十二指肠损伤术后肠内营养加消化液回输的护理

我院于 1996～ 2 0 0 3年对 30例患者实施经空肠造瘘管滴注营养液加消化液回输的治疗 ,取得良好的效果。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例中 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 14～ 71岁 ;闭合伤 2 4例 ,开放伤 6例 ,合并肝、胰、胃、空回肠、结肠、肾、肺等脏器损伤 14例 ;入院时休克 8例。本组患者均经手术治疗 ,并予十二指肠减压 ,其中经鼻十二指肠减压 2 7例 ,经胃造瘘十二指肠减压 3例 ;30例均行空肠造瘘逆行十二指肠减压 ,同时行近端空肠造瘘作营养管。术后首先进行肠外营养 ,肠功能恢复后 ,开始进行肠内营养 ,经空…     

经空肠造瘘肠内营养的应用护理

危重疾病常常伴胃肠道功能紊乱,可成为脓毒血症、全身炎症反应和多器官功能障碍综合征的“动因”,因此加强和合理应用肠内营养具有十分重要的临床意义[1] 。我科自1999年以来,重视应用经空肠造瘘肠内营养治疗外科重症病人,现将体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组34例,男2 7例,女7例,年龄2 1～86岁,其中急性坏死性胰腺炎5例,胰、十二指肠切除术8例,胃瘘3例,胸腹联合伤6例,腹部多脏器伤3例,颅脑损伤6例,全胃切除术并发脑梗死3例,以上病例均手术放置空肠造瘘管。1 2　方法　一般术后2～3天,肠蠕动恢复后即可尝试用温5 %盐糖液30 0～…     

空肠造口肠内营养56例护理体会

临床上危重疾病和一些腹部手术常常无法正常进食,加强和合理应用经空肠造口肠内营养具有十分重要的临床意义。我科自2002年1月以来,重视应用经空肠造瘘肠内营养治疗外科危重症病人,取得较好疗效。现将应用体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组56例,男38例,女18例,年龄21岁~86岁,其中急性坏死性胰腺炎20例,胰、十二指肠切除术18例,胸腹联合伤12例,腹部多脏器伤6例,以上病例均手术放置空肠造瘘管。1.2方法一般术后2 d~3 d,肠蠕动恢复后即可尝试用温5%盐糖液300 m l~500 m l,从空肠造瘘管12 h内均匀滴入,如无不良反应,2 d后选用全营养剂能…     

十二指肠、空肠造瘘、体外转流治疗十二指肠损伤

1　临床资料病例均为男性 ,2 2～ 2 4岁 ,均系车祸所致的闭合性十二指肠水平段破裂。 1例完全断裂 ,1例断裂约 2 / 3。其中 1例合并后腹膜血肿。病人均有腹内积血 ,少则 2 50ｍｌ,多达 10 0 0ｍｌ。 1例伴有休克。手术方式 :2例均行断裂处修补缝合 ,十二指肠球部造瘘 ,空肠造瘘术。同时行腹腔引流及后腹膜引流。术后处理 :病人肛管排气后 ,将十二指肠造瘘管与空肠造瘘管对接。由于压力、体液及重力关系 ,十二指肠内的胃、胰、胆、肠液经空肠造瘘管顺利流入空肠。同时每日定时经空肠造瘘管给予管饲营养食物 (牛奶、豆浆、鸡蛋、糖 )。术后选…     

肠道营养支持在坏死性胰腺炎术后应用（附8例报告）

作者从 1991年 1月至 1999年 11月间 ,共收住急性胰腺炎 4 3例 ,手术证实坏死性胰腺炎 8例 ,对 8例病例行空肠造瘘 ,肠内营养支持治疗 ,均取得良好效果 ,现将治疗情况报告如下 :1临床资料1.1一般资料　本组 8例 ,男 1例 ,女 7例 ,年龄 34—75岁 ,平均 4 7.3岁 ;住院天数 56— 10 5天 ,平均 6 7天 ,术前平均体重 4 8.5Ｋｇ ,出院时或用肠内营养支持治疗时平均体重 57.3Ｋｇ ,总蛋白及白蛋白术前低下 5例 ,出院时均恢复正常。1.2方法　在手术时均放空肠造瘘管 ,术后 3— 5天肠道功能恢复后给予肠内营养。饮食种类主要由营养室配制 ,如匀浆饮食…     

