注射用头孢曲松钠致特殊药物反应一例

患儿男,11岁.因"发热、咳嗽5 d"以右侧肺炎入院治疗.既往无药物过敏史.体格检查:体温37.5 ℃、脉搏92次/min、呼吸23次/min、血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);听诊:右肺呼吸音低,无哕音,心音有力,律齐.入院后给予5%葡萄糖注射液150 ml+注射用头孢曲松钠(泛生舒复)2.0 g静脉滴注,头孢曲松钠皮试阴性.     

注射用棓丙酯致过敏性休克

1例60岁男性骨折患者为预防术后深静脉血栓,给予注射用棓丙酯180 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。约10 min后,患者突然出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、肢端发凉。心电监护示心率104次/min,血氧饱和度0.85,血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。立即停药并给予抗过敏、扩充血容量治疗及面罩给氧等处理。20 min后,患者过敏症状逐渐好转,血氧饱和度达0.96,血压升至100/58 mm Hg。     

注射用阿奇霉素致心源性猝死1例

1病例资料 患者男,48岁,汉族。既往疾病史：无;既往药品不良反应史：不详;家族药品不良反应史：不详;有吸烟史、饮酒史。患者因感冒引起头痛、牙痛、嗓子痛、浑身肌肉关节痛1 d,于2013年12月26日9：30就诊。查体：血压：145/90 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）,脉搏：80次/min,体温：37.5℃,咽部轻度充血,肺音听诊无阳性体征,诊断为上呼吸道感染。于当日10：00给予注射用阿奇霉素（西安利君制药有限责任公司;产品批号：130712-2）0.5 g＋利巴韦林注射液500 mg＋地塞米松磷酸钠注射液2 mg＋0.9%氯化钠注射液250 ml,1次/d,静脉滴注。静脉滴注约15 min患者感觉腹部发热,家属立即停止输液,并通知医生,约5 min医生来到现场时,发现患者意识消失,脉博消失,下颌式呼吸。立即进行抢救,给予肾上腺素注射液1 mg皮下注射,15 min后又给予肾上腺素注射液0.5 mg皮下注射,同时给予胸外心脏按压0.5 h,此时120医生赶到,继续对患者实施救治,建立静脉通路,给予呼吸兴奋、心脏兴奋类药输液,心电图显示为无效波动,0.5 h后抢救无效,120医生宣布患者死亡。     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者，女，56岁，因急性尿路感染来我中心门诊就诊。既往无药物过敏史。门诊给予头孢曲松钠（重庆西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字：H20023516，产品批号：66060025）2g加0．9％氯化钠注射液（重庆西南药业股份有限公司．批准文号：国药准字：H50021772．产品批号：66050040）100ml静脉滴注，每日1次。用药后20分钟患者出现眼结膜充血，眼睑红肿。继之整个面部红肿，全身散在红色皮疹，口唇麻木，胸闷气促，烦躁，手足发凉。脉搏细弱，血压下降至60／20mmHg。考虑为过敏性休克，立即停药，让患者平卧，足部稍抬高，持续低流量给氧，静脉注射肾上腺素1mg和地塞米松10mg，非那根25mg肌肉注射，氢化可的松100mg加5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，并迅速补充液体，在扩容的基础上给予多巴胺40mg，间羟胺40mg，加5％葡萄糖液250ml静脉滴注（根据血压调整滴速）。在抢救过程中密切观察生命体征，抢救30分钟后。胸闷气促逐渐缓解，四肢渐转暖，面部红肿明显消退，眼结膜充血明显好转．神志清楚，血压上升至70／50mmHg，脉搏70次／分。呼吸25次／分。于6小时后，全身皮疹消退，上述症状完全缓解，生命体征平稳，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压稳定在90-100／60-70mmHg。     

注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克

1例57岁女性肺癌患者,给予注射用脂溶性维生素（Ⅱ）10ml＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速60滴／min。用药约1min后,患者出现麻木,抽搐,意识不清,全身发红,口唇发绀。立即停药,静脉推注肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg、多巴胺40mg,予鼻导管吸氧。5min后患者神志转清,心电监护示心率127次／min,血氧饱和度0．85,血压测不出。继续给予多巴胺200mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,肾上腺素2mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,0．9％氯化钠注射液500ml及右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注。2h后患者血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3h后血压升至130／70mmHg,血氧饱和度0．98,过敏症状消失。     

头孢曲松钠静脉滴注致低血钙搐搦

1例38岁女性,因胆囊结石,慢性胆囊炎急性发作入院.给予头孢曲松钠2.0 g溶入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注治疗.静脉滴注药液约150 ml后.患者出现手足搐搦、烦躁等症状,其血钙为1.85 mmol/L,血钠、血钾,肝肾功能及血糖均正常.立即停药,给予抗过敏及对症治疗不见好转.给予10%葡萄糖酸钙注射液10 ml加入25%葡萄糖注射液20 ml中静脉注射,45 min后上述症状逐渐缓解,8 h后血钙升至2.35 mmol/L.第2天头孢曲松钠改为氨苄青霉素,上述症状未再出现.     

