常州市全民食盐加碘对单纯性甲状腺肿住院率影响的研究

常州市位于长江南岸的长江下游冲积平原，包括5个区。上世纪80年代抽样调查7—14岁学生尿碘排泄量为71．6—93．0μg／L，甲状腺肿大率为19．0％-24．6％，无地方性克汀病存在，为碘缺乏（IDD）轻病区。1996年初常州市全面实施全民食盐加碘（USI）策略，1999年市区居民食用合格碘盐比例达到90．0％以上，8—10岁目标人群尿碘排泄量中位数为333．6μg／L。甲状腺肿大率为2．5％，经过江苏省省级业务部门评估，确认提前实现了消除IDD阶段目标。为了解USI策略实施后单纯性甲状腺肿住院率的变化情况。我们对USI后连续9年的观察资料分析报道如下。     

碘过量对机体危害及有机碘的开发利用

我国政府从1994年开始正式立法消除碘缺乏病（IDD），1996年起在全国范围内实行全民普遍食盐碘化（USI）。USI政策的实行对于IDD的防治。提高中华民族的人口素质起到了不可估量的作用，但是在补碘的同时出现了某些人群的碘过量现象，呈现了低碘、高碘和散发性甲状腺肿并存的现状，总的趋势是碘致性甲亢及与甲亢发病有关的自身免疫性甲状腺疾病的发病率增高。因此，碘过量所造成的危害及对新碘源的探索已受到许多科研人员的重视，并且从各种不同途径进行了大量的研究，本对碘过量的危害及有机碘的开发利用研究进展做一综述。     

甲状腺机能减退症住院率与全民食盐加碘

目的 :研究食盐加碘 (U SI)后甲状腺机能减退症状住院率的变化 ,为策略调整提供参考。方法 :甲状腺机能减退症住院率用回顾性调查方法。结果 :甲状腺机能减退症住院率在 USI后上升到原来的 2倍 ,AR百分比 4 9.4 % ,女性住院率增加高于男性 ,年龄组住院率变化不大。结论 :碘来源不同的社区应当考虑有不同加碘剂量标准     

全民食盐加碘与轻病区甲状腺疾病住院率观察

调查全民食盐加碘 (USI)对轻病区甲状腺疾病住院率的影响。甲状腺疾病住院采用回顾性调查方法。USI后社区甲状腺疾病年住院率由 2 1.8 10万上升到 4 5 .0 10万。女性住院率由 34.8 10万上升到 74 .7 10万 ,与男性由 9.7 10万升到 17.2 10万相比 ,危险比由 3.6升到 4 .3。≥ 4 0岁组住院率由 4 6 .6 10万上升到 95 .6 10万 ,与 <4 0岁组由 11.1 10万升到 2 3.1 10万相比 ,危险比均为 4 .1。住院病种构成因甲状腺功能亢进症的增加而发生变化 ,甲亢住院率由 3.3 10万上升到 16 .6 10万 ,为USI前的 5倍。居民食盐碘含量由不足 5mg kg升到4 3.4mg kg ,尿碘由 71.6 μg gCr升到 375 .7μg L。甲状腺疾病住院率的增加是由于USI实施后人群碘状态快速改善和超过适宜范围所致。食盐加碘浓度应当根据各地不同碘来源、食盐消耗量和碘的丢失而加以调整 ,并制定相应的评估标准     

全民食盐加碘前后甲状腺肿瘤住院率的变化

全民食盐加碘 ( universal salt iddization,USI)是消除碘缺乏病的主要措施 ,但随着 USI的实施及合格碘盐覆盖率的提高 ,甲状腺肿瘤出现逐渐增多的现象。为了评价 USI对甲状腺疾病的影响 ,作者调查了常州市区甲状腺肿瘤住院率的动态变化。现将结果报告如下。1　对象与方法1 .1　调查对象　回顾性调查市区内各市直和区直医院 1 990～ 1 999年间甲状腺肿瘤住院病例 ,以出院第一诊断为准 ,抄录肿瘤病例有关资料于专用卡片上 ,由专人审核。1 .2　统计处理　将调查所得资料输入计算机 ,用SAS6.1 2进行分析处理。分类变量资料的统计处理用χ2…     

