580例鼻出血临床疗效分析

为了评价我院耳鼻咽喉科对鼻出血患者的治疗效果，就2001年3月—2004年5月间收治的多种原因引起的鼻出血患者，对其出血原因、年龄性别关系、治疗方法和效果进行了综合分析。①年龄：5—67岁，平均年龄36岁。②性别：男性360例，女性220例。③出血原因：鼻中隔疾病96例(16．5％)；外伤98例(16．9％)；手术后86列(14．8％)；鼻腔肿瘤62例(10．7％)；鼻炎60例(10．6％)；高血压动脉硬化66例(11．3％)；血液疾病35例(6．0％)；感冒35例(6．0％)；伤寒6例(1．0％)；高热36例(6．2％)。④治疗方法：根据出血的原因、部位和量的不同选用不同的止血方法，轻者可用1％麻黄素、0．1％肾上腺素或1％丁卡因等经鼻腔喷雾或浸蘸棉片压迫止血，也可用微波治疗。对出血量较大者可用鼻腔填塞压迫止血或化学药物、电烧灼等方法进行止血。     

射频烧灼鼻丘划痕鼻中隔成形术治疗常年性变应性鼻炎

目的探讨常年性变应性鼻炎经药物治疗疗效不佳者，进行射频烧灼鼻腔相关部位、鼻丘划痕和鼻中隔成形术治疗的疗效。方法实验组局麻后，烧灼中鼻甲前段、下鼻甲、鼻丘、鼻中隔前段，增强鼻丘烧灼强度，于鼻丘处“#”字形划痕，对其中鼻中隔偏曲者实施中隔成形术。另设对照组单纯射频烧灼鼻腔相同部位。结果随访1年实验组35例中显效28例，有效5例，无效2例，对照组15例中显效8例，有效2例，无效5例。结论两种治疗方法1年有效率比较有显著性差异，实验组明显高于对照组。     

鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎的临床观察

目的探讨鼻中隔粘骨膜下矫正术治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎的临床疗效。方法8例鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎全部在常规下行鼻中隔粘骨膜下矫正术。结果全部病例术后短期内症状均停止发作，术后4周总有效率100％；术后一年总有效率87．5％。结论鼻中隔矫正术可以通过去鼻黏膜的部分副交感神经支配及改善鼻腔通气等，以治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎，达到缓解临床症状的目的。     

鼻声反射指导冷冻治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的：探讨接触冷冻疗法对慢性肥厚性鼻炎的治疗作用。方法：总结分析2001年2月以来应用接触冷冻序法，根据鼻声反射确定冷冻部位，施行冻—融2次，治疗86例共143侧慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。结果：71侧获得治愈，57侧好转，15侧无效，治愈率为51．05％，有效率为92．31％。无鼻中隔穿孔、黏膜撕裂等并发症发生。结论：液氮接触冷冻疗法是治疗慢性肥厚性鼻炎的一种理想方法，操作简单，痛苦较少，费用较低。鼻声反射检查指导治疗，有助于提高疗效。     

内窥镜引导下射频治疗鼻出血

临床上经常规保守治疗或鼻腔填塞仍反复出血者并不少见。除血液和心血管疾患等出血因素外 ,出血部位隐蔽导致治疗中对出血血管不能进行有效的封闭是反复鼻出血最常见的原因。 1 999年 2月至 2 0 0 0年 2月我科在纤维鼻咽喉镜或鼻内窥境指导下采用射频治疗鼻出血 53例 ,效果满意。1　资料与方法1 .1　临床资料门诊鼻出血患者 62例 ,53例在内窥镜帮助上找到出血点 ,其中男 3 7例 ,女 1 6例 ,年龄 1 0～ 70岁 ,平均 3 7岁 ,病史 1ｄ～3年 ,其中近期反复出血者占 2 3例 ,合并高血压者 8例 ,糖尿病 3例 ,尿毒症 5例 ,贫血 1 8例。 7例曾接受前鼻…     

老年人鼻出血82例临床分析

鼻出血患者82例，男72例，女10例；年龄均＞60岁；主要表现为不明原因的鼻出血；检查血压升高43例（52．44％），慢性气管炎11例（13．41％），习惯性便秘12例（14．63％），无明显诱因16例（19．sl％）；发病季节以12月至次年3月较高。治疗时首先是查明出血点然后采用以下方法。①烧灼法：用于慢性复发性小量鼻出血。出血部鼻粘膜表面麻醉，在该部点涂SO％硝酸银或三氯醋酸，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭，也可电烧、激光或冷冻。②粘膜下剥离法：对干鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的患者，与常规鼻中隔粘膜下切除术相同，如有偏…     

