治疗心血管疾病的中药组分对转运体的调节作用研究进展

药物在肝脏代谢过程中除代谢酶参与外,药物转运体同样也起着举足轻重的作用。除他汀类、沙坦类等心血管系统化学药对转运体会产生影响外,近年来的研究表明,一些常用于治疗心血管系统疾病的中药组分亦会影响转运体的摄取外排功能,在与西药联合应用的过程中,可能会对介导西药的肝脏转运体产生影响,从而引起药动学改变而增加药品不良反应的发生。本文从治疗心血管系统疾病的常用中药组分对转运体的影响和与其他药物联用时可能发生的药物相互作用进行介绍,为临床提高药物治疗的有效性和安全性提供依据。     

基于临床统计丹红注射液常见联合用药的药物相互作用文献研究

目的:基于临床数据统计丹红注射液常见临床联用药物,并针对联用组合进行药物相互作用文献研究,为进一步开展药物相互作用实验评价,完善联合用药方案奠定基础。方法:采用回顾性研究方法,基于南京中医药大学附属医院信息系统(HIS)选取2014年1月-12月使用丹红注射液的2673例患者医嘱信息,运用基本统计和关联分析方法整理联合用药信息,并针对联用频率排序前5位的药物组合,通过CNKI、Pubmed、Web of Science与Cochrane Library检索2000年1月-2016年1月的药物相互作用文献进行研究。结果:丹红注射液临床常与抗血小板药、调血脂药和脑血管病药物联用,单项合并用药联用频次排序前5为阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和美托洛尔。多项关联分析置信度最高为丹红注射液+氯吡格雷+阿托伐他汀,其次为丹红注射液+阿司匹林+阿托伐他汀。文献检索发现丹红注射液与这些药物联用的临床效益较好,但仍潜在风险。结论:丹红注射液联合用药复杂,常与功效相近的西药联用,且文献研究表明联合用药研究以协同增效为主,为保证临床用药安全和效益,需进行系统的药物相互作用实验研究,完善联合用药方案,为中药注射剂联合用药提供示范性研究。     

活血化瘀类中成药与口服抗栓药相互作用的研究进展

目的:为临床合理使用活血化瘀类中成药与口服抗栓药提供参考。方法:以"活血化瘀类中成药""口服抗栓药""抗血小板药""抗凝药""Blood-activating and stasis-dissolving Chinese patent medicine""Oral antiplatelet agents""Anticoagulant drugs""Antithrombotic drugs"为关键词,在中国知网、万方、PubMed等数据库中组合检索2001年7月-2018年6月发表的相关文献,从活血化瘀中成药的成分、作用机制,在联合使用口服抗栓药物时对后者药动学、药效学参数的影响等方面进行归纳和总结。结果与结论:共检索到相关文献3 352篇,其中有效文献50篇。活血化瘀中成药对口服抗栓药物在药动学和药效学参数上有显著影响,联合使用对于患者的临床疗效有改善,其中活血化瘀中成药联合抗血小板药治疗时不增加出血风险;而联合抗凝药物治疗时,出血风险增加,临床应密切关注用药安全。     

中草药与抗艾滋病病毒化学药物相互作用的研究进展

目的 HIV感染者由于免疫力低下导致各种机会性感染,中草药和化学药物联合用药的现象十分普遍。但是中草药成分复杂,可能影响抗病毒化学药物的有效性、安全性,引起HIV耐药等问题。本研究综述中草药与抗艾滋病病毒化学药物相互作用的研究进展。方法 从百度(www.baidu.com)和Pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)中搜索有关“中草药(herb)、抗艾滋病病毒药物(anti-HIV drugs)、药物与药物相互作用(drug-drug interaction)”的文献,然后进行归纳整理。结果 综述了中草药与化学药物联合用药现状,中草药对抗病毒化学药物的药动学影响以及对CYP450代谢酶的作用。结论 系统地综述了中草药与抗艾滋病病毒化学药物的相互作用,为临床合理用药提供参考。     

联合用药的药物相互作用及研究方法

随着人们对于疾病的认识越来越深入,联合用药得到越来越普遍的使用,同时所产生的药物间的相互作用也越来越受到关注。联合用药可能通过影响与药物吸收、分布、代谢、排泄等相关的酶、转运体等,以改变药物的药代属性（生物利用度、分布特性等）,调节体内动态药效物质组的构成,改变药物的药效（协同作用、拮抗作用、毒副作用等）,从而对药物的有效性、安全性产生影响。从联合用药对药物吸收与代谢的影响这两方面来阐述联合用药的研究近况,为联合用药的基础研究以及临床应用的安全有效提供参考。     

