腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤11例

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤,导致括约肌功能障碍,大小便失禁或尿潴留,鞍区麻木,下肢部分肌肉瘫痪,甚至截瘫在临床上少见。我科从1990年～1996行134例腰椎间盘手术,其中合并马尾神经损伤的有11例,报告如下。1　临床资料11　一般资料　11例中男7例,女4例。年龄25～58岁,平均37岁。病史及诱因:患者有腰痛及坐骨神经痛病史,最短20ｄ,最长28年。出现马尾神经症状至手术时间最短3ｄ,最长的4个月,平均25ｄ。临床均有腰痛及坐骨神经痛表现。马尾神经受压,大小便失禁,鞍区麻木,感觉丧失,下肢部分肌肉瘫痪5例;鞍区麻木,感觉减退,小腿肌肉瘫痪4例;…     

推拿按摩治疗腰椎间盘突出症造成马尾神经损害8例报告

手法推拿、按摩治疗腰椎间盘突出症造成马尾神经损害,导致下肢肌肉不同程度瘫痪的病例在以往的文献中报道不多,1984～1960年我院收治的腰椎间盘突出的病人中8例有明确病史,因推拿、按摩造成马尾神经损害。该组病人经手术证实,突出的椎间盘组织都很大,术后恢复不如普通椎间盘突出症。本文旨在引起临床工作者的重视。1临床资料1.1性别与年龄 本组8例,男5例,女3例;年龄26～46岁, 平均37.2岁1.2症状和体征 本组病人病史较长,最短8个月,最长20年,5年以上者5例,平均11年4个月。按摩后下肢出现瘫痪到手术的时间,最短者11天,最长者6个月,平均2.7个月…     

原发性椎管内肿瘤误诊16例分析

现结合我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的资料完整确切的 16例原发性椎管内肿瘤病例进行回顾性分析 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 16例 ,男 7例 ,女 9例。年龄最小 18岁 ,最大 6 3岁 ,平均 4 3岁。误诊病程最短 4个月 ,最长 10年 ,平均 2 7个月。其中 4例恶性肿瘤均为女性 ,18～30岁 ,平均 2 4岁 ,病程最短 5个月 ,最长 14个月 ,平均9 5个月。误诊疾病 :腰椎间盘突出症 8例 ,其中 1例进行了手术 ,1例当作腰椎间盘突出症手术时发现肿瘤 ;帕金森氏病、前列腺肥大 2例 ;妇产科疾病 2例 ;颈椎病 1例 ;肩周炎 1例 ;颈…     

腰椎间盘突出症与腰椎管腔狭窄症伴马尾综合征

自1997年1月~2005年3月,手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症395例。发现马尾综合征18例,其中完全性马尾神经损伤8例,不完全性马尾神经损伤10例。现报告如下。1临床资料1·1一般资料18例中男8例,女10例;年龄34~80岁,平均53岁。马尾综合征由腰椎间盘突出症引起13例,单节段L4、     

腰椎间盘突出合并急性马尾神经损伤

腰椎间盘突出合并急性马尾神经损伤李坚，冯敏，宫延虎腰椎间盘突出合并急性马尾神经损伤在临床不多见。有报道约占经手术证实为腰椎间盘突出病例中的３．％～５％［１、２、３、４］。我院自９０年１月～９２年１２月在３５８例腰椎间盘突出症中，遇到１０例伴有马尾神经...     

突发性腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤急诊手术疗效评价

突发性腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤临床上并不多见 ,我院自 1 997年 4月～ 2 0 0 1年 3月收治的经手术证实的381例腰椎间盘突出症中 ,中央型 1 34例 ,其中突发性腰椎间盘突出症伴急性马尾神经损伤 1 2例 ,占中央型腰椎间盘突出症的 8 96 %。入院后行急诊手术 ,术后随访疗效满意 ,报告如下。临床资料　本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 32～ 63岁 ,平均 42岁。有腰腿痛病史 3例 ,无病史者 9例。诱发因素 :暴发用力致伤 9例 ,高处坠落伤 2例 ,无明显诱因 1例。入院时症状及体征 :腰痛 1 2例 ,下肢放射痛单侧 5例、双侧 7例 ,大小便障碍 6例 ,会阴部…     

腰椎间盘突出症手术治疗失败原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及处理措施。方法对1995-2005年间本院及外院收治的39例腰椎间盘突出症术后复发患者的病例资料进行回顾性分析。结果39例病例中，男28例，女11例；年龄28～64岁，平均39．5岁。术前病程最长18年，最短6个月，平均2．6年。术后发现手术失败最长3个月，最短4d，平均15．4d。结论术前全面的检查、准确的定位及术式的合理选择，术中注意重建脊柱的稳定性，是防范椎间盘突出症术后复发的关键。     