连云港市食盐碘化对新生儿先天性甲状腺功能减退症发生的影响

目的探讨连云港推行食盐碘化(USI)政策防治碘缺乏症的效果及碘盐对新生儿先天性甲状腺功能减退症发病率的影响。方法根据连云港市新生儿筛查资料和碘缺乏症(IDD)监测资料,分析该市对人群碘营养状况科学调整策略实施前后新生儿先天性甲状腺功能减退症发生情况。结果2009年新生儿先天性甲状腺功能减退症发病率(1/2555)较2008年(1/1435)有显著性下降(P0.05)。结论该市食盐碘化(USI)国策在防治IDD功不可没,但应控制人群的碘营养状况在尿碘中位数(MUI)100～200μg/L安全范围内。     

甲亢甲减住院比与居民环境碘摄入量关系

目的 回顾调查甲状腺功能亢进症(甲亢)与甲状腺功能减退症(甲减)住院比率(甲亢甲减比)和环境碘摄入量的动态趋势.方法回顾性调查1991 -2004年江苏省常州市区居民甲亢和甲减的住院病例、食盐碘含量和环境碘摄入量有关数据资料,所得的资料用描述流行病学方法进行分析.结果14年甲亢住院病例2 625例,甲减住院病例286例；全民食盐加碘(UIS)前,甲亢甲减住院比平均水平为4.3,UIS后升高到10.7,其峰值为19.6；食盐碘含量由USI前＜5 mg/kg提高到USI后的＞27.7 mg/kg,推算环境碘摄入量由USI前71.6 μg/d增加到USI后的＞209.0 μg/d.结论甲亢甲减住院比的增加可能与环境碘摄入量增加有关,可作为评估环境碘摄入量变化情况的参考依据.     

中国2004年碘盐监测行动在碘缺乏病监测中的意义和评价

1．碘盐监测的意义：鉴于碘缺乏病（IDD）是一项涉及人群的公共卫生问题，而补碘又是长期需要坚持的防治措施，故一旦碘供应不足，已经得到控制的地区，IDD还会“死灰复燃”。所以对该病需要进行监测。1974年世界卫生组织给生物监测下的定义为：“系统地收集生物材料并立即进行分析”。对于IDD而言，监测的目的及意义在于：①确定一个人群的缺碘程度及IDD的分布状况，为长期评估或监测提供一个基线。同样，在宣传中应当强调IDD的重要性，激励人们采取行动，并为消除IDD所需的人力、物力和财力的分配提供一个基础。②识别高危病区和人群以及存在的问题（如碘盐不落实），以便迅速采取干预措施，即：何处应优先采取措施，以便更有效地利用资源。③对已实行的防治计划和干预措施——全民食盐加碘（USI）进行评估，即防治计划的效果如何，对出现的问题及时进行分析并反馈到相应的执行部门，以便迅速采取对策。从以上意义讲，监测是个长期的、常规性的工作。     

碘摄入量与甲状腺疾病的研究进展

全民食盐加碘（universal salt iodization,USI）是防治碘缺乏病（iodine deficiency disorders,IDD）的有效措施。我国自20世纪50年代开始局部地区实行食盐加碘,1995年实施USI,当前食盐加碘剂量范围是20～50mg／kg,剂型为WHO推荐的碘酸钾碘盐。     

宜昌市2004年碘缺乏病监测报告

1999年通过综合评估后,宜昌市实现了消除碘缺乏病（IDD）阶段目标。为进一步了解和掌握全市实现消除IDD阶段目标后的病情消长趋势和综合防治策略的落实情况,促进实现消除IDD目标进程。根据《湖北省2004年碘缺乏病防治监测方案》,2004年以县（市）为单位开展了一次IDD病情监测工作,监测结果如下。     