经空肠造瘘营养支持疗法的临床体会(附20例报告)

<正> 我们于1985年7月开始采用经空肠造瘘管滴注营养物质,在对20例危重病人的治疗上取得了一定的疗效,现总结报告如下。1 临床资料本组20例,男9例,女11例。年龄21～64岁,平均48岁。中、晚期胃癌4例,残     

三孔法完全腹腔镜下胃/空肠造瘘术

目的总结三孔法完全腹腔镜下胃/空肠造瘘术的初步经验。方法回顾性分析采用三孔法完全腹腔镜下胃/空肠造瘘术放置永久性胃/空肠造瘘管10例患者的相关临床资料,其中晚期食管癌1例,晚期贲门癌2例,晚期胃癌7例,均完全或几乎不能经口进食,单独行三孔法完全腹腔镜下胃造瘘术3例,三孔法完全腹腔镜下空肠造瘘术7例。结果本组10例手术全部成功,无中转开放手术,手术时间45～110 min,平均60 min,术中出血量5～15 mL,平均8.5 mL,术后住院5～11 d,平均7.2 d。术后均无并发症发生,造瘘管均顺利开放并维持正常肠内营养使用。结论采用三孔法完全腹腔镜下胃/空肠造瘘术放置胃/空肠造瘘管具有创伤小、恢复快、启用造瘘管早等特点,临床效果满意,值得推广。     

经T管空肠造瘘管胆汁回输19例报告

1991年10月～2002年7月我院经T管、空肠造瘘管胆汁回输19例,临床效果满意,现报告如下. 1一般资料 本组19例,男7例,女12例,年龄30岁～68岁,平均年龄41岁,病程最长5年,最短15天.慢性胆囊炎胆石症9例,胰头部癌3例,胆总管下端狭窄7例.全组病例行胆囊切除、胆总管探查,T管引流术11例;胆总管探查,T管引流术8例.全组病人同时做空肠造瘘术.     

空肠造瘘行小儿外科营养支持16例效果分析

我院于1995年1月～2002年12月应用空肠造瘘管作为肠内营养共16例,取得满意效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组应用空肠造瘘管行肠内营养共16例,男16例,女5例,年龄2～14岁。其中高位十二指肠瘘9例,胰腺巨大囊肿4例,胆总管囊肿3例。1.2治疗方法:在距屈氏韧带下10～15cm处空肠,于系膜对侧用细丝线做双重荷包缝合,在其中心戳洞,将细的硅胶管插入远端肠腔20～30cm,然后收紧荷包,并在腹壁上做潜行隧道5～8cm后引出腹壁并加以固定。1.3具体应用:术后在肠道功能未完全恢复前的3～5d内采用TPN,之后很快过渡到空肠营养,经该管注入匀浆。材料…     

低位肠胃闭式引流治疗胸胃瘘2例

我院自 1995～ 1998年 ,对食管癌术后 2例胸胃瘘 ,采用低位肠胃闭式引流 ,行胃肠减压 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :见表 1。表 1　 2例食管中段癌、食管胃胸顶吻合临床资料年龄性别术后胸胃瘘时间部位程度瘘至空肠造瘘时间(天 )空肠造瘘前引流量空肠造瘘后引流量胸腔闭式引流肠胃闭式引流胸腔式引流肠胃闭式引流61岁　男 4天吻合口 吻合口4/5周径 91 1 .1 5升 /9天平均 1 .2 3升 /天2 .1 2升 /9天平均 0 .2 4升 /天3.2 61升 /2 4天平均 0 .1 4升 /天30 .2 8升 /48天平均 0 .63升 /天48岁　男 1 0天缝合口 缝合口1…     