热毒宁注射液临床联用及药物相互作用的研究进展

目的:了解热毒宁注射液的临床联用情况及药物相互作用的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,就热毒宁注射液临床联用及药物相互作用的研究进行归纳和总结。结果与结论:热毒宁注射液常与青霉素类、头孢霉素类、大环内酯类、林可霉素类和喹诺酮类等药物联用,多用于治疗社区获得性肺炎、急性肺炎、支原体肺炎和小儿支气管炎等疾病,联用时需用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液冲洗输液管。热毒宁注射液及其有效成分(有机酸类、环烯醚萜类和黄酮类)对不同的细胞色素P450酶具有不同程度的抑制或诱导作用,故热毒宁注射液与经相关酶代谢的药物联用时需考虑其给药剂量的调整,充分考虑可能出现的药物相互作用或潜在风险,以避免引起不良反应。     

心境稳定剂的药物相互作用

心境稳定剂在临床应用中普遍存在联合用药现象,不仅有多种心境稳定剂的合用,也有与抗精神病药、抗抑郁药的合用,还有心境稳定剂本身作为辅助用药等问题。目前广泛使用的心境稳定剂包括锂盐与抗癫痫药物,而多药联用就有可能在药物体内过程的各环节发生相互作用。本文将从药物在体内的分布、代谢与排泄等药动学过程及药效学方面来综述心境稳定剂与其他可能合用药物的相互作用,以期为临床合理选药提供参考。     

5576例高血压患者临床联合使用丹红注射液的用药分析

目的：基于临床数据分析高血压患者联合使用丹红注射液的情况，为后续开展丹红注射液与降压药物的药物相互作用实验研究提供数据支持。方法：采用回顾性研究方法，选取南京中医药大学附属医院医院信息系统数据库中2013年1月-2015年12月使用丹红注射液的5576例高血压患者的基本资料和医嘱信息，运用频数统计和关联规则方法挖掘高血压患者的并发症关联情况，及丹红注射液与降压药物的联合用药规律，并针对联用频数较多的药物组合进行药物相互作用文献分析。结果：高血压并发症关联统计结果显示：置信度最高的并发症为心肌病、心律失常、脑梗塞和冠心病；联合用药关联统计结果显示：丹红注射液常与抗血小板药、调血脂药、脑血管疾病用药和各类降压药物等联用。其中美托洛尔和氨氯地平在与丹红注射液单项合并用药中联用频次排序前十，且均有开展药物相互作用深入研究的价值。结论：高血压患者使用丹红注射液的联合用药复杂，但药物相互作用研究薄弱，有必要后续开展与降压药物的相互作用实验研究，为临床用药风险预警和安全性评价提供证据。     

纳米药物载体介导的联合给药逆转肿瘤多药耐药的研究进展

目的:为设计用于联合给药逆转肿瘤多药耐药的新型纳米药物载体提供参考。方法:以"纳米药物载体""联合给药""多药耐药""Multidrug resistance""Co-delivery""Nanoparticle"等为关键词,组合查询2012-2017年在中国知网、万方、维普、Pub Med、Elsevier等数据库中的相关文献,对纳米药物载体介导的联合给药在逆转肿瘤多药耐药中的优势及联合给药的类型进行综述。结果与结论:共检索到相关文献282篇,其中有效文献47篇。药物经纳米载体包载后具有增加药物在肿瘤部位的蓄积、延长药物在体内的循环时间、促进药物在肿瘤部位的靶向递送、控制联合给药药物比例、增强逆转多药耐药的协同作用等优势。纳米载体可以介导不同类型药物的联合给药用于逆转肿瘤多药耐药。联合递送的药物组合类型包括化疗药与化疗药、化疗药与多药耐药逆转剂、化疗药与小干扰RNA、化疗药与单克隆抗体、天然产物与天然产物等。其中,采用化疗药与其他药联合给药是最常见的联合给药类型。纳米药物载体介导的联合给药是逆转肿瘤多药耐药的非常具有潜力的给药形式,但目前均未进入临床阶段。为使纳米药物载体介导的联合给药更好地应用于临床,在处方工艺和临床效果评价等方面尚需大量的研究工作。     

处方审查时应重视中成药与化学药的相互作用

目的:呼吁处方审查中加强对中成药与化学药相互作用的监测.方法:调查本院含化学药物成分的中成药,并结合药学服务实践体会分析.结果:某些中成药与西药能在吸收、代谢发生相互作用;有9种中成药含有化学药成分,在临床上存在与相同化学药合并用药的现象;某些药物不良反应是由这方面的相互作用引起.结论:药师在处方审查、用药教育和药物不良反应分析时,应增强中成药与化学药是否有相互作用的意识.     

