前宽、内侧滑车缘后宽、滑车沟前后距、外侧滑车缘前距、外侧滑车缘后距、内侧滑车缘前距、内侧滑车缘后距、肱骨远端宽度。分析测量参数的性别差异、数据间的相关性及肱轴角与90°的差异。结果男性肱骨小头高度为(21.5±1.3)mm、肱骨小头宽度为(17.5±1.1)mm、肱骨小头前距为(10.8±0.9)mm、滑车宽度为(25.1±2.2)mm、滑车沟高度为(17.3±1.5)mm、滑车沟前后距为(17.5±1.4)mm、外侧滑车缘前宽为(7.7±1.2)mm、外侧滑车缘后宽为(12.5±1.6)mm、内侧滑车缘前宽为(12.4±1.6)mm、内侧滑车缘后宽为(9.8±2.0)mm、外侧滑车缘前距为(10.0±0.8)mm、外侧滑车缘后距为(16.3±1.4)mm、内侧滑车缘前距为(12.9±1.4)mm、内侧滑车缘后距为(13.2±1.4)mm、外侧滑车缘高度为(20.6±1.3)mm、内侧滑车缘高度为(25.0±2.4)mm、肱骨远端宽度为(42.6±2.5)mm,女性分别为(18.7±1.1)mm、(15.3±1.1)mm、(9.5±0.6)mm、(21.7±1.5)mm、(15.4±1.7)mm、(15.6±1.5)mm、(6.8±1.3)mm、(10.7±1.4)mm、(10.6±1.4)mm、(8.5±1.4)mm、(8.9±0.8)mm、(14.5±1.1)mm、(11.4±1.1)mm、(11.5±1.0)mm、(18.1±1.4)mm、(21.6±1.4)mm、(37.0±1.8)mm,男性均大于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。肱轴角(男87.4°±3.5°,女87.8°±3.3°)、肱骨小头宽度与肱骨小头高度比(男0.8±0.1,女0.8±0.1)、滑车宽度与肱骨小头宽度比(男1.4±0.2,女1.4±0.1)、内外侧滑车缘高度比(男1.2±0.1,女1.2±0.1)、内侧滑车缘前宽与滑车宽度比(男0.5±0.1,女0.5±0.1)、内侧滑车缘后宽与滑车宽度比(男0.4±0.1,女0.4±0.1)、外侧滑车缘前宽与滑车宽度比(男0.3±0.0,女0.3±0.1)、外侧滑车缘后宽与滑车宽度比(男0.5±0.1,女0.5±0.1)的性别差异无统计学意义(P>0.05)。各项参数除肱轴角外均与肱骨远端宽度呈正相关,随肱骨远端宽度的增大而增大(r值0.335~0.928,P<0.05)。肱轴角(87.6°±3.4°)与90°的差异有统计学意义(t=-7.287,P<0.05)。结论男性肱骨远端尺寸略大于女性,但形状无差异。关节宽度可以作为一个衡量肱骨远端大小的指标,肱骨骨干更偏向于桡侧。     

下胫腓联合损伤的X线诊断研究

目的 通过对正常国人下胫腓联合及踝关节内侧间隙的数字化X线图像测量,探讨性别、年龄、身高、体质量对它们的影响,明确数字化X线检查在下胫腓联合损伤诊断中的意义. 方法选取492例正常踝关节,应用直接数字X线摄影术拍摄标准踝关节正、侧位片及踝穴位片,图像数据传送至影像工作站,在灰度显示器上对图像进行"软阅读",并利用PACS系统自带软件对下胫腓联合间隙、下胫腓联合重叠影、踝关节内侧间隙、腓骨宽度及腓前距进行模拟测量,对所得数据进行统计学处理,说明其与性别、年龄、身高及体质世的关系.结果正常成人下胫腓联合间隙参考值范围为(3.98±0.78)mm、 踝穴位为(3.67±0.68)mm, 下胫腓联合重叠影参考值范围为(7.06±1.98)mm、 踝穴位为(2.34±0.84)mm,踝关节内侧间隙参考值范围为(4.04±0.50)mm,腓骨宽度的参考值范围为(14.39±1.86)mm,腓前距参考值范围为(4.99±4.04)mm.下胫腓联合间隙、下胫腓联合重叠影、腓前距及内踝间隙与性别、年龄、身高、体质量间的决定系数及P值分别为R2a=0.229,P<0.01;R2a=0.066, P<0.01; R2a=0.032, P<0.01; R2a=0.059,P<0.01. 结论下胫腓联合间隙与身高、体质量、性别、年龄存在强相关性,不适合作为下胫腓联合损伤的评估指标;下胫腓重叠影、内踝间隙、腓前距与身高、体质量、性别、年龄存在弱相关性,可作为评估下胫腓联合早期损伤的重要指标.     

