腹部闭合性损伤的CT诊断(附50例分析)

目的:探讨腹部闭合性损伤的CT表现及其诊断价值。方法:收集我院50例腹部闭合性损伤患者的临床资料及CT资料进行回顾性分析,重点分析损伤脏器的CT表现及其诊断价值,同时对CT检查技术进行总结。结果:CT扫描发现腹部实质性脏器损伤41例,其中肝、脾、肾及胰损伤分别为10,23,7,1例。空腔脏器损伤3例,其中十二指肠损伤2例、膀胱破裂1例。多脏器损伤4例,腹后壁损伤2例。扫描结果可清楚地显示脏器损伤及其并发出血的程度和范围,对于后腹膜腔、腹壁及骨骼等的损伤,CT检查具有独到之处。结论:CT能迅速、准确、有效且无创伤地检出腹部脏器的损伤及其程度,为临床治疗方案的选择提供重要依据。     

闭合性腹部实质脏器损伤的CT评价

目的:探讨腹部实质脏器损伤的CT表现及临床价值。方法:回顾性分析120例闭合性腹部实质脏器损伤的CT表现。结果:单脏器损伤113例,包括肝损伤16例,脾损伤51例,肾损伤43例,胰腺损伤3例;多脏器损伤7例,包括肝损伤伴右肾损伤1例,肝损伤伴脾损伤2例,脾损伤伴左肾损伤3例,脾损伤伴胰腺损伤及左肾盂输尿管连接处损伤1例。腹部实质脏器损伤的CT表现包括挫伤、撕裂伤、实质内血肿及被膜下血肿。首次CT平扫漏诊肝撕裂伤1例,脾损伤3例,肾撕裂伤2例,左肾盂输尿管连接处损伤1例。结论:CT检查可早期准确诊断腹部实质脏器损伤,为临床治疗提供重要依据。     

B超与多层螺旋CT诊断急诊腹部创伤临床价值分析

目的探讨B超与CT用于急诊腹部创伤诊断临床价值差异。方法分析我院收治急诊腹部创伤患者132例的B超与CT影像学检查资料,比较两种影像学方式脏器损伤及损伤程度分级诊断临床符合率。结果 B超和CT用于急诊腹部创伤患者脏器损伤及损伤程度诊断临床符合率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 B超与CT检查急诊腹部创伤诊断诊断均具有较高临床应用价值,其中B超因价格低廉、无辐射及可行床边检查等优势可作为首选诊断方法。     

急性肝创伤的CT诊断

目的：总结急性肝创伤CT扫描的各种影像表现并对其分型，评价其诊断价值。方法：总结回顾我院50例肝创伤住院患者的CT扫描结果。将其影像表现，临床症状，手术结果相对照，并按美国创伤外科学会（AAST）的分型标准对损伤程度进行分型。结果：本组50例患者中，48例CT检查阳性，阳性征象包肝挫伤21例次，肝撕裂伤32例次，肝内血肿12例次，肝包膜下血肿20例次及门静脉周围轨迹征5例次，此48例CT诊断肝创伤与临床情况，手术结果相符，其中Ⅰ度损伤8例，Ⅱ度损伤15例，Ⅲ度损伤19例，Ⅳ度损伤4例，Ⅴ度损伤2例，2例CT检查阴性，但手术中见有小撕裂伤。结论：急诊CT检查诊断肝创伤安全、迅速、准确，同时可以发现腹部其他脏器损伤，为临床处置提供可靠信息，是肝脏急性创伤诊断的首选方法。     

闭合性腹部创伤的CT诊断与评价

闭合性腹部创伤造成脏器损伤是比较常见的,由于临床上对患者的伤情难以估量,使治疗产生困难。CT扫描对脏器损伤的程度和范围能较准确地作出诊断,为抢救和治疗起到了一定的作用。为此,我们在十几年中共收集了128例闭合性腹部创伤的病例,进行回顾性分析,并重点讨论CT平扫表现及其价值。1资料与方法本组闭合性腹部创伤128例中,男77例,女51例,年龄13~72岁,平均36岁。其中,车祸75例,高空坠落伤24例,被打及牛角顶伤16例,重物撞击伤及塌方致伤13例。肝脏损伤38例,脾脏损伤47例,肾脏损伤21例,胰腺损伤2例,肠管损伤11例,膀胱损伤9例。临床表现除受…     

急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值

目的 探讨急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断应用价值.方法 应用便携式超声仪对184例外伤患者行急诊床旁超声检查,观察腹部脏器声像图有无异常改变,并重视观察腹腔内有无游离液体及气体.结果 超声诊断总符合率91.8%(169/184),其中单脏器损伤156例,符合率95.5%(149/156),多脏器损伤28例,符合率71.4%(20/28),漏诊21例,误诊3例,漏、误诊率13%(24/184).手术治疗119例;保守治疗65例,经CT、MRI检查及临床保守治疗证实.结论 急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断符合率高,为临床提供迅速、可靠的诊断信息.     

