一侧顶部外伤致双顶部硬膜外血肿5例报告

1．1临床资料本组男性3例,女性2例,年龄17—32岁,平均22岁,3例为钝器伤,1例为高处坠落伤,1例为车祸致外伤,其中4例伤及左顶部,1例伤及右顶部,临床表现GCS评分12—15分2例,9～11分2例,3—8分1例,5例均有轻重不等的颅内压增高表现和神经系统体征,头颅CT5例均表现为双侧顶部沿颅板下方的梭形高密度影,CT值等同于血肿CT值,有3例着力点对侧顶叶脑组织有挫裂伤伴散在性出血,骨窗位提示着力点侧顶骨均有骨折并伴有头皮血肿。     

额外侧锁孔手术治疗外伤性额叶血肿（附23例分析）

1对象与方法 2005年3月～2007年7月,我科应用额外侧锁孔手术治疗外伤性额叶血肿23例,其中男16例,女7例;年龄12～65岁,平均36.5岁。车祸伤17例,坠落伤3例,斗殴伤3例;均为闭合性损伤。术前行CT检查,均显示为额叶脑内血肿,血肿量20-30ml,均伴轻度脑挫裂伤,颅骨线形骨折7例,无颅骨粉碎性骨折。入院时GCS9～15分,无瞳孔散大。     

CAS-R-2无框架立体定向仪治疗基底核区脑出血(附45例分析)

1 对象与方法 2006年7月～2007年4月，我院采用CAS—R-2无框架脑立体定向仪治疗基底核区脑出血45例。其中男27例，女18例；年龄28～87岁，平均54_3岁：人院时GCS6-9分11例，10～12分19例，13～15分15例。偏瘫39例，颈项强直23例，血压升高31例，高热15例，血糖升高22例。CT显示：血肿均位于基底核区，外侧型18例，内侧型27例；血肿侵犯丘脑25例，破入侧脑室23例。出血量〈30ml 17例，30～40ml 20例．〉40ml 8例。手术方法：头部粘贴4个标志点，行CT扫描，层厚5mm，[第一段]     

锥颅置管治疗硬膜外血肿

一、资料与方法 1．一般资料：男100例，女12例，年龄9-71岁，平均40岁，均有明确外伤史。GCS评分6-15分。CT示血肿均位于1侧，血肿量20-85ml，均有占位效应。颅骨骨折81例，粉碎骨折22例，无凹陷。     

小儿冷藏自体颅骨再植的研究

目的研究小儿超低温自体颅骨冷藏再植术的优越性。方法收集两院小儿88例临床病例，采用超低温(-85℃)保存颅骨骨瓣3-6个月回植，手术在全麻下进行。结果术后均Ⅰ期愈合，无感染、无积液、无排斥反应、美观、成本低，显微镜下组织结构与新鲜颅骨标本组织结构大致相同，未见颅骨细胞破坏。颅骨修补术前移植骨瓣的细菌培养为阴性。术后随访3～12个月，平均6．5个月，所有病例均无并发症发生。头颅X线及头颅螺旋CT检查：1～2个月内可见骨瓣边缘有1～2mm的骨质吸收；4～6个月后骨瓣周围边缘缝隙变窄；12个月后可达骨性愈合。同时多体位颅骨螺旋CT显像示：骨显影清晰。证明回植骨瓣成活良好。结论小儿超低温同种自体颅骨冷藏再植术是修补颅骨缺损的最佳方法。     

脑包虫病12例手术报告

一般资料：（1）1986—2003年资料完整的脑包虫病12例，男10例，女2例。年龄4～36岁，平均年龄8．2岁，其中14岁以下患者10例。藏族9例，汉族3例。其中8例来自畜牧业区，全部病人均有狗、羊密切接触史。（2）病程3周_4年，平均1．6年。症状以慢性高颅压为主，头痛10例，轻瘫7例，癫痫8例，双目失明1例。（3）所有接受头颅CT检查，同时行头颅MRI检查3例。病变均位于大脑半球内，以额顶叶为主，全部是单发病灶。头颅CT表现为脑实质内类圆形低密度区，CT值与CSF接近，有占位效应，周围无水肿，增强扫描囊壁及囊液均无强化，局部颅骨骨质可变薄，本组无一例钙化。     

脑室外引流并腰大池引流治疗脑室内积血

一、资料和方法 1．病例资料：收集2003年1月～2007年5月海南省临高县医院收治的28例脑室内积血（intraventricula rhematoma，IVH）患者资料，其中男性17例，女性11例；年龄42-75岁，平均59-3岁。有高血压病史16例，外伤史2例，10例病史不详。入院时GCS〈8分20例，8～12分8例。双瞳散大4例，双瞳缩小3例，双瞳不等大15例，一侧瞳孔不圆6例。CT扫描：一侧脑室积血10例，双侧脑室12例，合并第三脑室积血2例，全脑室铸形4例。[第一段]     