股静脉作为血管移植材料可行性与安全性的应用解剖研究

目的探讨股静脉作为血管移植材料的可行性与安全性。方法取60具成人尸体共114侧下肢标本,解剖观察股静脉、股深静脉、腘静脉及静脉交通支,测量股深静脉汇入股静脉处至收肌腱裂孔下缘的股静脉段长度,即股静脉可切取的解剖长度,以及静脉压扁外径。分析2010年3月-2011年5月收治的120例下肢股静脉段血栓形成患者CT静脉造影(computed tomography venography,CTV)检查资料,观察其下肢静脉回流通路。结果男性尸体身高平均158.3 cm,股静脉可切取长度为(18.8±2.3)cm,相对长度为0.118±0.013,静脉压扁外径为(15.8±0.8)mm;女性尸体分别为149.2 cm、(15.1±1.5)cm、0.101±0.010、(14.0±1.1)mm。男女股静脉可切取长度比较,差异有统计学意义(t=6.354,P=0.000);静脉压扁外径比较差异有统计学意义(t=5.555,P=0.000)。股静脉可切取长度与身高成正相关(r=0.964,P=0.000),股静脉压扁外径与身高成正相关(r=0.382,P=0.003)。解剖观察见16侧(14.0%)肢体存在双股静脉变异支,48侧(42.1%)肢体存在1支股-腘静脉交通支,38侧(33.3%)肢体存在1支股深-腘静脉交通支。CTV检查示,下肢股静脉血栓形成以后,大隐静脉及股-腘或股深-腘静脉交通支可代偿股静脉。结论大隐静脉和股-腘静脉交通支或股深-腘静脉交通支的存在,保证了切取股静脉作为血管移植材料的可靠性及安全性。     

Lumbar facet anatomy changes in spondylolysis: a comparative skeletal study

Opinions differ as to the exact mechanism responsible for spondylolysis (SP) and whether individuals with specific morphological characteristics of the lumbar vertebral neural arch are predisposed to SP. The aim of our study was to reveal the association between SP and the architecture of lumbar articular facets and the inter-facet region. Methods: Using a Microscribe three-dimensional apparatus (Immersion Co., San Jose, CA, USA), length, width and depth of all articular facets and all inter-facet distances in the lumbar spine (L1–L5) were measured. From the Hamann-Todd Human Osteological Collection (Cleveland Museum of Natural History, OH, USA) 120 normal male skeletons with lumbar spines in the control group and 115 with bilateral SP at L5 were selected. Analysis of variance was employed to examine the differences between spondylolytic and normal spines. Results: Three profound differences between SP and the norm appeared: (1) in individuals with SP, the size and shape of L4’s neural arch had significantly greater inter-facet widths, significantly shorter inter-facet heights and significantly shorter and narrower articular facets; (2) only in the L4 vertebra in individuals with SP was the inferior inter-facet width greater in size than the superior inter-facet width of the vertebra below (L5) (38.7 mm versus 40 mm); (3) in all lumbar vertebrae, the right inferior articular facets in individuals with SP were flatter compared to the control group. Conclusions: Individuals with L4 “SP” characteristics are at a greater risk of developing fatigue fractures in the form of spondylolysis at L5.     