消化系统疾病常见不合理用药分析

目的：探讨消化系统疾病临床常见不合理用药情况,为药物规范使用提供参考。方法回顾性分析消化系统疾病常见不合理用药处方及医嘱。结果本院消化系统疾病常见不合理用药情况表现为联合用药及选药不合理。结论消化系统疾病不合理用药发生几率较高,药物联用不合理最为常见。熟练掌握药物适用证及相互作用等知识,规范药物使用及搭配,能够显著减少药物不合理使用。     

芹菜素联合其它药物在疾病治疗中药理作用及机制的研究进展

目的:研究芹菜素联合其它药物在疾病治疗中的药理作用及机制。方法:以“芹菜素”“抗肿瘤”“抗菌”“抗氧化损伤”“作用机制”“联合应用”“Apigenin”“Anti-tumor”“Anti-bacterial”“Anti-oxidative”“Mechanisms”“Combined application”等为关键词,在中国知网、万方数据、维普网、PubMed等数据库中组合查询2000年1月-2019年12月发表的相关文献,对芹菜素联合其它药物在疾病治疗中的药理作用及机制的进行总结。结果与结论:芹菜素具有抗肿瘤、抗炎、抗菌、抗氧化损伤等药理活性。随着对该成分研究的深入,其在联合用药中的优势也逐渐显现。在与生物制品、经典化疗药物、中药活性成分、抗菌药物等联用时,其可以通过促进细胞凋亡、促进细胞周期阻滞、抑制细胞迁移、改变代谢酶活性等途径来发挥对恶性肿瘤、细菌感染、高血压、缺血再灌注等疾病的治疗作用,并能显著增强后用药物的治疗效果、降低毒副作用、减少用药剂量,具有良好的应用前景。但目前对API联合用药的作用机制尚不明确,有关联合用药中剂量的调整、给药方案的改善等方面的研究较少,且相关文献多集中于细胞与动物研究,缺少临床方面的试验验证。因此,应进一步加深对API联合用药方案的优化、创新及临床应用的研究,以充分发挥API联合用药在疾病治疗中的优势,为临床治疗提供安全有效的用药新方案。     

丹参制剂与心脑血管、抗癌化学药联合用药的药动学研究进展

查阅近十年相关文献,对丹参制剂与心脑血管、抗肿瘤化学药联合用药的药动学研究进行整理分析和归纳总结。结果显示,丹参制剂对一些心脑血管和抗癌化学药的大鼠体内药动学参数会产生显著影响,如显著提高降脂药阿伐他丁、匹伐他丁和瑞伐他丁的血药浓度;显著提高抗癌药甲氨蝶呤和阿霉素的血药浓度或延长体内消除;分析整理文献,建议丹参制剂与抗血小板聚集药联合用药要慎重。联合用药时应关注其安全性、适当调整剂量,今后需要进一步开展基于代谢酶和转运体介导的药动学机制研究。     

HIV蛋白酶抑制剂的药代动力学相互作用

艾滋病的治疗是一个长期的过程,HIV蛋白酶抑制剂是此类病人最常选用的抗病毒药物。在治疗过程中,病人很可能患其它疾病,艾滋病自身也常伴随众多并发症,使得临床上不可避免的需要联用其它药物。由于HIV蛋白酶抑制剂对药物代谢酶和转运体有广泛的作用,因此探索HIV蛋白酶抑制剂的药物相互作用问题显得十分必要。本文重点从药代相互作用机制的角度综述了HIV蛋白酶抑制剂在临床上可能出现的药物相互作用方面的研究文献,包括HIV蛋白酶抑制剂与其它药物的相互作用以及蛋白酶抑制剂之间的相互作用及机制等,期望对于临床给药方案的设计和提高临床用药的安全性和有效性提供有价值的参考和借鉴。     

利福平药动学影响因素的研究进展

目的:为临床合理应用利福平(RFP)以及实现其个体化用药提供参考。方法:查阅Pub Med、中国知网等数据库中收录的(1985-2015年)RFP的药动学及相关影响因素研究文献,并据此进行归纳和总结。结果:患者合并疾病、药物剂型、联合用药及食物等因素对于RFP吸收方面存在影响;患者合并疾病、性别、体质量等因素对于RFP分布方面存在影响;患者生活习惯、性别、年龄、体质量、基因多态性、联合用药及结核杆菌基因变异等因素对于RFP代谢方面存在影响。结论:RFP的药动学受到多种因素影响,在临床结核病治疗工作中,除常规的RFP血药浓度监测外,还应开展相关基因多态性检测以便调整剂量和防止耐药的发生,并综合考虑患者多方面情况包括基因型来制订个体化给药方案,以促进临床合理用药。     