全民食盐加碘对甲状腺疾病住院构成的影响

目的探讨全民食盐加碘对某大型三甲医院甲状腺疾病住院患者构成的影响。方法采用流行病学调查研究的方法 ,收集西京医院1979～2010年甲状腺疾病住院患者信息,分析甲状腺疾病住院患者的基本情况,全面了解历年甲状腺患者疾病谱、疾病顺位。结果 (1)32年间共有10128人次因甲状腺疾病住院,男性占28.1%,女性占71.9%。甲状腺住院疾病构成性别间存在差异:女性甲状腺良性肿瘤、结节性甲状腺肿比例高于男性,男性甲状腺功能亢进比例高于女性(P<0.001)。(2)全民食盐加碘实施前17年甲状腺疾病住院患者人数年均增长率为2.98%,实施后年均增长率为11.79%。(3)结节性甲状腺肿住院患者增长最为明显;甲状腺恶性肿瘤住院患者增长速度快于甲状腺良性肿瘤;甲状腺功能亢进住院患者逐年增加。(4)其他非毒性甲状腺肿升至住院疾病顺位的第一位;甲状腺良性肿瘤降至第二位;甲状腺恶性肿瘤升至第三位。结论全民食盐加碘前后甲状腺住院患者疾病构成发生了显著变化;全民食盐加碘是甲状腺住院患者人次增加、疾病谱和疾病顺位变化的原因之一。     

珲春市碘缺乏病区持续消除碘缺乏病的进程监测

目的观察珲春市碘缺乏病（IDD）流行重点地区可持续消除IDD的进程。方法采用简单机械抽样，连续3a监测，指标包括8～10岁学生甲状腺肿大率（以下简称甲肿率）、尿碘、家庭食用盐含碘量，以及家庭主妇预防IDD知识的知晓率。结果3年间学生的甲肿率0．6％～5．9％，尿碘中位数247．1—287．5μg／L，家庭合格碘盐（20—50mg／kg）食用覆盖率98．0％～100．0％，家庭主妇预防IDD知识知晓率81．7％-88．2％。结论珲春市IDD防治重点地区连续3a达到消除IDD的国家标准，具有可持续消除IDD的趋势。     

湖北仙桃市1989-2011年碘缺乏病监测结果分析

为全面评价仙桃市实施USI前后IDD防治效果及存在的问题,进一步完善可持续防治策略,科学实施IDD防治十二五规划,现对湖北省仙桃市1989-2011年IDD开展了碘缺乏病监测.     

临床护理路径在甲状腺良性肿瘤手术患者健康教育中的应用

目的：应用临床护理路径对甲状腺良性肿瘤手术患者在住院期间实施健康教育,以提高对患者的治疗和护理效果。方法：选取2010年3-9月笔者所在科行甲状腺良性肿瘤手术62例患者按常规实施护理为对照组;2010年10月-2011年5月笔者所在科采用自行制定临床路径应用于甲状腺良性肿瘤手术健康教育为观察组,比较两组患者平均住院天数、对疾病相关知识掌握情况及满意度。结果：两组患者在平均住院天数、对疾病相关知识掌握情况等指标差异具有统计学意义（P〈0.01）;两组患者满意度效果差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用临床护理路径对甲状腺良性肿瘤患者实施健康教育,可合理运用医疗资源,有效降低医疗成本,改变了传统的医疗护理工作方法,缩短住院天数,降低医疗费用,提高患者对疾病健康教育掌握程度,融洽了护患关系,提高了护理服务满意度。     

甲状腺功能亢进症住院率与食盐碘含量关系

目的 探讨城市居民甲状腺功能亢进症(甲亢)住院率及其关联因素.方法 收集江苏省常州市区1991～2004年甲亢患者住院病历;抽查1995～2004年市售食盐,以直接滴定法检测食盐碘含量,用描述流行病学方法进行比较分析.结果 1993年甲亢年住院率最低,为1.46/10万;实施全民食盐加碘(USI)后,甲亢年住院率曲线表现为一过性升高,1999年达峰值,为27.74/10万,随后逐步下降到2004年的8.83/10万.年住院率女性与男性之比危险度(RR)为3.175(95%CI=2.90～73.460);40岁及以上与40岁以下比较,相对危险度(RR)为2.321(95%CI=2.152-2.503);USI前后比较,RR为4.658(95%CI=4.116～5.270).结论 甲亢住院率变化与全民食盐加碘关联最明显,应加强对碘所致甲亢病例的监测.     