急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值

目的 探讨急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断应用价值.方法 应用便携式超声仪对184例外伤患者行急诊床旁超声检查,观察腹部脏器声像图有无异常改变,并重视观察腹腔内有无游离液体及气体.结果 超声诊断总符合率91.8%(169/184),其中单脏器损伤156例,符合率95.5%(149/156),多脏器损伤28例,符合率71.4%(20/28),漏诊21例,误诊3例,漏、误诊率13%(24/184).手术治疗119例;保守治疗65例,经CT、MRI检查及临床保守治疗证实.结论 急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断符合率高,为临床提供迅速、可靠的诊断信息.     

多层螺旋CT平扫对急性腹部创伤的诊断价值

目的:进一步认识16层螺旋CT平扫在急性腹部创伤中的诊断价值.方法:990例急性腹部创伤患者,在未口服对比剂情况下行16层螺旋CT平扫,分析其CT影像表现.CT扫描后123例行剖腹术,18例经介入治疗,665例经过1次以上CT随访.把CT初诊结果与手术及随访结果进行比较,观察CT平扫发现急性腹部创伤的敏感性、特异性.结果:990例腹部创伤患者中,首诊阴性病例703例,阳性病例287例,其中实质性脏器损伤238例,空腔脏器损伤7例,实质性脏器损伤合并空腔脏器损伤19例,23例仅见腹腔积液.与手术及随访结果比较,发现实质脏器损伤的假阳性9例,假阴性2例;空腔脏器损伤的假阳性3例,假阴性5例.实质性脏器损伤的敏感性为99.2%,特异性为98.8%;空腔脏器损伤的敏感性为82.1%,特异性99.7%.结论:多层螺旋CT对急性腹部创伤有较高诊断价值,对实质性脏器损伤的发现具有很高的敏感性、特异性,对于空腔脏器损伤诊断的敏感性相对较低.     

急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值

目的 探讨急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断应用价值.方法 应用便携式超声仪对184例外伤患者行急诊床旁超声检查,观察腹部脏器声像图有无异常改变,并重视观察腹腔内有无游离液体及气体.结果 超声诊断总符合率91.8%(169/184),其中单脏器损伤156例,符合率95.5%(149/156),多脏器损伤28例,符合率71.4%(20/28),漏诊21例,误诊3例,漏、误诊率13%(24/184).手术治疗119例;保守治疗65例,经CT、MRI检查及临床保守治疗证实.结论 急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断符合率高,为临床提供迅速、可靠的诊断信息.     

急诊超声检查腹部创伤245例

目的探讨急诊超声在腹部创伤后定位诊断内脏损伤的价值.方法回顾分析急诊超声诊断并经手术或CT证实的腹部创伤所致内脏损伤245例.结果①245例共346个脏器损伤,超声确诊299例,误诊47例,总符合率为86.4%;②超声诊断脾、肝、肾及胃肠、肠系膜血管、膀胱、后腹膜脏器损伤等符合率分别为：93.4%、91.9%、80.9%及51.3%;③超声与手术比较检出腹腔积液及腹膜后血肿符合率分别为：100%（213/213）和89.5%（51/57）.结论急诊超声对腹部创伤后定位诊断脏器损伤具有较高临床诊断价值.     

螺旋CT平扫早期诊断肠和肠系膜钝性伤的临床价值

目的 探讨螺旋CT平扫对肠及肠系膜钝性伤的早期诊断价值.方法 回顾性分析32例经手术证实的急性肠及肠系膜钝性伤的CT表现和临床资料,所有病例均行CT平扫及增强检查,总结其CT征象的临床意义,并对CT平扫及增强检查结果进行对比分析.结果 螺旋CT平扫及CT增强在腹腔积液或血肿、腹腔游离气体、肠系膜渗出及血肿、肠壁肿胀、肠管破裂、肠管扩张伴积液方面,诊断率无显著性差异.结论 螺旋CT平扫对早期诊断急性肠和肠系膜钝性伤有较大临床价值,增强检查可作为CT平扫的重要补充.     