注射用紫杉醇（白蛋白结合型）致体位性低血压、心动过速

1 例62 岁男性患者,因肺癌接受TP 方案注射用紫杉醇（白蛋白结合型）400 mg,d1＋注射用顺铂（冻干型）70 mg,d1-2,辅以康莱特注射液化疗.在静脉滴注注射用紫杉醇（白蛋白结合型）结束30 min 后,患者出现面色苍白、气喘、头晕、黑朦,BP 77/39 mm Hg,HR 152次·min-1,律齐.给予卧床休息、低流量吸氧、酒石酸美托洛尔片12.5 mg、注射用磷酸肌酸钠1 g ＋ 0.9% 氯化钠注射液100 mL静脉滴注治疗,患者在用药后1 h血压恢复正常,用药10 h后心率也逐渐恢复正常.次日,患者继续应用注射用顺铂（冻干型）静脉化疗,未再出现上述症状.     

环磷腺苷葡胺致急性荨麻疹1例

1例56岁急性冠脉综合征男性患者,因“突发胸闷头晕伴意识不清4 h”入院,既往无药物、食物过敏史。入院后因改善心肌细胞代谢予注射用环磷腺苷葡胺(120 mg,ivgtt),10 min后患者出现风团样皮疹,以肩背部及颜面部为主,伴有瘙痒。经皮肤科诊断为急性荨麻疹,遂立即停用注射用环磷腺苷葡胺,先后给予葡萄糖酸钙注射液(1 g,iv)、地塞米松磷酸钠注射液(5 mg,iv)和氯雷他定片10 mg抗过敏治疗,约3 h后患者症状缓解,皮疹消退。     

头孢曲松钠致死亡1例

病例：患者，女，61岁，因上呼吸道感染，咳嗽、胸闷、全身疼痛就诊。在村卫生所给予氯化钠注射液500mL，加入头孢曲松钠4g（鲁抗制药有限公司，批号：C051120）、地塞米松注射液5mL（天津药业焦作制药公司，批号不详）、利巴韦林0．6g（天津药业焦作制药公司，批号：2005120721）静脉滴注。约滴注至20min，患者突感呼吸困难、心悸、胸闷加重、憋气、语言不清、四肢及口唇末端紫绀、四肢厥冷，怀疑为过敏性休克，立即停药，急打120求救。转入医院途中心跳停止，经抢救恢复心跳，入院后急诊科立即给予多巴胺、肾上腺素、毛花苷丙（西地兰）等静脉滴注，气管插管、人工胸外按压、电击除颤等心肺复苏抢救以及升压、抗休克、抗过敏、抗感染等紧急抢救措施，终未恢复呼吸、心跳，患者死亡。     

刺五加注射液的不良反应

1过敏性皮疹裘雨林,曹国建［‘j报道1例男患者,67岁。因慢性肾炎静脉滴注刺五加注射液40ml加10％葡萄糖注射液500ml,qd,同时口服泼尼社5mg,tid,9d后患者突感全身皮肤痛痒,继而出现泛性皮疹,寒战、高热、咽痛。次日口腔粘膜糜烂,球结膜充血水肿,有多量脓性分泌物,全身皮肤满布紫癫及红斑性皮疹,上有水疗及大疤。立即停用刺五加,给予抗过敏药,10d后皮疹消退。2肠道过敏赵咏娥,聂金蓉”‘报道1例女患儿,15岁。因感冒后胸闷、心房四肢乏力,静脉滴注刺五加注射液40ml加10％葡萄糖注射液500ml,3h后患儿腹泻浓茶水样便,每隔20～…     