新型P2Y12受体拮抗剂抗血小板活性的影响因素研究进展

目的:综述新型P2Y12受体拮抗剂抗血小板活性的影响因素,为其临床合理用药提供参考。方法:以"P2Y12受体拮抗剂""氯吡格雷""普拉格雷""替格瑞洛""坎格瑞洛""抗血小板""抵抗""血小板反应性""影响因素""P2Y12-receptor inhibitor""Clopidogrel""Prasugrel""Ticagrelor""Cangrelor""Antiplatelet""Resistance""Platelet reactivity""Influence factor"等为关键词,组合查询2000年1月-2019年6月在中国知网、万方数据、Pub Med、Elservier、Springer Link等数据库中的相关文献,总结新型P2Y12受体拮抗剂抗血小板活性的影响因素。结果与结论:共检索到相关文献943篇,其中有效文献62篇。影响新型P2Y12受体拮抗剂抗血小板活性的因素有基因多态性、网织血小板水平、药物相互作用、合并症及服药方式等。CYP2C19、CYP4F2代谢型基因可能通过改变P2Y12受体拮抗剂的有效暴露量而影响其抗血小板活性;腺苷A2a受体基因型可通过影响腺苷与受体的结合效率影响其抗血小板活性。网织血小板水平对普拉格雷或替格瑞洛的抗血小板活性可能存在影响,而对坎格瑞洛的抗血小板活性没有影响。P2Y12受体拮抗剂间的相互转换、与阿片受体激动剂的联用可能影响P2Y12受体拮抗剂疗效;他汀类药物会影响P2Y12受体拮抗剂(如普拉格雷、替格瑞洛)的药动学,但并不影响其抗血小板活性。合并症如糖尿病、维他命D缺乏会削弱P2Y12受体拮抗剂的抗血小板活性;服药方式和服药时间等也会影响新型P2Y12受体拮抗剂的抗血小板活性。新型P2Y12受体拮抗剂疗效确切、不良反应小、临床使用广泛,但影响其活性的因素较多,且具体机制暂不明确,因此,后续可对其影响机制进行深入研究,以期为新型P2Y12受体拮抗剂的临床合理用药提供参考。     

生物信息技术在药物相互作用风险研究中的应用进展

药物相互作用诱发的不良反应严重威胁患者的生命健康并导致巨大的经济损失,随着联用药物数目的增加,不良反应发生率显著上升采用传统方法评估联合用药风险效率低、成本高,而生物信息学研究方法可采用低成本和高通量的方式对海量生物学和医学大数据进行分析和挖掘,获取与药物不良反应相关的有价值的信息。本文从文献挖掘、数据挖掘和生理药物代谢动力学模型等方面系统综述了利用药物生物信息学挖掘潜在药物相互作用的方法,并对联合用药风险研究的潜在研究方向进行展望     

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病治疗药物的临床应用研究进展

目的:为慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者的治疗提供参考。方法:以"慢性阻塞性肺疾病""慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病""心血管疾病""药物""COPD""COPD and cardiovascular disease""Cardiovascular disease""Drugs"等为关键词,在中国知网、万方、PubMed等数据库中组合查询2001年1月-2019年3月发表的相关文献,对慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病治疗药物的临床应用进行综述。结果与结论:共检索到相关文献185篇,其中有效文献37篇。对于慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的患者,目前的研究表明,吸入型支气管扩张剂、选择性β1受体阻滞剂、茶碱类药物、他汀类药物、抗血小板药物均显示出可接受的不良反应发生风险。因此,临床用药时尽量选择对慢性阻塞性肺疾病和心血管疾病两种疾病都有益处的药物,平衡心血管治疗药物和呼吸道治疗药物,使临床受益最大化,以减少患者病死率、改善其预后。     

抗菌药物的合理使用(二)

第四部分抗菌药物的联合疗法、配伍禁忌文献中所介绍的各种有效联合(表1),大多系依据体外联合药敏试验的结果而制订,经动物实验证实者很少,而经临床应用获得明确结论者则为数更少。单一药物的药敏结果与临床疗效的符合率较高,两者的关系也比较肯定,联合用药则可因药物代谢动力学不同,药物间相互作用等因素的影响,致使药敏结果与临床疗效之间出现较大的差异。     

他汀类药物与其他药物的相互作用

目的：部分脂溶性他汀药物是CYP3A4／5的底物，其代谢易被其他药物所诱导或抑制，也可能抑制其他药物的代谢，本资料拟总结上述常见的相互作用，供临床用药参考。方法：检索Medline1966—2006年期间公开发表的他汀类与其他药物代谢方面的相互作用文献，进行分析、归纳。结果：他汀类药物与临床经常合用的其他药物包括口服抗凝药、抗感染药物、其他调血脂药物、抗HIB药物等存在临床意义的相互作用。结论：临床对于他汀类药物与其他药物联合应用时应该谨慎，注意避免或减少不良相互作用，保障用药安全有效。