105例破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是一种常见病 ,大多数患者行保守治疗效果可。但对于破裂型腰椎间盘突出症应及时行手术治疗。通过对 10 5例破裂型腰椎间盘突出症患者的病史、症状、体征、CT、MRI检查及手术疗效分析 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 10月至 2 0 0 3年 4月本院共进行了手术治疗破裂型腰椎间盘突出症 10 5例 ,男 5 7例 ,女 4 8例 ,年龄12～ 6 8岁 ,平均 4 6 .2岁。有明显外伤史的 76例 ,病程最短 4 d,最长 14个月。L3～ 4节段突出 3例 ,L4～ 5节段突出 5 2例 ,L5/S1节段突出 5 0例。有长期腰痛史 84例 ,有明显外伤或推拿…     

腰椎间盘突出症再手术41例原因分析

我院自 1990年～ 2 0 0 1年共行腰椎间盘手术 930例 ,再手术者 41例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 41例中 ,男 32例 ,女 9例 ,年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均 33岁 ,两次手术时间相距最长 10年 ,最短 2ｄ。1 2　再次手术原因 :1 2 1　术后即出现双下肢不同程度瘫痪及马尾神经损伤症状者 1例 (2 4% )。该例为在外院行经皮穿刺髓核取出术 ,出现马尾神经损伤即转入我院 ,脊膜破裂 ,马尾神经部分断裂 ,椎间盘未被取出。术中修补马尾神经和硬膜 ,完整取出突出的椎间盘 ,半年后症状逐渐恢复。1 2 2　术后 1周出现剧烈腰痛 ,双下肢无症状 3…     

腰椎间盘突出症致马尾神经损伤的原因与防治

目的 了解腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的发病原因,由此探讨其预防及治疗的措施。方法 对腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤21例进行分型、手术治疗和随访,并对发病原因及术中所见进行分析。结果 腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤好发于腰椎间盘突出症反复多次发作者,多有外伤、不合理治疗等诱因。术后恢复优5例,良11例,可4例,差1例。结论 腰椎间盘突出症反复多次发作者其马尾神经损伤比例增加,对此类病人应避免腰部损伤,避免做重手法推拿、大重量牵引等加重腰部损伤的治疗,发现有马尾神经损伤者应作早期手术治疗。     

32例钙化型腰椎间盘突出症的治疗体会

腰椎间盘突出钙化型常与硬脊膜、神经根粘连 ,给手术操作带来困难。近几年来我们采取特殊器械对 3 2例钙化型腰椎间盘突出症进行治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 3 2例中 ,男 2 4例 ,女 8例 ;年龄最大 67岁 ,最小 2 2岁 ,平均 43岁 ,病程最长 10年 ,最短     

肿瘤误诊为腰椎间盘突出症5例分析

笔者在骨伤推拿工作中 ,收治过 5例肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的患者 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料　　 5例中男性 2例 ,女性 3例 ;年龄最大者 71岁 ,最小 45岁 ;病史最长 8个月 ,最短 5天 ;胃癌 1例 ,胰腺癌 1例 ,椎管内神经鞘瘤 2例 ,马尾肿瘤 1例 ;有 2例是在门诊以腰腿痛活动受限为主症 ,经手法治疗无效 ,3例均以腰腿痛为主症入院 ,诊断为腰椎间盘突出症 ,经治无效而行Ｘ线摄片 ,Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ等确诊。2讨论　肿瘤与腰椎间盘突出症均可引起腰腿痛临床上容易误诊 ,特别是椎管内肿瘤 ,其发生率较高 ,早期特点为神经根性疼痛 ,…     

腰椎间盘突出症手术失败的诊断及治疗探讨

腰椎间盘突出症系下腰椎最常见的疾患，经手术髓核摘除、马尾或神经很减压后，症状体征可得到缓解或消失，但临床上有不少病人手术后，症状和体征暂时缓解后又复发或加重、或残存、或产生新的症状和体征，一些作者将此称为下腰椎手术失败综合症（FBSS．FailedBackSurgerySyndrome）［1，2］自1974年3月以来我院共手术治疗326例腰椎间盘突出症患者，发生FBSS24例，将其报告如下，并对其诊断及治疗进行探讨。1临床资料本组共24例．男15例，女9例，年龄25～82岁，平均37．5岁．马尾损伤2例，神经很损伤2例．椎间盘突出遗漏4例．合并有椎管…     

