地氟醚环路内注药法循环紧闭吸入麻醉的应用研究

目的：探讨地氟醚环路内注药法用于循环紧闭吸入麻醉的可行性,并观察地氟醚药代动力学的变化。方法：５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术全麻病人,咪唑安定、芬太尼麻醉诱导插管行ＩＰＰＶ。氧流量４Ｌ／ｍｉｎ通气５分钟,行最低流量循环紧闭吸入麻醉。根据Ｌｏｗｅ的吸收公式,通过呼气端注入地氟醚的初始剂量,接着用微泵持续输入地氟醚,维持地氟醚的肺泡浓度（ＦＡ）约３％左右,术中根据地氟醚的ＦＡ调整输注速度。切皮前静注芬太尼０１ｍｇ,术中维库溴铵维持肌松,并辅以异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。记录地氟醚ＦＡ达３％的时间、呼气末浓度／吸气浓度（ＦＩ）达０８５的时间及其变化趋势。结果：地氟醚用量１０２４±１６３ｍｌ,地氟醚ＦＡ达３％的时间为１１±０４分钟,ＦＡ／ＦＩ达０８５的时间为３１±０１分钟,并能维持于０８５～０９５,恢复呼吸为５７±１３分钟,拔管时间为８３±０９分钟,睁眼时间８６±１６分钟。结论：采用低流量循环紧闭环路内注药法能安全有效地实施麻醉和减少环境污染。     

麻醉药在低流量紧闭麻醉环路内分布的实验研究

对低流量紧闭麻醉环路内注药的分布，以及环路外挥发器释出药物及其环路内稀释进行实验研究。结果显示，吸入段注入 １ｍｌ三种含氟麻醉药液体产生较高的吸入浓度峰值，均在 １％或更多，呼出段注药２ｍｌ则不然，最高不过１．７％，但可控性差。注药１ｍｌ后３０分，环路内橡皮和塑料对麻醉药的吸收以安氟醚最大（３０％），而新鲜钠石灰对麻醉药的摄取则是七氟醚最多（６２％）。环路外挥发器在５００ｍｌ／ｍｉｎ的低流量下，开至刻度“５”，经稀释后的吸入浓度上升缓慢，５分时安氟醚的吸入浓度仍不足１％，难以适应麻醉诱导的需要。     

地氟醚与其他吸入麻醉药在平衡麻醉中应用的研究

目的：比较地氟醚、七氟醚、异氟醚及安氟醚在平衡麻醉中的心血管反应及地麻醉恢复的影响。方法；妇科择期手术患者４０例，随机分为地氟醚（Ｄ）组、七氟醚（Ｓ）组、异氟醚（Ｉ）组及安氟醚（Ｅ）组。在平衡麻醉下进行手术，术中维持吸入麻醉药的肺泡浓度在１ＭＡＣ，即Ｄ组３％，Ｓ组０．７％，Ｉ组０．５％，Ｅ组０．６％和１：２的Ｏ２：Ｎ２Ｏ。同时经静脉连续输入芬太尼２μｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１，半小时的速度减半。手术     

七氟醚在钠石灰中的降解产物及其毒性

七氟醚经过钠石灰中产生５种降解产物，其中Ｐ１浓度最高且具有潜在毒性。影响Ｐ１浓度的因素包括钠石灰的成分及含量、钠石灰的温度和湿度、七氟醚浓度、麻醉回路的选择。临床七氟醚低流量半紧闭式及紧闭式麻醉均未发现肝肾功能损害。七氟醚用于紧闭式麻醉是安全     

地氟醚环路内注药法循环紧有入麻醉的应用研究

目的：探讨地氟醚环路内注药法用于循环紧闭吸入麻醉的可行性，并观察地氟醚药代动力学的变化，方法：５０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级择期手术全麻病人，咪唑安定、芬太尼麻醉诱导插管行ＩＰＰＶ。氧流量４Ｌ／Ｍｉｎ通气５分钟，行最低流量循环紧闭吸入麻醉。根据Ｌｏｗｅ的吸收公式，通过气端注入地氟醚的初始剂量，接用微泵持续输入地氟醚，维持地氟醚的肺泡浓度约３％左右。术中根据地氟醚的ＦＡ调整输注速度。切皮前分太尼０．１ｍｇ，术     