外伤术后脑积水合并颅骨缺损同期手术治疗

我院自1998年10月至2004年10月共收治外伤术后脑积水合并颅骨缺损患者63例,同期行V-P分流术及颅骨修补术,疗效满意。1临床资料1.1一般资料本组男42例,女21例,年龄16～55岁,平均34岁。颅骨缺损面积8cm×12cm19例,12cm×15cm34例,15cm×15cm以上10例。颅骨缺损时间平均6.5月,其中3～6月48例,6～12月15例。1.2临床表现临床症状以慢性颅内压增高为主要特征,表现为骨窗处膨出,触之压力稍高。部分患者伴有意识、智力障碍及运动功能障碍等,其中反应迟钝58例、痴呆32例、走路不稳52例、二便失禁23例、对侧肢体无力24例。1.3辅助检查CT检查示脑室扩…     

胼周动脉创伤性动脉瘤的诊断与治疗

1对象与方法我院2001。2005年收治创伤性胼周动脉瘤6例，其中男4例，女2例；年龄21～52岁，平均32．7岁。伤后就诊时间8～59h。车祸伤4例．摔伤1例，钝器伤1例。入院时GCS5-8分2例．9～12分3例，13～15分1例；原发昏迷5例。瞳孔明显缩小3例，明显下肢瘫2例，颅高压表现4例，锥体束征5例，脑膜刺激征5例。入院CT示深部镰旁或胼周血肿．纵裂池内有蛛网膜下腔出血表现，鞍上池未见异常．无颅骨骨折：2例出现大脑前动脉末段分布区脑组织低密度影。入院后病情突然加重5例．复查CT显示血肿量增加。伤后1～2周行DSA和3D—CTA检查．示大脑胼周动脉瘤，周围无血管影，窄颈动脉瘤4例．瘤颈较宽2例。     

立体定向单纯置管加尿激酶溶解治疗高血压脑出血

对象与方法 男ll例，女7例；年龄32-72岁。入院时GCS 6～8分3例，9～12分ll例，13～15分4例。出血部位：壳核12例，丘脑3例，脑叶3例；破入脑室6例。血肿量30～60ml。发病后8～72h手术。安装立体定向头架(安科602S)后行CT扫描，并计算血肿中心三维坐标。手术在局麻下进行，将内径为2．0mm的     

经CT定位颅骨钻孔注药硬膜外血肿引流术

在头颅CT扫描定位和定性下,我们对22例硬膜外血肿(EDH)进行了颅骨钻孔注射尿激酶引流术,术后观察效果满意,随访一月血肿全部吸收,现报告如下。临床资料男16例,女6例:年龄16～24岁。全部病例均为闭合性颅脑损伤,并经头颅CT确诊的单纯性EDH。GCS9～12分16例,13～15分6例。其中额部6例,额、顶、颞部10例,顶部6     

卡马西平、硝基安定治疗抽动秽语综合征20例报告

一、临床资料：1．一般资料；本组20例，男15例．女5例、年龄5～13岁。其中＜IO岁17例，病程3个月～2年v2临床表现：ZO例本要表现多发性抽动。其中头、面肌抽动16例·表现眨眼、皱导、呶嘴摇头等，耸肩扭颈13例；上、下肢抽动各3例；躯干肌抽动2例，不自主发声12例；秽语4例；行为紊乱1（）例．表现注意力缺乏、多动、症状在情绪激动时加重，注意力分散时可暂时减轻，主动努力可短暂控制．睡眠时症状消失。20例智力均正常．神经系统检查未发现阳性体征。3．辅助检查：20例血液、抗“0”检查均正常，脑电图10倒在正常范围，15例头颅CT检查…     

脑裂畸形的CT表现和分型

脑裂畸形是一种颅脑先天性畸形 ,为神经元移行异常的一种常见类型。病理改变是大脑表面和侧脑室之间存在异常裂隙 ,并有皮层灰质沿裂隙内折至室管膜下。本病临床症状较轻 ,缺乏特异性 ,以往很难做出诊断。随着CT技术的广泛应用 ,文献报道的病例逐渐增多。本文搜集了 15例脑裂畸形的临床及CT表现资料 ,旨在提高对该病的认识。1　材料与方法搜集我院 1993 -0 6～ 2 0 0 3 -0 8在CT检查中发现的脑裂畸形 15例 ,男 9例 ,女 6例。其中儿童组 12例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均 6 2岁 ;成人 (对照 )组 3例 ,年龄分别为 18、3 2和 46岁。儿童组均表现为…     

弥漫性轴索损伤32例临床分析

弥漫性轴索损伤 (DAI)是原发性闭合性神经轴索损伤 ,随着经济发展呈上升趋势。现对我院 1997 0 8～ 2 0 0 1 0 8共收住 32例弥漫性轴索损伤患者的临床资料及有关文献进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 19例 ,女 13例 ,年龄 10～ 62岁 ,平均 36 5岁。致伤原因交通事故伤 2 3例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 2例 ,GCS评分 3～ 6分 15例 ,6～ 9分 17例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,单侧瞳孔散大 6例。1 2　影像资料　本组病人均行CT检查 ,表现为脑皮质下层、脑室旁、胼胝体、脑干等处有小的多发性出血灶 ,直径 <2cm ,占位效应不明显。 8例行MRI检查…     

