颅内结核瘤9例报道

报道经病理证实的颅内结核瘤９例，占同期颅内占位的０．６５％，分析其诊治特点发现；颅高压，癫痫发作是最常见的症状，ＣＴ及ＭＲＩ检查均有较特征性的表现；经开颅行结核瘤摘除术并辅以术后正规抗结核治疗，预后良好。对颅内结核瘤的发病率，诊断和治疗要点进行了探讨。     

脑结核瘤的诊断和治疗

颅内结核瘤是一种少见的颅内占位性病变 ,近年来随着影像学的发展以及结核感染率的回升 ,本病较以往有所增加 ,现将我院 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月收治的 15例脑结核瘤就其诊断和治疗方法结合文献讨论如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 7例 ,发病年龄 8～ 6 4岁 ,平均 32岁 ,病程2 5个月～ 2年 ,有明确结核病史 3例 ,其中结核性胸膜炎 1例 ,陈旧性肺结核 1例 ,肾结核 1例。病灶部位 :额叶 5例 ,顶叶 3例 ,颞叶 3例 ,小脑半球 4例。临床表现 :头痛 9例 ,呕吐 6例 ,癫痫发作 8例 ,低热 3例 ,偏身麻木无力 2例 ,眼底视乳头水肿 4例 ,共济失调…     

内消瘰疬丸治疗颅内结核瘤30例

目的:评价内消瘰疬丸治疗颅内结核瘤的疗效及其安全性。方法:选取60例颅内结核瘤患者采用随机双盲的方法,30例为实验组,30例为对照组。实验组使用常规抗痨(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)+内消瘰疬丸,对照组单用常规抗痨治疗。通过脑脊液(1、3、6、9周)和MRI增强扫描检测头颅影像(1、3、6、12个月)的变化、临床症状,对比2组患者脑脊液恢复正常及颅内结核瘤吸收的数量。结果:治疗组22例有效,8例无效。对照组14例有效,16例无效。治疗组疗效明显优于对照组,2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:内消瘰疬丸可改善颅内结核瘤患者临床疗效。     

颅内结核MRI诊断

目的探讨颅内结核MRI的表现。方法回顾性分析23例颅内结核患者的MRI表现,全部病例均根据临床表现、胸片、脑脊液检查以及手术病理或药物治疗随访等建立诊断。结果其中单纯结核性脑膜炎4例,颅内结核瘤并脑膜炎3例,粟粒型脑结核5例,颅内结核瘤11例。结核性脑膜炎的MRI主要表现为脑梗塞、脑积水、脑膜及脑基底池的异常增强。结核瘤MRI平扫在T2WI上呈等、低信号或高信号,增强扫描环形或结节状强化为其特征表现。结论 MRI对颅内结核具有较高的诊断价值,并可对其进行分型及治疗后的随访。     

颅内假瘤型炎性肉芽肿5例诊治体会

目的介绍5例颅内假瘤炎性肉芽肿的诊治要点。方法回顾分析经外科手术和病理证实的颅内假瘤型炎性肉芽肿。结果所有病例均行手术治疗,治疗效果良好。结论临床表现缺乏特异性,脑脊液常规检查无异常改变,CT和MR、MRS是主要诊断方法。对于癫痫频繁发作,病灶站位明显,神经功能缺乏严重或难以排除肥肿肉芽者,均应手术治疗。     

颅内结核瘤的CT诊断(附18例分析)

近年来随着结核发病率增加，颅内结核发病率也呈上升趋势。由于临床表现不典型，临床诊断主要依靠脑脊液和CT诊断检查，作者收集了18例经临床诊断和病理检查证实的颅内结核瘤患者资料进行分析讨论。     

