脐动脉血流速度比值在IUGR诊断中的价值

应用连续波多普勒超声血流分析仪对349的30～41孕周孕妇进行测定。正常妊娠时,脐动脉血流速度比值(S/D)随孕龄增加.而比值逐渐减小.孕30周以后.脉动脉S/D值<3.0.分娩后证实,胎儿生长迟缓(IUGR)合并严重缺氧时的S/D值明显高于正常,预测IUGR的敏感性为16.7％,阳性预测位为5.6％,阴性预刘值为98.5％。提示S/D值在外因性不匀称型IUGR的预测中有较高价值.     

胎儿宫内发育迟缓胎盘大体和组织形态学观测

本文对胎儿宫内发育迟缓(IUGR)A、B两组55例胎盘进行了大体及组织形态学观测。结果表明:IUGR—A、B两组胎盘的重量减少、胎盘系数升高、梗死及绒毛周围纤维蛋白沉积比率增加,以IUGR—B组明显,合体结节增多及血管合体膜减少亦以IUGR—B组表现突出,IUGR两组都有细胞滋养细胞增多、基底膜增厚及纤维蛋白坏死绒毛比率增高,绒毛发育迟缓胎盘出现率亦增高。认为IUGR的发病与胎盘缺血缺氧及绒毛发育迟缓有关。     

川芎嗪对胎儿生长受限孕妇血液流变学的影响

目的探讨川芎嗪治疗对胎儿生长受限（FGR）孕妇血液流变性的影响。方法将34例FGR孕妇随机分为川芎嗪组17例（A组）和营养支持组17例（B组）,另选择同期在我院定期产检并分娩的正常孕妇30例作为正常妊娠对照组（C组）。A组给予营养支持的同时加用川芎嗪注射液治疗,B组仅予以单纯营养支持治疗,7 d为1个疗程;C组除建议左侧卧位外,不予以其他处理。监测三组孕妇血液流变学参数、脐动脉血流及新生儿出生体重。结果治疗后,A组孕妇血液流变学参数、脐血流阻力明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;FGR孕妇全血低切（5/s）黏度（LBV）值与脐血流阻力呈正相关,与新生儿出生体重呈负相关。结论川芎嗪能显著改善FGR孕妇血液流变性,降低子宫胎盘循环阻力,改善胎盘绒毛微循环,促进胎儿生长发育,增加新生儿出生体重。     

脐动脉的多普勒分析

脐动脉血流速度波形的测量,已逐渐被用来作为评价胎盘功能和胎儿发育的一个重要指标。最常用的测量指标是收缩峰(A)和舒张峰(B)的比值。我们对59例正常孕妇(26周～40周)的脐动脉血流分别测量了 A/B值、搏动指数(PI)和阻力指数(RI),以观     

多普勒超声对正常晚期妊娠胎儿脐动脉血流的测定

本文来用多普勒超声对28～41孕周81例正常晚期妊娠者的胎儿脐动脉血流速度波形进行了测定,以收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度最低值之比值(A/B)和阻力指数(Pol值)作为估计胎盘血流阻力的指标。结果表明:A/B值(2.34±0.44)和Pol值(0.56±0.07)均随孕周增长而逐渐下降,二者均与孕周呈良好负相关(r_1==0.90、r_2=-0.93).提示胎盘血流阻力下降。该方法为临床提供了一项新的无创性监测胎盘血流阻力的手段。     

胎儿宫内发育迟缓胎盘大体和组织形态学观察

本文对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）A、B两组55例胎盘进行了大体及组织形态学观测。结果表明，IUGR－A、B两组胎盘的重量减少，胎盘系数升高，梗死及绒毛周围纤维蛋白沉积比率增国，以IUGR－B组明显；合体结节增多及血管合体膜减少亦以IUGR－B组表现突出，IUGR两组都有细胞滋养细胞增多、基底膜增厚及纤维蛋白坏死笔 率增高，绒毛发育迟缓胎盘出现率亦增高。认为IUGR的发病与胎盘缺血缺氧及绒毛发育迟缓有关。     

胎盘血流量下降对大鼠胎仔生长和胎盘结构的影响——宫内生长迟缓动物模型的研究

本实验采用 SD 大鼠,在孕后期行孕鼠一侧子宫动脉中段完全结扎,另一侧作对照.23只孕鼠(150只胎仔)分成未结扎上、下(CU 和 CL)与结扎上、下(LU、LL)四组.结果表明,LU 组宫内胎仔体重、胎盘重、脑肝重均较其它三组有显著下降(P<0.01);LU 组脑/肝重比值及脑/体重比值较其它三组有显著增加(P<0.01).其胎仔呈不均称性宫内生长迟缓(IUGR)。52只胎盘作了光镜观察,12只胎盘作了电镜观察。在已知子宫胎盘血流不足,且胎仔发生 IUGR 的情况下,其胎盘的改变与以往报道的人类 IUGR 胎盘病理改变相一致,从而证实了子宫胎盘血流量下降是 IUGR 发病的重要原因之一。     