甲状腺良性肿瘤经乳晕入路行腔镜下手术切除疗效探讨

目的：探讨甲状腺良性肿瘤经乳晕入路行腔镜下手术切除的临床效果及安全性。方法：将本院及笔者所在苏大附属第二医院进修期间普外科收治的甲状腺良性肿瘤患者66例根据手术适应证及患者要求分成腔镜手术组30例及开放手术组36例,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及术后并发症。结果：两组均顺利完成手术,腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后住院时间均少于对照组（P〈0．01或P〈0．05）;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：甲状腺良性肿瘤经乳晕入路行腔镜下手术切除手术时间短、出血少、恢复快,且术后并发症无明显增加,适合临床推广。     

关注孕妇及胎儿的碘营养问题

碘缺乏病（IDD）是广泛分布于世界各地的一种营养性疾病，它影响着人类的健康，尤其是孕妇、发育中的胎儿和新生儿。当碘的摄入量达不到需要量时，出现一系列功能、发育异常包括甲状腺功能异常，碘缺乏严重时出现地方性甲状腺肿、克汀病、智力缺陷、生育率降低、围产期死亡和婴儿死亡率增高等。近30年来，通过临床、流行病学和实验研究，关于碘缺乏与甲状腺功能和大脑发育的相关理论已确立。2000年，我国基本上实现了消除IDD的阶段性目标．人们对碘营养的认识也得到极大的提高。从优生学和早期防治IDD出发，孕妇、胎儿及婴幼儿碘营养问题已引起人们的关注。     

常州市区全民食盐加碘对甲状腺炎住院率的影响

[目的] 研究全民食盐加碘(USI)后甲状腺炎住院率动态变化,为策略调整提供依据。 [方法] 对甲状腺炎住院病例采用回顾性调查。 [结果] USI后甲状腺炎住院率增加到原来的2.1倍,AR百分比为52.0％,女性住院率高于男性的关联进一步加强,40岁住院率有所上升,急性炎症住院率增加2.8倍。 [结论] 甲状腺炎住院率上升五成以上原因归因于USI,建议碘来源不同的社区实行不同加碘剂量标准。     

基于PSM法的预住院模式在甲状腺外科手术中的应用效果评价

目的 评价预住院模式在甲状腺外科手术中的应用效果。方法 纳入2021年4—12月在山西医科大学第一医院进行甲状腺外科择期手术的患者。首先采用倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）法校正组间的混杂因素，其次用独立样本t检验和χ2检验综合分析PSM后预住院模式在甲状腺外科手术中的应用效果。结果 在1 215例患者中，405例（33.3%）为预住院组，810例（66.7%）为非预住院组，将两组患者的基线资料进行比较，其年龄、疾病名称、疾病严重程度差异均有统计学意义（P<0.05）;PSM后，两组各有403例患者，其基线资料相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与非预住院组相比，预住院组患者住院、术前住院等时长均明显减少，患者满意度为99.01%，呈上升趋势，预住院麻醉前评估后的不良情绪有所缓解。结论 采用预住院管理模式可以明显缩短甲状腺外科手术患者的住院时间、减少患者术前候诊时间，减少患者负面情绪的产生。因此，预住院管理模式在甲状腺外科手术中值得借鉴和广泛应用。     

全民食盐加碘前后甲状腺肿住院率的比较

[目的]研究甲状腺肿住院率在全民食盐加碘(USI)前后的变化，为策略调整提供依据。[方法]甲状腺肿住院采用回顾性调查方法。[结果]USI后甲状腺肿住院率上升到2．3倍，AR百分比55．6％。女性和40岁以上住院率增加幅度较小，弥漫性甲状腺肿住院率增加幅度很大。[结论]甲状腺肿住院率增加，半数以上的因素归因于USI。食盐加碘剂量应根据社区碘来源不同加以调整。