妊娠合并心脏病96例不同分娩方式临床分析

作者对妊娠合并心脏病96例心功能状况差异采用不同的分娩方式。经阴道分娩心功能Ⅰ～Ⅱ级48例,在产程中仅发生1例心衰占2.08％,心功能Ⅲ～Ⅳ级16例,产程中发生心衰13例占81.25％,两者相比经X~2检验P<0.05。经剖宫产方式心功能Ⅰ～Ⅱ级8例,未发生心衰。心功能Ⅲ～Ⅳ级24例中4例术前发生心衰,经心衰控制后择机行剖宫产,24例行剖宫产者术中、术后均未发生心衰,与经阴道分娩式心功能Ⅲ～Ⅳ级相比,X~2检验,P<0.005。本组18例于产前、产后发生心衰均为二尖瓣狭窄者。提示应提高对妊娠合并心脏病者尤其合并二尖瓣狭窄的警觉性,加强围产期预防心衰的发生。对无产科合并症心功能Ⅰ～Ⅱ级者可选择阴道分娩式。心功能Ⅲ～Ⅳ级或合并二尖瓣狭窄应在孕37周后择机行剖宫产。     

妊娠合并心脏病72例临床分析

为降低妊娠合并心脏病的病死率，对７２例患者临床资料进行分析，本组妊娠合并心脏病的发生率为０．７％，病死率为２．８％。本组剖宫产组产妇在分娩期及产褥期心衰发生率为３．０％，低于阴道产者７．７％。提示对心功能Ⅰ～Ⅱ级合并产科指征者以剖宫产结束分娩为妥。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的 通过对疤痕子宫再次妊娠的临床分析提出分娩方式。方法 将我院10年来收治的剖宫产后再次妊娠340例分娩的问题进行分析。结果 再次剖宫产210例占61．8％，阴道分娩130例占38．2％，手术过程中发现先兆子宫破裂20例。结论 疤痕子宫再次妊娠分娩时若存在再次剖宫产的指征时应以剖宫产术为宜，不可强行经阴道分娩。如有阴道分娩的指征时应给予阴道试产。     

妊娠合并心脏病影响母儿预后因素的探讨

目的探讨妊娠合并器质性心脏病患者影响母儿预后的因素。方法对我院１０ａ间４６例妊娠合并器质性心脏病患者的有关临床资料进行回顾分析。结果心脏病孕产妇只有１例死亡，病死率２１．７４‰，围生儿病死率为６９．７６‰，较一般围生儿病死率１２．９‰高５．４倍。孕前未行外科手术者，发生心力衰竭者明显多于已行手术者，早产儿、胎儿生长发育迟缓（ＩＵＧＲ）及死胎发生率亦明显高于后者。本组剖宫产率为３０．２％，其中心功能Ⅲ、Ⅳ级者４例，占９．３％。２５例阴道分娩者发生心衰死亡１例，而剖宫产的１８例病人无１例死亡。结论心脏病孕妇，尤其是发生过心力衰竭的孕妇，其胎儿的预后较正常孕妇的胎儿差。器质性心脏病患者在妊娠前经治疗心功能Ⅰ～Ⅱ级者能胜任妊娠。改善母婴预后的关键在于积极防治各种并发症，根据产时产科情况及心脏功能，适时终止妊娠可获良好的妊娠结局。     

心脏病手术后妊娠(附27例报告)

自1973～1987年间收治风湿性心脏病和先天性心脏病手术后妊娠27例(38次),其中早期流产8次,死胎4次,早产儿死亡1次。围产儿死亡率为74.7‰。27例孕妇中,除2例外,皆得1活婴。分娩方式中,阴道顺产7次,产钳产8次,剖宫产11次,剖宫产率为42％。心脏手术后能否妊娠,关键在于术后心脏功能改善情况。心功能不良者宜采用剖宫产术。本文对各种类型心脏病手术合并妊娠、妊娠结局和分娩方式进行了讨论。     

重度子痫前期及子痫终止妊娠的时机及方式对母婴的影响

目的探讨重度子痫前期、子痫终止妊娠时机及方式对母婴的影响。方法对62例重度子痫前期、子痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产45例,其中择期剖宫产35例,母体并发症发生率11．42％（4／35）;急诊剖宫产10例,母体并发症发生率70％（7／10）;阴道分娩17例,母体并发症发生率为11．76％（2／17）。治愈出院61例（98．38％）,死亡1例（1．61％）;围生儿窒息率18．03％（11／61）,病死率1．61％（1／61）。结论适时终止妊娠是治疗重度子痫前期患者的重要手段,终止妊娠方式首选剖宫产;宫颈条件成熟、无内科并发症者可阴道分娩,以减少剖宫产对母体的创伤。     

重度心脏病患者分娩方式的探讨

目的：分析及探讨重度心脏病患者最佳分娩方式。方法：对38例孕妇在强心利尿等综合治疗的同时,施行剖宫产术。结果：38例心衰者术中心衰无加重,术后逐渐缓解。结论：采用剖宫产术组母婴死亡率明显低于经阴道分娩组,因此,剖宫产是妊娠合并重度心脏病患者的最佳分娩分式。     