脑苷肌肽注射液致重症药疹1例

患者,男,65岁。因脑出血手术后半年余,于2012年6月20日由外院转入我院治疗。既往有原发性高血压病Ⅱ级16余年,近两年一直服用“硝苯地平控释片”和“厄贝沙坦片”,血压控制平稳,否认有药物及食物过敏史。体检：体温 36.5 ℃,脉搏 79次•min－1,呼吸率19次•min－1,BP 145/68 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。神志欠清,表情淡漠,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,两侧瞳孔等等大,直径约2.0 mm,对光反应均迟钝。右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,左侧肌力Ⅲ级,双侧巴氏征（＋）。外院头颅CT提示：右侧基底节区脑出血。临床诊断：①脑出血手术后;②原发性高血压Ⅱ级。入院后给予脑苷肌肽保护脑神经,硝苯地平和厄贝沙坦控制血压,高压氧康复等对症治疗。给予脑苷肌肽注射液（商品名：欧迪美,吉林四环制药有限公司生产,批号：20111109）20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,qd。2012年6月28日患者头面部可见少量红疹,颈及胸前区出现大片红色皮疹,高于皮肤,有瘙痒感,考虑脑苷肌肽注射液所致的药疹,故停用脑苷肌肽注射液,口服氯雷他定胶囊10 mg,qd,丁酸氢化可的松软膏局部外用抗炎、抗过敏治疗,皮肤瘙痒有所缓解,但皮疹无好转。2012年6月29日、30日患者红疹范围增多,延至躯干及四肢,上肢有少量的水疱,抽吸水疱内液体,疱浆清,予聚维酮碘溶液外用消毒。皮肤科医师会诊,建议予甲泼尼龙80 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,qd;注射用泮托拉唑40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,qd。经过8 d抗过敏治疗后,患者皮疹基本消退,2012年7月8日停用甲泼尼龙和泮托拉唑。使用甲泼尼龙期间,监测患者血糖、电解质、肝肾功能、血压均无明显异常,之后再未使用脑苷肌肽注射液,未再出现上述不良反应。     

替尼泊苷注射液引起过敏性休克

1例57岁女性患者,因右肺小细胞肺癌行第2次化疗。化疗前给予格拉司琼止吐、苯海拉明抗过敏。然后静脉滴注替尼泊苷注射液100mg 5%葡萄糖注射液250ml,60滴/min。用药约2min后,患者突然出现憋气、紫绀,随即意识丧失,呼吸、心跳停止。立即停药,给予心肺复苏、升压及抗过敏治疗。10min后患者呼吸、心跳恢复,HR150～160次/min,BP100/60mmHg,全身出现大面积红色皮疹。继续给予抗过敏、抗休克等治疗。12h后皮疹消退,17h后患者清醒,一般状况好转。     

注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠致不良反应一例

患者男,55岁,因颈椎骨折伴截瘫入院。体格检查:体温37.5℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压145/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),给予0.9%氯化钠注射液250 mL+注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40 mg静脉滴注(厂家:黑龙江哈尔滨医大药业有限公司,批号     

头孢地嗪钠致迟发性药疹伴肝损害

摘要1例74岁男性患者,因糖尿病、脑供血不足给予胰岛素、三七皂苷、奥拉西坦治疗。第3天因阻塞性肺炎加用头孢地嗪钠1．0g溶于0．9％氯化钠注射液100ml,2次／d静脉滴注。联合用药第5天,患者咳嗽、咯痰好转．但躯干及四肢皮肤出现皮疹,体温39．0℃。停用头孢地嗪钠、三七皂苷和奥拉西坦,并给予抗过敏和对症处理。停药后1d体温降至37．8℃,皮疹颜色较前变浅,但头面部出现新发皮疹。肝功能检查示天冬氨酸转氨酶（AST）596U／L、丙氨酸转氨酶（ALT）768U／L、血清总胆红素（TBil）39．1μmol／L。经过7d抗过敏、护肝治疗,患者全身皮疹基本消退,肝功能逐渐恢复正常（AST56U／L,ALT25U／L,TBil 12．5μmol／L）。其后未再使用头孢地嗪钠,而再次应用三七皂苷和奥拉西坦后未出现上述不良反应。     

静脉滴注痰热清注射液致严重过敏样反应1例

患儿,女,1岁1个月,因“咳嗽1周、发热3d伴抽搐1次”于2013年1月5日入院。体格检查：体温38．0℃,体重12．5k,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗,可及固定细湿哕音及哮鸣音。查血常规：WBC15．3×10^9／L,N 61．9％,L27．3％,Hb136g／L,PLT363×10^9／L,CRP＜1mg／L。查肺炎支原体抗体滴度：1：320。诊断为急性支气管肺炎。既往无药物过敏史。入院后,先后依次给予：痰热清注射液5ml（上海凯宝药业）加入5％葡萄糖注射液100ml清热化痰,阿奇霉素粉针0．125g加入5％葡萄糖注射液150ml抗感染,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针20mg加入5％葡萄糖注射液50ml抗炎平喘,静脉滴注。各药品连续输注时加用隔离液冲管。输注痰热清注射液5min后,患者全身出现红色风团样皮疹,迅速增多,伴有瘙痒,疹间皮肤水肿,咳嗽加剧,喉中痰响,伴有气喘、气急、烦躁不安,听诊双肺呼吸音粗,可及细湿哕音及哮鸣音。即刻停用,并立即给予地塞米松磷酸钠注射液2mg静脉注射,异丙嗪1．5mg肌内注射、吸氧治疗,1h后患儿皮疹逐渐消退,咳嗽减轻。     