颅内结核MRI表现及分型的研究

目的探讨颅内结核MRI的表现及分型。方法回顾性地分析32例颅内结核的MRI表现及分型,全部病例均根据临床表现、PPD试验、胸片、脑脊液检查以及手术病理或药物治疗随访等建立诊断。结果其中结核性脑膜炎19例,颅内结核瘤13例,颅内结核瘤并脑膜炎5例。结核性脑膜炎的MRI主要表现为脑梗塞、脑积水、脑膜及脑基底池的异常增强等。结核瘤MRI可表现为占位、脑水肿,可见钙化,在T2WI上呈低信号以及环形或结节状的异常增强为其特征表现。结论 MRI对颅内结核具有较高的诊断价值,并可对其进行分型指导临床治疗。     

系统性红斑狼疮合并中枢神经系统结核瘤临床分析

目的总结系统性红斑狼疮（SLE）合并中枢神经系统（CNS）结核瘤的临床特点,提高临床医师对此病的认识。方法回顾分析2009年至2011年北京协和医院收治的8例SLE合并CNS结核瘤患者临床资料,总结其临床特点、治疗和转归。结果SLE合并CNS结核瘤的发生率约0．45％（8／1768）。8例SLE患者出现CNS结核瘤的平均病程为（39±32）个月,泼尼松维持用量均〉15mg／d。SLE患者诊断CNS结核瘤时7例（7／8）患者SLEDAI评分小于5分。CNS结核瘤的常见症状包括发热（7／8）、头痛（5／8）、运动或感觉障碍（5／8）等,1例出现一过性全身抽搐伴意识丧失。脑脊液检查主要表现为压力升高和蛋白水平升高（分别为5／8）,仅1例患者白细胞数显著升高,多正常或轻度升高。CNS结核瘤在MRI增强扫描中特征性表现为异常类圆形信号并环形强化,可分布于颅内或者脊髓。8例患者均伴有其他部位结核,包括肺、消化道和皮肤。所有患者均予抗结核治疗,1例患者同时接受手术。随访7例患者平均（20±9）个月,仅3例遗留轻微症状,治疗均有效（7／7）。结论SLE合并CNS结核瘤常发生于长期激素治疗患者,多数SLE病情稳定,其临床表现和脑脊液改变不典型,伴发全身多部位结核感染灶可协助诊断,头颅或脊髓MRI增强扫描可见特征性类圆形信号并环形强化。SLE合并CNS结核瘤经早期积极诊治,预后良好。     

16例儿童蛛网膜囊肿临床与CT分析

颅内蛛网膜囊肿是由于脑脊液被包裹在蛛网膜所形成的一种少见良性占位性疾患。其发病率约占非外伤性颅内占位的 1 %左右[1 ] 。我院至 1 995年以来经CT证实的颅内蛛网膜囊肿 1 6例结合临床分析如下。1　临床资料1 6例中 ,男性 1 3例 ,女性 3例 ,男女之比 1 3∶3。年龄 2～ 1 4岁。其中 2岁 3例 ,3～ 6岁 4例 ,7～ 1 4岁 9例。先天性 1 0例 ,外伤性 3例 ,炎症性 3例。临床表现 :头痛、癫痫发作 7例 ,运动障碍 3例 ,共济运动障碍 3例 ,视力障碍 2例 ,眼睑下垂 1例 ,且伴脑发育畸形及梗阻性脑积水。2　结　果1 6例均表现为边缘光滑清晰脑脊液…     

颅内结核瘤临床分析

目的为提高对颅内结核瘤的诊断和治疗水平。方法总结20例颅内结核瘤患者的临床资料，其中实施保守治疗14例，手术治疗6例。结果保守治疗组除1例转为手术治疗外，余13例均痊愈，手术治疗组全部手术成功。结论随着头颅CT的广泛应用，结合颅内结核瘤的一般特点，多数颅内结核瘤患者治疗前可作出诊断。多数颅内结核瘤患者经保守治疗后痊愈，手术治疗者应严格掌握手术指征。     