十二指肠损伤术后肠内营养支持的护理

1995年以来 ,我院对 2 1例十二指肠损伤术后的患者采用肠内营养 (肠外营养配合 ) ,取得了良好的治疗效果 ,护理体会报告如下。1　临床资料　　 2 1例患者中 ,男 15例 ,女 6例 ,由于交通事故所致闭合性十二指肠损伤 19例 ,上腹部尖刀刺伤所致十二指肠开放性损伤 2例。其中 5例损伤较轻 ,行十二指肠单纯修补术 ,未放置空肠造瘘管 ,对未放置空肠造瘘管者 ,术后进行肠外营养 ,3～ 5 d后经口进食 ,增加营养。 16例损伤较重者行空肠袢浆膜覆盖或十二指肠空肠吻合术 ,放置空肠造瘘管。对放置空肠造瘘管者 ,术后首先进行肠外营养 ,肠蠕动恢复后 ,开…     

经空肠造瘘管实施肠内营养78例

目的：探讨胃肠手术患者经空肠造瘘实施术后早期肠内营养的可行性，并探讨了空肠造瘘管的置管途径，置管方法及营养的方案，方法：对78例接受胃肠手术的患者在手术的同时实施空肠置管造瘘，术后第二天经空肠造瘘管进行肠内营养支持，术后拔管时间为不少于14天。结果：76例按计划完成肠内营养支持，且在营养中及拔管后未出现腹膜炎体征，5例在营养的早期出现腹泻或腹胀，经调整输注速度，增温等方法后症状消失。2例未能完成肠内营养，其中1例因术后第7天患者自行拔除造瘘管，1例因进行营养治疗即出现返酸，恶心而停止，结论：术中行空肠置管造瘘安全，快捷；术后护理简单、方便、肠内营养可早期进行，但输注速度应由慢到快，由少到多、同时最好将营养液的温度控制在36℃左右。     

胃、十二指肠4处穿孔1例

患者男性,58岁.弥漫性腹痛18 h入院.追问病史,患者上腹痛病史10余年.本次发病前曾自服阿司匹林及激素类药物.查体:神清、痛苦面容、板状腹, 全腹弥漫性压痛(+),反跳痛(+).腹部X线:双侧膈下大量游离气体.入院诊断:急性腹膜炎;上消化道穿孔.急诊行剖腹探查术,腹腔内胆汁样脓性液体约2 500 ml,胃窦部前壁穿孔直径1 cm,十二指肠球部前、侧壁以及与降部交界处共有3处直径1 cm穿孔.遂行十二指肠球部造瘘加胃空肠吻合术,胃管置入输入段、输出段置营养管1根.术后患者生命体征稳定 ,胃管每天引流量约300 ml,造瘘管每天引流量约500 ml.术后第4天行营养管流质饮食,第12天经口流质饮食,第3周拔造瘘管,术后20天痊愈出院.随访1年,饮食正常,未再出现上腹部疼痛.     

瘘管空肠捆绑式吻合治疗胰外瘘

目的探讨一种的新术式：瘘管空肠捆绑式吻合治疗胰外瘘的价值。方法自2002年5月至2005年3月共对8例胰外瘘患者实行瘘管空肠捆绑式吻合术,术中游离瘘管至腹腔内2cm,瘘管内植入硅胶管;离断空肠,外翻空肠远断端3cm,用石碳酸破坏其黏膜,瘘管口与黏膜断端缝合,空肠翻上套住瘘管,用粗丝线环绕空肠捆绑一周,硅胶管由空肠造瘘经腹壁引出体外。结果8例患者术后恢复顺利,无胰瘘等并发症,随访至今效果良好。结论瘘管空肠捆绑式吻合治疗胰外瘘,是一种简单、实用、疗效可靠的新术式。     