重度子痫前期并发低蛋白血症孕妇的围生儿结局分析

目的：探讨孕妇重度子痫前期并发低蛋白血症对围生儿结局的影响。方法选择2015年1~6月在我院妇产科住院的210例重度子痫前期孕妇,检测血浆白蛋白含量,将＜30 g/L的125例孕妇设为低蛋白血症组(A组),≥30 g/L的85例孕妇设为未合并低蛋白血症组(B组),比较两组孕妇的发病和分娩孕周,孕产妇并发症情况和新生儿结局。结果 A组孕妇发病孕周和分娩孕周分别为(32.58±3.24)周和(35.28±3.68)周,均早于B组的(34.32±3.69)周和(37.79±2.65)周,差异均有统计学意义(P<0.05);A组孕妇并发症发生率为71.2%(79/125),明显高于B组的28.2%(24/85),差异有统计学意义(P<0.05);A组新生儿出生体质量为(2396.78±559.38) g,明显低于B组的(2908.34±674.12) g,差异有统计学意义(P<0.05);A组新生儿窒息、宫内生长受限(IUGR)、低体重儿发生率和围生儿死亡率分别为18.1%(23/127)、24.4%(31/127)、41.7%(53/127)和15.0%(19/127),高于B组的1.7%(4/85)、8.2%(7/85)、12.9%(11/85)和2.4%(2/85),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期并发低蛋白血症孕妇易造成围生儿不良的妊娠结局。     

肾动脉与大脑中动脉血流阻力指标比值对妊娠期糖尿病胎儿宫内缺氧的预测价值

目的 研究胎儿肾动脉(RA)与大脑中动脉(MCA)血流阻力指标比值预测妊娠期糖尿病(GDM)胎儿宫内缺氧的价值.方法 选取2013年8月至2015年2月来我院就诊并被确诊为GDM的孕妇58例作为观察组,选择同期145例正常妊娠孕妇作为对照组.应用脉冲多普勒技术测量两组胎儿MCA及RA血流阻力指标,如阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和S/D值,计算RA与MCA阻力指标的比值.结果 观察组胎儿RA的PI值、RI值、S/D值均高于对照组,MCA的PI值、RI值、S/D值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿阻力指数比值(RIRA/MCA)、搏动指数比值(PIRA/MCA)及S/D比值(S/DRA/MCA)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);以上指标分别大于1.15、1.33、1.41时预测胎儿宫内缺氧的特异性和敏感性分别为92%、90%.结论 RA、MCA血流阻力指标比值预测胎儿宫内缺氧有重要的临床价值.     

彩色脉冲多普勒超声对68例脐动脉血流频谱A／B比值的分析

近年来用脉冲多普勒超声对脐动脉血流频谱的分析,已成为判断胎盘功能和评定宫内胎儿健康状况的方法之一。其中脐动脉血流频谱的收缩期速度峰值A和舒张末期速度最低值B的比值(A/B比值),是目前最常使用的一种较好的参数。我院B超室从1992年10月一1993年8月对68例孕妇,用彩色脉冲多普勒检测脐带三个部位的脐动脉血流频谱A/B比值,进行分析比较,其结果报告如下。 1 资料和方法 68例孕妇均为我院门诊及住院病人,年龄23～30岁。本组健康孕妇为66例,孕龄26～40周。根据孕龄大小分为4组,经临床检查及二维超声检查确认为正常妊娠。另2例为宫内胎儿发育迟缓的孕妇,孕龄在35周以上。     

妊高征血清催乳素水平变化

目的 :检测催乳素在妊高征中的水平及与妊高征的关系。方法 :选择正常妊娠妇女 89例及妊高征患者5 2例 ,分区方法 ,按妊娠每 2周分为 8组 ,按正常妊娠每组的催乳素均值划分 3区 ,即A区 (高值区 ) (> x +s) ;B区(中值区 ) ( x +s)～ x ;C区 (低值区 ) x～ ( x +s) ;利用放射免疫分析法测定正常妊娠中晚期及妊高征催乳素水平。结果 :正常妊娠第 2 4周催乳素均值为 2 70mg·L-1,随孕周增加而升高 ,第 34～ 37周达高峰 ,峰值为 44 0mg·L-1,后逐渐下降。妊高征组血清催乳素显著高于正常妊娠组 ;其中 31例 (5 9.6 % )催乳素在A区 ,10例 (19.3% )在B区 ,11例(2 1 1% )在C区。结论 :高催乳素水平可能与妊高征发病有关。     