脑脊液单核细胞P38表达及意义

目的检测脑脊液P38的表达,探讨其意义。方法 30例癫痫首次发作患者发作后1 h,24 h,7 d,30 d,90 d,180 d脑脊液及外伤后复查脑脊液正常者脑脊液为对照组,用Western bolt检测脑脊液单核细胞P38蛋白表达变化。结果脑脊液中P38表达在各个时间段表达与对照组相比明显变化（P〈0.05）。结论 P38与癫痫患者认知功能变化密切相关,是认知功能维持的重要因子。     

颅内结核瘤的诊断和非手术治疗(附7例报告)

报告７例颅内结核瘤的非手术治疗，并总结了诊断和治疗经验。方法７例患者中，男５例，女２例。４例伴有其他器官的结核，所有患者均有神经系统的症状和体征并经ＣＴ头颅扫描确诊，行非手术治疗。结果６例患者经非手术治疗而治愈，１例死于颅内感染。结论ＣＴ扫描对颅内结核瘤的诊断价值很高，但颅内结核瘤在ＣＴ像上需与脑脓肿、胶质瘤和转移瘤相鉴别，大多数颅内结核瘤经非手术治疗可治愈。     

颅内肿物继发性癫痫的偶极子定位外科治疗(47例回顾性分析)

目的探讨偶极子分析定位系统对颅内肿物继发性癫痫患者致痫灶定位指导手术治疗的特点及长期效果。方法运用偶极子癫痫病灶定位系统和MRI对颅内肿物继发性癫痫患者致痫灶术前、术中精确定位后进行手术并随访,分析该类型癫痫的临床特点、手术要点及随访结果。结果术后有效随访1年以上者47例,平均随访期27.9月。术后癫痫发作控制情况:完全消失或仅有先兆35例(74.5%),极少发作(≤3次/年)7例(14.9%),手术效果满意率89.4%;发作明显改善3例,无明显改善2例,手术效果不满意率10.6%。未发现明显远期并发症。结论偶极子三维颅内癫痫病灶定位系统可准确指导颅内肿物继发性癫痫的外科手术,明显提高疗效,减少并发症的产生。     

颅内结核瘤7例MRI表现及临床特点分析

目的分析颅内结核瘤磁共振成像(MRI)表现特点,并对临床诊断和治疗进行评估。方法对7例颅内结核瘤患者的MRI表现及临床资料进行回顾性分析。结果颅内结核瘤临床症状及MRI表现复杂多样,不同病理期其MRI表现各异,本组MRI检查均发现颅内多发性结节样病灶,增强后呈环形或均一强化;结合临床表现及腰穿检查,确诊为结核瘤。经足量、足疗程抗痨治疗,均治愈,随访期间无复发。结论 MRI检查可早期发现颅内结核瘤,有助于早期诊断和治疗。     

颅内肿物继发性癫痫的偶极子定位外科治疗（47例回顾性分析）

目的 探讨偶极子分析定位系统对颅内肿物继发性癫痫患者致病灶定位指导手术治疗的特点及长期效果。方法 运用偶极子癫痫病灶定位系统和MRI对颅内肿物继发性癫痫患者致病灶术前、术中精确定位后进行手术并随访。分析该类型癫痫的临床特点、手术要点及随访结果。结果 术后有效随访1年以上者47例，平均随访期27．9月。术后癫痫发作控制情况：完全消失或仅有先兆35例(74．5％)，极少发作(≤3次／年)7例(14．9％)，手术效果满意率89．4％；发作明显改善3例，无明显改善2例，手术效果不满意率l0．6％。未发现明显远期并发症。结论 偶极子三维颅内癫痫病灶定位系统可准确指导颅内肿物继发性癫痫的外科手术，明显提高疗效，减少并发症的产生。     