氧—笑气—七氟醚循环半紧闭式麻醉用于患儿的观察

报告氧－笑气－七氟醚（ＧＯＳ）循环半紧闭式麻醉用于患儿的体会。本组１２例患儿，ＡＳＡⅠ～Ｒ级，年龄４．５～１４岁，体重１８～３９．５ｋｇ，手术时间５５～９６分钟。麻醉诱导：氧３Ｌ／ｍｉｎ－笑气３Ｌ／ｍｉｎ－七氟醚０．５％～４％；以４０％氧－６０％笑气－１％～２％七氟醚维持。结果诱导至应答反应消失时间２．７１±０．６２分，诱导至气管插管时间７．９６±０．８１分，苏醒时间４．９２±０．８２分。结果表明，七氟醚循环半紧闭式麻醉用于小儿患者有诱导快，苏醒快，富有调节性等优点，是一种安全、有效的吸入全麻药。     

低流量氧异氟醚紧闭吸入麻醉在心脏手术中的应用

本文报告在旁气流气体监测仪监测下，使用持续气流麻醉机和注射泵，在１４例心脏直视手术中施行低流量氧－异氟醚紧闭吸入麻醉的结果。于气管插管后关闭麻醉环路，依Ｌｏｗｅ的ｋｇ３／４法则和时间的平方根法则，按计算的通气量和给药量实施。结果表明：关闭环路后，环路内氧分量（ＦｉＯ２、ＦＥＯ２）逐渐下降，于９ｍｉｎ即与关闭前有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１），异氟醚于１６ｍｉｎ达到预期浓度（１．３±０．４ＭＡＣ），ＳｐＯ２均≥９８％，血压、心率维持稳定。根据结果认为，在全面监测的基础上，即使对心功能很差的心脏病人，也可安全实施低流量紧闭吸入麻醉。     

七氟醚小流量半紧闭吸入麻醉对肾小管功能的影响

目的：七氟醚与钠石灰可产生降解反应，生成以化合物Ａ为主的５种降解产物，并对肾脏有潜在毒性作用。本文主要观察七氟醚在小流量半紧闭吸入麻醉下肾功能及尿酶学变化。方法：选择１１例胸腹手术时间较长病例在七氟醚小流量半紧闭吸入麻醉下，分别取术前、术中、术后２４、４８、７２小时尿液检测肌杆（ＣＲＥ）、尿素氮（ＢＵＮ）、γ－谷氨酰胺转肽栈（ＧＧＴ）、Ｎ－己酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷（ＮＡＧ）以及β２－ｔｍｇ ｇｆ     

脑电双频谱分析用于地氟醚复合氧化亚氮吸入时麻醉深度的判断

目的：通过观察地氟醚复合Ｎ２Ｏ吸入麻醉过程中脑电双频谱指数（ＢＩＳ）的进一步评价ＢＩＳ在麻醉深度监测中的应用价值。方法：患者２０例,气管插管后后用５０％Ｏ２＋５０％Ｎ２Ｏ＋地氟醚维持麻醉。地氟醚初始吸入浓度６％,分别于呼气末浓度达到０．５、０．７５、１．０、１．２５６ １．５ＭＡＣ时记录ＢＩＳ、Ｂ客ＨＲ等指标,然后维持呼气末２３．９％（１．３ＭＡＣ０,１５分钟后开始手术,观察切皮时患者有无反应。术     

七氟醚在钠石灰中的降解产物及其毒性

七氟醚经过钠石灰中产生5种降解产物,其中P_1浓度最高且具有潜在毒性。影响P_1浓度的因素包括钠石灰的成分及含量、钠石灰的温度和湿度、七氟醚浓度、麻醉回路的选择。临床七氟醚低流量半紧闭式及紧闭式麻醉均未发现肝肾功能损害。七氟醚用于紧闭式麻醉是安全的。