注射用鹿瓜多肽致过敏休克1例

患者,男33岁。主因被人打伤并跌倒致头痛头晕7h 余入院。患者被打头部并跌倒,左前额部着地。伤后患者意识清楚,感头痛、头晕、腰部及下肢疼痛,感觉恶心,未呕吐,无发热、四肢抽搐及大小便失禁等症状。急诊来我院就诊,行头颅 CT检查,经我科会诊以后,从“急性闭合性颅骨损伤”收住院。查体：T 37.2℃,P 81次/ min,R 20次/ min,BP 121/75 mm Hg,神志清楚,精神状态差。GCS 昏迷评分：15分。头颅无畸形,左前额部可触及2cm ×1cm 头皮肿块,触痛阳性。2013年9月22日,给予患者奥拉西坦注射液3g ﹢5％葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,滴完后续滴注射用鹿瓜多肽24mg ﹢5％葡萄糖注射液250ml,5min 后患者出现胸闷气短,全身皮肤瘙痒。立即停药。检测：心率95次/ min,呼吸24次/ min ,血压90/60mm Hg （1mm Hg =0.133kPa）。更换输液器,给予地塞米松磷酸钠注射液5mg ×4支﹢异丙嗪注射液50mg 1支﹢0.9％氯化钠注射液100ml;维生素 C 注射液0.1g ×4支﹢5％葡萄糖注射液500ml,静脉滴注,给予扩容、抗过敏、补液升压对症治疗。并给予高流量吸氧,心电监测,转入抢救室进一步观察,10min 后病情好转,生命体征稳定。     

痰热清注射液致昏睡1例

1病例资料 患儿,女性,5岁,因“精神欠佳,双手掌、脚部、口底部疱疹”,于2012年5月10日入院,诊断为手足口病。入院体格检查：体温（ T ）为37℃、呼吸（ R ）为20次／min、心率（ HR ）为92次／min,血压（收缩压／舒张压）为102／78 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）;双手掌、足底部可见散在分布丘疹、疱疹;咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°红肿,可见散在白色疱疹;双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。遂给予利巴韦林0.1g ＋5％葡萄糖注射液100 ml、静脉滴注、1日2次,水溶性维生素1支＋0.9％氯化钠注射液静脉滴注、1日1次。     

注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠静脉滴注致过敏性休克1例

1例88岁老年女性患者,因胆管结石伴胆管炎,给予注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠2g溶于100mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注,每12h 1次抗感染治疗。静脉滴注约30min时,突发全身皮肤瘙痒、皮疹、胸闷、晕厥、乏力、大汗等不适,立即给予吸氧、心电监护,停止抗菌药物输注,给予地塞米松注射液10mg及葡萄糖酸钙注射液10mL静推,多巴胺注射液200mg+0.9%氯化钠注射液50mL微量泵泵入,每小时4mL,1h后症状逐渐缓解。     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者，女，藏族，25岁，农民。咽部疼痛、不适4d，伴发热。体格检查：T38.5℃，P88次／min，BP80／120mmHg。扁桃体红肿及脓点，咽部充血明显，其他未见异常，诊断为化脓性扁桃体炎，准备静脉滴注头孢曲松钠。青霉素80万U肌肉注射，8h后无任何不适。0．9％氯化钠液250ml加入头孢曲松钠2．0g(哈尔滨药业集团制药总厂，批号B0212073)静脉滴注30min时，     

红花黄色素致过敏反应一例

患者男,58岁,于2012年4月6日14：00以心绞痛收入急诊病房,遵医嘱给予吸入氧气3L／min,0．9％氯化钠注射液250ml＋注射用红花黄色素100mg（浙江永宁制药）静脉滴注,滴速40滴／min,在输入大约5min后,患者自诉心慌、皮肤痒感,查体可见胸前及四肢多处散在的荨麻疹。立即停止输液,更换生理盐水100ml静脉滴注,遵医嘱给予氢化可的松100mg入液静脉滴注。5min后患者心慌症状消失,