鼻内窥镜下治疗鼻出血131例临床体会

目的 :探讨鼻内窥镜下诊治鼻出血的应用价值。方法 :在表麻下 ,对 131例鼻出血患者行鼻内窥镜检查 ,寻找出血点 ,并引导射频治疗仪的发射头点射出血点 ,对出血点不明确者 ,行鼻腔填塞。结果 :出血部位为鼻中隔中后部 32例 ,鼻腔前部 16例 ,鼻腔中后部 2 5例 ,中鼻道 8例 ,鼻咽部 12例 ,多部位 10例 ,部位不明 2 8例。鼻内窥镜下射频治疗 90例 ,鼻腔填塞 41例。患者均获得满意的止血效果。结论 :鼻内窥镜检查鼻出血 ,诊断明确、视野清晰、操作简便、安全有效、病人痛苦小 ,提高了鼻出血常规治疗的效果和质量。     

冷冻治疗鼻中隔Little区出血56例临床观察

目的探讨液氮冷冻术对鼻中隔Little区出血治疗的临床应用价值。方法对56例鼻中隔Little区出血患者行液氮冷冻治疗，并对其疗效进行总结分析。结果56例鼻中隔Little区出血患者都行冷冻治疗，54例一次性治愈，2例初次治疗后好转，2周后重复治疗1次治愈。56例患者随访6个月再无出血。结论冷冻治疗鼻中隔Little区出血疗效高，有较好的临床应用价值。     

唇龈沟进路鼻中隔鼻底转移粘(软)骨膜瓣修补鼻中隔穿孔

１９９２年以来，我们采用唇龈沟进路鼻中隔鼻底转移粘（软）骨膜瓣修补鼻中隔穿孔８例，效果满意。现报道如下。临床资料一、一般资料本组８例中，男６例，女２例；年龄２８－５４岁。穿孔原因：外伤性２例；冷冻治疗所致１例；长期吸入铬酸气体或水泥粉尘３例；原因不明２例。穿孔部位均在鼻中隔软骨部。穿孔直径０．８－１．５ｃｍ。患者均有鼻腔干燥、结痂和少量鼻出血症状。鼻腔检查无急性炎症，全身检查无特殊发现。二、手术方法术前每天二次温生理盐水冲洗鼻腔，鼻内每日滴用１％链霉素溶液。手术方法：患者取半卧位（鼻内窥镜下手术…     

冷冻治疗鼻出血67例远期疗效

冷冻治疗鼻出血６７例远期疗效刘古耀患者昨例，均为鼻中隔Ｌｉｔｔｌｅ’ｓ区反复出血，并经冷冻疗法近期治愈，男４１例，女２６例，年龄１０～４６岁。采用ＷＥ－２型手提式冷冻仪，对准患侧鼻腔Ｌｉｔｔｌｅ’ｓ区持续喷射１５～２０秒，直至局部明显结霜，每次２个冻...     

面动脉瘤并发鼻出血1例

笔者曾诊治1例右侧面动脉瘤并发同侧鼻出血，经手术治疗痊愈，现报告如下。霍某，男，34岁，因反复右侧鼻出血1年，于1987年9月28日入院。患者于1年前右鼻反复出血2～3次，经冷冻及鼻腔填塞等治疗后血止。半年前，患者发现右侧面颊部有2～3政搏动性包块，呈串珠状，无痛，未治疗。1小时前，患者右鼻再次出血，并较以前凶猛，在同侧鼻中隔前下部位的粘膜可见出血点，压迫同侧面颊部搏动性包块数分钟，出血明显减少。入院后全身检查未发现异常，家族中无类似疾病。检查：右侧面额部明显隆起，皮肤较对侧徽红，可触及3枚与脉搏同步的搏动性包块…     

微波治疗常年性变应性鼻炎

目的 探讨微波治疗常年性变应性鼻炎的方法及临床疗效。方法 应用微波治疗仪热凝鼻腔副交感神经高密度区的粘膜，治疗常年性变应性鼻炎96例。结果 全组病例随访2年，治愈85例(88．5％)，有效11例(11．5％)，无效者0，总有效率100％。结论 微波热凝治疗常年性变应性鼻炎，疗效确切，无副作用，患者易接受。     

鼻内窥镜下射频治疗鼻出血(附49例报告)

目的:探讨鼻内窥镜下射频治疗鼻出血在临床中的应用价值。方法:在表麻下,对67例鼻出血患者行鼻内窥镜检查,寻找出血点,并引导射频治疗仪的发射头点射出血点。结果:67例中找到出血部位者49例,其中45例一次治愈,另4例第二天少量出血而再次治疗而愈。结论:本法视野清晰、操作简便、安全有效、病人无痛苦,治疗后无鼻腔粘连及鼻中隔穿孔,无需其它特殊后续治疗措施,对找到出血部位诉鼻出血患者有效率为100％,在一定程度上可完全取代传统的鼻腔填塞止血方法,提高了鼻出血常规治疗的效果和质量。     