49例妊娠合并心脏病的临床分析

目的：探讨妊娠舍并心脏病的临床治疗。方法：本文对我院49例妊娠合并心脏病临床资料进行回顾性分析。结果：49例妊娠合并心脏病患者阴道分娩14例,占28．57％,剖宫产35例,占71．43％。其中心功能Ⅲ-Ⅳ级者18例,行剖宫产16例．剖宫产率高迭88．89％,明显高于心功能Ⅰ～Ⅱ级者（P〈O．01）。孕产妇死亡1例,死亡率2．04％,围产儿死亡5例,死亡率10．20％。结论：妊娠合并心脏病孕妇分娩方式主要取决于心功能等级及产科情况。早期预防,及时诊断,正确治疗,适时行剖宫产可以降低孕产妇及围产儿死亡率。     

心脏病人剖宫产术的麻醉体会

患有心脏病妊娠的病人导致的心衰是产妇最大的死亡原因之一 ,特别是妊娠后期 ,心脏负担不断加重 ,更易发生心力衰竭、急性肺水肿等严重并发症 ,采用剖宫产术可缩短产程 ,避免自然分娩时宫缩所引起的血流动力学变化和心脏负担 ,减少发生心衰的机会 ,从而提高产妇的安全性。我院于1 998- 2 0 0 1年对 1 2例心脏病病人行剖宫产术 ,现将麻醉处理报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　患有心脏病行剖宫产术的病人1 2例 ,平均年龄 ( 2 6± 6.8)岁 ,其中先天性心脏病 4例 ,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全 6例 ,心肌炎房颤 2例。ＡＳＡⅠ级 2…     

瘢痕子宫69例分娩方式分析

目的 探讨瘢痕子宫再次剖宫产术中出血的发生率及相关因素。方法 回顾性分析我院2002—2003年69例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式、手术指征、再次剖宫产术中出血发生率及相关因素。结果 我院再次妊娠阴道试产成功10例(16．9％)，因瘢痕子宫为手术指征的占58．1％。再次剖宫产的平均出血量及术中出血发生率明显高于首次剖宫产组，59例中有32％发生腹腔粘连，而腹腔粘连者术中出血的发生率显著高于无粘连者。结论 瘢痕子宫再次分娩应严格掌握剖宫产指征，减少手术并发症，增加瘢痕子宫阴道试产机会。     

33例妊娠分娩与心力衰竭

心脏病并心衰的33例中,以妊高征心衰为首,提出加强围产期保健,及时去除诱因,是降低妊高征并发心衰的关键。根据妊娠、分娩、产褥初期血液动力学的显著变化,对妊娠分娩并心衰者,强心药不给足量,应留有余地。待心衰控制后2～6h,以剖宫产终止妊娠较阴道分娩更为安全。     

一次剖宫产术后再次妊娠阴道试产的临床处理

目的通过对87例剖宫产术后再次妊娠的孕妇进行阴道试产研究,探讨对剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性。方法收集剖宫产术后再次妊娠者103例,随机选择87例进行阴道试产研究。结果80例(91.95%)成功地完成了阴道分娩。在分娩后进行宫腔探查,发现1例子宫瘢痕不全破裂,即行剖腹探查子宫修补术,无1例发生孕产妇死亡。阴道分娩者的自然分娩率为35%,阴道助产率为65%。80例新生儿产后1minApgar评分≥8分者76例,4~7分者4例。结论剖宫产术后再次妊娠者,若具有试产适应证而无禁忌证,阴道试产是可行的。     

妊娠合并心脏病的监护与治疗体会

目的:探讨妊娠合并心脏病的诊疗方法,提高诊疗水平.方法:回顾性分析我院收治48例妊娠合并心脏病患者的临床资料,分析不同心功能不全患者分娩方式对围产儿的影响.结果:心功能Ⅰ级30例,Ⅱ级12例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例.患者阴道分娩8例,占16.66%,剖宫产40例,占83.34%.其中心功能Ⅲ～Ⅳ级者6例,行剖宫产6例,剖宫产率高达100%,明显高于心功能Ⅰ～Ⅱ级者(P<0.01),孕妇及围产儿无一例死亡.结论:对妊娠合并心脏病患者积极加大围产监护与治疗力度,能有效降低心衰的发生,改善妊娠结局.     