妊高征血清催乳素水平变化

OBJECTIVE: This study was to investigate the relationship between serum prolactin and pregnancy-induced hypertension. METHOD: Maternal serum prolactin was estimated by radioimmunoassay in 89 normal pregnant women and 52 patients with severe pregnancy-induced hypertension at 28 to 42 week gestation. RESULTS: In normal pregnancy, prolactin level increased progressively from a mean value of 270 mg.L-1 in the 24th week to 440 mg.L-1 in the 34th week and decreased progressively from the 38th week to the 40th week. In severe pregnancy-induced hypertension increased progressively too; 31 of 52 patients with severe prolactin showed high prolactin levels in zone A (> mean value + standard of prolactin values in the normal pregnancy), 10 patients in zone B (mean + standard to mean) and 11 patients in zone C (< mean). CONCLUSION: These results suggest that high prolactin levels may play an important role in the pathogenesis of severe pregnancy-induced hypertension.     

B 族维生素干预后血清同型半胱氨酸水平对早期反复流产患者保胎效果的影响

目的：探讨B族维生素干预后血清同型半胱氨酸水平对早期反复流产患者保胎效果的影响。方法排除导致自然流产其它因素,选择血清同型半胱氨酸水平在10μmol／L及以上的患者80例,随机分为两组,治疗组40例孕前给予B族维生素治疗1月后复查血清同型半胱氨酸水平并继续服用上述药物至妊娠12周;对照组40例孕前后均不予上述药物治疗。孕后两组均常规保胎观察至妊娠12周,行B超检查证实活胎并胎儿发育正常者为保胎成功。结果治疗组服用B族维生素1月后血清同型半胱氨酸水平平均下降44％,妊娠36例,保胎成功30例,保胎成功率83％;对照组妊娠32例,保胎成功18例,保胎成功率56％。结论对于早期反复流产患者,B族维生素可有效降低血清同型半胱氨酸水平,并可有效提高保胎成功率。     

彩色多普勒血流图监测胎儿脐动脉血流频谱临床价值

目的：探讨彩色多普勒监测胎儿脐动脉血流动力学的临床价值。方法：应用彩色多普勒血流显像技术，对５２例不同孕周的胎儿进行血流动力学检测。结果：发现正常妊娠时胎儿脐动脉的搏动指数、阻力指数、收缩期最高峰值血流速度／舒张末期最低血流速度比值随孕龄的增加而下降；胎儿宫内发育迟缓时，孕２２周即出现搏动指数、阻力指数、收缩期最高峰值血流速度／舒张末期最低血流速度比值异常，与正常组相比均有显著或极显著性差异。结论：彩色多普勒血流显像技术检测脐动脉血流是观察胎儿血循环的敏感指标，是目前最可靠的监测方法     

脐血流多普勒超声联合B超在产前诊断脐绕颈中的应用

目的：探讨脐血流多普勒超声联合Ｂ超对产前诊断脐绕颈的价值。方法：对我院１９９４年１０月～１９９６年１０月住院分娩的３４０例正常足月妊娠妇女进行了Ｂ超及脐血流多普勒超声检查。结果：Ｂ超产前诊断脐绕颈率为５６．７５％，Ｂ超联合脐血流多普勒超声使脐绕颈的检出率提高到７３．８７％，二者联合对脐绕颈阴性的预测率为８７．１１％。根据产后情况分正常组（２２９例）和脐绕颈组（１１１例），比较两组间脐动脉收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度峰值的比值（Ｓ／Ｄ）、脐动脉搏动指数（ＰＩ）、脐动脉阻力数（ＲＩ），发现两组间Ｓ／Ｄ值差异有显著性（Ｐ＜０．０５）且与脐带长度有关，脐绕颈组中，脐带长度≤５０ｃｍ组分别与正常组和脐长７０ｃｍ以上的脐绕颈组比较，Ｓ／Ｄ、ＲＩ值差异均有显著性（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５）。结论：脐绕颈时，产前已有脐带轻度受压。脐绕颈及绕颈后脐带相对过短均为脐带受压的主要原因。脐血流多普勒超声与Ｂ超结合，既可提高脐绕颈的产前检出率，也可在一定程度上估计胎儿宫内安危。     