枢椎椎弓根骨折半螺纹螺钉固定长度的影像学研究

 目的影像学测量枢椎椎弓根不同部位骨折后路半螺纹螺钉的固定长度。方法收集2007年6月至2013年6月收治非Hangman骨折致寰枢椎损伤汉族患者的影像学资料,枢椎椎体及关节突间部（椎弓根）骨折者均以排除,共160例患者资料纳入研究,男120例,女40例;年龄18~72岁,平均41.4岁。在ADW 4.4工作站行CT三维重建,选取枢椎椎弓根钉道设计图像,以Ebraheim法确定枢椎进钉点,测量自进钉点经枢椎椎弓根最狭窄部位中点至枢椎体前方皮质骨后缘的距离（半螺纹螺钉长度）;模拟临床常见的三种枢椎椎弓根骨折（经椎体后壁骨折、经峡部骨折、经椎板前缘骨折）的骨折线,分别测量自进钉点至骨折线的距离（螺杆长度)和自骨折线至枢椎椎体前方皮质骨后缘的距离（螺纹长度）。观察身高、性别、不同部位骨折半螺纹螺钉长度、螺杆长度及螺纹长度的规律。结果男性身高162~177 cm,平均（167±7.9） cm;女性身高151~167 cm,平均（156±6.6） cm。枢椎椎弓根骨折后所需半螺纹螺钉长度男性平均（28.8±3.2）mm;女性（24.7±2.6） mm,男性半螺纹螺钉较女性长（t=6.50,P< 0.05）。患者身高与半螺纹螺钉长度呈正相关（r=0.667,P<0.01）。骨折线越靠近枢椎体后壁半螺纹螺钉的螺杆越长、螺纹越短,经椎体后壁骨折组螺杆长度男性平均17 mm、女性15 mm,螺纹长度男性平均12 mm、女性10 mm;经峡部骨折组螺杆长度男性平均14 mm、女性13 mm,螺纹长度男性平均15 mm、女性12 mm;经椎板前缘骨折组螺杆长度男性平均10 mm、女性9 mm,螺纹长度男性平均18 mm、女性15 mm。结论枢椎椎弓根骨折后路手术中使用的半螺纹螺钉长度与身高、性别有关。椎弓根骨折部位不同,所需半螺纹螺钉的螺杆、螺纹长度也不相同。     

腰椎横突间入路的临床解剖学研究

目的:通过局部解剖的方法,对腰椎横突之间及其毗邻的重要解剖结构进行观测,确立稳定的解剖标志,为微创内窥镜下经腰椎横突间入路椎间融合术(intertranverse lumbar interbody fusion,ILIF)的临床应用提供参考。方法:解剖10具新鲜成人尸体,观测L1/2～L4/5横突间结构的解剖特点及神经血管分布,并以上关节突与横突交汇点(TAP)作为中心进行相关测量,包括腰椎横突间韧带长度、骨纤维孔长度和宽度、TAP距同平面上序腰神经前支的最短距离(TA)、TAP距骨纤维孔内神经血管束最短距离(TB)及TAP距同序椎间盘中心平面的垂直距离(TC),寻找可靠的解剖标志。结果:腰椎节段动脉前支80%(60/75根)和伴行静脉走行于靠近横突间韧带上缘的腹侧,紧贴上位横突下缘向外走行;动脉后支则穿骨纤维孔并继续分支。腰椎横突间韧带长度为21.9±2.2～23.1±2.2mm;骨纤维孔长度为4.2±1.0～5.1±0.8mm,宽度为3.7±0.2～4.0±0.7mm;TA为8.0±2.5～14.6±2.5mm,TB为2.9±1.1～4.5±1.2mm;TC为0.9±2.3～4.2±0.9mm。结论:腰椎TAP为中心,上至骨纤维孔神经血管束下缘,向外至腰神经前支围成的三角形区域可视为切开横突间韧带的手术安全窗;TAP和骨纤维孔是镜下显露椎间孔、椎间隙,处理节段动脉后支神经血管束的稳定解剖标志。