脑脊液体外引流抢救重症脑室出血

一般资料：本组男7例，女13例．年龄34～68岁，40岁以下1例，41～50岁4例，51～60岁6例，61～70岁9例，平均56．5岁。症状及体征：20例均突然发病，有头痛、呕吐；意识障碍17例（85％），GlasgoulComaScale（GCS）5分以T12例（70．6％），3分以下4例（23．5％）．双们暄孔不等大，脑布形成7例（35％），呈去脑强直3例，偏瘫12例。CT结果：出血充满双侧侧脑室、巨、IV脑室是铸型5例，一侧侧脑室及豆、BI脑室呈铸型15例。原发脑室出血3例，继发性17例，其中丘脑出血10例，尾状核出血4例，底节区大血肿互例，枕叶出血1例，额叶出血1例。…     

高血压性脑出血开颅术后再手术原因分析

我院 1998 0 1～ 2 0 0 3 12共行 182例高血压性脑出血进行开颅手术 ,其中再手术病例 15例。本文对再手术原因、临床诊断及防治措施进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 15例中 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 42岁～ 73岁 ,均有高血压病史 ,经颅脑CT证实血肿位于基底节区。血肿量 40～ 90ml,平均 65ml(按多田氏公式计算 )。来院时均有不同程度的意识障碍 ,其中GCS评分 9～ 11分 2例 ,6～ 8分 8例 ,3～ 5分5例。手术方法 :小骨窗开颅血肿清除术 10例 ,大骨瓣开颅血肿清除术 5例。1 2　临床表现　再手术前均表现为意识障碍加深 ,GCS评分下降 ;…     

小切口钻孔尿激酶溶解引流治疗急性硬膜外血肿23例观察

我院自 2 0 0 1 0 3～ 2 0 0 4 0 4采用小切口钻孔尿激酶溶解引流的方法治疗急性硬膜外血肿 2 3例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 19例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均5 1岁 ;均有头部外伤史 ;GCS评分 9～ 12分 6例 ,13～ 15分 17例 ;均经CT检查确诊 ,血肿量 2 0～ 5 0ml ,平均 3 0ml ;伤后穿刺时间 1d 3例 ,2d 15例 ,3～ 6d 5例 ;血肿位于额叶 3例 ,顶叶 2例 ,颞叶 9例 ,额颞部 6例 ,枕部 3例 ,其中 2例为骑跨横窦血肿 ,1例为骑跨上矢状窦血肿。1 2　手术方法　本组全部患者进行CT检查明确诊断并定位。…     

高血压性小脑出血破入第四脑室的外科治疗(附26例分析)

1对象与方法 2000年3月～2005年3月．我们共手术治疗高血压小脑出血破入脑室病人26例，其中男17例，女9例；年龄38～79岁，平均60．3岁。突发起病23例．亚急性发病3例；发病至入院时间1-6h18例．〉6h8例。既往均有高血压病史（2～46年），有糖尿病史9例．冠心病史6例．高脂血症11例。入院时GCS评分3～5分5例．6-8分13例．9～15分8例。去脑强直5例．呼吸不规则7例．循环功能紊乱6例，针尖样瞳孔8例。CT、MRI检查示血肿位于小脑左侧9例．右侧11例，蚓部6例；出血均破入第四脑室并引起不同程度的非交通性脑积水和第四脑室变形移位，其中基底池积血和第三脑室积血扩张11例．侧脑室积血7例。按多田公式计算．出血量16～45．5ml，平均26．5ml：〉30ml者8例。     

微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿

1 对象与方法 我院2002年3月～2005年10月采用微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿20例，其中男14例，女6例，年龄65～88岁，平均70.3岁。病程1．14个月，平均2个月。入院时意识清醒15例，模糊3例，昏迷2例。一侧瞳孔散大1例。头痛14例，呕吐15例，失语8例，精神症状3例，癫痫或卒中样发作7例。GCS评分3～5分1例，6～8分4例．9～15分15例。CT示脑室受压伴中线明显移位15例．血肿量均〉40ml．其中4例〉100ml。采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针。局麻后根据CT片定位,     

儿童去骨瓣减压术后早期颅骨成形术的疗效分析

目的 探讨儿童去骨瓣减压术后早期（3~6个月）颅骨成形术的效果。方法 回顾性分析2016年10月~2020年12月去骨瓣减压术后早期颅骨成形术治疗的16例儿童颅骨缺损的临床资料。结果 年龄2~13岁，平均6.4岁；1例血管畸形，15例为颅脑损伤；采用钛网10例，聚醚醚酮6例。术后随访8~48个月，平均25.06个月，切口均一期愈合；1例颅脑损伤术后钛网成形患儿，因摔倒致头颅再次外伤，使钛网变形、凹陷；其余15例患儿颅骨塑形满意，未出现头颅畸形，无切口感染、材料外露、皮下积液。结论 儿童去骨瓣减压术后早期颅骨成形术，可以有效保护儿童颅脑再次受损，同时有助于儿童心理及生理的康复。