胎儿脐动脉与大脑中动脉血流频谱预测晚孕期胎儿窘迫的临床价值比较

目的比较彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉（UA）和大脑中动脉（MCA）血流动力学指标对于预测晚孕期胎儿窘迫的临床价值。方法选取晚孕期孕妇为研究对象,分为胎儿窘迫组（n=80）和无胎儿窘迫组（n=200）。胎儿窘迫组中40例检测UA指标胎儿脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）值、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）,40例检测MCA指标RI、PI;无胎儿窘迫组中100例检测UA指标S/D值、RI、PI,100例检测MCA指标RI、PI。结果胎儿窘迫组病人UA指标RI、PI和S/D值均明显高于无胎儿窘迫组（P < 0.01）;胎儿窘迫组病人MCA指标RI和PI均明显低于无胎儿窘迫组（P < 0.01）。UA和MCA指标对于胎儿窘迫的检出率分别为85.0%（34/40）和67.5%（27/40）,检出率差异有统计学意义（P < 0.05）;UA和MCA指标对于胎儿窘迫的误诊率分别为9.0%（9/100）和2.0%（2/100）,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论UA和MCA指标在胎儿窘迫的预测方面,均具有重要的临床价值;UA指标对于胎儿窘迫的检出率要高于MCA指标,但其误诊率也高于MCA指标。     

脐动脉血流S/D值在晚期妊娠中的临床应用

目的：对186名妊娠晚期妇女，通过测定脐动脉血流S／D值来评价胎盘功能。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪测定妊娠晚期脐动脉收缩末期峰值（S）与舒张末期峰值（D）的比值。结果：正常晚期妊娠，随着妊娠周数的增加，S／D值逐渐下降，由28孕周时的2．7下降至40周时的2．2，平均每周降低0．056，表明胎儿循环系统逐渐趋向成熟。结论：脐动脉S／D值可以反映胎盘的血流动力学改变，正常晚期妊娠S／D值〈3，如发现S／D值异常，则应及时处理。     

孕妇血浆PAPP—A测定筛查异常妊娠的应用研究

目的 探讨孕妇血浆ＰＡＰＰ－Ａ测定在异常妊娠筛查中的应用。方法 采用ＥＬＩＳＡ法对本地区不同孕周的正常孕妇血浆ＰＡＡＡ－Ａ含量进行测定,并建立了正常值范围。结果 正常孕妇从第５周开始ＰＡＰＰ－Ａ含量随孕周上升,３９例周达高峰（１１９ｍｇ／Ｌ）,而异常妊娠ＰＡＰＰ－Ａ明显低于同期妊娠的正常孕妇,其中以无脑儿、ＩＵＧＲ、脑积水、宫内死胎及先兆流产的降低尤为明显。结论 孕妇ＰＡＰＰ－Ａ测定可作为产前诊断     

甲氨蝶呤联合米菲司酮及中药保守治疗输卵管异位妊娠的临床观察

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合米菲司酮与添加中药联合治疗未破裂型输卵管异位妊娠的疗效。方法:回顾性分析住院治疗符合药物保守治疗条件并治愈的输卵管异位妊娠83例患者。试验分为两组:A组:MTX(50 mg/m2)肌内注射并口服米非司酮,1周后复查血β-HCG如未下降正常继续重复给药。B组:在A组基础上添加中药口服。A组和B组中所有患者分别于治疗前及治疗后第4天起每隔3天检测血β-HCG,每周复查盆腔超声,同时观察有无药物不良反应出现。结果:比较A、B两组治愈时间,给药次数,血β-HCG下降速度,愈后输卵管通畅度。输卵管通畅度分别为:A组87.5%,B组97.6%,差异有统计学意义(P<0.01);B组较A组明显缩短血β-HCG降至正常所需的时间,减少给药次数(P<0.01),不良反应在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤联合米菲司酮及中药保守治疗输卵管异位妊娠疗效好、输卵管通畅度高,对于确诊为未破裂和流产的输卵管异位妊娠而又有生育要求的患者,是一种理想的治疗方案。     

子宫内膜厚度及声像图特征在异位妊娠鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨子宫内膜厚度及超声声像图特征在异位妊娠鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析150例在我院就诊的疑似异位妊娠患者的声像图资料,包括异位妊娠组80例、正常宫内妊娠组30例,宫内妊娠自发流产组40例,观察各组研究对象子宫内膜声像图特征并测量子宫内膜厚度,同时进行对比分析.结果 异位妊娠的声像图特征以三线征多见,三线征诊断异位妊娠的特异性和敏感性分别为92.86％和56.25％,阳性预测值为90％,阴性预测值为65％;异位妊娠组平均子宫内膜厚度为(9.64±3.97) mm,较正常宫内妊娠[(13.49±4.53) mm]和宫内妊娠自发流产组薄[(12.62±6.99) mm](P＜0.05);评估子宫内膜厚度判断异位妊娠、宫内妊娠自发流产和正常宫内妊娠的价值,ROC曲线下面积分别为0.70,0.55和0.73.结论 异位妊娠的子宫内膜厚度较正常宫内妊娠和自发流产薄,声像图特征以三线征多见,该征象具有较高的特异性和预测价值,但敏感性欠佳.