急性闭合性睾丸损伤临床CT诊断

目的　探讨急性闭合性睾丸损伤临床CT诊断价值。方法　对 12例急性闭合性睾丸损伤临床及CT平扫检查进行分析。结果　睾丸轻度损伤肿大 1例 ,鞘膜下积血 1例 ,睾丸实质出血及白膜下血肿 2例。CT检查正确诊断睾丸碎裂 8例 ,正常结构消失 ,白膜中断 ,睾丸组织突出 ,睾丸碎片分离征象。结论　CT检查能准确诊断各种类型睾丸损伤 ,并能确定损伤的程度 ,为临床尽早提供可靠的诊断依据。     

肾上腺创伤的CT表现

目的 探讨肾上腺损伤(AGT)的CT表现特征.方法 回顾性分析1712例因腹部钝伤行CT检查的患者中AGT患者的CT检查结果.结果 1712例中,共发现AGT 29例(1.7%),右侧损伤23例,左侧3例,双侧3例,共32个病灶.主要CT表现:(1)肾上腺血肿:22例25个病灶,呈孤立立圆形或卵圆形肿块,平扫为高密度或混杂密度,三期动态增强扫描均无强化,肿块周围见推移张开的肾上腺肢体,呈弧形线状明显强化.(2)肾上腺肿胀:4例,表现为受损部肾上腺肢体肿胀,体积增大.(3)肾上腺弥漫性出血:3例,肾上腺被出血包埋,正常肾上腺结构消失.1例伴对比剂外溢,手术证实为肾上腺碎裂伴活动性出血.伴随征象主要包括伤侧肾上腺周围条纹状出血浸润影,膈肌脚增粗等.合并其他胸腹部脏器损伤25例.结论 AGT具有特征性CT表现,采用合理扫描技术并正确认识AGT的CT征象有助于避免漏诊和误诊.     

CT平扫对肠及肠系膜损伤诊断价值探讨

目的探讨CT平扫在肠及肠系膜损伤诊断中的实际应用价值。方法回顾分析经手术或临床证实的53例腹部闭合性损伤中肠及肠系膜损伤病例的临床资料及CT平扫表现。结果 CT平扫主要定性诊断征象包括:腹腔积气17例;腹膜后积气1例;腹腔积液积血39例;肠壁增厚31例;肠系膜渗出及血肿17例;肠管扩张4例。37例CT平扫提示损伤部位,其中21例与手术或临床最终诊断结果一致。结论 CT平扫能对腹部闭合性损伤中肠及肠系膜损伤作出准确诊断。     

阴囊闭合性损伤的CT诊断价值

目的　探讨阴囊、睾丸闭合性损伤的CT诊断价值。方法　急性阴囊闭合性损伤 9例 ,作CT横断面平扫检查。结果　阴囊闭合性损伤CT表现为 :阴囊肿大 7例 ;肉膜增厚模糊 9例 ;鞘膜腔积液 4例 ;睾丸肿大、实质内出血 8例 ;睾丸白膜破裂 5例、白膜下血肿 2例 ;阴囊隔肿胀偏移 7例。结论　用CT横断面平扫检查急性阴囊闭合性损伤病人是一种精确诊断睾丸及其被膜损伤的影像学检查方法。     

闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT诊断(附15例报告)

目的:评价CT对闭合性腹部外伤所致胰腺损伤的临床诊断价值。方法:回顾性分析15例经手术证实的闭合性腹部外伤所致胰腺损伤的CT征象。结果:15例闭合性腹部外伤所致胰腺损伤中,胰腺挫伤5例,胰腺完全性断裂6例,胰腺不完全性断裂1例,胰腺出血3例。胰腺内出血、水肿,胰腺增粗是胰腺挫伤的直接征象;胰腺外形不连续、平扫或增强时垂直胰腺长轴的低密度、线条状影是胰腺断裂的直接征象。胰周积液、网膜囊积血积液,肾前筋膜增厚,腹腔积液是胰腺损伤的间接征象。结论:CT检查对胰腺损伤的诊断价值较大,CT增强比平扫更能明确胰腺的断裂;CT检查对于主胰管的断裂的诊断价值有待进一步研究。     