小儿消化道手术时经皮穿刺造口置管早期肠内营养支持

目的评估儿科患者胃肠手术时经皮空肠穿刺造口置管早期空肠营养的安全性和有效性。方法分析我院小儿外科2000年1月~2005年12月,消化道手术中经皮空肠穿刺造瘘加术后空肠造瘘管喂养患儿14例,其中新生儿9例。观察经空肠喂养患儿的肠道耐受性、置管天数、体质量增长及相关并发症的发生情况。结果14例患儿中12例治愈,1例死亡,1例因经济原因自动出院。空肠营养期间新生儿体质量增长平均为18.9 g/d。14例中4例发生相关并发症。结论经皮空肠穿刺造口置管可长时间、正常及合理应用,且并发症少,为消化道手术后儿科早期肠内营养提供了一个安全可行的途径。     

空肠造瘘管在胃癌术后早期肠内营养中的应用及护理

目的:探讨胃癌术后早期经空肠造瘘管行肠内营养支持的应用与护理.方法:收集50例胃癌术后经空肠营养管早期肠内营养支持和护理的临床资料,总结经空肠造瘘管在胃癌术后早期肠内营养的应用及护理.结果:50例胃癌术后患者经空肠造瘘管行早期肠内营养支持均取得了积极的效果,改善了患者的营养状况,加速了患者术后恢复.结论:空肠造瘘管是胃癌术后早期肠内营养支持的重要途径,是患者进行营养支持的关键内容.     

小儿消化道手术时经皮穿刺造口置管早期肠内营养支持

目的 评估儿科患者胃肠手术时经皮空肠穿刺造口置管早期空肠营养的安全性和有效性.方法 分析我院小儿外科2000年1月～2005年12月,消化道手术中经皮空肠穿刺造瘘加术后空肠造瘘管喂养患儿14例,其中新生儿9例.观察经空肠喂养患儿的肠道耐受性、置管天数、体质量增长及相关并发症的发生情况.结果 14例患儿中12例治愈,1例死亡,1例因经济原因自动出院.空肠营养期间新生儿体质量增长平均为18.9 g/d.14例中4例发生相关并发症.结论 经皮空肠穿刺造口置管可长时间、正常及合理应用,且并发症少,为消化道手术后儿科早期肠内营养提供了一个安全可行的途径.     

胃癌术后经空肠造瘘管行肠内营养的护理体会

目的：探讨胃癌术后经空肠造瘘管行肠内营养的护理体会。方法：选取我院2013年6月至2014年6月在我院接受治疗的胃癌患者35例作为研究对象,术后均经空肠造瘘管给予肠内营养,探讨其护理体会。结果：35例患者有1例出现轻微腹泻,发生率为2.9％,经对症治疗后好转,无其他并发症。结论：经空肠造瘘管行营养支持对于胃癌术后患者而言操作简易且方便,经济安全,值得推广。     

食管破裂的三管疗法

<正> 近年来我们应用三管(胸腔引流管、胃造瘘管或鼻胃管、空肠造瘘管)疗法,救活2例垂危食管破裂患者,现简要介绍如下。例1 男,67岁。因食管癌行开胸探查时,食管纵行裂口约2cm,当即两层缝合,并以游离胸膜片覆盖。术后第12d,突然高热,     

外科重症病例肠内营养72例临床分析

随着近年对肠内营养(EN)基础与临床研究的不断深入,EN已越来越被临床外科医师所重视,对于部分外科重症病例,及时实行EN对疾病的转归起关键作用.总结2000-2009年我科收治的72例重症病例实施EN的临床资料,报告如下. 对象与方法 1.一般资料:本组72例,男40例,女32例;年龄30 ～60岁,平均42岁.其中急性重症胰腺炎(ASP)行坏死组织清除,或胰周引流或脓肿清除,术中预先留置营养性空肠造瘘6例;年老体弱或术前存在不同程度营养不良的消化道良恶性溃疡合并大出血,估计术后很可能发生吻合口瘘或切口愈合不良裂开者,术中预先留置营养性空肠造瘘25例;长时间合并幽门梗阻,术后恐发生胃排空障碍,术中预先留置营养性空肠造瘘20例;十二指肠损伤,为减轻张力术中预先留置营养性空肠造瘘6例;术中未留置造瘘管,术后发生胃排空障碍,时间持续在2～3周以上,通过胃镜置鼻肠管,行肠内营养15例.