脑结核瘤10例误诊分析

自 198 2年 6月至 2 0 0 2年 10月共收治脑结核瘤患者 17例 ,其中 10例术前诊断未考虑到脑结核瘤 ,总结报告如下。1　临床资料1 1一般资料　男 3例 ,女 7例 ,其中 2例为哺乳期女性。年龄为 6～ 4 9岁。 6例来自农村。 10例均未接种卡介苗 ,2例在术后追问出有明确结核接触史。1 2临床表现　头痛 5例 ,恶心呕吐 5例 ,癫痫发作4例 ,视乳头水肿 4例 (其中 1例为中后期 ) ,肢体瘫痪 3例 ,肢体感觉障碍 2例 ,运动性失语 2例 ,病理征阳性 2例 ,尿崩征 1例 ,感觉性失语 1例 ,发热 1例 ,外展神经瘫、动眼神经瘫各 1例 ,幻听 1例。 10例均无颅外结核表…     

颅内结核瘤的诊断与治疗

目的:探讨颅内结核瘤的诊断与综合治疗及疗效。方法:本组颅内结核瘤2 1例,均行手术治疗并联合抗结核治疗。结果:17例症状均完全消失,4例无明显改善。结论:颅内结核瘤可发生在颅内任何部位,不易确诊,CT检查具有重要意义。术后“联合、规律、适量、全程”抗结核治疗疗效好。     

13例脑多发结核瘤诊断及治疗的临床特点分析

目的探讨脑多发结核瘤的临床、脑脊液及病理特点在诊断中的价值及其治疗。方法回顾性分析我院神经内科2002年1月至2008年12月诊治脑多发结核瘤患者13例的临床资料。患者均行3次以上常规腰穿脑脊液检查、头颅CT及MRI检查。采取临床诊断(7例)和脑活检病理诊断(6例)。均予以抗结核治疗,其中6例行手术治疗。13例随访时间10个月至4.5年。结果患者症状多以发热、头痛急性起病,意识障碍4例,瘫痪4例,抽搐3例,脑膜刺激征8例,眼肌麻痹3例。脑脊液检查:压力升高10例,蛋白增高12例,糖减低9例,氯化物减低7例。脑脊液白细胞升高7例、正常6例,细胞学2例见混合性细胞反应,3例呈淋巴-单核细胞反应。头颅MRI均显示颅内多发结节或占位病变,增强提示强化,部分病例呈典型环靶征。6例开颅脑活检确诊为结核性肉芽肿。抗酸染色2例呈阳性。13例经过正规的抗结核治疗及手术治疗后,痊愈11例,死亡2例。结论脑脊液及MRI检查特点在脑多发结核瘤的诊断中具有重要地位,确诊依靠脑组织病理检查。一旦确诊应正规抗结核治疗,必要时行手术治疗。     

长程视频脑电图及颅内电极脑电图监测在颞叶癫痫手术中的作用

目的:探讨长程视频脑电图监测及颅内电极脑电图监测在颞叶癫痫手术中的作用。方法:比较44 例颞叶癫痫手术患者术前长程视频脑电图和术中颅内电极脑电图的情况。结果:术后经1~5 年的随访, 36 例(81.8%)患者无癫痫发作(Engel-I 级), 6 例(13.6%) 患者临床发作明显减少(Engel-II 级), 2 例(4.5%) 患者仍有癫痫发作(Engel-III 级), 但程度减轻, 发作时间缩短。40 例(90.9%) 患者的神经心理功能均有不同程度改善。结论:长程视频脑电图监测及术中颅内电极脑电图监测定位准确, 对手术切除颞叶癫痫病灶具有指导意义。     

癫痫为首发症状的颅内病变169例临床分析

对169例癫痫为首发症状的颅内病变进行了临床分析。结果:①36岁以上的中、老年患者首发症状为癫痫,提示存在严重颅内病变;②癫痫的主要发作类型为部分性发作和部分性发展成全身性发作;③引起癫痫发作的颅内病变主要是脑肿瘤、脑血管畸形和感染性疾病;④对于小于1cm的微小病变应行MRI和DSA检查,以免漏诊、误诊。