增强CT对腹部实质脏器损伤的诊断价值

目的：探讨增强CT扫描检查对腹部实质脏器损伤的诊断价值。方法：回顾性分析63例经手术、血管造影及CT随访证为腹部钝性损伤病人的平扫及增强CT表现征象,并比较分析各种征象的作用。结果：本组63例中,11例（2例脾损伤,3例肝损伤,6例肾损伤）平扫换明显异常,增强CT扫描呈明显的低工改变;11例器官内或周围斑点状造影剂外渗,提示为活动性出血;29例增强 CT扫描后清楚显示裂伤部位,结论：增强CT检查对肝肾损伤的诊断明显优于平扫,还可以判断有无活动性出血等情况,对损伤程度的判断和治疗方案的制定较平扫更有价值。     

螺旋CT诊断钝性肠管和肠系膜损伤的临床价值

目的 探讨螺旋CT对急性钝性大小肠和肠系膜损伤的诊断价值.方法 2004-02-2008-05, 急性腹部钝性损伤螺旋CT扫描300例.CT诊断大小肠或/和肠系膜损伤18例,其中16例剖腹手术.2例临床随访.CT表现与手术探查对照分析.结果 肠管和系膜损伤的CT各种表现的诊断准确率分别为:肠壁增厚63%,肠壁破裂100%,肠系膜血肿71%,肠系膜血管中断100%,系膜束带征56%及气腹或肠壁或系膜间积气50%.结论 综合分析肠和肠系膜损伤的直接和间接CT征象,可以较准确地评估肠和肠系膜损伤的程度及损伤部位.     

Bowel and mesenteric injury following blunt abdominal trauma: evaluation with CT

Computed tomography (CT) used in cases of blunt abdominal trauma has been found sensitive in detection of bowel and mesenteric injuries and discrimination of operable from nonoperable candidates. In 51 patients with suspected bowel or mesenteric injury following blunt abdominal trauma, CT correctly depicted bowel hematoma or mesenteric injury in 17 of 19 nonoperable patients (89%) and severe injuries in one patient who died preoperatively. In 26 of 28 patients who underwent therapeutic laparotomy (93%), initial CT enabled identification of surgically confirmed injuries. In two cases, initial scan misinterpretation delayed diagnosis of serious bowel injuries. The correct interpretation was rendered preoperatively and at blind retrospective review. CT findings that correlated with bowel or mesenteric injury requiring surgery were free peritoneal fluid (27 of 28, 96%), mesenteric infiltration (24 of 28, 86%), thick-walled bowel (17 of 28, 61%), associated abdominal injuries (12 of 28, 43%), and free air (nine of 28, 32%). In nonoperable cases, CT scans demonstrated bowel thickening (84%) but less frequently peritoneal fluid (21%), mesenteric infiltration (26%), or associated injuries (5%). In three of four patients who underwent nontherapeutic laparotomy, preoperative CT correctly imaged the limited abdominal injuries.     

Visceral injury without hemoperitoneum: A limitation of screening abdominal sonography for trauma

Abdominal sonography for the detection of hemoperitoneum has become increasingly popular as a screening test for visceral injury after blunt trauma. The purpose of this study was to determine the frequency, severity, and clinical significance (outcome) of abdominal organ injuries that occur without hemoperitoneum on the initial evaluation of blunt abdominal trauma patients.During a 12-month period, 3392 blunt trauma patients were admitted to our center. Sonographic studies were performed as an initial screening evaluation to determine the presence of hemoperitoneum in 772 (22.7%) of these patients. Abdominal visceral injuries were verified by computed tomography (CT) or surgery in 196 (5.8%) of all blunt trauma admissions. Sonography, CT, and operative findings were reviewed to determine the presence or absence of hemoperitoneum in patients with abdominal injury. Patients with abdominal visceral injury without hemoperitoneum were further analyzed to identify the type of injury and the management required.A total of 246 abdominal injuries were identified in 196 patients. Fifty (26%) patients with abdominal visceral injuries diagnosed by admission CT scan had no evidence of hemoperitoneum. Admission sonography performed in 15 (30%) of these 50 patients also showed no evidence of hemoperitoneum. Visceral injuries detected by CT in the patients without hemoperitoneum included 22 of 100 splenic injuries (22%), 18 of 91 hepatic injuries (20%), 12 of 26 renal injuries (46%), and 1 of 9 mesenteric injuries (11%). Surgery was required to manage injuries in 10 of these patients.Up to 26% of blunt trauma patients with abdominal visceral injuries do not have associated hemoperitoneum identified on admission abdominal CT or sonography. Dependence on hemoperitoneum as the sole criterion of abdominal visceral injury after blunt trauma will result in falsely negative examinations and will miss potentially significant injuries.