剖宫产在妊娠合并心脏病患者中的应用

３７例妊娠合并心脏病经阴道分娩病死率为８．３％，高于剖宫产手术死亡率。说明剖宫产可降低妊娠合并心脏病患者的病死率，主张适当放宽其剖宫产指征。     

妊娠合并心脏病45例临床分析

目的：探讨妊娠合并心脏病对母儿预后的影响。方法：对我院2002年1月～2007年12月间45例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：①妊娠合并心脏病患者以心律失常的发生率最高（13例,28.89%）,其次为先天性心脏病（12例,26.67%）。②妊娠合并心脏病孕产妇病死率为4.44%（2/45）,死亡专率为27.81/10万（2/7190）。③心功能Ⅳ级患者与心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者比较,围生儿死亡率明显增加（P〈0.01）。④分娩方式：经阴道自然分娩8例,占18.18%;阴道手术助产2例,占4.55%;剖宫产34例,占77.27%。结论：45例妊娠合并心脏病患者中,心律失常的发生率最高,心功能Ⅳ级患者围生儿死亡率明显增加,分娩方式的选择以剖宫产为主。     

妊娠合并先天性心脏病28例临床分析

目的:探讨妊娠合并先天性心脏病对母儿的影响。方法:回顾分析妊娠合并先天性心脏病28例患者的临床资料。结果:先天性心脏病以房间隔缺损为主,占42.86%。心功能Ⅰ～Ⅱ级者20例,占71.43%。心功能Ⅲ～Ⅳ者8例,占28.57%。28例患者平均分娩孕周38周。阴道分娩11例,占39.29%(5/28);剖宫产17例,占60.71%(17/28)。新生儿平均体重3220±450g;胎死宫内1例,新生儿死亡1例,孕妇死亡1例。结论:妊娠合并先天性心脏病以房间隔缺损为主。心脏手术后的先天性心脏病患者孕期尽可能维持心功能Ⅰ～Ⅱ级,剖宫产是比较安全的分娩方式。     

妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响

目的 探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响。方法收集该院2010年～2012年5月收治的妊娠合并心脏病的产妇36例,对妊娠合并心脏病的产妇36例患者对心功能进行分级,对分娩方式和母婴情况进行回顾性分析。结果本组自然分娩20例,自然分娩率为55．6％,剖宫产16例,剖官产率为44．4％,其中I级9例中剖宫产2例,剖宫产22．2％,11级剖宫产4例,剖宫产33．3％,Ⅲ级剖宫产6例,剖宫产54．5％,IV级宫产4例,剖宫产100．0％,产22．2％,11级剖宫产4例,剖宫产33_3％,IH级剖宫产6例,剖宫产54．5％,IV级宫产4例,剖宫产100．0％,剖宫产率随着心功能分级的增高而增高。心功能分级I级和Ⅱ级未见胎儿生长受限、医源性早产、医源性终止妊娠、围产儿死亡发生．心功能Ⅲ级11例中胎儿生长受限2例,医源性早产2例,医源性终止妊娠1例,围产儿死亡2例,心功能Ⅳ级4例中胎儿生长受限1例,医源性早产2例,医源性终止妊娠1例,围产儿死亡2例,随着心功能分级的增加医源性早产、医源性终止妊娠、围产儿死亡发生率也逐步增高。结论心功能I～Ⅱ级者大多能妊娠至足月,Ⅲ～Ⅳ级,一般建议不妊娠,对于早孕者建议终止妊娠,不听劝阻继续妊娠者,要加强孕期监护,预防心力衰竭的发生。     

妊娠合并心脏病的剖宫产麻醉

<正> 妊娠合并心脏病属于高危妊娠,病死率在产科仅次于产后出。亦有报告妊娠合并心脏病死亡者,占同期孕产妇死亡的40.7％。近年来,对合并心脏病者的分娩方式,趋向于剖宫产。妊娠合并心脏病     

一次剖宫产术后再次妊娠阴道试产的临床处理

目的 通过对87例剖宫产术后再次妊娠的孕妇进行阴道试产研究，探讨对剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性。方法 收集剖宫产术后再次妊娠者103例，随机选择87例进行阴道试产研究。结果 80例（91.95%)成功地完成了阴道分娩。在分娩后进行宫腔探查，发现1例子宫瘢痕不全破裂，即行剖腹探查子宫修补术，无1例发生孕产妇死亡，阴道分娩者的自然分娩率为35%。阴道助产率为65%，80例新生儿产后1minApgar评分≥8分者76例，4-7分者4例。结论 剖宫产术后再次妊娠者，若具有试产适应证而无禁忌证，阴道试产是可行的。     

妊娠合并心脏病的护理体会

妊娠合并心脏病是产科领域内的一种严重的合并症 ,是孕产妇死亡的重要原因之一。为搞好围产期的保健 ,降低死亡率。除应早期诊断、及时正确治疗外 ,还需要有高质量的护理。我院自 1992年 4月至 1997年 10月共收治 17例妊娠合并心脏病的患者 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料本组 17例 ,其中妊娠合并风湿性心脏病 8例 ;合并先天性心脏病 5例 ;合并妊娠高血压性心脏病 2例 ,合并贫血性心脏病 1例 ,合并肺原性心脏病 1例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 39岁 ,初产妇 14例 ,经产妇 3例 ;发生心衰 5例 ,行剖宫产术 8例 ,阴道分娩 4例 ,孕中期终止妊娠…