手术治疗腰椎间盘突出合并马尾神经损伤疗效观察

目的观察腰椎间盘突出合并马尾神经损伤手术治疗的中短期疗效。方法回顾性分析2005年1月~2012年1月在我科进行手术治疗并随访3年的30例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者临床资料,比较手术前后症状恢复情况及ASIA神经功能评级。结果本组患者术后均随访3年,影像学资料显示植骨愈合良好,椎管通畅,无加重病例发生,术后1年内ASIA神经损伤评分明显改善者10例(33.3%),术后2~3年ASIA神经损伤评分无明显进一步改善。结论腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤一经诊断应及早手术治疗,选择双侧可扩张通道下椎间盘切除植骨融合能获得较好的效果,但由于马尾神经损伤的特点,短期可得到一定程度的恢复,中远期难以进一步康复。     

经椎间孔腰椎融合术36例临床应用

目的：探讨经椎间孔腰椎融合术在临床中的应用。方法：应用腰椎Tilf手术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳36例。结果：术后随访8～26个月,平均16个月,神经系统症状有改善,肽网内骨质和上下椎体紧密连接。按日本骨科协会下腰痛评分15分评定,术前平均4．6分,术后平均12．8分,优17例,良14例,可4例,差1例,优良率86．1％。结论：腰椎Tilf手术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳,固定牢固,卧床时间短,融合率高。     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染：（附12例报告）

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染是严重的并发症,仅有少量文献报告。我院1965～1990年共手术治疗腰椎间盘突出症579例,并发。椎间隙感染12例,感染率为2.1%。现将其临床表现和感染的原因及防治等报告如下。 临床资料 1一般资料 12例中,男性9例、女性3例。年龄20～47岁,平均29.7岁。间盘突出的间隙:L4～5　10例,L4～5和L5～S1双间隙突出2例。除2例双间隙出术后感染为L5～S1间隙外,其余的均为L4～5间隙。有1例合并蛛网膜下腔绿脓杆菌感染。 术后至椎间隙感染确诊日期,最短者为3天,最长者为25天,平均为11天,多数为9～14天。 2合并椎间隙感染的…     

人工椎间盘置换治疗腰椎间盘突出症疗效分析

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发症 ,是腰腿痛最常见的原因[1] 。传统的腰椎间盘摘除手术 ,部分病人遗留神经根粘连 ,甚至造成腰椎不稳定 ,导致腰痛不能缓解 ,一般有5 %～ 7%的手术失败率。我院自 2 0 0 0年以来采用SBCharite人工椎间盘置换手术治疗腰椎间盘突出症 8例 ,共 9个节段 ,经随访获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,最小年龄 35岁 ,最大年龄 4 5岁 ,平均 4 1.5岁。病史最长 12a ,最短 2月病程。8例均有较明显的腰腿痛症状 ,患者小腿外侧感觉麻木 ,3例口止母背伸肌力明显减弱 ,间…     

游离型腰椎间盘突出症的诊断及治疗

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一 ,然游离型腰椎间盘突出症即脱出的髓核组织破出后纵韧带游离于椎管内 ,常伴有马尾神经损伤 ,临床上并不多见 ,我院自 1992～ 1995年 ,经手术证实 17例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 47岁 ;以往皆有慢性反复发作的腰腿痛病史或有反复腰扭伤史。病程1 5～ 18年。病情加重及出现马尾神经损伤诱因 :10例均有急性腰扭伤史 ,3例在推拿按摩中 ,2例在腰椎牵引中出现 ,2例无明显诱因。急性发作至手术时间 :2～ 7天 9例 ,7～ 14天5例 ,2周至 4个月 3例。1 2　临床表现 :除…     

旋转复位加牵引治疗腰椎间盘突出症

旋转复位加牵引治疗腰椎间盘突出症姜衍贤近年来，我院采用旋转复位加牵引疗法，治疗腰椎间盘突出１５０例，取得了较好的效果。１临床资料本组男１１２例，女３８例，年龄１８～６７岁，平均４４．３岁，病程最短５天，最长２２年，有明显损伤史者６５例，合并腰椎管狭窄...     

腰椎间盘突出症按摩后急性马尾神经损伤综合征

腰椎间盘突出症的自然病程所致马尾神经损伤通常进展缓慢 ,且多为不完全损伤。经按摩后引起的马尾神经损伤 ,常发病突然 ,病情严重 ,除剧烈的腰腿疼痛外 ,常出现大小便失禁、小腿以下肌肉麻痹等完全性马尾神经损伤综合征表现 ,若诊治不及时 ,可造成永久性损伤。自 1986年 8月～ 1997年 8月作者收治腰椎间盘突出症按摩后急性马尾神经损伤综合征患者 11例 ,现报告如下。临床资料　本组男 4例 ,女 7例 ,年龄 2 6～ 44岁 ,平均 34岁。突出部位 :Ｌ4/5 4例 ,Ｌ5 /Ｓ15例 ,Ｌ3/4 1例 ,Ｌ4/5、Ｌ5 /Ｓ1双突出 1例。以往均有慢性反复发作的腰腿痛病…