鼻内镜下磷酸钛钾激光治疗鼻出血100例

1引言鼻出血是临床常见病,为了提高止血效果,避免止血的盲目性,2000年2月～2001年12月,我院在鼻内镜下应用磷酸钛钾激光治疗鼻出血100例,收到较好疗效。现报道如下。2临床资料2.1一般资料100例中男68例,女32例,年龄9～68岁,中位年龄33岁。就诊时呈活动性出血42例,出血已停止58例,均为一侧鼻腔出血;左侧52例,右侧48例。出血部位:鼻中隔前端61例,鼻中隔后部16例,下鼻甲前端4例,鼻腔后外侧壁5例,中鼻甲前端5例,下鼻甲后端4例,中鼻甲后端3例,多处出血点2例。伴高血压29例,鼻中隔偏曲26例。既往有鼻出血史70例,首次鼻出血30例。2.2内镜检查及治疗…     

鼻出血的诊治及护理体会

鼻出血（鼻衄）是耳鼻喉科的常见病之一，它是许多疾病的一个症状，而不是一个独立的疾病。鼻出血的原因有局部和全身两种，局部原因包括：外伤、炎症、鼻中隔偏曲、肿瘤、鼻腔异物等；全身原因包括：血液病、高血压、发热性疾病，如上感、流感、猩红热、麻疹、腮腺炎，还有营养障碍或维生素缺乏等，重者大量出血不易控制，可引起休克甚至死亡。反复出血，可发生失血性贫血，出血点可发生于鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下方（称黎特氏区）易出血多见，单侧鼻前部出血，多见于儿童和青壮年及多数老年鼻出血患者，鼻后部出血则多见于45岁以上老人；双侧反复性鼻出血者，多由全身性疾病引起。     

液氮冷冻术治疗慢性肥厚性鼻炎远期疗效观察

液氮冷冻治疗慢性肥厚性鼻炎已日益受到国内外医学专家的重视。Ozenberger^[1]和刘慧民^[2]报道采用此方法治疗慢性鼻炎获得显著疗效。笔者也曾应用液氮冷冻治疗慢性肥厚性鼻炎，并取得良好的近期效果^[3]，但远期疗效尚不确切。本研究通过测定鼻腔通气功能客观评价液氮冷冻术治疗慢性肥厚性鼻炎的远期疗效，并进一步改进治疗方案。     

鼻中隔矫正和筛前神经电灼联合治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎的疗效观察

目的 探讨鼻中隔矫正术和筛前神经电烧灼术联合治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎临床疗效。方法 通过临床选择了鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎的患者104例。其中A组30例，用筛前神经电灼术治疗；B组35例，行鼻中隔矫正治疗；C组39例，以上述两种方法联合治疗。结果 各组患者术后症状立即停止发作，术后4周进行鼻黏膜抗原激发试验，得分均显著低于术前。术后2a随访，A，B组都有少数病例复发；而C组无1例复发；术后5a随访，A，B组均有60％复发，而C组的复发率仅为12．5％。结论 鼻中隔矫正术和筛前神经电灼术联合治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎，是一种较为理想的方法。     

鼻腔结构矫正结合射频治疗常年性变应性鼻炎

目的：观察鼻内镜手术结合射频治疗伴有鼻腔结构异常的常年性变应性鼻炎的疗效。方法：46例伴有鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大的常年性变应性鼻炎患者，在鼻内镜下行鼻中隔黏膜下矫正术或下鼻甲黏膜下部分切除术，同时结合射频热凝下鼻甲、鼻丘、与鼻丘对应的鼻中隔等副交感神经密集部位。结果：术后随访1年以上，术后1个月和术后1年的总有效率分别为97．8％、82．6％。7例复发，其中6例发生在手术6个月以后。结论：对伴有鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大的常年性变应性鼻炎患者，鼻内镜手术结合射频治疗是理想的治疗方法，术后复发多在6个月以后。     

鼻出血的护理体会

鼻出血（鼻衄）是耳鼻喉科的常见病之一，它是许多疾病的一个症状，而不是一个独立的疾病，鼻出血的原因有局部和全身两种，局部原因包括：外伤、炎症、鼻中隔偏曲、肿瘤等；全身原因包括：血液病、高血压、风温病等，重者大量出血不易控制，可引起休克，甚至死亡；反复出血可发生失血性贫血，出血点可发生于鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下方（称黎特尔氏区）易出血区多见，单侧鼻前部出血，多见于儿童和青壮年；鼻后部出血则多见于40岁以上的老年人；双侧反复性鼻出血者，多由全身疾病引起。     

更昔洛韦联合液氮冷冻治疗尖锐湿疣临床观察

目的观察更昔洛韦联合液氮冷冻治疗尖锐湿疣效果。方法将门诊尖锐湿疣患者随机分为试验组和对照组。试验组使用液氮冷冻治疗后静点更昔洛韦；对照组单纯液氮冷冻治疗，疗程最多3周。末次治疗后第4、8、12周观察复发率。结果入组尖锐湿疣患者217例，193例患者完成了全部随访，试验组138例，对照组55例。试验组复发率14．5％，对照组复发率58．2％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论更昔洛韦联合液氮冷冻治疗尖锐湿疣复发率明显降低。